臨床藥學服務在基層發展的現狀與趨勢

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      一、藥學服務概念與范疇

　　藥學服務的概念是由美國專家Mideal等人于1975年首次提出的，已經在發達國家的醫院中得到廣泛的發展和應用。荷蘭的Galindo等藥學專家指出：藥學眼務意味著在處方上關于藥品搭配、用藥劑量、用藥頻率等內容，臨床醫生應和藥師達成―致意見，并目應在醫院內部形成規范的藥品管理制度。

　　二十世紀九十年代，我國將該理念引入國內的藥學工作中。目前，我國的藥學服務依然處于初級階段，總體服務水平與西方發達國家之間還存在著一定差距，服務范圍也相對狹窄，急需進一步發展完善。經過十余年的實踐與探索，目前我國的藥學服務廣義上是指以人民健康為中心所展開的各項與用藥有關的活動和服務;狹義上可以定義為：藥師以負責的態度提供藥物治療，以達到明確的治療目的，從而提高病人的生活質量。藥學服務的核心是促進醫護員及病人在治療過程中的合理用藥。藥師所負有的主要職責是承擔對患者的藥品調配與用藥指導，從而確保病人用藥的安全、有效、經濟、適當。

　　二、臨床藥學服務在基層醫院中的發展現狀

　　2.1 臨床藥學工作的重視程度不足。在我國大部分基層醫院的藥學工作中，藥師的工作則偏重于調劑，對于臨床方面工作并沒有深入開展。很多院領導還會“重醫輕藥”，對臨床藥學服務的認識程度和重視程度不夠，阻礙了臨床醫藥服務工作的順利發展。

　　2.2 專業的藥師人才缺失。目前對于很多醫學院校而言，藥學專業仍就停留在實驗室的藥學研究，如藥品的配置、藥品的檢驗方法、質量評價等，對臨床用藥方面的知識卻并沒有真正的教授學生，導致基層臨床藥學服務的開展缺少專業性的藥師人才。

　　2.3 藥學服務的硬件設施缺乏。目前我國的藥學服務工作仍處于初級階段，很多檢測儀器和設備、資料收集、整理需要辦公設備等硬件設施仍就及其缺乏，對藥學服務開展帶來一定的阻礙。

　　三、提高臨床藥學服務的幾點建議

　　3.1 建立和完善臨床藥學服務工作模式。面對基層臨床藥學服務工作的重要意義，院領導必須要引起高度的重視和正確的認識，建立一支優秀而又專業的臨床藥學醫師隊伍，讓臨床藥師廣泛參與到臨床藥物治療中，并結合臨床實際，開展實驗研究工作，對臨床藥物治療進行合理的監測，與醫生共同探討病例分析，從而為患者制定合理的用藥方案，建立和完善臨床藥學服務工作模式也是我國臨床藥學服務工作開展的重要條件。新醫改政策的推行使得臨床藥師在基層醫院中的價值大大提高，臨床藥師需充分發揮自身知識體系，將單純藥品供應轉向以患者為中心的服務形式。

　　3.2 加強對基層藥師專業性的培養。開展臨床藥學服務的基礎條件是人才的應用，基層醫院內的醫師隊伍能力是保證藥學服務的先決條件。為此，要加強對臨床藥師專業的培養，從當前醫學教育改革出發，增設臨床藥學學科，提高藥師對臨床知識的深入掌握，保證基層醫院藥學人員的素質隊伍。促進院內藥學服務發展。除此之外，還應進一步增加遠程教學模式的建立，通過遠程模式保證藥師接收到良好的教育培訓，并且積極邀請上級醫療機構藥學專家給予基層培訓，促進新思路與新理念的灌輸，保證基層藥學服務的全面提高。

　　3.3 加強對基層醫院藥學服務的軟硬件投入。臨床藥學服務的開展離不開軟硬件設施的投入，院領導要加強對臨床藥學服務方面的人力、物力、財力、藥學信息化等方面的支持和投入，為藥師臨床工作提供有利的物質條件。收集ADR、提供最新藥物信息，讓藥師能夠及時了解臨床用藥的發展情況。開設藥物咨詢窗口，臨床藥師就查房中遇到的實際問題可以查閱有關資料、編寫藥訊材料、接受院內外醫師或患者的電話咨詢等。

　　四、臨床藥學服務在基層醫院的發展趨勢

　　面對當前的臨床形勢，在基層醫院臨床藥學工作中必須要以“患者為中心”的治療目標，藥學服務必須要深入臨床和公眾，工作水平要進行不斷的改革，業務水平不斷提升，從而達到一定的水準。基層醫院藥學服務提高的先決條件為培養一批具專業的臨床藥師，從醫療教育制度上進行合理的改革，增設臨床藥學專業，為臨床藥學服務的發展提供優秀的人才精英。其次，基層醫院要建立專業的臨床藥師隊伍，在日常治療過程中，臨床藥師要直接參與臨床用藥方案的制定，參加查房會診及疑難患者藥物治療方案的討論，對患者的治療不但能夠起到很大的促進作用，同時還會使醫療效果發揮到最佳。最后，要逐步建立臨床藥師制度，推動醫藥衛生體制的深化改革，從單一供應型向科技服務型轉變，“以藥養醫”的現象將會逐步被消除，加強門診與藥房部門的聯系，向直接服務于患者、涉足臨床區域的主流科室發展。

　　五、結語

　　隨著醫療體制的不斷改革，臨床藥學服務將會是醫療服務發展的重中之重，也會有更為廣闊的發展前景。為此，基層醫院臨床藥學服務部門，應該加強對上級醫院臨床藥學發展經驗的學習和借鑒，并結合本院臨床藥學服務的特點，建立和完善臨床藥師的培養教育模式，為基層醫院臨床藥學服務的健康發展提供有利條件。

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