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藥學功能模擬實驗室的構建設想論文
隨著我國高等教育從“大眾化、規(guī)模化”發(fā)展模式逐步向“重質量、重潛力”模式的轉變，我國藥學本科教育將從目前追求數量規(guī)模上的飛躍發(fā)展逐步向重視內涵質量建設的穩(wěn)步發(fā)展過渡。未來10年將是藥學本科專業(yè)規(guī)模、質量、結構、效益綜合調整的重要時期。藥學專業(yè)是以實踐為基礎的應用性學科，其注重學生動手能力的培養(yǎng)。結合藥學專業(yè)的特點，加強實踐教學環(huán)節(jié)，提高實踐教學質量是提高藥學教育的根本。
虛擬實驗是指區(qū)別于實際動手實驗，是通過各種仿真手段實現(xiàn)的仿真實驗。虛擬實驗主要用虛擬儀器、設備代替?zhèn)鹘y(tǒng)的實驗儀器和實驗設備進行實驗，對實驗結果的性能和實驗過程中產生的“虛擬設備”進行預測和評價，從而縮短實驗操作時間和設計周期，有效降低實驗成本。虛擬實驗大多通過軟件實現(xiàn)，能夠減少儀器設備的損壞，還可以避免真實實驗或操作所帶來的各種危險，因此，能有效解決真實實驗資源不足的問題。通過計算機模擬各種實驗設備，使用者通過虛擬實驗系統(tǒng)完成實驗的理論設計和實踐，多層次、多角度對實驗設計和結果進行分析。這樣既節(jié)省了實驗時間，又提高了實驗效率，促進了創(chuàng)造性思維的發(fā)展。目前虛擬實驗在學校實驗教學與科學研究中發(fā)揮著重要的作用。
功能模擬實驗室就是借助此虛擬技術來實現(xiàn)實踐教學目標的重要手段，是在一定的軟、硬件基礎上，通過計算機系統(tǒng)，將多媒體技術、網絡技術和虛擬現(xiàn)實技術等有機結合起來而搭建的數字化、虛擬的實驗環(huán)境，實驗者可以像在真實的環(huán)境中一樣完成各種預定的實驗項目，取得類似于或優(yōu)于在真實環(huán)境中學習或訓練的效果。藥學專業(yè)功能模擬實驗室是模擬實驗室在藥學專業(yè)本科教學中的具體運用，主要應用于相關知識、業(yè)務技能、實務案例等模擬實驗教學，其特點是以培養(yǎng)藥學應用型人才為主要目標和任務，為學生提供數字化的實驗環(huán)境、多樣化的教學軟件、專業(yè)化的教學師資，通過精細化的課程設計和有效組織實施以達到最佳的培訓教學效果。模擬實驗室仿真性、交互性及案例化的特征正是藥學類專業(yè)實驗室建設的發(fā)展趨勢，也是藥學類專業(yè)實驗室的特征所在。
1藥學實踐教學中存在的問題
1.1生產實習內容無法完全保證
根據本校藥學專業(yè)培養(yǎng)目標與課程設置的要求，本科生在大學第三學年暑期安排有藥學專業(yè)的生產實習，此實習包括藥廠實習和醫(yī)院實習兩部分，藥廠實習主要是為了讓學生熟悉各類制劑生產流程以及GMP的軟硬件要求，醫(yī)院實習則主要是為了讓學生熟悉醫(yī)院處方調配及點評，臨床藥學等工作。由于藥品屬于特殊管理的商品，國家對其管理不同于普通的商品，在《處方管理辦法》中明確規(guī)定，只有具備藥師以上專業(yè)技術資格的人員方能進行處方的調配工作。不具備相應資質的人員無法從事具體的處方調配與點評工作，在生產實習中，學生因未達到相應的技術資格，僅能從事藥品調配的輔助工作，不能真正獨立從事藥品的調劑和點評工作，實習效果大打折扣。另外，實習中學生在符合GMP要求的藥品生產車間具體操作，僅對所在環(huán)境有比較深刻的認識，但對GMP的總體要求了解受限。
1.2學生主動學習，參與教學意識不足
傳統(tǒng)的實驗教學是教師先講解、示范，學生操作，然后教師指出其操作問題，學生再改正操作的教學模式，此教學模式導致了學生主動思考問題和自主學習意識不強，學生只是簡單地完成整個實驗過程，而對具體操作中的注意事項、關鍵點、實驗方法沒有全面而深刻的認識，對實驗應掌握的知識與技能印象不深，缺乏探究式、主動學習的內容，不利于學生創(chuàng)新型思維模式的培養(yǎng)。
1.3生產實習時間有限，教學要求難以保證
藥學專業(yè)學生的生產實習包括醫(yī)院的調劑、臨床藥學實習和藥廠的制劑生產兩個環(huán)節(jié)，按照實習大綱要求共設置四周時間。實習大綱中要求學生掌握的技能較多，如處方調配、處方點評、臨床藥學、制劑生產流程、GMP要求等，學生需要輪轉的科室與部門很多，在每個部門只能是“走馬觀花”式的待幾天，并不能真正從事相應的生產操作，難以熟練掌握相應的實習內容，很難達到實習大綱的要求。
2“藥學功能模擬實驗室”實踐教學內容與形式構想
本研究的目標就是基于藥學專業(yè)的特點，通過構建藥學專業(yè)功能模擬實驗室——模擬藥房，增加本科生進入生產實習的“緩沖期”，將學校前期設置的以驗證實驗為主的實驗教學與后期設置的醫(yī)院、工廠等實踐環(huán)節(jié)的生產實習緊密聯(lián)系起來，使學生在進入生產實習環(huán)節(jié)后能夠盡快適應生產環(huán)境，掌握必要的實習技能，達到實習大綱的要求。
根據高等醫(yī)藥院校藥學專業(yè)培養(yǎng)目標及課程設置的特點，結合本校的教學實際，筆者提出將“藥學功能模擬實驗室”實踐教學內容分為“醫(yī)院處方點評實踐”、“醫(yī)院制劑調配實踐”及“GMP模擬訓練”三個模塊。
2.1醫(yī)院處方點評實踐
臨床藥學已成為醫(yī)院藥學中非常重要的組成部分，它包括處方合理性審查、病案藥歷分析以及合理用藥指導，是今后藥學人才重要的就業(yè)方向之一，也是本校藥學專業(yè)生產實習的重要內容之一。該實踐教學模塊的內容與形式如下。
該實驗室配有3——4臺可聯(lián)網的計算機，用于點評處方時相關信息的查詢；投影機及幕布，用于處方及相關信息的展示；獨立的藥師咨詢室和全程錄播系統(tǒng)，用于角色扮演“用藥咨詢”的全過程以及回放錄像逐段點評此過程中藥師和患者的行為。
首先，教師收集2—3份與教學內容相關的典型處方，帶領學生按照《處方管理辦法》中對處方格式的要求，仔細分析教學用處方格式方面存在哪些問題，如處方中前記、正文、后記三部分是否完整，各部分內容書寫是否規(guī)范，有無缺項。第二，組織學生針對處方正文部分的內容分組進行討論，讓他們根據自己已掌握的知識，分析處方的合理性及錯誤所在，重點是全面考慮藥物聯(lián)合應用時的利弊，然后在課堂上組織匯報和交流，最后教師根據學生的匯報情況進行綜合點評。第三，在對處方分析點評的基礎上，選定一個處方，由教師告訴學生與該處方配套的患者病案資料。由學生或教師扮演病人，學生扮演臨床藥師，模擬“尋病問藥”的現(xiàn)場，針對患者具體情況進行用藥的咨詢與服務，最后由教師帶領學生回放用藥咨詢過程的錄像，逐段進行分析，提出問題并評價。這樣不僅可以綜合檢驗學生的藥學專業(yè)知識，還可鍛煉學生的人際溝通能力。
2.2醫(yī)院制劑調配實踐
此環(huán)節(jié)是藥學專業(yè)學生生產實習中必須掌握的技能，然而實習單位由于受到種種因素影響，學生僅能完成藥品調配的輔助工作，“四査十對”無法實現(xiàn)。因此，該模塊的內容與形式如下。
該實驗室配有4—5排可放置藥品的貨架，貨架可分為處方藥與非處方藥區(qū)域，各區(qū)域按照藥品劑型、給藥途徑、藥理作用等陳列對應的品種；藥品調配臺，用于處方調配流程中收方、審方、復査處方、發(fā)藥及用藥指導等環(huán)節(jié)的操作；30—50個典型處方，用于調配處方。
首先，教師講解我國《處方管理辦法》中有關處方的相關管理內容，如處方書寫應當符合的規(guī)則、處方調劑要求等；藥品調劑室的工作制度，如處方管理制度，崗位責任制度，特殊藥品管理制度，效期藥品管理制度，差錯登記制度，藥品不良反應報告制度等；處方調配的流程及要求，如處方調配的六項步驟，即：收方、審查處方、配方、包裝與貼標簽、核對處方、發(fā)藥等；藥房中藥品陳列的要求以及對藥房環(huán)境的要求。第二，組織學生討論處方調配過程中各環(huán)節(jié)的關鍵操作及注意事項，如“四査十對”的內涵，具體如何進行操作；用藥指導環(huán)節(jié)的注意事項等。通過討論使學生熟悉處方調配的各個環(huán)節(jié)。第三，在熟悉處方調配流程的基礎上采用模擬演練法讓學生扮演患者和窗口藥師以模擬處方調配的全過程。教師在旁邊觀察，對發(fā)現(xiàn)問題最后集中指出。此環(huán)節(jié)的實踐訓練不僅讓學生掌握了處方的管理要求、調配的流程，而且讓學生能夠真正面對面對“患者”進行用藥指導，提升其主動運用知識的能力。
2.3GMP模擬訓練
GMP是藥品生產環(huán)節(jié)必須遵守的規(guī)范，是進行藥品生產的前提條件。要求企業(yè)從原輔材料、人員、設施設備、生產過程、包裝運輸、質量控制等方面達到相應的質量要求，形成一套可操作的標準規(guī)范。可見，該規(guī)范在藥品生產環(huán)節(jié)中具有重要作用。然而學生進入企業(yè)僅能了解該規(guī)范的部分環(huán)節(jié)，如空氣潔凈度、衛(wèi)生環(huán)境、硬件條件等，并不能全面掌握GMP的內容。因此，該實踐模塊的內容和形式如下。
該實驗室配有10—20臺連接服務器的電腦，服務器中裝有成品GMP模擬軟件。實習的學員可根據實習要求完成軟件中所設置的各項任務，從而達到熟悉GMP的目的。
首先，教師講解GMP的發(fā)展演變過程以及其在藥品生產中的重要作用，同時根據GMP涉及的組織機構、人員、衛(wèi)生、物料、生產管理、質量管理等模塊進行關鍵點的講授，使學生初步了解的基本要求。第二，根據GMP要求，學員的實訓可分階段完成，具體包括計算機模擬技術模擬GMP廠址的選擇；結合產品和劑型（如注射劑、片劑、軟膏劑等）進行的廠房規(guī)劃和車間工藝布局；模擬空氣凈化系統(tǒng)和工藝用水制備系統(tǒng)；模擬設施、設備管理、人員管理、衛(wèi)生管理、物料管理、生產管理、質量管理；模擬具體的驗證和SOP的執(zhí)行、操作等。每一次實訓單元完成一項任務，學員完全按照軟件的提示完成相應的任務。為了檢驗學員對實訓內容的掌握情況，在軟件中有對實訓內容進行理論和模擬操作進行考核的模塊。通過此環(huán)節(jié)的實訓，學生可直觀形象地全面掌握GMP的內容，大大提高了醫(yī)藥院校GMP相關課程的教學效果，并可大幅減少對制藥企業(yè)的依賴，節(jié)約了人力、物力、財力和時間，為GMP培訓學習開辟了新的模式。
3小結
藥學功能模擬實驗室綜合運用信息技術，提供圖文并茂、豐富多彩的人機交互方式，使學習結構從“封閉”變?yōu)椤伴_放”，最終可以使教學從“知識傳授”轉變?yōu)椤爸R建構”。因此，功能模擬實驗室的教學在實踐中提升了學生的實際能力，是未來藥學教育發(fā)展的方向。
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