解熱鎮(zhèn)痛藥的應用論文

時間：2024-10-27 07:42:37 藥學畢業(yè)論文我要投稿

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解熱鎮(zhèn)痛藥的應用論文

　　解熱鎮(zhèn)痛藥的應用論文提到由于解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱和鎮(zhèn)痛作用不盡相同,在應用時注意合理選擇,正確應用。。

解熱鎮(zhèn)痛藥的應用論文

　　解熱鎮(zhèn)痛藥的應用論文【1】

　　【關鍵詞】解熱鎮(zhèn)痛藥;合理應用

　　解熱鎮(zhèn)痛藥是我們經常應用的。

　　常用的解熱鎮(zhèn)痛藥有水楊酸鈉、阿司匹林、撲熱息痛、安乃近、消炎痛、板藍根等。

　　1慎重選擇解熱鎮(zhèn)痛藥

　　要掌握和了解發(fā)熱、疼痛得發(fā)生機理以及各種解熱鎮(zhèn)痛藥物的作用特點,根據病人的具體情況正確合理選用解熱鎮(zhèn)痛藥。

　　1.1當細菌、病毒或某些炎性分泌物等致熱源作用于丘腦下部的體溫調節(jié)中樞時,使周圍血管收縮,散熱減少,組織氧化分解加速,產熱增加,使體溫上升。

　　解熱鎮(zhèn)痛藥作用于體溫調節(jié)中樞,通過血管擴張、出汗等增加散熱,于是使體溫下降。

　　但正常體溫不受解熱鎮(zhèn)痛藥影響。

　　1.2疼痛的發(fā)生機理則是由于前列腺素、激肽、組織胺、5-羥色胺、乙酰膽堿、高滲和低滲溶液、酸性和堿性物質、鉀離子等物質刺激了末梢神經感受器所致。

　　解熱鎮(zhèn)痛藥能對抗這些物質,從而起到止痛、消炎、抗風濕等作用。

　　最近有研究證明,阿司匹林能抑制炎癥區(qū)的前列腺素合成,阻抑末梢神經受體對激肽等化學介質的敏感性,因此能緩解疼痛。

　　它還能夠直接作用于丘腦體溫調節(jié)中樞,從而不僅使炎癥所致的疼痛得到緩解,還可以使高熱消退。

　　各種解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱、鎮(zhèn)痛、抗風濕作用的強度是不一樣的。

　　解熱作用以安乃近為最強,其次為撲熱息痛、阿司匹林,控制癌性發(fā)熱則以消炎痛為優(yōu)。

　　鎮(zhèn)痛作用較弱的是消炎痛,它的鎮(zhèn)痛作用僅適用于牙痛、神經痛、肌肉關節(jié)痛、痛經等,對創(chuàng)傷性疼痛、內臟平滑肌痛、灼傷痛等幾乎無效。

　　抗風濕作用則以水楊酸鈉、阿司匹林為最佳。

　　中草藥的解熱、消炎、抗風濕作用較弱,較緩慢,但副作用小,可根據病情選用。

　　2不能濫用解熱鎮(zhèn)痛藥

　　解熱鎮(zhèn)痛藥與許多藥物相比,相對來說比較安全,但也有一定的副作用,如果應用不當,則毒副作用更大。

　　2.1阿司匹林對胃粘膜的刺激很大,病人服藥后可產生胃腸道反應,甚至使胃粘膜糜爛出血;還可以引起過敏反應,使某些哮喘病人,特別是內源性哮喘病人出現(xiàn)(不能耐受阿司匹林綜合癥)。

　　有些人在吞服阿司匹林或含有阿司匹林的藥物后,幾分鐘至幾小時即出現(xiàn)流大量清水鼻涕、臉發(fā)紅、惡心嘔吐、腸絞痛、腹瀉、支氣管哮喘、哮鳴音及紫紺等,并可導致哮喘持續(xù)狀態(tài)。

　　有些病人則表現(xiàn)為蕁麻疹。

　　2.2先消炎痛可引起惡心嘔吐、胃出血、頭痛、頭暈、幻覺、神經錯亂、臆病樣癥狀、骨髓抑制、粒細胞減少、肝損害、黃疸、谷丙轉氨酶升高等。

　　2.3安乃近用以治療老年、幼兒、毒血癥較重、過高熱等病人易引起虛脫,也可引起過敏反應,如蕁麻疹、藥物熱、滲出性紅斑甚至剝脫性皮炎,還可抑制骨髓造血系統(tǒng)而發(fā)生粒細胞減少癥、血小板減少性紫癜,甚至再生障礙性貧血。

　　3嚴格掌握解熱鎮(zhèn)痛藥使用原則

　　3.1在發(fā)熱、疼痛的原因及性質為明了前不隨意應用解熱鎮(zhèn)痛藥,以免掩蓋癥狀誤診而產生不良后果。

　　3.2掌握解熱鎮(zhèn)痛藥的應用范圍:在感染性炎癥、高熱時可用解熱鎮(zhèn)痛藥作為輔助治療;對低熱者,因療效不明顯,可不必應用;為解除或緩解神經痛、痛經、腰背痛、偏頭痛、牙痛等癥狀,可考慮選用;治療風濕性、類風濕性關節(jié)炎、骨髓炎、肩關節(jié)周圍炎等;用阿司匹林預防短暫性腦缺血發(fā)作、心肌梗塞再發(fā)及腦血管栓塞形成等,可小劑量、長期服用。

　　3.3用藥前詢問患者有無過敏史,以免產生過敏反應。

　　對一些易引起造血系統(tǒng)抑制的解熱鎮(zhèn)痛藥,須定期檢查病人的血常規(guī)。

　　3.4妊娠早期或有嚴重肝、腎損害時,禁用或慎用解熱鎮(zhèn)痛藥。

　　3.5注意解熱鎮(zhèn)痛藥的的配伍禁忌。

　　阿司匹林不宜與酒精、肝素、氨甲喋呤等配伍使用。

　　給嗜酒病人較大劑量的阿司匹林有可能增加胃腸道出血的危險性。

　　與肝素合用,可能引起或加重出血。

　　與抗癌藥物合用時,有可能使毒性反應增加。

　　3.6在用藥過程中若出現(xiàn)毒副作用時,應及時減量或停藥,必要時應采取相應的治療措施。

　　解熱鎮(zhèn)痛藥的應用原則【2】

　　[關鍵詞] 解熱鎮(zhèn)痛藥;應用原則

　　解熱鎮(zhèn)痛藥是一類具有退熱和減輕慢性鈍痛作用的藥物，種類較多，臨床應用廣泛。

　　現(xiàn)將幾種常用的解熱鎮(zhèn)痛藥和應用原則淺談如下：

　　1 幾種常用的解熱鎮(zhèn)痛藥

　　1.1 對乙酰氨基酚：對乙酰氨基酚(撲熱息痛)對中樞神經系統(tǒng)前列腺索合成的抑制作用比對外周的前列腺素合成的抑制作用強，因而解熱作用較強，其作用與阿司匹林相似，鎮(zhèn)痛作用較弱，但作用緩和、持久。

　　1.2 阿司匹林：解熱鎮(zhèn)痛作用較強，對慢性疼痛效果較好。

　　抗炎和抗風濕作用也較強，小劑量具有抗血小板聚集作用。

　　有報道發(fā)現(xiàn)阿司匹林可能誘發(fā)小兒腦病合并內臟脂肪變性。

　　因此，小兒在選擇退熱藥物時，應避免應用阿司匹林。

　　1.3 布洛芬：布洛芬具有較強的抗炎、抗風濕及解熱鎮(zhèn)痛作用。

　　其鎮(zhèn)痛作用較強，比阿司匹林強16～32倍;抗炎作用較弱，退熱作用比阿司匹林更有效且作用更持久。

　　1.4 吲哚美辛：吲哚美辛的鎮(zhèn)痛作用最強，對炎癥性疼痛作用顯著，其鎮(zhèn)痛效力相當于同劑量阿司匹林的10～12倍;其抗急性風濕病及類風濕性關節(jié)炎的療效與保泰松相似;中至重度類風濕性關節(jié)炎和骨關節(jié)炎，以本品抗炎效果較好。

　　由于其不良反應較多，故僅限外用。

　　1.5雙氯芬酸：雙氯芬酸口服吸收好，抗炎作用比阿司匹林強26～50倍，能很好地解決關節(jié)痛、腫脹，改善其活動，適合老年人關節(jié)疾病的治療。

　　2 解熱鎮(zhèn)痛藥的應用原則

　　2.1 各種解熱鎮(zhèn)痛藥都有一定程度的不良反應。

　　因此，在使用解熱鎮(zhèn)痛藥以前，應詳細詢問病人有無過敏史，應用中應注意有無白細胞減少的現(xiàn)象，以便及時調整用藥。

　　此外，解熱鎮(zhèn)痛藥對肝臟和腎臟均有一定程度的損害作用，所以對懷孕早期或有嚴重肝、腎功能損害的病人要嚴禁使用或慎用。

　　2.2 解熱鎮(zhèn)痛藥用量不能太大。

　　如果用量過大，可因大量出汗、體溫急劇下降等引起虛脫。

　　解熱鎮(zhèn)痛藥具有中等程度的止痛作用，對頭痛、牙痛、肌肉痛、關節(jié)痛、神經痛等有慢性鎮(zhèn)痛效果，而對創(chuàng)傷性劇烈疼痛幾乎無效。

　　2.3 有些解熱鎮(zhèn)痛藥除具有解熱鎮(zhèn)痛作用外，還有一定的抗風濕作用，對于各種風濕病，如風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎等有較好療效。

　　2.4 老年人及身體虛弱者慎用。

　　由于解熱鎮(zhèn)痛藥的退熱作用較強，老年人及身體虛弱者應用后可因體溫驟降、大汗淋漓而引起虛脫。

　　因此，使用時要嚴格掌握劑量。

　　3 主要用藥禁忌

　　3.1 有消化道潰瘍者禁用。

　　由于此類藥物有明顯的消化道刺激作用，可誘發(fā)或加重消化道潰瘍和出血，故潰瘍病患者禁用。

　　3.2 注意此類藥物之間存在的交叉過敏反應。

　　若患者對阿司匹林過敏，則應用消炎痛、布洛芬、炎痛喜康均可能發(fā)生過敏反應。

　　應引起注意。

　　3.3 解熱鎮(zhèn)痛類藥物有不同程度的肝、腎毒性，故對患有風濕性或類風濕性關節(jié)炎等需要長期應用解熱鎮(zhèn)痛藥物者，必須定期檢查肝、腎功能。

　　對嚴重肝、腎功能障礙者，禁用此類藥物。

　　3.4 警惕此類藥物對血液系統(tǒng)的損害。

　　由于此類藥物可引起粒細胞減少或再生障礙性貧血，因此，長期服藥時應定期檢查血象，對造血功能不全引起的貧血及血小板減少患者應避免使用。

　　尤其應盡量避免使用或慎用含氨基比林或非那西丁的復方制劑。

　　氨基比林和非那西丁有嚴重毒性，國外已經淘汰，但目前國內尚有保存含氨基比林或非那西丁的復方制劑，如去痛片和復方阿司匹林片。

　　另外，安痛定注射液也可造成血液系統(tǒng)損害。

　　3.5 由于阿司匹林、水楊酸鈉、消炎痛易透過胎盤，誘發(fā)畸胎，故孕婦禁用，推薦使用對乙酰氨基酚。

　　解熱鎮(zhèn)痛藥的臨床應用效果【3】

　　摘要：目的：探討解熱鎮(zhèn)痛藥的臨床應用效果。

　　方法：選取我院2014年1月至2014年7月因感冒到我院就診的患者130例，隨機分為觀察組65例和對照組65例。

　　對照組給予相應去除病因治療，觀察組在對照組的基礎上給予解熱鎮(zhèn)痛藥治療。

　　結果：觀察組治療前后體溫平均差((2.51 ± 0.44)℃)較對照組((0.95 ± 0.32)℃)為高(P<0.05)，治療2h后平均疼痛程度(2.33)較對照組(4.65)為低(P<0.05)。

　　結論：合理使用解熱鎮(zhèn)痛藥可以有效降低患者體溫，減輕患者疼痛。

　　關鍵詞：解熱鎮(zhèn)痛藥;臨床應用;臨床效果

　　解熱鎮(zhèn)痛藥又稱為解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥[1]。

　　它具有解熱和鎮(zhèn)痛的藥理作用，同時還具有顯著的抗炎和抗風濕的藥理作用。

　　由于其抗炎作用不同于糖皮質激素，這類藥物被歸為非甾體抗炎藥類[2]。

　　其解熱鎮(zhèn)痛的效果明顯且可靠，常應用于感冒發(fā)熱、頭痛、肌肉痛等。

　　解熱鎮(zhèn)痛藥是臨床常用的藥物之一，為研究解熱鎮(zhèn)痛藥的臨床應用效果，筆者結合臨床經驗，選取我院2014年1月至2014年7月因感冒到我院就診的患者130例作為研究對象，隨機分為觀察組65例和對照組65例，對照組給予相應去除病因治療，觀察組在對照組的基礎上給予解熱鎮(zhèn)痛藥治療。

　　經回顧性分析，筆者現(xiàn)將研究結果匯報如下。

　　1. 資料與方法

　　1.1基本資料

　　此次研究選取我院2014年1月至2014年7月因感冒

　　到我院就診的患者130例作為研究對象，其中男58例，女72例，年齡為24-57歲，平均年齡為(36.46 ± 3.91)歲，細菌引起的感冒48例，病毒引起的感冒82例。

　　觀察組65例，男30例，女35例，年齡為24-54歲，平均年齡為(35.25 ± 4.72)歲，細菌引起的感冒25例，病毒引起的感冒40例。

　　對照組65例，男28例，女37例，年齡為25-57歲，平均年齡為(36.73 ± 3.48)歲，細菌引起的感冒23例，病毒引起的感冒42例。

　　其他基本資料無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2入選條件

　　此次研究選取的130例患者為中、重型感冒患者，均有發(fā)熱和輕度或中度的疼痛癥狀，如頭痛、咽痛、肌肉酸痛等。

　　患者經病原學檢查，確診為常見細菌或病毒感染，排除治療禁忌證。

　　1.3治療方法

　　對照組治療方法：查找患者病因，確定其感染的病原微生物。

　　若確診為細菌性感染則給予合理抗生素治療;若確診為病毒性感染則給予抗病毒藥物治療。

　　囑患者休息，多飲水，合理膳食，適當運動。

　　觀察組治療方法：在對照組的基礎上給予解熱鎮(zhèn)痛藥治療，此次研究選取的解熱鎮(zhèn)痛藥及其用法為乙酰水楊酸，0.3-0.6 g/次，3次/d，飯后口服。

　　1.4評價標準

　　觀察組和對照組在患者入院時均檢測患者體溫并記錄，根據數字分級法(NRS)評價患者疼痛程度。

　　NRS評價標準為：以0-10表示患者疼痛的程度，0為無痛，1-3為輕度疼痛，4-6為中度疼痛，7-10為重度疼痛。

　　觀察組和對照組分別給予相應治療2 h后，再次檢測患者體溫并記錄，根據NRS評價患者疼痛程度。

　　1.5統(tǒng)計學分析

　　使用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計量資料用?x±s表示，計數資料用χ2檢驗。

　　以P<0.05表示實驗組與對照組的差異具有統(tǒng)計學意義。

　　2. 結果

　　觀察組治療前平均體溫為(38.84 ± 0.32)℃，治療2h后平均體溫為(36.72± 0.53)℃，治療前后體溫平均差為(2.51 ± 0.44)℃，治療前平均疼痛程度評價為5.35，治療2h后平均疼痛程度為2.33。

　　對照組治療前平均體溫為(38.78 ± 0.60)℃，治療2h后平均體溫為(38.42 ± 0.31)℃，治療前后體溫平均差為(0.95 ± 0.32)℃，治療前平均疼痛程度評價為5.42，治療2h后平均疼痛程度為4.65。

　　觀察組治療前后體溫平均差較對照組為高，治療2h后平均疼痛程度較對照組為低，且P<0.05。

　　3. 討論

　　解熱鎮(zhèn)痛藥除了具有解熱、鎮(zhèn)痛的功效和抗炎、抗風濕作用以外還可以減少前列腺素的合成，進一步起到解熱鎮(zhèn)痛和抗炎的作用[3]。

　　解熱鎮(zhèn)痛藥的藥理機制為抑制前列腺素(PG)合成所必須的COX，從而減少PG的合成。

　　PG具有高度生物活性，參與機體的發(fā)熱、疼痛、發(fā)炎等多種生理和病理過程，當病原微生物及其毒素感染機體后會產生和釋放內熱原，從而使得PG增多。

　　解熱鎮(zhèn)痛藥分類復雜品種繁多，主要分為：水楊酸類，代表藥物阿司匹林;苯胺類，代表藥物對乙酰氨基酚;吡唑酮類，代表藥物安乃近;丙酸類，代表藥物丙酸;吲哚衍生物及其類似物，代表藥物吲哚美辛;選擇性環(huán)氧酶-2抑制劑，代表藥物美洛昔康[4]。

　　隨著解熱鎮(zhèn)痛藥的廣泛應用，其不良反應在臨床上也日漸突出。

　　其主要的不良反應有對胃腸道的損害，臨床表現(xiàn)為胃十二指腸潰瘍、上腹痛及消化不良等;對腎的損害，臨床表現(xiàn)為急性腎功能不全、高血鉀癥等;對肝的損害，臨床表現(xiàn)為黃疸、肝炎等;變態(tài)反應，主要表現(xiàn)為瘙癢、蕁麻疹、哮喘等[5];其他不良反應表現(xiàn)為頭痛、耳鳴、出血時間延長等。

　　因此，嚴格掌握解熱鎮(zhèn)痛藥的使用適應證和禁忌證，避免長期大量使用[6]，根據病情選擇適宜種類和劑量的解熱鎮(zhèn)痛藥成為使用解熱鎮(zhèn)痛藥的必備條件。

　　總而言之，解熱鎮(zhèn)痛藥一般為成藥，服用方便，療效確切，因此倍受患者青睞，也由此引發(fā)了一些不合理用藥的事故。

　　患者在有頭痛、發(fā)熱等不適癥狀時，要慎用解熱鎮(zhèn)痛藥，發(fā)熱和疼痛是身體產生疾病的重要信號，為防止延誤、掩蓋病情，給治療帶來困難甚至是加重病情，一般不要快速用藥止痛和退熱，尤其是老年人，人體體溫下降過程中，人體免疫力下降，會使胃腸道受刺激，甚至于損害其他器官功能，因此要加大宣傳力度，對患者進行正確的指導，限制此藥的處方或零售數量、在藥品包裝上標明其危害性及程度等，讓患者明白，濫用都會產生不良后果，督促患者安全用藥，合理用藥。

　　參考文獻：

　　[1]陸江濤.解熱鎮(zhèn)痛藥的臨床應用效果進展[J].中國醫(yī)藥指南，2012，14(10)：142-144.

　　[2]張友珍.非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥的臨床應用分析[J].求醫(yī)問藥，2012，9(10)：655-656.

　　[3]胡芳.解熱鎮(zhèn)痛藥的合理應用[J].中國醫(yī)藥指南，2011，16(9)：206-207.

　　[4]方影.解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的臨床應用[J].中國醫(yī)藥指南，2013，18(11)：393-394.

　　[5] 周廣友，蔣小芹.常用解熱鎮(zhèn)痛藥復方制劑的組分與不良反應[J].中國藥物濫用防治雜志，2011，2(1)：44.

　　[6] 陸江濤.解熱鎮(zhèn)痛藥臨床應用效果進展[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(14)：142-144.

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