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體驗認知視角下醫學生倫理道德培養模式探究論文
傳統上的認識是醫學生的倫理道德教育是倫理道德老師們的職責或者是實習時專業課教師的職責。實際情況則是醫學生的倫理道德教育關系到醫學院的所有教師及管理人員,所有教師都應擔起對所有醫學生的倫理道德教育,讓學生接觸到的一切都圍繞高尚的醫德為核心的潛意識的價值體驗。本文從體驗認知視角探究醫學生倫理道德培養模式目標、主要內容、基本思路及途徑,達到對醫學生倫理道德培養起到推波助瀾之效用。
體驗認知視角為我國醫學生倫理道德責任心的培育模式帶來了非常大的借鑒意義。即在這一過程道德認知發展模式應當有效的結合體驗認知視角來進行,因此在這一前提下對于體驗認知視角下醫學生倫理道德培養模式進行探究和分析就具有極為重要的教學意義和醫學意義。
1 醫學生倫理道德培養模式研究的必要性
1.1當前醫學倫理道德教育現狀及存在問題 通過初步走訪和問卷調查,雖然我國的醫學生倫理道德課得到了普遍的關注和重視,并已取得一定的成效和進步,但還是存在諸多問題,所以有必要對現存問題進行進一步研究并逐漸加以解決[1]。①最為嚴重的問題主要包括了課程設置不合理、教師缺乏權威性、教學方法陳舊等問題。對這些問題進行分析我們可以發現,在具體的課程設置上,課程設置和教學內容無法適應社會發展要求,在課程時間安排、課程合理性確定的過程中其整體水平都有待提升。有的學校安排“醫學倫理學” 課在大二時學習,有的安排在大三學習。就我們學校,“醫學倫理學” 安排在大三有見習課時學習,但課時量太少,班級人數太多,無法達到倫理道德教育實際目標[2]。雖然此時學生有專業技能的有效支持,并且在醫學知識和醫學專業等方面具有一定的感性體驗,但據調查,醫學倫理教師們、專業技術教師們、公共課教師們、學生管理人員等沒有把理論與實際結合起來,所以學生在醫學倫理道德方面的真實體驗和感受不深,導致醫學倫理理論難以轉化為實際行動[3];②醫學院校教師認識上,一般教師認為醫學倫理道德方面的教育是醫學倫理教師的事,與他們沒有多大的關系,所以這也是醫學倫理道德難以達到內化育人的目的。事實是醫學倫理道德課的真正落實關系到醫學院校的所有教師及管理人員,這要歸因于學校對所有教師教育結果的評價不夠科學;③在教學方法上,依然以理論灌輸為主,盡管采用了案例教學法,但學生真正參與互動和采取實際行動的機會很少 [4]。教與學的方式方法不能體現終身化教育的要求;④如果對于學生的學習態度進行分析我們可以發現,部分醫學生對于醫學倫理的看法往往是這門課程的理論性過強,并且假大空的內容較多,因此沒有實際的意義并且處于一種可有可無的狀態。這種學習態度的存在使得醫學倫理的教學效果大打折扣,并且很難發揮出應有的作用[5]。基于此,積極探究高等醫學院校醫學生醫學倫理道德培養模式是醫科大學院校各個老師的責任和義務。醫學倫理道德教育具有很強的復雜性和漫長性,因此這意味著醫學生應當注重有的放矢的進行教學,并且對于教學理論和教學內容進行合理的優化,最終能夠更好地促進醫學教學整體水平的有效提升[6]。
1.2醫德失范成為當前亟待解決的問題 隨著我國市場經濟的快速發展,價值的多元化發展使得部分不好的負面思想和理論影響到了醫學生的培養和發展,這集中的體現在了醫德的缺失和部分醫生拜金主義的形成。并且在這一過程中價值標準的變遷和心理失衡往往也會促使部分導醫生將追逐經濟利益放在了救死扶傷的責任之前,并且天價收費、就以先送紅包等事件屢禁不止,也很好的說明了醫德失范成為當前亟待解決的問題[7]。有極少數人甚至沒有“紅包”不看病、不手術,失去了基本的職業道德;不少醫務人員對待患者 “冷”、“硬”、“推”、“拖”,居高臨下、盛氣凌人、態度粗暴,加劇了醫患之間的矛盾,影響了社會的穩定……所有的這些醫德失范問題歸根結底還是因為醫生們在學生時和在工作后缺失醫學倫理道德教育[8]。因此,在各大醫科院校,加強醫學生醫學倫理道德的教育,探索有效的醫學倫理道德教育模式意義重大并非常有必要。
2 醫學生倫理道德培養模式的主要目標
2.1醫學倫理對一個醫務工作者的要求具有全面性和實踐性,它在思維和行動兩方面都有較高的標準和要求。因此,醫學生的培養要以態度、知識、技能協調發展為目標。
2.2使得醫學教育模式真正從傳統的生物醫學模式向新型生物~心理~社會醫學模式轉變。
2.3為了能夠有效促使學生將課堂上學到的東西真正的應用于臨床實踐的過程中,我們應當注重對于醫學教育模式進行合理的改良與革新,從而能夠有效的提升醫學生的醫德和醫學倫理修養。除此之外,在培養醫學生醫學倫理的過程中我們還應當使其認識到醫學倫理自身所具有的重要性,從而能夠使其牢固的確立“健康所系,性命相托”的價值取向。
2.4通過學生對醫學倫理道德實實在在的課堂上,臨床實踐上,生活上的體驗~認知~感悟~內化~接受等過程,引導學生正確對待非道德現象,從而能夠更好地形成優秀的醫德觀念,并且也能同時提升自身的醫學水平和待人處事的哲學。在這一過程中需要注意的是,醫學生應當注重將自身學到的知識轉化為實際的工作熱情[9],從而能夠達到真正培養適應新形勢醫學發展需求的醫學人才。
3 醫學生倫理道德培養模式探究的主要內容
3.1在各科學習實踐以及臨床實習中“體驗(embodied)”醫學倫理教育 醫學生對醫學倫理道德的體驗是方方面面的,貫穿他所有的學習生活,包括醫學倫理課堂、各科專業課課堂、公共課課堂、臨床實習、學生管理等。這就意味著醫學生的倫理道德教育不僅僅是在醫學倫理課堂上去完成。傳統上的認識是醫學生的倫理道德教育是倫理道德老師們的職責或者是實習時專業課教師的職責。其實,醫學生的倫理道德的教育關系到醫學院的所有教師及管理人員,所有教師都應擔起對所有醫學生的倫理道德教育,讓學生接觸到的一切都圍繞高尚的醫德為核心的潛意識的價值體驗[10]。
體驗哲學是胡塞爾的現象學內容之一,對親身體驗的經歷的認識,一般說來都較為深刻。尤其從“embodied”這個構詞,“em”就是“in”的意思,“embodied”就是被嵌入身體的體驗,所以醫學生倫理道德教育要通過這種體驗,學生才能真正認識體驗的內容。
3.2在各科學習實踐以及臨床實習中“認知(cognition)”醫學倫理教育 在各科課程學習、校內外各種各樣親身對醫學倫理道德的體驗活動以及臨床實習中,醫學生會對醫學倫理道德認知會更加深刻。這里的認知就正如 “embodied”這個單詞的構詞所展示的詞義一樣,是嵌入身體,心靈的體驗所帶來的認知[11]。
3.3在各科學習實踐以及臨床實習中“感悟(understanding)”醫學倫理的精髓 我國的醫學學生在進入醫院學習后,往往會受到歷史因素的影響和傳統觀念的影響,而對于醫學倫理的理解較為淺薄,并且部分醫學生在內心深處并沒有對于醫學倫理從根本上重視起來,其對于醫學理論的理解還較為膚淺、較為模糊。那么,這就需要老師們的正確引導,各科老師都負有培養學生倫理道德的責任。比如,醫學倫理學教師在上了理論課以后,讓每個學生對每周的見習課寫醫學倫理道德心得[12];又比如,輔導員在給學生開展活動之后,應該讓每個學生寫思想匯報或者是醫學倫理道德體會等等。這樣讓學生在反思過程中感悟到醫學倫理精髓,潛移默化倫理道德精神。
3.4在醫學生的各種學習和實踐中“內化(internalization)”醫學倫理道德知識和精神 應改變過去那種試圖通過短暫的課堂教學和臨床實習,就可以培養醫學生高尚的醫德的奢望,醫德的培養始終貫穿學生整個的大學階段和今后的工作生涯,培養和提高醫學生的醫德認知力、理解能力、分析能力、實踐能力等重要的能力,從而能夠更好地對于其醫德和醫學素養進行有效的增強。除此之外,在內化的過程中,醫學生還應當注重理論對照和榜樣學習等方法的合理應用,最終能夠更好地提升自身的行動能力和實踐能力[13]。這樣才能真正達到內化醫學倫理道德知識和精神的目的。
3.5醫學生在醫學職業生涯中“接受(acceptance)”醫學倫理知識 倫理查房制度能體現是否真正接受了醫學中的有關倫理方面的知識。舉例來說,在查房的過程中,能夠接受醫學倫理的醫生往往都具備很強的和患者溝通的能力以及人文情懷,從而能夠有效的提升患者的滿意程度和配合意愿。除此之外,接受醫學倫理知識還集中體現在醫生還應當具備法制觀念和愛崗意識,從而能夠更好地提升自己的語言和服務能力,最終能夠和患者進行高效的溝通[14]。在這一過程中需要注意的是,醫生應當注重知情談話制度等制度的合理執行,并且用和藹可親的態度來對待需要幫助的患者,從而能夠更好地提升服務的人性化和合理性。
4 醫學生倫理道德培養模式探究基本思路、途徑
4.1培養模式基本思路 所有醫學院校的教師和管理者納入醫學倫理道德教育中來各個科目各個層次的管理者都有其自身對醫學生的倫理道德教育責任并落實到實處并且醫學生的醫學倫理道德教育始終貫穿大學學習的整個過程中。①醫學倫理學課程教學的教育責任。目前,醫學倫理學課程教學的教育承擔起培養醫學生倫理道德意識培養的主要責任和主導作用;②專業理論知識教學的教育責任。專業理論知識教學教師除承擔起教授學生高超的專業技能,還要承擔起教授學生良好職業操守的職責,專業理論知識教師在學生心目中的地位是比較高的,學生一般比較崇敬專業理論知識教師,因此,專業理論知識教師要真正落實“學高為師,身正為范”的獻身帶頭作用。
4.2培養模式實踐途徑 ①創設良好的人文環境,營造潤物無聲的氛圍。加強醫學倫理系統教育、重視醫學人文素質的養成、注意典范直觀教育、樹立醫院形象、擴大醫院影響;②建立道德教育制度,形成激勵約束機制;③因材施教,形式多樣開展醫學倫理教育,內容上要加強針對性,教育標準要有層次性,方法上要增強靈活性,教育形式多樣化;④ 建立不管是教師還是學生每個月寫在實踐中的倫理道德心得并監督實行情況;⑤加強學生的倫理道德培養意識,首先要加強老師及管理者的倫理道德意識。
5 結論
隨著我國醫學水平的持續進步和醫學生培養模式的持續發展,體驗認知視角下醫學生倫理道德培養模式探究得到了越來越多的重視。因此醫學教師應當注重合理地借鑒體驗認知視角下的醫學生培養模式,從而能夠更好地對于學生的倫理道德進行持續的培養。在這一過程中需要注意的是,由于醫學倫理道德教育模式分別只是針對醫學生的道德實踐中的某一方面進行探討和研究,眾所周知任何一種教學模式都不會是完美的,并且都具備自身的局限性,因此醫學教師在體驗認知視角下醫學生倫理道德培養模式的應用過程中應當注重對其進行合理的完善,并且認識到其中存在的局限性來合理的做到揚長避短,從而能夠在此基礎上促進我國醫學生培養整體水平的有效提升。
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