醫學影像檢查在疾病診斷的應用

　　醫學影像檢查在疾病診斷的應用

　　摘 要：隨著電子技術與電子計算機技術的飛速發展 ，醫學影像診斷設備不斷更新 ，檢查領域不斷拓寬 ，檢查技術日益精進 ，其中胸部X線片、CT、MRI、超聲與核醫學檢查在診斷中具有相互補充作用，盡管CT、MRI、超聲與核醫學檢查具有一定優越性，但x線片仍是首選的檢查方法，是各種影像檢查的基礎。

　　關鍵詞：診斷;醫學影像學;X線;CT; 影像核醫學

　　一、X線在疾病診斷的應用

　　1895年倫琴發現的X射線在二十世紀被醫學界廣泛應用。

　　X線成為診斷和治療方面最有效的手段。

　　它以絕對的可靠性引導著醫師的診治。

　　普通放射診斷是現代醫療機構確診病人患病的重要手段。

　　今天，每一個有聲望的醫院無論大小，都要有一個X線部門，并備有做疾病診斷和治療所用的設備和裝置。

　　醫院配置X線裝置后內部器官的檢查也迅速采用了X線技術。

　　由于X線可被不致密的器官或骨予以部分阻斷，故在X線片上可將軟部分識別。

　　肺部檢查又擴大了其應用范圍，在支氣管和肺中的異物，能借此找到其準確的所在部位。

　　胸部X線檢查成了臨床檢查的常規，現已在學校和軍隊中發現了上千個早期無癥狀的結核病例。

　　X線檢查在大多數的重復健康檢查中成為必要的措施。

　　骨和關節的放射學也取得了巨大的成就。

　　普放診斷還應用在脊髓體和椎間盤疾病病理分析，齒部的X線攝影，腎和其他結石以及病理性鈣化的X線診斷等方面。

　　主治醫師通常讓病人做的診斷檢查是透視或照相。

　　透視是使X線透過人體被檢查部位并在熒光屏上形成影像。

　　優點是能夠看到心肺、橫膈及胃腸等活動的情況，同時還可以轉動患者體位，做多方面觀察，以顯示病變及其特征，便于分析病變的性質，多用于胸部及胃腸檢查。

　　因此，在術前病人一般都需要進行透視檢查，觀察多系統的器官。

　　檢查人身體機能是否適合手術。

　　對于某一特定部位的檢查不僅可以觀察病灶，同時也能夠觀察病變與周圍的關系。

　　照相亦稱為攝影或攝片，X線通過人體后使受檢部位在膠片上顯影，利用了X線的穿透性和對膠片的感光作用。

　　這種影像診斷方法比較昂貴，但可留作永久記錄，便于分析對比、集體討論和復查比較。

　　然而它的缺點是不能顯示臟器活動狀態。

　　一張照片僅反映一個體位(體位即照相位置)。

　　因此攝片可適應于各系統、器官疾病，如頭顱、脊椎及腹部等部位的檢查。

　　要根據病人的病情選擇適當的診斷方法。

　　普放診斷原理主要依據X線成像原理。

　　它與X線的性質、人體組織密度和厚度有關，X線能穿透人體是由X線的性質所決定的。

　　X線成像原理是：X線的基本特性和人體組織器官密度與厚度之差導致各個不同密度的組織相鄰排列，吸收及透過X線的量不同，產生透視或照片上的影像。

　　凡是密度大的部分(例如骨骼)吸收X線最多，通過X線很少，故在照片上顯出白色影像;反之，密度較小的部分(例如空氣或是軟組織)在照片上出現黑色影像。

　　這使X射線技術立即為外科所采用，用于骨折、骨病的診斷及異物的識別。

　　醫院配置X線裝置后內部器官的檢查也迅速采用了X線技術。

　　由于X線可被不致密的器官或骨予以部分阻斷，故在X線片上可將軟部分識別。

　　肺部檢查又擴大了其應用范圍，在支氣管和肺中的異物，能借此找到其準確的所在部位。

　　胸部X線檢查成了臨床檢查的常規，現已在學校和軍隊中發現了上千個早期無癥狀的結核病例。

　　X線檢查在大多數的重復健康檢查中成為必要的措施。

　　骨和關節的放射學也取得了巨大的成就。

　　普放診斷還應用在脊髓體和椎間盤疾病病理分析，齒部的X線攝影，腎和其他結石以及病理性鈣化的X線診斷等方面。

　　二、CT在疾病診斷中的應用

　　CT影像不同于普通的X線影像，它是一種數字化的影像，醫療應用中已經相當普遍。

　　已成為很多疾病診斷的重要手段。

　　(1)普通掃描(平掃) 系不使用對比劑的常規掃描，掃描范圍通常從肺尖到肺底，也可根據定位片所見，進行選層掃描。

　　對多數胸部病變，乎掃能滿足診斷要求。

　　(2) 增強掃描通常是在平掃的基礎上進行，為以靜脈快速注射含碘對比劑后再進行的掃描，包括動態增強掃描和CT灌注掃描。

　　主要用于鑒別病變為血管性或非血管性、明確縱隔病變與心臟大血管的關系、了解病變的血供情況，幫助鑒別良、惡性病變等。

　　(3)高分辨力掃描高分辨力CT掃描技術為薄層掃描及高分辨力算法重建圖像的檢查技術。

　　主要用于病灶的微細結構，對彌漫性肺間質病變及支氣管擴張的診斷具有突出效果，它是常規掃描的一種補充。

　　(4)多層面CT掃描系X線管一次旋轉過程中同時獲得4、8或16層面圖像數據的成像系統，可對肺部病灶進行多方位觀察，且具有肺結節分析功能、肺支氣管成像、肺含氣量測定及支氣管仿真內鏡功能等。

　　三、影像核醫學檢查在疾病診斷中的應用

　　影像核醫學是核醫學三大組成部分之一，主要用于臟器顯像或功能測定。

　　核醫學顯像的基本原理是：口服或靜注放射性示蹤劑，使之進入人體后參與體內特定器官組織的循環和代謝，并不斷放出射線，在體外用專用探測儀器追蹤探查，以數字、圖像、曲線或照片的形式顯示出病人體內臟器的形態和功能。

　　顯像特點：方法簡單、靈敏、特異、安全無創(病人所受輻射劑量低于一次X攝片所受劑量)、結果準確、可靠，在臨床和基礎研究中的應用十分廣泛。

　　核醫學顯像儀主要是單光子發射型計算機斷層顯像儀(SPECT)和正電子發射計算機斷層顯像(PET)，近兩年相繼推出了診斷級多層螺旋CT與SPECT或PET混合型機型，加快了核醫學分子影像的發展進程。

　　作為一種無創傷檢查手段，核醫學顯像一方面通過高分辨、高清晰的活體斷層圖像，顯示各器官組織及腫瘤的生理和病理的功能及代謝情況，另外還可從體外對人體內的代謝物或藥物的變化進行定量、動態檢測，而成為腫瘤、心腦血管等疾病診斷和療效評價的有效方法。

　　四、結語

　　X線片、CT與核醫學檢查在診斷中具有相互補充作用，x線片是各種影像檢查的基礎。

　　CT與影像核醫學又是確診病因的好助手。

　　充分了解各種影像檢查在胸部疾病診斷中均有各自的優缺點和適應范圍，有助于正確選擇和使用這些方法，成像方法的優選和應用要遵循效果價格比的原則進行。

　　由于先進影像手段的出現，成像原理不同，判斷病理組織器官密度分辨率與空間分辨率越來越精細，做出一個正確的影像診斷必須結合患者的其他資料，這對影像學的診斷和鑒別診斷有著重要的參考意義。

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