基層醫院臨床醫學檢驗質量管理論文

　　在當前臨床醫學研究與治療工作中，臨床醫學檢驗的地位顯得越來越重要，質量被看作是臨床實驗室的生命線。如何有效保障醫院檢驗質量，提高檢驗效率，迫切需要通過科學有效的手段，對醫學檢驗的全過程實施有效控制，不斷提升醫學臨床檢驗工作成效，全面提高醫學檢驗準確率和高效率。

　　在當前醫學科技迅速發展的時代背景下，檢驗效率以及精密度、準確性等方面的質量控制，直接影響著臨床醫療服務工作的成效。作為醫療衛生管理人員，需要從質量保證、質量控制、質量評價等方面著手，提高臨床檢驗質量，在提高工作效率的同時，確保臨床檢測結果的準確性，為臨床診斷和治療提供精確可靠的依據。

　　1 抓好檢驗基礎質量管理

　　1.1 穩定技術人才隊伍。一方面積極爭取增加人事編制，用于專業技術人員招考招錄，逐步解決醫院確需留用的已聘用的專業技術人員“編外人員”身份問題，使其安心工作，保障醫院正常運營;另一方面積極爭取政策傾斜，暢通基層人員職稱晉升渠道，增加中、高級職稱兌現指數，穩定中、高級職稱衛生專業技術人員隊伍，激發工作積極性，切實從政策層面做好實驗室負責人和人才梯隊建設工作。

　　1.2 抓好人員資質管理：原則上從事臨床醫學檢驗的工作人員應當為相關專業畢業人員，所有從業人員均需要經過崗前專門培訓，并堅持定期脫產培訓與在職學習相結合的跟蹤培訓制度。要求檢測技術人員需經過上崗培訓和在崗持續培訓。上崗培訓內容至少應包括：臨床檢測相關基礎知識和技巧，相關檢測技術及管理要求，實驗操作，質量保證與質量控制，生物安全。通過專業培訓掌握相關專業知識和技能，能獨立熟練地操作。所謂在崗持續培訓是指在工作中，要根據需要接受復培訓，通過培訓了解相關技術、質控及安全要求的最新進展。檢測人員分為檢驗人、復核人、簽發人。復核人、簽發人，應具備對檢測過程進行分析和解決問題的能力。

　　1.3 規范處置檢測標本。在臨床醫學檢驗中，標本的質量對于檢驗結果準確性具有直接影響，從標本的采集、輸送到處置的各個環節，都要嚴格按照相關規定標準和要求執行，確保標本的質量，為檢驗結果的客觀準確提供保障。

　　1.4 選擇合適檢測方式及試劑。在臨床醫學檢測中，對于同一種類型的標本，具有不同的檢測方式，所采用的試劑也有不同類型，在具體操作中，要結合檢驗實際情況進行篩選，運用最為科學的檢測方式以及試劑。實驗室在更換不同批號試劑的時候，要開展平行試驗，保證新批號試劑對質控品(已知結果)進行測定時和原批號試劑結果一致。試劑在保管儲存過程中注意相關條件要求，拆封后詳細記錄拆封時間，不得超過有效期使用[1]。

　　1.5 定期校準維護設備。對實驗室各項檢驗儀器設備，要建立起正常維護以及校準制度，校準工作應當由國家規定部門，按照規定程序進行，定期對設備運行情況進行維護，按照規范操作流程使用，并保管好相關維護記錄。

　　1.6 實行規范化文件管理。在臨床醫學檢驗實驗室管理中，要注重文件管理，建立涵蓋相關內容流程的SOP文件，主要包括：檢測樣品采集登記、保存輸送以及處置情況;檢測方式及流程;試劑使用保存和儀器校準維護;質量控制要求與要點;檢驗結果和報告;保密工作情況;資料記錄保存;不確定樣品處置，以及安全和衛生工作等。檢驗工作人員在自己崗位SOP文件上需要進行簽名，證明已了解并完全掌握，在整個檢驗操作過程中，按照規定程序和標準進行操作，不作擅自改動。

　　2 注重質量控制

　　在標本檢測的每一個環節，增強制度管理，完善臨床醫學檢驗制度和體系，加強檢驗環節當中的督查，提高檢驗人員工作積極性，增強檢驗工作責任感，實施系統化的檢驗監管，發現問題及時解決，加大對檢驗人員的教育和培訓力度，拓展檢驗人員的知識面，提高檢驗人員的操作技能和檢驗水平;制定和實施質量控制計劃之前，首先要對使用的方法和系統進行深入的了解，包括方法的檢出限、偏性、誤差被接受和拒絕的統計學水平。要考慮不同測定值的臨床意義，掌握這些參數，有助于制定切合實際的質量控制方案，監視和解決實驗中出現的問題，增加試驗的可信度[2]。

　　3 強調質量評價

　　質量評價是一種全面判斷醫學檢驗實驗室檢驗成果質量狀況的重要手段，主要包括內部質量和外部質量評價等兩個方面。在分析檢驗結果和出具具體檢驗報告之前，應在外部質控品結果符合質量要求的基礎上開展樣品分析，同時還可結合臨床情況提高檢驗結果的準確性，為臨床診治提供可靠、科學的檢驗報告[3]。

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