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高職院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程改革研究論文
高職院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)是培養(yǎng)應(yīng)用型檢驗(yàn)人才的重要力量，但目前的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程存在著偏離培養(yǎng)目標(biāo)，與社會(huì)需求脫節(jié)等諸多問題，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程改革刻不容緩。本文從以學(xué)生為中心、以能力為本位、以就業(yè)為導(dǎo)向三個(gè)角度出發(fā)，對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程改革思路進(jìn)行了系統(tǒng)的闡述，以求為該課程的改革提供參考。
高等職業(yè)教育是我國高等教育人才培養(yǎng)的重要組成部分，是輸出基層技術(shù)人才的主要力量。高職院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)是為適應(yīng)我國新時(shí)期經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的發(fā)展需求，培養(yǎng)具有一定基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和熟練的實(shí)踐操作技能的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師的基地。近一二十年來，高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)為我國各級(jí)醫(yī)院、血站、衛(wèi)生防疫部門、生物醫(yī)學(xué)研發(fā)部門培養(yǎng)了數(shù)以百萬計(jì)的技術(shù)人才，為我國基層醫(yī)療的普及和發(fā)展作出了巨大的貢獻(xiàn)。
課程是一切教育教學(xué)工作的核心，是教育目的實(shí)現(xiàn)的必經(jīng)途徑和手段。沒有一個(gè)設(shè)計(jì)科學(xué)合理的課程體系，素質(zhì)教育效果必然會(huì)大打折扣。課程改革是教育教學(xué)改革的切入點(diǎn)，高職教育只有通過不間斷的課程開發(fā)、建設(shè)和完善，才能更好地應(yīng)對(duì)教育環(huán)境巨大變化所帶來的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，為社會(huì)培養(yǎng)更多更優(yōu)秀的專業(yè)技術(shù)人才。
目前，各類高等職業(yè)教育院校均開辦有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)，但是，由于缺乏足夠科學(xué)的專業(yè)課程設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程設(shè)計(jì)目標(biāo)定位不準(zhǔn)確，導(dǎo)致各高職院校課程體系總體來看，不能體現(xiàn)高職教育的特點(diǎn)，教育標(biāo)準(zhǔn)模板化、僵硬化現(xiàn)象嚴(yán)重，與基本的社會(huì)人才需求脫鉤。因此，如何改善現(xiàn)有課程設(shè)計(jì)，培養(yǎng)合格的服務(wù)于基層的“厚基礎(chǔ)、強(qiáng)實(shí)踐、寬口徑”的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才，是我們每一位醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教師所必須正確面對(duì)、認(rèn)真研究的重要課題。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)高職教育課程改革，勢(shì)在必行。筆者擬在本文中，對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程改革，在理念和思路上提出自己的幾點(diǎn)思考和建議。
1 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程改革應(yīng)以學(xué)生為中心
1.1 增設(shè)課程導(dǎo)引教學(xué)，讓學(xué)生知道為什么學(xué)
所謂課程導(dǎo)引教學(xué)，是指在學(xué)生在新入學(xué)時(shí)，將三年內(nèi)要開設(shè)的全部課程從總體上對(duì)學(xué)生進(jìn)行介紹，以及在每門課程開課時(shí)，將本門課程的開設(shè)意義、開設(shè)目的、學(xué)習(xí)目標(biāo)等對(duì)學(xué)生進(jìn)行介紹。課程導(dǎo)引教學(xué)，能在學(xué)生正式學(xué)習(xí)之前，使學(xué)生知道他們將要學(xué)習(xí)的是什么，為什么學(xué)，以及學(xué)了之后對(duì)以后的學(xué)習(xí)和工作有什么用，這樣，學(xué)生對(duì)將要學(xué)習(xí)的課程總體上有了大概的了解，從思想上對(duì)所學(xué)的課程有一定的認(rèn)同感，學(xué)生能認(rèn)識(shí)到將要學(xué)習(xí)的課程對(duì)自己是有用的，從而愿意主動(dòng)去學(xué)。
課程導(dǎo)引教學(xué)內(nèi)容應(yīng)簡(jiǎn)短精煉，并且盡可能地以淺顯易懂的形式進(jìn)行，以期降低學(xué)生的接受難度，從而避免其對(duì)將要開始的課程產(chǎn)生畏難和抵觸情緒。
1.2 加強(qiáng)與學(xué)生的互動(dòng)，讓學(xué)生知道怎么學(xué)
加強(qiáng)與學(xué)生的互動(dòng)，讓學(xué)生知道怎么學(xué)，是課程設(shè)計(jì)改革的方向。這里的與學(xué)生互動(dòng)，是指在課程的設(shè)置上，更加注重學(xué)生的感受，并努力把教師從授業(yè)者更多地向解惑者角色進(jìn)行轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)和學(xué)生的交流。具體而言，應(yīng)增加一些開放式的，能提供較多教師、學(xué)生之間溝通探討平臺(tái)的課程，如臨床檢驗(yàn)課程，可以選取具有代表性的病例進(jìn)行分析，引導(dǎo)學(xué)生自己嘗試選取檢驗(yàn)指標(biāo)、檢驗(yàn)項(xiàng)目，分析指標(biāo)意義，書寫檢驗(yàn)報(bào)告，并將學(xué)生的處理過程和結(jié)果同臨床進(jìn)行對(duì)比，和學(xué)生共同探討其中的得失，加深學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解和靈活運(yùn)用水平。
1.3 提高選修課比例，讓學(xué)生自己選擇學(xué)
課程設(shè)計(jì)的目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生成為合格的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才，在課程設(shè)計(jì)中，一些較為基本的醫(yī)學(xué)理論和檢驗(yàn)專業(yè)課程是必須的，如無機(jī)化學(xué)、免疫與微生物學(xué)、臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)、臨床生化檢驗(yàn)等。但學(xué)生不是工廠生產(chǎn)線上統(tǒng)一尺寸和規(guī)格的產(chǎn)品，每個(gè)學(xué)生都是一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，擁有自己的性格特點(diǎn)和興趣愛好。因此，在課程設(shè)計(jì)中，還應(yīng)當(dāng)考慮到學(xué)生的個(gè)體差異，適當(dāng)提高選修課的類別和比例，以滿足不同個(gè)性的學(xué)生根據(jù)自己的興趣愛好來自主地選擇最適合自身發(fā)展需要的課程進(jìn)行學(xué)習(xí)。選修課的設(shè)置應(yīng)具有開放性和前瞻性，拓寬學(xué)生的知識(shí)面，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。同時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格將選修課納入學(xué)生日常課程管理體系，保證選修課開設(shè)質(zhì)量和培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
2 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程改革應(yīng)以能力為本位
2.1以培養(yǎng)學(xué)生再學(xué)習(xí)能力為標(biāo)志
目前的高職院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課程設(shè)置存在這樣一個(gè)不好的現(xiàn)狀，即課程設(shè)置大而全，過于強(qiáng)調(diào)學(xué)科的系統(tǒng)性和完整性。這樣的課程設(shè)置，力求在短短兩三年的時(shí)間內(nèi)，向?qū)W生傳授盡可能多的，甚至是滿足其以后走上工作崗位后終身所需要的知識(shí)和技能，而在知識(shí)大爆炸的當(dāng)今社會(huì)，這種課程設(shè)置理念顯然是不符合實(shí)際的烏邦托式的空想。在新時(shí)期，面對(duì)醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐日新月異的發(fā)展和革新，我們醫(yī)學(xué)教育工作者要考慮的應(yīng)是如何使學(xué)生在離開學(xué)校后漫長(zhǎng)的職業(yè)生涯中，能不斷地接受新知識(shí)、掌握新技能，不斷地轉(zhuǎn)變其觀念使其能跟上時(shí)代發(fā)展的步伐。因此，課程設(shè)計(jì)改革應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的再學(xué)習(xí)能力，并把此作為學(xué)生能力培養(yǎng)的標(biāo)志。課程設(shè)計(jì)一是應(yīng)輕知識(shí)灌輸，重能力培養(yǎng)，淡化理論知識(shí)的系統(tǒng)性和完整性，降低課程知識(shí)覆蓋面，加強(qiáng)基本操作技能培養(yǎng);二是增加方法類的課程和教學(xué)，使學(xué)生掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)生的自學(xué)能力;三是同現(xiàn)有最新科技接軌，適當(dāng)引入醫(yī)學(xué)界重大突破和研究成果，并將其同原有的技術(shù)理論相對(duì)比，使學(xué)生意識(shí)到科技發(fā)展的魔力，樹立其終身學(xué)習(xí)的理念。
2.2 以培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力為核心
高職院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教育同普通高等院校本科教育不同，其傾向于培養(yǎng)應(yīng)用型而非研究型的人才，課程設(shè)計(jì)應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)實(shí)踐能力為核心，以求學(xué)生畢業(yè)工作后，能迅速適應(yīng)崗位需要，盡快完成角色轉(zhuǎn)變。實(shí)踐能力由專業(yè)技能和操作技能組成，只有掌握扎實(shí)的專業(yè)技能，并擁有熟練的操作技能，才能在以后的檢驗(yàn)工作中游刃有余。筆者建議，在課程設(shè)計(jì)中，應(yīng)著力構(gòu)建“M”型課程體系。所謂M型課程體系，即三點(diǎn)四線，三點(diǎn)為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)技能，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)操作技能，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)理論，其中的專業(yè)技能和操作技能對(duì)應(yīng)“M”的兩個(gè)高點(diǎn)，意味著課程設(shè)計(jì)應(yīng)強(qiáng)化專業(yè)技能和操作技能培養(yǎng)，且兩者同等重要;基礎(chǔ)理論對(duì)應(yīng)的“M”的一個(gè)低點(diǎn)，意味著應(yīng)適當(dāng)削減基礎(chǔ)理論的開設(shè)范圍和深度;四線為“M”的兩條支撐線及高低點(diǎn)的連接線，支撐線以連接高點(diǎn)，且以“地”(臨床)為平臺(tái)或支撐，意味著實(shí)踐技能的培養(yǎng)以注重考慮臨床的實(shí)際需求;連接線聯(lián)通高點(diǎn)和低點(diǎn)，意味著基礎(chǔ)理論和實(shí)踐技能之間應(yīng)相互聯(lián)系，相互促進(jìn)。
當(dāng)然，“M”型課程體系只是一個(gè)較為籠統(tǒng)的架構(gòu)，具體的課程配置設(shè)計(jì)需要各個(gè)高職院校根據(jù)本校的具體情況靈活進(jìn)行安排，但應(yīng)注意，學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)是其中的重點(diǎn)和核心。
2.3 以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力為目標(biāo)
培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，首先是解除對(duì)學(xué)生思維的禁錮，這就要求在課程設(shè)計(jì)上，整合若干課程成綜合類的知識(shí)，打破現(xiàn)有的以學(xué)科為類別的生硬課程劃分，使學(xué)生跳出學(xué)習(xí)該學(xué)科時(shí)才會(huì)應(yīng)用該學(xué)科知識(shí)的怪圈，提高學(xué)生綜合且靈活運(yùn)用知識(shí)的能力;其次是強(qiáng)化對(duì)學(xué)生思維的拓展，增加開放式課程的設(shè)計(jì)和配置，開放式課程應(yīng)注重“開放”二字，此類課程不一定有固定的名字，固定的學(xué)科聯(lián)系及固定的授課場(chǎng)所及內(nèi)容。其課程內(nèi)容是開放的，可以是學(xué)生、教師、醫(yī)療工作者共同參加的討論，也可以是組織學(xué)生到醫(yī)院、醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家的參觀交流;其可以在課堂進(jìn)行授課，也可以通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行自學(xué);其課程考核形式既可以是一場(chǎng)別開生面的報(bào)告會(huì)，也可以是一份內(nèi)容詳實(shí)的調(diào)研報(bào)告。
3 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程改革應(yīng)以就業(yè)為導(dǎo)向
3.1 密切聯(lián)系臨床，擴(kuò)大見習(xí)課程比例
目前高職院校對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)都較為重視，一般都安排學(xué)生用一年的時(shí)間去醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行實(shí)習(xí)，但實(shí)習(xí)的效果總體來看達(dá)不到學(xué)校的預(yù)期。一是實(shí)習(xí)時(shí)間一般都在學(xué)生畢業(yè)前一年內(nèi)，此時(shí)間段的學(xué)生面臨著畢業(yè)找工作的壓力，很難真正靜下心來認(rèn)真學(xué)習(xí);二是對(duì)于實(shí)習(xí)的教學(xué)一般都是由各實(shí)習(xí)點(diǎn)自行安排，學(xué)校參與得較少，而由于實(shí)習(xí)點(diǎn)的工作狀況，很難對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)課程進(jìn)行合理的、循序漸進(jìn)的安排，實(shí)習(xí)效果自然大打折扣。
筆者認(rèn)為，在課程設(shè)計(jì)中，應(yīng)當(dāng)增加每學(xué)期的臨床見習(xí)設(shè)置，見習(xí)期不必太長(zhǎng)，一般兩周即可，見習(xí)課程內(nèi)容由學(xué)校自行安排，主要是了解檢驗(yàn)科崗位的基本情況，體驗(yàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)操作的實(shí)際流程，熟悉檢驗(yàn)科各項(xiàng)目的操作規(guī)范等。通過見習(xí)，既能使學(xué)生將學(xué)過的知識(shí)及時(shí)地同實(shí)踐相驗(yàn)證，也能使學(xué)生對(duì)于未學(xué)或?qū)W(xué)的知識(shí)有個(gè)大概的認(rèn)識(shí)，有助于其以后的學(xué)習(xí)。
3.2 加強(qiáng)對(duì)社會(huì)需求的分析，建立課程評(píng)價(jià)和反饋體系
高職教育課程改革的最終目的，就是使學(xué)校對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)能適應(yīng)社會(huì)用人單位的需求，努力達(dá)到畢業(yè)生與就業(yè)崗位零距離的要求。因此，課程改革是否有效，課程設(shè)置是否科學(xué)，用人單位的意見尤為重要。應(yīng)堅(jiān)持對(duì)社會(huì)需求進(jìn)行調(diào)研，定期邀請(qǐng)檢驗(yàn)專業(yè)專家和用人單位代表座談畢業(yè)生工作情況，并對(duì)畢業(yè)生進(jìn)行跟蹤調(diào)查。通過問卷調(diào)查、訪談等形式，建立課程評(píng)價(jià)和反饋體系，聽取行業(yè)、用人單位對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課程設(shè)置、人才培養(yǎng)工作的意見，了解檢驗(yàn)行業(yè)發(fā)展變化的新情況、新趨勢(shì)，收集用人單位的意見和建議，適時(shí)調(diào)整課程內(nèi)容體系，不斷優(yōu)化學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)，使課程改革工作最大限度地滿足社會(huì)需求。
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