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中醫學畢業論文

新形勢下急診工作如何避免醫療糾紛論文

時間:2022-10-09 02:53:22 中醫學畢業論文 我要投稿
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新形勢下急診工作如何避免醫療糾紛論文

  隨著我國醫療制度改革的不斷深化和人們生活水平的不斷提高,病人對醫療質量,醫療安全提出了更高的要求,并且用法律衡量醫療行為和后果的意識不斷增強。醫護人員一旦侵犯了病人的權利,不管其行為是故意還是過失,都有可能引起醫療糾紛。這讓我們的工作面臨前所未有的壓力,可以說“如履薄冰,如臨深淵”,特別是在急診的工作中。
  
  急診科是醫院的窗口單位,急診工作處于醫院工作的風口浪尖,每一個就診病人都帶來不少的未知數。急診病人不同于門診和病房的病人,門診病人病情較輕,排隊掛號、看病,醫生從容不迫,因而糾紛較少;病房病人多少病情穩定,危重者也已列入搶救對象,已向家屬反復交代病情,同時長時間接觸,已有一種感情因素在里面,即使醫療中有些差錯也容易禰補。而急診病人常于剛發病就來診,來醫院后還會進一步發展,而且急診病人常常患有多種疾病,各種疾病交錯,有時難于肯定以那一種疾病為主。急診病人的一個“急”,使病人家屬也更為焦急,即使是一個癥發作,醫務人員雖心中有數,但病人家屬卻可能焦急萬分,同時急診病人由病痛折磨和家屬心情焦急,稍有不如意則易情緒激動,充滿敵意,向醫務人員發泄。對于疾病癥狀一時難以做出明確的疾病診斷,而一旦做出肯定的診斷即覆水難收。
  
  因此,在新形勢急診工作下,防范醫療糾紛更顯迫切,現淺談如下:
  
  一、作為急診醫生,必須根據急診科的特點掌握急診的處理原則。急診處理原則都密切地圍繞贏得時機和挽救生命而展開。急診工作是“治癥不治病”,以搶救生命,穩定生命體征和迅速解除患者痛苦,使之得到進一步治療機會為基本任務,而絕非“分診科”或“中轉站”。另外,要遵循“重病優先”原則,即需要馬上搶救、處理的病人要先搶救,考慮疾病時要先考慮有生命危險或預后較好的。并要掌握會診原則,與其他科室醫生的充分合作。
  
  二、明確哪些病人是有風險的:(1) 有敵意和/或好斗的病人。這種病人較難對付,如中毒或高要求的病人,當面對這些病人時要謹慎。(2)有潛在生命危險的病人。對這類病人主要應及時發現或查出其威脅生命的地方或原因,否則輕易放走易造成危險。(3)回頭病人。對這種病人要小心謹慎,要問自己時什么問題促使他又回來了,給這些病人重新診療時要小心。(4)注意相互扯皮的病人。這些病人患多種疾病與各專科均有關,但又均不收,留在急診成為“不管病人”,這種病人最易被忽略。(5)門診各科留觀的病人。急診醫生沒有看或門診醫生交代不詳細,易造成漏診。(6)外地打工者患病怕花錢拖延不及時看病,病情均很危重,加上語言、經濟、無親人照看,來急診就診易出危險。
  
  三、注意在急診中主要誤診而易導致醫療糾紛、概率較多的疾病:(1)急性冠脈綜合癥、心肌炎。(2)誤診誤治腦膜炎或敗血癥。(3)誤診骨折(主要是骨盆或脊柱)。(4)誤診闌尾炎。(5)誤診宮外孕。(6)異物外傷的誤診。(7)外傷時誤診肌/神經損傷。(8)顱內出血誤診,特別是頭部外傷伴醉酒的病人。(9)刀扎傷(傷口很小誤為淺)。(10)傷口感染。(11)輔助檢查結果發錯或迷信于檢查結果而誤診漏診等。
  
  四、要重視醫療文件書寫。根據病歷書寫規范及時、認真的記錄,充分反映病人在急診科的檢查和治療情況。
  
  五、病情告知、解釋工作要作好。
  
  六、增強主動服務意識,轉變服務觀念。要注意醫護人員的態度,學會控制自己的情緒,掌握溝通技巧,樹立良好的醫護形象。
  
  七、加強法制教育,提高自我保護。
  
  總之,在努力提高自身醫療技術水平的基礎上,努力創建良好的醫患關系,以病人為中心,全方位的為病人提供優質服務,盡量避免醫療糾紛的發生,這要比發生醫療糾紛后進行“亡羊補牢”要明智得多,也是新形勢下提高醫療質量和醫療安全的必然趨勢。 中山大學附屬東華醫院急診科 李少洪 馬誠

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