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中醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文

新形勢(shì)下急診工作如何避免醫(yī)療糾紛論文

時(shí)間:2022-10-09 02:53:22 中醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文 我要投稿
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新形勢(shì)下急診工作如何避免醫(yī)療糾紛論文

  隨著我國醫(yī)療制度改革的不斷深化和人們生活水平的不斷提高,病人對(duì)醫(yī)療質(zhì)量,醫(yī)療安全提出了更高的要求,并且用法律衡量醫(yī)療行為和后果的意識(shí)不斷增強(qiáng)。醫(yī)護(hù)人員一旦侵犯了病人的權(quán)利,不管其行為是故意還是過失,都有可能引起醫(yī)療糾紛。這讓我們的工作面臨前所未有的壓力,可以說“如履薄冰,如臨深淵”,特別是在急診的工作中。
  
  急診科是醫(yī)院的窗口單位,急診工作處于醫(yī)院工作的風(fēng)口浪尖,每一個(gè)就診病人都帶來不少的未知數(shù)。急診病人不同于門診和病房的病人,門診病人病情較輕,排隊(duì)掛號(hào)、看病,醫(yī)生從容不迫,因而糾紛較少;病房病人多少病情穩(wěn)定,危重者也已列入搶救對(duì)象,已向家屬反復(fù)交代病情,同時(shí)長時(shí)間接觸,已有一種感情因素在里面,即使醫(yī)療中有些差錯(cuò)也容易禰補(bǔ)。而急診病人常于剛發(fā)病就來診,來醫(yī)院后還會(huì)進(jìn)一步發(fā)展,而且急診病人常常患有多種疾病,各種疾病交錯(cuò),有時(shí)難于肯定以那一種疾病為主。急診病人的一個(gè)“急”,使病人家屬也更為焦急,即使是一個(gè)癥發(fā)作,醫(yī)務(wù)人員雖心中有數(shù),但病人家屬卻可能焦急萬分,同時(shí)急診病人由病痛折磨和家屬心情焦急,稍有不如意則易情緒激動(dòng),充滿敵意,向醫(yī)務(wù)人員發(fā)泄。對(duì)于疾病癥狀一時(shí)難以做出明確的疾病診斷,而一旦做出肯定的診斷即覆水難收。
  
  因此,在新形勢(shì)急診工作下,防范醫(yī)療糾紛更顯迫切,現(xiàn)淺談如下:
  
  一、作為急診醫(yī)生,必須根據(jù)急診科的特點(diǎn)掌握急診的處理原則。急診處理原則都密切地圍繞贏得時(shí)機(jī)和挽救生命而展開。急診工作是“治癥不治病”,以搶救生命,穩(wěn)定生命體征和迅速解除患者痛苦,使之得到進(jìn)一步治療機(jī)會(huì)為基本任務(wù),而絕非“分診科”或“中轉(zhuǎn)站”。另外,要遵循“重病優(yōu)先”原則,即需要馬上搶救、處理的病人要先搶救,考慮疾病時(shí)要先考慮有生命危險(xiǎn)或預(yù)后較好的。并要掌握會(huì)診原則,與其他科室醫(yī)生的充分合作。
  
  二、明確哪些病人是有風(fēng)險(xiǎn)的:(1) 有敵意和/或好斗的病人。這種病人較難對(duì)付,如中毒或高要求的病人,當(dāng)面對(duì)這些病人時(shí)要謹(jǐn)慎。(2)有潛在生命危險(xiǎn)的病人。對(duì)這類病人主要應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)或查出其威脅生命的地方或原因,否則輕易放走易造成危險(xiǎn)。(3)回頭病人。對(duì)這種病人要小心謹(jǐn)慎,要問自己時(shí)什么問題促使他又回來了,給這些病人重新診療時(shí)要小心。(4)注意相互扯皮的病人。這些病人患多種疾病與各專科均有關(guān),但又均不收,留在急診成為“不管病人”,這種病人最易被忽略。(5)門診各科留觀的病人。急診醫(yī)生沒有看或門診醫(yī)生交代不詳細(xì),易造成漏診。(6)外地打工者患病怕花錢拖延不及時(shí)看病,病情均很危重,加上語言、經(jīng)濟(jì)、無親人照看,來急診就診易出危險(xiǎn)。
  
  三、注意在急診中主要誤診而易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛、概率較多的疾病:(1)急性冠脈綜合癥、心肌炎。(2)誤診誤治腦膜炎或敗血癥。(3)誤診骨折(主要是骨盆或脊柱)。(4)誤診闌尾炎。(5)誤診宮外孕。(6)異物外傷的誤診。(7)外傷時(shí)誤診肌/神經(jīng)損傷。(8)顱內(nèi)出血誤診,特別是頭部外傷伴醉酒的病人。(9)刀扎傷(傷口很小誤為淺)。(10)傷口感染。(11)輔助檢查結(jié)果發(fā)錯(cuò)或迷信于檢查結(jié)果而誤診漏診等。
  
  四、要重視醫(yī)療文件書寫。根據(jù)病歷書寫規(guī)范及時(shí)、認(rèn)真的記錄,充分反映病人在急診科的檢查和治療情況。
  
  五、病情告知、解釋工作要作好。
  
  六、增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí),轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念。要注意醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度,學(xué)會(huì)控制自己的情緒,掌握溝通技巧,樹立良好的醫(yī)護(hù)形象。
  
  七、加強(qiáng)法制教育,提高自我保護(hù)。
  
  總之,在努力提高自身醫(yī)療技術(shù)水平的基礎(chǔ)上,努力創(chuàng)建良好的醫(yī)患關(guān)系,以病人為中心,全方位的為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),盡量避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生,這要比發(fā)生醫(yī)療糾紛后進(jìn)行“亡羊補(bǔ)牢”要明智得多,也是新形勢(shì)下提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的必然趨勢(shì)。 中山大學(xué)附屬東華醫(yī)院急診科 李少洪 馬誠

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