醫學生正確認識醫患關系

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　　醫學生正確認識醫患關系【1】

　　【摘 要】 文章針對當前逐日緊張的醫患關系，探討如何引導醫學生正確認識與面對當前緊張的醫患關系，為將來進入醫院工作做好必要的準備：轉變教學中重知識傳授、輕人文情感關懷的目前狀況;督促醫學生扎實學習理論知識，熟練掌握實踐操作技能;掌握醫學心理學，強化醫學生的心理素質;掌握溝通技巧，提高醫患溝通智慧;熟悉相關法律知識，明確雙方權利和義務。

　　【關鍵詞】 醫學生;醫患關系

　　今年4月份，一名應屆畢業生找到筆者，要求辦理違約手續，他是川北醫學院五官專業的畢業生，在去年冬季的雙選會上成功簽約了一市級綜合性三級醫療單位，現已向單位提出了解約申請并得到了同意，他表示自己不會再當醫生，回老家后將改行與家人一起經營火鍋生意。

　　我在詢問后得知理由：就在不久前，他的帶教老師，某三甲醫院的著名耳鼻喉專家，在給一名鼻竇炎、過敏性鼻炎患者多次治療后，患者認為沒有達到自己滿意的效果，在一次晨間查房時突然抽出砍刀，將他老師的頭面、雙手砍傷，右手3根手指肌腱斷裂，失去了再拿手術刀的機會。

　　他說：現在醫患關系緊張，時有砍醫殺醫事件發生，都感覺離自己比較遙遠，不會在自己身邊或者自己身上發生，但是這一次血濺滿身，真的被震驚、害怕了。

　　醫患關系應該是相互信任和彼此尊重的和諧關系，可是在當今社會，我國的醫患關系卻逐漸對立，成為一個突出的社會理由。

　　造成醫患關系緊張的理由是多方面的，一方面是我國現行的醫療保障體系及相關的法律、法規與社會發展不相適應，政府對醫療的投入嚴重不足，患者費用上升;另一方面，醫院在醫療過程中，普遍缺少人文關懷，醫患溝通渠道不通暢，相互之間不信任。

　　醫學生是具有醫者和患者雙重身份的特殊群體，我們的學校教育，應該怎樣才能夠讓醫學生正確認識當下的醫患關系并勇于面對?我個人認為我們至少可以做以下的努力。

　　一、轉變教學中重知識傳授、輕人文情感關懷的目前狀況

　　提升醫學生的人文素養。

　　大學是人文精神的搖籃，人文精神是大學教育的核心，是大學的靈魂所在，“教育不是制器，而是育人”，我們現在的醫學院校的教育日趨功利：重知識傳授，輕人文熏陶;重分數成績評比，輕人性關懷;重專業技能訓練，輕道德情感陶冶。

　　我們要力求轉變醫學生教育中這一不合理現象，加強醫學生人文素養教育，讓醫學生學會尊重并敬畏生命，具有大醫的仁者胸懷，對病人的疾苦感同身受，以自己能夠減輕病人及家屬的煩惱為榮，不為蠅頭小利的引誘而背叛自己曾經的誓言。

　　二、督促醫學生扎實學習理論知識，熟練掌握實踐操作技能

　　醫學生日必須具有堅實的專業知識和實踐技能，它是解決醫患關系緊張的基礎。

　　現在社會上的一些不良風氣，比如“學的好不如關系好，做的好不如嫁得好”也在逐漸侵蝕校園的良好學習氛圍，一些醫學生因此不再認真上課、刻苦學習，總是希望有捷徑可走，在這一點上，學校要嚴加管理，矯正他們的錯誤認識，教導醫學生應抱著嚴謹的求知態度，認真學習理論知識，結合臨床病例，對書本上知識理解透徹，做到融會貫通;在實習時對書寫病歷，體格檢查，診療技術等都應熟練掌握。

　　三、掌握醫學心理學，強化醫學生的心理素質

　　隨著社會的不斷發展，人們的生活節奏變得越來越快，社會壓力也越來越大，也導致了更多心理理由的發生;有學者認為，中國是受心理學危險因數影響的重災區，大多數人都受到不同程度的心理疾病和精神疾患的困擾。

　　[1]這使很多生理性疾病和心理性疾病綜合在一起，這更加突出了醫學心理學的重要性。

　　醫學的進步以及醫學與其他多學科的交叉，對疾病表現形式的認識，也發展為現在的生物-心理-社會醫學模式，醫學生要明白這一變化帶來的診療過程的變化：過去臨床醫師診治病人，重視疾病本身，而忽視了病人的心理、社會環境等方面，導致許多心身疾病久治不愈;現代醫學模式提高了對病人的心理社會因素作用的觀察和分析能力，要求為病人制訂有效的綜合治療方案。

　　有研究表明，醫學生在入學階段心理健康水平偏低，二、三、四年級心理健康水平明顯提高，畢業前夕心理健康水平有下降趨勢;[2]在實習的時候，醫學生要承擔學生和醫生的雙重角色，要指導醫學生在現實生活當中不斷肯定自己、建立自信，樹立積極向上、敢于挑戰、不怕困難和挫折的心態，要有不服輸的精神;遇到重大事情和突發事情能冷靜深思，有主見、不受別人影響，做到不慌不忙，敢于面對現實，同時在一些事情上也要能夠聆聽別人的看法和倡議。

　　在遇到消極情緒的時候，要學會排遣，社會支持、娛樂休閑、理性處事及自我保健可有效降低醫務人員職業緊張反應，采取有效措施讓自己的行為和情緒不至于失控，在不斷的學習和鍛煉中，提高自己的心理素質。[3]

　　四、掌握溝通技巧，提高醫患溝通智慧

　　有研究證明，大多數的醫療糾紛是由于醫患溝通不到位造成的，[4]醫學生要不斷提高自身全面素質，掌握溝通藝術，留意患者的情緒狀態，留意受教育程度及對溝通的感受，留意患者對病情的認知程度和對交流的期望值;對患者提出的各種各樣理由要耐心解釋，切忌敷衍了事。

　　醫護人員如能和患者溝通的非常融洽，不但可為治療疾病提供信息，推動疾病的好轉，提高疾病的治愈率，更重要的還能及時化解醫患之間的誤解和矛盾，減少醫患糾紛和醫療事故的發生。

　　“有時是治愈，常常是幫助，總是去安慰。”美國醫生特魯多墓碑上的名言，說明醫學的最大價值不是治愈疾病，而是安慰和幫助病人。

　　在當前醫療衛生觀念、診治保健觀念、身心健康觀念等不斷更新的新時代，學會傾聽，利用語言和非語言交流等方式，加強與患者和家屬情感溝通，是有效減少醫患糾紛、建立和諧醫患關系的重要途徑。

　　五、熟悉相關法律知識，明確雙方權利和義務

　　目前醫學生普遍法律意識淡薄、法律知識欠缺，對醫療糾紛的法律理由沒有清楚認識，對醫患雙方各自享有的權利和義務不明確。

　　我們要教導醫學生學習并遵守《中華人民共和國執業醫師法》，在未來的醫療活動中學會自我保護，讓自己的醫療活動有法可依，學會把法律原則或條文應用到具體醫療案例上來強化自己的法律觀念，進一步明確法律與道德之間的界限。

　　只有掌握了一定的法律知識，具有了基本的法律認知和運用能力，才能夠減少醫患糾紛的發生，有利于維護雙方的合法權益。

　　我們相信，通過有效的學校教育，可以引導醫學生正確認識與面對緊張的醫患關系，為將來進入醫院工作做好必要的心理準備;構建和諧的醫患關系是全社會的愿望，也是醫學生成長為一名合格醫生不可缺少的能力和具備的基本素質。

　　【參考文獻】

　　[1] 蘭亞佳，張洋.職業緊張研究目前狀況與展望[J].川北醫學院學報，2014.2.

　　[2] 梁斌.醫學生心理健康教育淺析[J].川北醫學院學報，2006.10.

　　[3] 朱陶，陳賽男等.三甲醫院醫務人員職業緊張反應目前狀況及影響因素研究[J].川北醫學院學報，2014.2.

　　[4] 陳華，葉塵宇等.社會化媒體時代的醫患關系溝通探索[J].醫學與哲學，2011.3.

　　婦產科醫生醫患溝通能力【2】

　　【摘 要】婦產科的工作是均有特殊性和復雜性的，醫師在醫療衛生和保健工作中，經常面對醫患溝通理由。

　　本文針對這些理由進行探討，從加強對醫生與患者溝通得教育，對其進行醫患溝通技能的培訓，掌握醫患溝通得方式、技巧，使其在建立良好的醫患關系。

　　【關鍵詞】婦產科;醫患溝通;能力;作用

　　婦產科醫療活動具有高風險，隨著今年來患者法律意識的提高，醫療糾紛發生率明顯上升的趨勢。

　　根據相關資料顯示，80%的醫療糾紛都是因醫患雙方溝通不良所導致的，尤其在就診過程中涉及到患者許多隱私理由。

　　因此，婦產科醫生應該注重醫患溝通能力的培養，從而讓醫生與患者建立良好的醫患關系。

　　1 婦產科醫患溝通中出現的理由

　　1.1患者隱私保護

　　婦產科臨床教學經常會涉及到患者的個人隱私，如性傳播疾病，可能會詢問患者的不潔凈性生活;不孕癥，會問到婚前性行為、人工流產等;宮頸癌病癥，可能會詢問到是否有多個伴侶等。

　　所以在這個就診過程中醫生需要注意保護好患者的個人隱私。

　　如果耍有效的與患者及家屬溝通，可能影響病史的采集的真實性和全面性，甚至導致患者個人隱私的暴露或影響其家庭關系，患者甚至拒絕就診等情況發生。

　　1.2醫生在醫患溝通中使用過多的專業術語

　　在婦產科糾正過程中，想患者講述病情時，醫生過多使用醫學上專業術語。

　　由于醫患的文化水平參差不齊，加上醫學專業術語比較深奧難懂，醫生在過多使用專業術語時，患者及家屬會對病情不了解，茫然，甚至產生誤會，導致醫患溝通失敗，最嚴重的可能導致不該發生的醫患糾紛。

　　1.3在醫患溝通時缺少理解和肢體語言

　　在實際就診過程中，一些患者看到醫生對其他患者熱情有佳，輪到自己的時候卻面對醫生冰冷的面孔，聽著不耐煩的“命令”，加上離開醫院時手中昂貴的藥品，心里難免對醫生不滿。

　　這些都是表明醫患溝通中醫患雙方缺乏理解。

　　根據資料顯示，80%的人靠視覺、20%的人靠聽覺與人溝通沒，外界對一個人的判斷，不是看他的學識和品格如何，也不是看他講話內容的好與壞，更多的是根據他講話的方式。

　　由此可見，良好的醫患溝通顯得非常重要。

　　2 注重婦產科醫生的醫患溝通能力的培養

　　2.1學會換位深思

　　換位深思，是指要站著對方的角度深思的一種方式。

　　即在人際交往中，能夠體會他人的情緒和想法、理解他人的立場和感受，站著他人的角度深思和處理理由。

　　在醫療環境下，因為患者及家屬帶著很強的情緒，這導致這項服務具有更高的挑戰性。

　　如果你理解患者的感受時，患者就會意識到你對他們的身體和心里健康是關心的，從而停止或減緩不良好的情緒，開始配合你的診療。

　　所以，作為婦產科醫生不能按照死板的規定和原則理性檢查、照本宣科，應該從內心出發，去理解他們，用溫和的語言，輕松的動作給他們診療，多給他們安慰和解釋，幫助他們卸掉心理壓力。

　　2.2 傾聽與尊重

　　醫生在與患者交談中，要注意傾聽，這是醫患溝通的最基本的，也是重要的技巧。

　　事實表明，大部分患者在就診時，都很擔心醫生是否專心聽他們的訴說，而是自顧自己開好藥方或檢查單交給他們。

　　特別是一些疑慮和抱怨多的患者，他們更是擔心這樣的情況。

　　專心和耐心的傾聽患者的訴說，并在合適的時候給出相應反應，可以向患者傳遞真誠服務的態度，讓患者感受到對他的尊重，創造一種輕松的氛圍。

　　這樣，才能使患者在醫生面前顯露自己真實的一面，從而讓醫生更能了解患者的思想情況和病情提供有利條件。

　　在這里，希望醫生能特別注意，傾聽并不是讓患者漫無邊際的訴說，甚至出現跑題太遠，醫生應該禮貌的提醒患者，或引導他們回到主題上。

　　最終達到與患者及家屬有效交流溝通，獲得其信任。

　　2.3 準確表達，減少醫學專業術語

　　在與患者溝通時，要隨時想到，患者對醫學不了解，在溝通時，盡量避開使用醫學專業術語，換通俗易懂的語言。

　　在表達的時候應該注重用詞準確性，在開口之前組織好自己的語言，用準確、精煉、易理解的語言表達自己的意思。

　　比如：如果原話“你的病治療起來很難”變成“你的病在治療上雖然有些難度，但是不是不能治療，我們選擇合理的方案，盡一切力量為您治療，請您放心”。

　　通過這樣的表述，可以讓患者及家屬更容易接受及了解與理解自身的病情，知道治療的難度，體會醫生的付出與努力，從而積極配合醫生的治療。

　　3 結論

　　由于婦產科的工作具有特殊性和復雜性，需要醫生與患者及家屬進行良好的溝通。

　　雖然看上去比較簡單，如果疏忽了就會遭成醫療缺陷或醫患糾紛。

　　所以，婦產科醫生可以通過多種形式與患者溝通，學會尊重病人的權利，給予他們良好服務的同時，必須考慮到就診中的策略的可靠性與操作性是否合理。

　　因此，良好的醫患溝通能力是合格醫生不可缺少的條件。

　　參考文獻

　　[1]陳軍，李燕，王天朝等.醫患溝通是構建和諧醫患關系的橋梁[J].中國實用醫藥，2011，6(24)：253-255.

　　[2]沙悅，黃曉明.北京協和醫院內科住院醫師醫患溝通負面經歷調查[J].醫學與哲學(人文社會醫學版)，2011，32(7)：41-42.

　　[3]佟春光，張斌.論醫患之間的信任[J].醫學與哲學(人文社會醫學版)，2007，28(5)：30-32.

　　[4]雒保軍.非語言溝通在醫患溝通中的作用及技巧[J].醫學與哲學(人文社會醫學版)，2010，31(9)：28-29 .

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