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麻醉前心理干預對鼻竇炎手術患者療效的影響分析
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摘要：目的 分析麻醉前進行心理干預對于鼻竇炎患者手術治療效果產生的影響。方法 160例鼻竇炎患者，隨機分為心理組和對照組，每組80例。兩組麻醉前均實施常規護理，心理組在其基礎上實施心理干預，并比較兩組患者的臨床療效。結果 干預前兩組焦慮自評量表(SAS)評分差異無統計學意義(P>0.05)，干預后對照組評分明顯高于心理組(P<0.05)，心理組的總有效率高于對照組(P<0.05)。結論 在麻醉前為鼻竇炎患者提供心理干預可以顯著改善手術療效，值得臨床推廣。
關鍵詞：鼻竇炎;麻醉前;心理干預
鼻竇炎的累及范圍包括蝶竇、額竇、篩竇及上頜竇，一般可經CT檢查確診。在確診為鼻竇炎后需要及時進行藥物治療，對于藥物治療無效者，則應及時實施外科手術，以免引起口腔感染及鼻竇外傷等并發癥[1]。為了改善手術療效，則應重視強化心理干預工作。本文分析了實施心理干預對于鼻竇炎患者手術療效產生的影響，具體報告如下。
一、資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2014年5月～2015年6月收治的160例鼻竇炎患者進行分析，患者均接受外科手術治療。隨機分為心理組和對照組，每組80例。心理組中男52例，女28例;年齡24～73歲，平均年齡(50.3±7.6)歲;單側鼻竇炎46例，雙側鼻竇炎34例，并發鼻息肉50例。對照組中男54例，女26例;年齡23～75歲，平均年齡(51.4±7.9)歲;單側鼻竇炎48例，雙側鼻竇炎32例，并發鼻息肉44例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1. 2 方法 在麻醉前為兩組患者提供常規護理，包括進行常規血液檢查，告知術前應注意的事項，做好常規清潔與消毒工作等。對于心理組的鼻竇炎患者，在麻醉前實施心理干預，具體方法：①麻醉前向患者說明手術治療鼻竇炎的特點，包括損傷小、術后不良反應少、療效確切及復發率低等，讓患者對手術治療有所了解;并告知患者預估手術的時間與術后途徑復蘇室轉運的具體流程，讓患者能夠做好心理上的準備。同時根據患者的年齡、性格及受教育背景等采用通俗化的語言適當說明麻醉過程、手術體位，并重點強調鼻竇炎手術具有常見性的特點，介紹麻醉相關知識，說明麻醉的安全性[2]。②在麻醉前護理人員應通過精湛嫻熟的護理操作、熱情與耐心的護理態度讓患者產生安全感與信任感，以便在維持和諧互患關系的基礎上為患者提供良好的心理支持。對于患者所提出的麻醉問題、手術問題與術后治療效果等問題，需要以負責的態度做出科學的回答，以便通過糾正認知偏差讓患者能夠以相對平靜的心態接受麻醉、手術。在必要的情況下，可讓患者的家屬陪同進入手術室，讓患者的心理得到情感上的支撐，對于心理狀態較差的患者，可以采用輕松愉快的輕音樂指導患者放松肌肉[3]。
1. 3 觀察指標 比較兩組患者在干預前后的焦慮程度改變情況及手術療效。采用SAS量表，總分>40分，則說明存在焦慮感，且分數越高則患者的焦慮程度越嚴重。
1. 4 療效評定標準 如患者的鼻腔暢通，經鼻內鏡檢查后可見鼻竇口處于開放狀態，其他臨床癥狀與體征均消失，且鼻腔黏膜沒有產生炎性分泌物及出現上皮化轉變趨勢，為治愈;經鼻內鏡檢查后可見竇腔黏膜中存在少量肉芽組織，且出現肥厚或水腫跡象或存在少量炎性分泌物，為有效;如鼻腔內形成息肉，黏膜處于粘連狀態，竇腔中存在大量炎性分泌物、竇口處于完全閉鎖狀態，為無效�？傆行�=(治愈+有效)/總例數×100%。
1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示，采用t檢驗;計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
二、結果
干預前兩組SAS評分差異無統計學意義(P>0.05);干預后對照組評分明顯高于心理組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。在手術療效方面，心理組患者總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。
三、討論
鼻竇炎具有癥狀重與病程長的特點，且治療后炎癥極易復發，這對患者的生活造成了嚴重干擾。為了改善生活狀態，部分患者不得不接受多次手術治療，因此在術前麻醉階段多數患者承受著沉重的心理負擔，且對于手術療效的期望較高[4]。在實施麻醉前患者易出現恐懼無助、焦慮緊張等心理狀態[5]。由于鼻竇炎手術多采用全身麻醉手術，心理壓力過大會影響麻醉前生命征波動較大，包括血壓劇烈波動及心率加快等，在血壓與心率異常的情況下實施手術，極容易增加手術的創傷性及嚴重影響手術的治療效果[6]。因此，在麻醉前要做好相應的心理干預工作。心理干預是圍術期護理工作的重要組成部分，在麻醉前實施心理干預有助于緩解焦慮、恐懼等情緒，同時能夠提升患者對麻醉實施過程中產生不適反應的耐受程度，幫助患者適應麻醉實施過程、手術過程及術后恢復過程，讓患者能夠積極配合鼻竇炎手術，可有效提升臨床治療、護理效果。本研究在麻醉前為心理組的80例鼻竇炎患者提供了心理干預服務，結果證實干預后心理組的焦慮程度明顯低于對照組，且手術療效顯著優于對照組(P<0.05)。
綜上所述，在麻醉前為鼻竇炎患者提供心理干預可以顯著改善手術療效，值得推廣使用。
參考文獻：
[1] 胡億文，宋文光，曹磊，等. 長期低劑量克拉霉素聯合鼻用激素及鼻腔沖洗治療復發性鼻竇炎的療效. 廣東醫學，2012(20)： 3159-3160.
[2] Tuan JK，Ha TC，Ong WS，et al. Late toxicities after conventional radiation therapy alone for nasopharyngeal carcinoma. Radiother Oncol，2012，104(3)：305-311.
[3] 馮勇軍，林翀，曾春榮，等.老年慢性鼻-鼻竇炎及伴鼻息肉患者并發支氣管哮喘和肺功能下降相關性.中國老年學雜志，2014，34(13)：3531-3533.
[4] 鄭巖，劉鵬飛，郭麗娟，等.嗜酸粒細胞性慢性鼻-鼻竇炎白細胞介素13及其受體α2的表達與意義.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2015，50(3)：230-235.
[5] Frazek M，Rostkowska-Nadolska B，Kapral M，et a1. Microarray analysis of NF-kB-dependent genes in chronic rhinosinusitis with nasalPolyps. Adv Clin Exp Med，2013，22(2)：209-217.
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