頭外傷患者的心理護理討論

　　又到了一年一度的寫畢業(yè)論文的時候了，很多大學(xué)生都無從下筆，在這里小編直接送上本科畢業(yè)醫(yī)學(xué)論文一篇，希望能夠幫到大家!

　　【摘要】目的探討頭外傷患者急診應(yīng)激反應(yīng)的心理護理。方法采取的心理護理措施有：語言護理，清創(chuàng)前的準備，觀察病情和遵醫(yī)囑對癥處理。結(jié)果通過以上心理護理及一般外科急診護理，消除了患者緊張、恐懼、焦慮的情緒，預(yù)防了應(yīng)激反應(yīng)的惡化，甚至減除應(yīng)激反應(yīng)，收效顯著。結(jié)論對頭外傷應(yīng)激反應(yīng)患者采取恰當(dāng)?shù)男睦碜o理臨床效果滿意。

　　【關(guān)鍵詞】損傷;應(yīng)激;反應(yīng);心理護理

　　頭外損傷是暴力直接或間接作用于頭部引起顱骨及腦組織的損傷J.我科2008年12月至2010年8月共收治150例頭外傷有應(yīng)激反應(yīng)的患者。除按一般外科急診護理常規(guī)護理外，采取相應(yīng)的心理護理措施，減輕了患者的應(yīng)激反應(yīng)，取得了比較滿意的心理護理效果。現(xiàn)將護理體會介紹如下。

　　1、資料

　　我科自2008年12月至2010年8月急診外科收治頭外傷有應(yīng)激反應(yīng)的患者150例，其中男128例，女22例，平均年齡26.7歲。

　　2、心理護理體會

　　2.1心理狀態(tài)意外的傷害是強烈的情緒刺激的主要來源。有的人遇事患得患失，因此當(dāng)意外的傷害出現(xiàn)后，表現(xiàn)憂心忡忡，焦慮不安，坐臥不寧，夜間做夢，意外事故反復(fù)再現(xiàn)。看到手術(shù)器械好象邁人生死關(guān)，害怕疼痛，怕麻醉意外，怕留后遺癥，怕失去記憶能力影響將來的工作、學(xué)習(xí)、生活，接受治療時往往不能很好配合。由于病情較重，患者安全感不足，害怕醫(yī)護人員不重視自己會給自己帶來生命威脅，所以患者會自己強化自己的病情以吸引他人的注意。

　　2.2語言護理傾聽、支持醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理、保證首先是傾聽，鼓勵患者無顧慮的訴說，例如，有的患者劃傷一個小刀口，卻因流血過多大叫“救命”，此時，不要終止其訴說而要鼓勵患者繼續(xù)訴說。

　　其次是支持，對患者的訴說不加評判地接受和設(shè)身處地地理解，強調(diào)經(jīng)過適當(dāng)?shù)牟襟E可以好轉(zhuǎn)，如實告訴患者是由于頭皮血管豐富導(dǎo)致流血過多，只要堅持每天換藥，一般傷口7～12d可以拆線愈合，幫助患者建立信心和希望。最后是保證，即在醫(yī)生認真檢查或拍片后，配合醫(yī)生以明確肯定的語氣，作出適當(dāng)?shù)谋ＷC，還可用移意法與患者談?wù)撚H人、朋友等，轉(zhuǎn)移患者的注意力。護理人員態(tài)度和藹可親，使用誠懇的語言，平緩的語調(diào)，邊清創(chuàng)、包扎，或在縫合傷口時配合語言護理，科學(xué)的講解患者最關(guān)心的傷口愈合與預(yù)后功能恢復(fù)問題。使患者減輕心理壓力。

　　2.2清創(chuàng)前的準備頭外傷有應(yīng)激反應(yīng)的患者同時還具有頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、出血、疼痛、腫脹等功能性癥狀。應(yīng)激時患者易出現(xiàn)低血糖，血壓下降，甚至休克。清創(chuàng)前給予患者溫鹽水250～500mnl飲服，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理或直接給予10%葡萄糖水，或5%葡萄糖水，或5%糖鹽水250～500ml，一次飲服完或分次飲服，一方面可增加患者的血容量，幫助加強血液循環(huán)，升高血壓，對抗低血糖的癥狀減輕應(yīng)激反應(yīng)。另一方面，飲水的過程分散了患者對疼痛和頭部傷口的注意力，緩解了其恐懼、焦慮的情緒，有助于減輕應(yīng)激反應(yīng)。

　　2.3病情觀察和對癥處理頭外傷首要的治療原則是清創(chuàng)、包扎、止血或傷口縫合，對頭外傷有應(yīng)激反應(yīng)的患者除嚴密觀察生命體征外，還要注意應(yīng)激反應(yīng)在全身的表現(xiàn)。因為極少數(shù)患者體質(zhì)虛弱，過度應(yīng)激有可能出現(xiàn)全身發(fā)紺、出冷汗、虛脫、呼吸困難而致循環(huán)系統(tǒng)功能異常和呼吸系統(tǒng)功能異常。出現(xiàn)以上較嚴重癥狀時應(yīng)及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑對癥處理使患者的焦慮得以緩解。必要時遵醫(yī)囑給予升壓藥和其他搶救措施。待癥狀緩解，病情穩(wěn)定后酌情配合語言護理，行為放松療法等心理護理措施，提高患者對應(yīng)激反應(yīng)的承受能力。

　　2.4醫(yī)療環(huán)境對患者的影響保持換藥室的整齊、清潔、安靜，光線柔和，通風(fēng)良好，維持適當(dāng)?shù)臏貪穸龋�可幫助患者減少恐懼感和緊張感。加上各項護理操作熟練、準確，能讓患者認識到醫(yī)生、護士是負責(zé)的，從而產(chǎn)生信任感、安全感，從而增強信心，消除緊張情緒，達到減緩應(yīng)激反應(yīng)的作用。同時，給患者家屬做好解釋工作，使家屬心理平靜，可以避免或消除患者家屬存在的不良情緒影響而加重患者的應(yīng)激反應(yīng)。

　　3、總結(jié)

　　整體護理觀把服務(wù)的患者視為生物的、心理的、社會的、文化的、發(fā)展的人，而給予適合不同個體需要的護理。對頭外傷有應(yīng)激反應(yīng)的患者，重視心理護理，實施有效的心理護理措施，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理能更為有效的促進患者的康復(fù)�，F(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，軀體疾病導(dǎo)致的情緒障礙，可以加重病情或使疾病長久不愈，同時不良的認知、不健康的生活方式和行為，以及恐懼、焦慮、悲傷、痛苦、憤怒等負性情緒的長期作用也可引起機體的不良反應(yīng)和引發(fā)疾病。心理護理運用心理學(xué)的知識和技能對護理對象進行科學(xué)的心理評估，采用恰當(dāng)?shù)男睦碜o理措施，改變護理對象的不良認知，改善情緒狀態(tài)，轉(zhuǎn)變不健康的行為方式，與軀體護理相輔相成，促進護理對象的整體康復(fù)，心理護理是整體護理的組成部分，具有獨特的價值，是提高護理質(zhì)量的重要措施。頭外傷有應(yīng)激反應(yīng)的患者，除遵循急診外科的一般護理常規(guī)外，應(yīng)用心理護理措施在時間上和順序上要具有靈活性，并因人而異。

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