臨床醫學專業的論文
臨床醫學專業的論文【1】
【摘要】為了全面適應社會主義現代化建設和社會發展進步對醫學高層次專門人才的需要，我國于1998年設置了臨床醫學專業學位，這是醫學學位與研究生教育領域的一項重大措施，是醫學高層次人才培養方案的戰略性調整，它將徹底改變臨床醫學者的臨床能力訓練不足及臨床能力較弱的狀況，為醫學應用型人才的培養開辟一條新的途徑。
【關鍵詞】專業能力;臨床醫學
為了培養從事實際工作的社會急需的高層次、應用型、復合型人才，臨床專業學位教育以培養高層次臨床醫師為目標，注重臨床能力的培養，要求研究生在系統掌握本學科基礎理論和專業知識的基礎上，掌握本學科的臨床技能，并能獨立處理本學科領域的常見病合并疑難病癥，從而提高臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
1 臨床醫學專業現狀
1.1 臨床醫學管理的不規范，制度欠完善。
醫師缺乏緊迫感和使命感。
一是由于各醫院的建設目標均為自己設定，缺少具體的量化指標和參照系，加上學科分布不一，考核較難。
二是上級機關由于人力、精力等諸因素限制。
對臨床醫學中心運行機制研究不夠，缺乏有力指導和組織管理。
1.2 部分臨床醫學專業自身建設不足建設經費投入中絕大部分均用于病房和手術室改擴建、重大儀器設備購置等硬件建設，用于科學研究、新技術研發和人才培養等軟件建設不足：人才流動受人事分配制度和內部運行機制制約明顯;半數以上臨床醫學中心學科帶頭人已過65歲;面臨扶植、培養新一代中青年學科接班人的問題。
1.3 部分臨床醫學專業作用發揮不足大部分單位為適應發展需要,不同程度地對臨床用房進行大規模的改擴建。
對一些新進設備的使用產生一定影響，一定程度上影響臨床醫學發展：臨床醫學專業人員的收入與所承擔的工作數量、質量、風險、難度之問差距明顯，各醫院之間分配懸殊，直接影響人員積極性與創造性，制約了臨床專業的產出，導致其作用發揮不足。
2 未來發展政策及建議
針對臨床醫學專業的建設,我們提出“統籌規劃、科學管理、協調發展、共同進步”的發展思路。
2.1 實行科學管理:一是要建立科學、可行的申報、審批程序和管理細則以利于開展檢查與指導，體現管理效益。
主管部門既要嚴格臨床醫學專業準人，又要在之后的每一輪評審中加強動態管理，督促臨床醫學專業的計劃落實。
2.2 抓緊研究建設規劃,樹立和落實科學發展現:一是主管部門要通過調查研究，充分論證，組織專家對臨床專業的數量、結構、布局進行科學論證，正確引導處理增長與數量，質量與速度、效益的關系，本著“適度規模、適度數量、提高質量”的原則。
即要有長遠規劃。
又要有近期計劃。
二是醫院要有重點學科發展的科學規劃。
結合醫院自身條件、市場因索、支撐條件、專科技術等方面，在多專業普遍提高的基礎上，充分選擇論證重點發展專業。
2.3 建立臨床醫學中心:由于臨床醫學中心研究在當地具有專科技術優勢，能夠吸引周邊地區大量疑難危重病例。
然而普通病例與疑難危重病例在診療技術方法、衛生資源消耗上差別很大，如不將其加以區分。
就很難合理實施質量控制。
傳統的評價指標如治愈率、平均住院日、床位周轉率、死亡率等在不同的醫療單位之間缺乏可比性,依據這些指標進行評價。
往往不能反映醫療單位的實際情況。
病例分型管理理論結合患者病情，將住院病例進行科學分類。
解決了當前醫院管理中醫療質量指標體系不完善、分類過粗、可比性較差等問題。
防止了臨床科室片面地強調以。
指標為中心。
鼓勵多收治復雜危重病例。
從而發揮了醫療質量管理的正面導向作用。
同時有利于獎金分配、評功評獎、職稱晉升和人才堵養、醫療保險理賠等措施的完善。
2.4 加強臨床醫學專業的軟硬件建設:針對臨床醫學專業“重硬件輕軟件”的情況，要進一步加強臨床醫學的軟硬件建設。
尤其是人才培養、課題研究及管理等軟件建設。
以人才培養為例。
一是注重學科帶頭人的選拔培養。
從崗位和需要出發進行選拔培養，綜合思想品質、工作作風、學術水平和組織領導能力等多方面，通過引進和培養相結合培養具有推動新興和前沿學科發展能力的學科帶頭人。
二是要培養技術骨干隊伍。
大力啟用培養現有中青年骨干的同時，積極引進高層次優秀人才，打造一支梯次合理、整體素質好、技術水平高、醫德醫風好。
具有團結、拼搏、奉獻精神的技術人才隊伍，以保證學科競爭實力和發展后勁。
三是不斷改善支撐條件。
完備專科設備、實驗室、圖書資料、信息網絡、醫療用房和一定規模的床位，保證資金投入，強調設備購置高精尖和配套適用，保證臨床醫療中心規模和重點學科科研順利開展。
四是努力進行技術創新。
集中精力，重點突出，突破高新技術、重大疾病防治及疑難危重病的診療技術，瞄準國內外學科發展趨勢和主導技術。
著眼解決常見病、多發病，同時注重新興、交叉、邊緣學科領域，填補學科領域空白，確實提高學科核心競爭力。
最終達到持續的、高層次的學術地位和技術水平。
五是深化人才激勵制度改革，拉大收入差距，使分配向臨床第一線、向優秀人才傾斜，建立有效的激勵和制約機制，體現“多勞多得、優勞優酬”，支持知識、技術和管理要索參與分配。
體現人才價值，對少數有突出貢獻的人才實行“年薪制”。
2.5 構建優勢學科群:以重點學科為。
龍頭、以高新技術為依托、以疾病診治鏈為紐帶、以重大研究項目為切人點。
深入開展研究。
通過若干同類相關學科或跨門類學科組合、交叉、滲透和聯合，使原有學科優勢和效能得到更大發揮，進而組建集不同學科之長、體現群體協作優勢、跨學科聯合攻關的學科群，形成強大綜合實力，實現知識、技術的創新及新知識的推廣用，以此構建醫院的創新體系。
臨床醫學專業研究是為了探索專科技術新理論、創造新技術、提供新經驗，帶動整個上海市醫療衛生事業的快速發展。
要在技術上勇于創新、改進。
及時引進國際先進技術：并負責對其他單位進行業務指導、技術幫帶和協作聯合，通過交流經驗、現場勞教指導、培養進修人員等方法促進本市醫療技術的提高和普及。
組成本市同類臨床專科技術中心協作網;在臨床醫學中心運行過程中注意總結管理經驗，針對中心建設模式、成功經驗和存在問題進行總結、交流，提高醫院的管理水平。
參考文獻
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臨床醫學專業實踐教學體系的構建【2】
摘要：為了探討高素質應用型醫學人才實踐教學模式，實現培養目標。
我們堅持繼承與創新，在廣泛吸收國內外臨床醫學實踐教學體系改革的經驗、成果的基礎上，制定構建原則，改革和重組實踐課程結構，優化教學內容及方法，構建臨床醫學專業全新的實踐教學體系。
關鍵詞：臨床醫學;實踐教學;教學體系
臨床醫學是一門實踐性很強的應用科學，培養具有扎實的醫學基本理論、知識和技能，具有較高綜合素質、較強實踐能力的應用型高級醫學人才。
為了實現培養目標，必須改變重理論教學、輕實踐教學、重基礎理論學習、輕臨床技能訓練的現象。
重視和加強實踐教學環節，按照臨床崗位基本技能、專業技能的不同目標設置實踐教學環節，逐步增加實踐教學占總教學時間的比例。
我們堅持繼承與創新，在廣泛吸收國內外臨床醫學實踐教學體系改革的經驗、成果的基礎上，探索臨床醫學專業實踐教學體系。
一、實踐教學目標體系構建的原則
實踐教學的目標體系應以高素質應用能力培養為主線，充分體現“知識、能力、素質”三位一體的教育理念，能順利實現專業人才培養目標來構建臨床醫學實踐教學體系。
二、實踐教學內容與方法體系
1.創新基礎實驗教學模式，重組實驗教學內容，構建實驗教學平臺。
將醫學基礎課實驗，按照功能相近、相關學科實驗課進行優化重組形成四大實驗模塊，即：①人體機能學實驗(生理學、生物化學、病理生理學、藥理學、免疫學);②人體形態學實驗(系統解剖學和局部解剖學);③人體顯微結構學實驗(病理學、組織學與胚胎學);④病原生物學實驗(微生物學、人體寄生蟲學)。
每一實驗模塊又分為三個層次：第一層次是傳統的基本驗證實驗(50%～60%);第二層次開設綜合性實驗，獨立開設跨學科實驗(25%～30%);第三層次是設計性實驗(或課題實驗)(10%～15%)。
三個層次的實驗有機聯系、相互滲透、相互融合，形成基本驗證—綜合實驗—設計性實驗相互支撐的實驗教學體系。
學院為配合實驗教學改革，在基礎醫學教學中將內容相關、實驗手段相近的課程的實踐教學融合為4個實驗教學平臺：①醫學形態學實驗教學平臺;②醫學機能學實驗教學平臺;③人體顯微結構學實驗教學平臺;④病原生物學實驗教學平臺。
2.改革傳統的實驗教學方法和手段。
①傳統實驗教學方法與先進技術結合汲取或沿用傳統經典教學方法和手段的基礎上，引入有實際價值的技術手段或者具有發展前景的先進技術方法，使學生學以致用。
如采用多媒體技術，進行計算機模擬或情景教學等。
②探索開放性實驗教學，強調個性化教育開放式實驗教學既包括實驗室、實驗場所的開放，也包括實驗內容的開放。
學生可根據自身的特長、興趣愛好和意向，選擇不同的實驗項目和內容，也可根據自身的能力從實驗設計、實驗試劑及儀器設備的準備開始，從而形成了對優秀學生進行個性化教育的良好機制。
③改變“以教師為主”的實踐教學模式，將“以教師為主”的模式轉變為“學生為主體、教師為主導”的模式，充分發揮學生的主動性和參與性。
對于傳統的基本驗證實驗要求每個學生在實驗教師的指導下，獨立完成實驗準備、操作、數據采集及報告編寫等內容;綜合性和設計性實驗項目，在教師的指導下，了解實驗背景、學習相關理論知識開始，完成實驗方案設計、實驗過程、實驗數據采集與處理，最后完成研究報告。
3.改革臨床技能教學模式，重組臨床技能培養內容，構建臨床技能培訓中心。
臨床技能是每個醫學生必須具備的能力，是成為實用型醫學人才的必經之路，也是一名醫生從業的基礎。
隨著醫療體制改革的不斷深化和患者維權意識的增強，使得在患者身上進行醫學實踐技能操作的困難與弊端愈加凸現，過去單純依靠病人實施的傳統的臨床技能訓練模式已經遠遠無法滿足現代臨床醫學教學要求，改革臨床技能教學模式，重組臨床技能培訓內容，建設臨床技能培訓中心實有必要。
①建設臨床技能培訓中心，構建多學科綜合性臨床實踐教學平臺，以培養醫學生“以病人為中心”的服務理念和良好的職業道德為核心，以培養醫學生實踐能力和評判性思維能力為目的，建設臨床技能培訓中心，構建多學科綜合性臨床實踐教學平臺。
包括：問診和病例分析教學平臺;體格檢查教學平臺;外科基本操作教學平臺;婦產科和兒科學基本操作教學平臺;其他臨床基本操作教學平臺;初級心肺復蘇操作教學平臺和客觀結構化臨床考試(OSCE)平臺。
②重組臨床技能訓練內容，構建臨床技能課程體系，以國家執業醫師考試指南為藍本，將分散在各專業的臨床技能重新組合，形成全新的臨床技能課程體系，包括臨床基本技能訓練和臨床崗位技能訓練。
重組后的臨床技能訓練內容涵蓋了診斷學、內科學、外科學、婦產科學、兒科學、皮膚性病學、神經病學、臨床檢驗診斷學和影像診斷學等臨床技能。
為配合教學我們編制了《臨床技能實訓教材》。
③改革臨床技能教學方法訓練運用模擬技術、多媒體等結合臨床見習、實習進行臨床技能訓練，使臨床技能教學形式多樣、內容豐富。
實踐模擬性教學：體格檢查部分，由單純課堂講授到采用“一對一”模擬病人結合臨床見習和實習進行訓練;模擬觸聽診在心、肺觸診和聽診的實驗課教學中，采用電子標準化病人模型及其電腦服務器、應用軟件進行訓練，增加異常心肺觸、聽診學習的真實感，以激發護生的興趣和參與意識，提高識別能力，同時亦降低教學的難度。
心電圖部分開展實踐教學即讓學生相互操作練習，給學生典型的心電圖圖譜，讓其練習如何鑒別正常與異常心電圖，培養學生心電圖的基本操作能力和常見異常心電圖的識別能力;臨床診療操作技術和急救技術采用模擬技術進行訓練;外科基本技術在模擬手術室使用模型、離體組織、動物手術及腹腔鏡虛擬裝置進行訓練。
討論式教學：癥狀學、臨床檢驗診斷學、影像診斷學采用討論式教學。
病房實習：病史采集采用在醫院見習，實習訓練問診、并強化溝通技巧、人文關懷技巧，通過晨問查房、晚問查房和教學查房、病例討論等進行病例分析和臨床思維訓練。
三、實踐教學保障和評價體系
1.實踐教學保障體系：我們建立健全的實踐教學保障體系，包括實驗實習基地建設、實踐教師隊伍建設、指導性教學文件(如實驗實訓大綱、教材、講義、技能庫、考核大綱等)等建設。
2.實踐教學評價體系：①教學督導制度：建立學生、督導專家、同行及領導的四級評教機制。
②教學信息反饋制度：學生評價;教師評價;學生學習效果評價;其中學生學習效果由指導教師進行綜合測試評價，評價的內容包括學生知識、技能和素質三個方面。
③學期初、中、末教學檢查制度。
上述全新的實踐教學體系準備在2011級臨床醫學專業進行實踐，在注重應用研究的同時，積極開展理論探討。
通過整體與局部結合、校內與校外結合、理論研究與實踐探索結合，實踐“邊研究、邊改革、邊建設、邊推廣”的實踐教學模式。
參考文獻：
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