老年高血壓患者的護理策略分析

　　經歷了黑色的六月，順利考入大學，轉眼間美好的四年大學生活就這么過去啦!又是一年的畢業季，畢業成績單：畢業論文，總是讓人頭疼。下面文書幫小編為大家帶來了一篇本科畢業醫學論文，供大家閱讀參考!

       摘要：老年人群體中，高血壓是常見病，并表現出起病隱匿、體位性低血壓、較大血壓波動、較多并發癥、主要為收縮壓升高等諸多特征。老年高血壓護理工作涉及到諸多方面，如飲食、運動、健康宣教以及用藥護理等。心腦血管疾病護理中，并發癥的預防以及高血壓的控制是關鍵環節，同時也是控制病情復發、致殘以及致死率的主要措施。對于老年高血壓病患者而言，其康復護理工作持續時間較長，護理人員應密切觀察患者病情恢復，并嚴格執行各項護理措施，改善患者生活質量。

　　關鍵詞：高血壓病;護理;老年患者;進展

　　作為臨床一種“三高”(高發病率、致殘率以及并發癥發生率)疾病，高血壓是導致腎功能衰竭、冠心病、心力衰竭以及腦卒中等疾病的首要危險因素。據統計，國內高血壓患者約為1.3億，其中25%～35%為老年患者。高血壓疾病不僅以老年患者為好發人群，更是導致老年患者致殘致死的一個首要原因。臨床針對老年高血壓患者的護理工作展開了深入而廣泛的探索研究，本文基于此就老年高血壓患者的護理作一綜述如下。

　　1、老年高血壓患者的臨床特征

　　1.1體位性低血壓發生率較高，且較大血壓波動。老年高血壓患者具有較大的血壓波動，尤其是收縮壓。這種情況主要是受患者血管壓力感受器功能減退、敏感性降低的影響所致。對于老年高血壓患者而言，其動態血壓晝夜節律通常表現為雙峰雙谷曲線，第一高峰形成于晨時8：00～9：00，然后逐漸在10：00時穩定同時緩慢下降，并于12：00～14：00時降至第一低谷，繼而逐漸攀升，至15：00～19：00時形成第二高峰，患者入睡后血壓于22：00后降至第二低谷。

　　1.2主要表現為收縮壓升高。老年高血壓患者多以收縮壓升高為主要表現，而高血容量型、單純舒張壓升高類高血壓老年患者則相對較為少見。主要表現為收縮壓升高的高血壓具有更大的危害性，對患者心臟造成更大損害，心力衰竭以及腦卒中發生率也更高。同時隨著患者年齡增長，其舒張壓增高幅度明顯低于收縮壓。

　　1.3患者血壓變化程度以及類型同時也與自身動脈硬化程度存在一定關聯性，由于動脈壁硬度表現出增齡性改變，高血壓老年患者在血壓收縮期的病情也表現出多樣化臨床特點，明顯區別于普通高血壓癥狀。

　　1.4患者起病隱匿，臨床癥狀較少，且較多并發癥，同時終末期病情進展極快，臨床治療以及患者預后往往較差，具有較高的病死率。

　　2、老年高血壓的臨床診斷

　　目前我國采用正常血壓(收縮壓<120mmHg和舒張壓<80mmHg)、正常高值(收縮壓120-139mmHg和/或舒張壓80-89mmHg)和高血壓(收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg)

　　進行血壓水平分類。以上分類適用于男、女性，18歲以上任何年齡的成人。在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg為單純性收縮期高血壓。患者既往有高血壓史，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于140/90mmHg，也診斷為高血壓。根據血壓升高水平，又進一步將高血壓分為1級、2級和3級。

　　3、老年高血壓護理策略

　　3.1限制高鹽飲食。當人體進食過高的鈉鹽，勢必造成體內小鈉潴留，血管外周阻力增加，導致心臟負荷加重和腎臟的負擔，引起排鈉障礙，使血壓上升，應指導病人每日理想的攝鹽量低于5g以下。如同時有心衰、腎功能不全、心膠痛者，每日食鹽應控制在1.2g以下。

　　3.2肥胖老年人多為向心性肥胖或腹部脂肪堆積，更易發生高血壓。特別是向心性肥胖，可使血容量增加，內分泌失調，是高血壓的重要因素，因此應指導病人堅持運動減肥，練氣功、健美操、太極拳、慢跑、快步走等活動，避免劇烈運動。應增加活動量，如減輕體重，限制過量飲食，指導患者堅持低鹽、低脂、低膽固醇飲食，限制動物脂肪、內臟等食物，多進食新鮮蔬菜、水果、豆類等高維生素、高纖維等食物。

　　3.3交感神經系統變化。老年人由于精神緊張、情緒激動、身心過勞、精神創作等可使交感神經興奮，血壓上升，故應指導患者自己控制情緒，調整心態，保持心理平衡，避免過度的激動與興奮，正確對待周圍事物，學會冷靜、科學地處理問題，對能引起不快的人或事可采取回避的應對方法，家屬對患者應充分的理解、寬容及安慰。體力勞動后注意休息，腦力勞動后注意精神放松。

　　3.4戒煙、限制飲酒。尼古丁如大量吸入，可使血壓一過性升高，并降低藥物的降壓作用。如大量飲酒(指每日攝入酒精超過15ml或啤酒30ml或葡萄酒100ml，白酒25ml)都會導致血壓上升。美國學者經過長期的觀察發現，每日酒精攝入量超過78g的重度飲酒者的高血壓患病率是不飲酒者的2倍。為了預防高血壓，最好不飲酒或減少飲酒量，每日不超過50g白酒。

　　4、護理體會

　　4.1根據老年人高血壓病患者血壓波動的特點，在護理中注意按醫囑定時為患者測血壓并應做到多測量多記錄，還應定測量部位、定患者測量時的體位，定血壓計，盡可能定測量者，以便及早發現血壓變化情況，采取相應措施，防止意外發生。

　　4.2在用藥護理上應遵醫囑給予降壓藥。觀察用藥后血壓變化，以判斷用藥效果，并注意藥物的不良反應和藥物的相互作用，藥物一般從小劑量開始，可聯合數種藥物，以增強療效，減少副作用。某些降壓藥物可造成體位性低血壓，應指導患者在體位改變時動作應緩慢，當出現頭暈、眼花、惡心、眩暈時應立即平臥，以增加回心血量，改善腦部血液供應，避免因腦動脈缺血而導致腦梗塞、腦出血或心臟供血不足、缺血、缺氧誘發胸悶及心絞痛和心肌梗塞等。

　　4.3鈣拮抗劑的選用。鈣拮抗劑(CCB)的共同特點為阻止鈣離子L型通道，抑制血管平滑肌鈣離子內流，從而松馳血管平滑肌，降低心肌收縮能力，使血壓下降，降壓起效快，幅度大，安全有效，不影響血糖和血脂的代謝，具有明顯的靶器官保護作用。可用于各種程度的高血壓，特別是老年人高血壓或合并冠心病心膠痛與外周血管疾病者。可首選心痛定，如房性早搏，房性心動過速或心率較快時可選用異搏定，如血壓水平較高時，可首選巰甲丙脯酸，該藥較適用于老年人，對一些頑固性高血壓，該藥合并鈣拮抗劑或利尿藥可獲得較滿意療效。

　　4.4在用藥時間上，由于老年人高血壓值的晝夜節律變化和睡眠時，迷走神經興奮性增高，使心率變快及血壓偏低等原因，用藥應在白天內完成，睡前避免用降壓藥或降心率等藥物，以免出現意外。

　　5、結語

　　老年高血壓患者的護理工作是長期性的，護理人員對此應做足心理準備，不斷強化個人專業素養，豐富護理知識架構與實踐經驗，通過各種有效手段切實改善患者生活質量，促進患者早日康復。

　　參考文獻：

　　[1] 宋莉，吳秋萍，李萍等.循證護理預防老年高血壓病患者行人工髖關節置換術后并發深靜脈血栓[J].檢驗醫學與臨床，2013，(18).

　　[2] 張綺.老年高血壓患者醫院綜合護理措施的臨床效果分析[J].國際護理學雜志，2013，32(8).

　　[3] 劉彤.臨床護理路徑對老年高血壓病患者的護理效果觀察[J].吉林醫學，2013，34(16)

【老年高血壓患者的護理策略分析】相關文章：

老年患者褥瘡護理11-16

高血壓患者護理論文范文（精選7篇）07-28

高血壓患者的健康管理方案范文04-04

中風患者的飲食護理10-27

老年人護理心得06-14

老年護理培訓個人總結06-01

關于老年人高血壓的簡報（通用22篇）11-23

糖尿病患者的護理心得11-09

護理糖尿病患者的心得11-02

護理行業分析報告11-19