畢業論文大專8000字
這段時間以來大家都在忙著論文查重和答辯，小編也來湊湊熱鬧，下面是大專的8000字畢業論文，歡迎閱讀。
畢業論文大專8000字
[摘要] 目的 分析甘精胰島素在2型糖尿病患者中應用效果及其安全性。
方法 研究對象來自浙江省溫嶺市第四人民醫院內分泌科2011年1月～2013年1月收治的120例2型糖尿病患者，隨機其分為對照組和實驗組各60例。
對照組采用低精蛋白重組人胰島素治療，實驗組采用甘精胰島素治療，比較兩組患者臨床療效和安全性。
結果14 d后，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、糖化血紅蛋白均優于治療前，但是，兩組比較差異無統計學意義(P >0.05)。
實驗組患者血糖達標平均時間和血糖達標平均費用均明顯少于對照組(P <0. 05)。
結論 甘精胰島素和低精蛋白重組人胰島素控制空腹血糖、餐后2h血糖、空腹C肽和糖化血紅蛋白效果相當，從經濟學角度，可優先考慮甘精胰島素。
[關鍵詞] 甘精胰島素;低精蛋白重組人胰島素;2型糖尿病
近年來，隨著人們健康意識的增加，糖尿病的早發現率和早治療率明顯上升[1，2]。
糖尿病是內分泌科常見病和多發病之一，該病為慢性終身性疾病，嚴重影響患者的身心健康[3，4]。
治療上，除糖尿病的健康教育、飲食控制、自我監測和運動鍛煉外，藥物治療是糖尿病管理五大要素中最主要的組成部分之一，
其在糖尿病血糖控制中起著舉足輕重的作用[5，6]。
在臨床上，藥物治療糖尿病方案眾多，療效間尚存在一定差異[7，8]。
本文分別采用低精蛋白重組人胰島素和甘精胰島素治療120例2型糖尿病患者，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究對象來自浙江省溫嶺市第四人民醫院 2011年1月～2013年1月收治的120例2型糖尿病患者。
入選條件：①患者具有糖尿病典型癥狀和體征;②患者經實驗室檢查確診為糖尿病;③患者有胰島素使用指征;
�、芑颊邿o聽力、智力、言語交流溝通障礙，與醫務人員能夠很好的交流和溝通;⑤患者自愿參加本研究，在開展本研究前簽署書面知情同意書。
排除標準：①患者使用影響血糖的其他藥物;
�、诨颊吆喜⒕穹至寻Y、雙相障礙和分裂樣精神病等重型精神疾病，無完全民事行為能力;③患者不愿意參加本次研究或無法堅持為期3個月的隨訪。
隨機將本研究對象分為對照組和實驗組各60例，對照組男32例，女28例;年齡 40～75歲，
平均(61.72±15.85)歲;病程 6個月～20年，平均(10.72±9.16)年。
實驗組男30例，女30例;年齡40～76歲，平均(62.31±16.22)歲;病程1～21年，平均(11.27±10.02)年。
兩組患者在性別構成、平均年齡和平均病程等方面比較差異無統計學意義，具有可比性(P>0.05)。
1.2 治療方法
兩組患者均進行飲食控制、健康教育、運動鍛煉和自我監測。
對照組采用通化東寶藥業股份有限公司生產，低精蛋白重組人胰島素(通化東寶藥業股份有限公司生產，
國藥準字S20020091)治療，早晚餐前15 min皮下注射，給藥初始劑量為12 U/d，根據患者血糖水平調整早晚胰島素用量，
實驗組采用甘精胰島素(甘李藥業有限公司生產國藥準字S20050051)治療，給藥初始劑量為12 U/d，
早或晚給藥1次，格列喹酮30 mg(吉林制藥股份有限公司生產，國藥準字H10970310)。
根據監測患者空腹血糖和餐前餐后血糖結果，調整胰島素使用劑量和使用方法。
1.3 觀察指標
觀察兩組患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖、空腹C肽、糖化血紅蛋白、血糖達標平均時間和血糖達標平均費用。
1.4 統計學處理
采用SPSS19.0統計軟件包分析本研究所得數據，計數資料以相對數表示，計量資料以(x±s)表示，分別采用χ2檢驗和t檢驗統計分析。
行雙側檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者治療前后各實驗室指標比較
治療前兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、糖化血紅蛋白比較差異無統計學意義(P <0.05)。
治療14 d后，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、糖化血紅蛋白均優于治療前，但是兩組間比較差異無統計學意義(P <0.05)。
見表1。
2.2 兩組患者血糖達標平均時間和血糖達標平均費用比較
實驗組患者血糖達標平均時間和血糖達標平均費用均明顯少于對照組，差異有統計學意義(P <0.05)。
見表2。
表2 兩組患者血糖達到平均時間和血糖達標平均費用(x±s)
2.3 兩組患者低血糖發生情況比較
對照組60例患者中，7例患者出現低血糖，低血糖發生率為11.67%，實驗組60例患者中，
6例患者出現低血糖，低血糖發生率為10.00%，差異無統計學意義(χ2=0.085，P>0.05)。
3 討論
糖尿病是最常見的內分泌科疾病之一，具有病程長、并發癥多等特點[9，10]。
2型糖尿病發病主要是由于胰島素抵抗和胰島β細胞功能受損，嚴重影響患者的身心健康[3，4]。
臨床醫師一直致力于該病治療方案的臨床研究，但是，關于該病治療方案尚未達成共識，不同治療方案間臨床療效尚存在一定差異 [7，8]。
本研究分別采用低精蛋白重組人胰島素和甘精胰島素治療120例2型糖尿病患者，
結果發現：治療前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、糖化血紅蛋白比較差異無統計學意義(P >0.05)。
治療14 d后，兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖、空腹C肽、糖化血紅蛋白均優于治療前，但是兩組間比較差異無統計學意義(P >0.05)。
實驗組患者血糖達標平均時間、平均費用均明顯少于對照組，差異有統計學意義(P <0.05)。
可見，甘精胰島素和低精蛋白重組人胰島素都能夠有效的控制患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、
糖化血紅蛋白，療效可靠，從經濟學的角度來講，甘精胰島素具有較高的性價比，經濟實惠，
尤其是對經濟條件較差的患者無疑是巨大的福音，值得推廣應用。
究其原因可能與以下因素有關： ①中性pH液中溶解度低的人胰島素類似物甘精胰島素能夠通過促進骨骼肌和脂肪等周圍末梢組織攝取葡萄糖、
抑制肝葡萄糖的產生而降低血糖，抑制脂肪細胞內的脂解、抑制蛋白水解和促進蛋白質合成。
其在體內的濃度分布同胰島素的生理分泌曲線大致相同，不會形成明顯的藥物峰濃度，在本品酸性pH(pH4)注射液中，完全溶解。
注入皮下組織后，因酸性溶液被中和而形成的微細沉積物可持續釋放少量甘精胰島素，藥物有效濃度持久而且作用平穩，
從而產生得到預期可預見的、有長效作用的、平穩、無峰值的血藥濃度/時間特性[11];
�、诘诙绦Щ请孱愃幬锔窳朽軌虼碳ひ葝u素迅速雙向釋放，該藥物因半衰期較長故能夠長時間維持有效藥物濃度，
增強分泌糖負荷后早相胰島素，在患者糖攝入后能夠早期促進分泌胰島素，發揮有效的降糖作用[12];
�、鄹窳朽軌蛟黾右葝u素受體對胰島素的敏感性，同時能夠促進分泌內源性胰島素，與甘精胰島素形成互補作用，起到事半功倍的降糖效果[13，14]。
綜上所述，甘精胰島素和低精蛋白重組人胰島素在控制空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、
糖化血紅蛋白方面效果相當，但是，從經濟學角度，應優先考慮甘精胰島素，尤其是經濟條件較差的患者，值得在臨床上進一步推廣。
[參考文獻]
[1] Sartorius N，Cimino L. The co-occurrence of diabetes and depression：
an example of the worldwide epidemic of comorbidity of mental and physical illness[J].
Ann Acad Med Singapore，2012，41(10)：430-431.
[2] Gundtoft PH，Kristensen AK，Gulaksen BA，et al. Prevalence of diabetes mellitus
in patients with shoulder symptoms is low[J]. Dan Med J，2013，60(10)：A4705.
[3] Petersen AB，Knop FK，Christensen M. Lixisenatide for the treatment of type 2
diabetes[J]. Drugs Today (Barc)，2013，49(9)：537-553.
[4] Canivell S，Ruano EG，Sisó-Almirall A，et al. Gastric inhibitory polypeptide receptor
methylation in newly diagnosed， drug-na ve patients with type 2diabetes： A case-control study[J]. PLoS One，2013，
8(9)： 75474.
[5] Gao D，Ning N，Wang C，et al. Dairy products consumption and risk of type 2 diabetes：
systematic review and dose-response meta-analysis[J]. PLoS One，2013，8(9)： 73965.
[6] Ajala O，English P，Pinkney J. Systematic review and meta-analysis of different
dietary approaches to the management of type 2 diabetes[J]. Am J Clin Nutr，2013，97(3)：505-516.
[7] Unnikrishnan AG，Bhattacharyya A，Baruah MP，et al. Importance of achieving the
composite endpoints in diabetes[J]. Indian J Endocrinol Metab，2013，17(5)：835-843.
[8] Khavandi K，Amer H，Ibrahim B，et al. Strategies for preventing type 2 diabetes：
an update for clinicians[J]. Ther Adv Chronic Dis，2013，4(5)：242-261.
[9] Goto A，Goto M，Noda M，et al. Incidence of type 2 diabetes in Japan：
A systematic review and meta-analysis[J]. PLoS One，2013，8(9)： 74699.
[10] Gudala K，Bansal D，Muthyala H，et al. Prevalence and risk factors of diabetic peripheral
neuropathy in type 2 diabetes mellitus out-patients[J]. Value Health，2013，16(3)：A173.
[11] 鄭驕陽，石勇銓，馮曉云，等. 血糖控制不佳的2型糖尿病患者加用地特胰島素或甘精胰島素的臨床研究[J].
中國糖尿病雜志，2010，18(11)：78-79.
[12] 占煥平，楊海燕，吳常裕，等. 甘精胰島素聯合格列喹酮治療糖尿病腎病的臨床評價[J]. 中國現代醫生，2011， 49(17)：68-69.
[13] 曾華鋒，劉宗學，李萍，等. 預混胰島素與甘精胰島素聯合口服降糖藥治療初診2型糖尿病的療效比較[J].中國醫藥導報，2010，29：56-57.
[14] 劉亞玲. 甘精胰島素聯合阿卡波糖治療初診2型糖尿病51例療效觀察[J]. 內科，2011，(3)：25-26.
畢業論文大專8000字
摘要
健康是人類的最基本要求，也是一項最重要的社會目標。
然而，對于什么是健康，人們的認識并不完全一致。
在許多人腦子里，一提到健康就理解為身體沒病，體格健壯。
這種單純的身體健康觀，存在很大的片面性，忽視了心理健康的重要性。
在幼兒健康教育中，偏重幼兒身體保健教育，缺少幼兒心理衛生教育方面的內容，這種傾向不利于幼兒身心的全面發展。
因此，如何克服傳統健康觀的片面性，樹立正確的健康觀念，完全將健康剝離到衛生保健工作的管理范圍，
是當前我們工作中需要著重解決的一個重要問題。
關鍵詞：健康 全面 身心并重
概述
隨著經濟發展，人們生活水平的提高，心理健康問題已日益引起全社會的重視。
關注個人的心理健康已成為現代文明人的一個重要標志。
具有文明意識的人都知道，對正常人來說心理健康水平的高低不僅關系到個人的生活質量，
而且直接影響其勞動效率及對社會的貢獻，而如果一個人患有精神和心理疾患則會成為社會的一種負擔。
古今中外每個家長都希望自己的孩子能健健康康的成長。
關注孩子長大后未來社會中是否具有生存能力的家長，不能不關注孩子的心理健康。
說到幼兒心理健康的發展我就不得不說說我認為的心理健康的意義了。
一：幼兒心理健康的含義
在談到幼兒心理健康這個定義的同時，我們不可回避的就是心理健康這個概念。
究竟怎樣才算是心理健康呢?心理健康，一般是指人的智力正常，情緒良好，個性健全，能適應環境，
人際關系協調，心理行為符合年齡特征標準的心理狀態。
具體來說，主要包括以下幾個方面的內容：
① 對自己有一個正確的認識和客觀的評價。
心理健康的人，對自己的長處、短處，自己的個性特點，都有一個現實的、正確的認識。
知道自己能干什么，適合干什么;對于辦不到的事，也不會苛求自己。
�、� 有自信自立精神，有自我發展的心理動力。
心理健康的人，一般都明確的生活目標，有自我發展的驅動力。
因此，在困難和逆境面前能調整和控制自己的情緒，冷靜對待和處理各種復雜的問題，并不斷前進。
�、� 能和他人友好相處，善于協調人際關系。
心理健康的人，對人對事都能采取和睦相處、友好對待、克已讓人的態度;對人際交往中出現的問題和矛盾，
能采取友好寬容的、公平的、有理有節的方式處理，容易與他人合作和相處。
�、� 主動適應環境，順應社會需要。
心理健康的人，能夠自覺地調整個人和環境的關系，不是環境順應自己，而是使自己適應環境。
在任何復雜的環境中，一方面保持自己人格、個性上的特點;另一方面，又有揚長避短、適應環境需要的應變能力，
無論是在艱苦的逆境中，還是在順利環境中，都能很好地發展自己。
判斷一個人是否心理健康，很難用一個統一標準來衡量，所以一般學者認為，應以整個行為的適應情況為基準，而不要過分看重個別癥狀的有無。
了解了心理健康的基本內涵，就可以幫助判斷自己的心理健康善狀況，并采取相應的心理衛生保健措施，從而達到身心全面健康。
二：幼兒心理健康的分析
幼兒心理教育是以“幼兒為本”，也就是把孩子當成與大人有著平等人格的人來關照，老師在關心與愛護孩子的同時，
切莫丟掉“尊重”與“平等”，這兩種當代人文意識，老師不僅僅是蹲下來與孩子交流，更是真正地將大人的架子放下來，用心同孩子交流。
孩子雖小，但卻完全可以感受到這一種來自老師“母愛”般的關照，只有這樣，孩子才能在老師的溫情關照下健康的成長。
三：如何關注幼兒心理健康
幼兒的心理健康是幼兒人格完善的必要條件，是幼兒的精神與發展的內在基礎。
有了心理的健康，幼兒就可能有充分的發展。
反之，若是缺少了心理健康，那么幼兒的發展就會受到限制，在其以后的發展就有可能出現人格障礙或心理疾患。
目前，在幼兒中存在著一些不同程度的心理健康問題。
主要表現在兩個方面：第一、挫折容忍力低，經不起磕磕碰碰，稍有不順心就會哭鬧、發脾氣。
第二、缺乏與人交往和應付人際事件的能力。
對于大多數孩子來說，在家庭中凡事以他們為中心，而在集體中他們卻必須考慮到別的同伴的喜好和意見，
獨生子女的增多使越來越多的幼兒少有與外界接觸的機會，導致在人際關系中無所適從，
正如我國心理學家丁瓚教授所說：“人類的心理教育最主要的就是對人際交往的適應，所以，人類的心理病態，主要是由于人際關系而來的”。
所以作為幼兒教師的我們更應該抓起孩子的心理健康教育。
四：心理健康教育要從小抓起
隨著經濟發展，人們生活水平的提高，心理健康問題已日益引起全社會的重視。
關注個人的心理健康已成為現代文明人的一個重要標志。
具有文明意識的人都知道，對正常人來說心理健康水平的高低不僅關系到個人的生活質量，
而且直接影響其勞動效率及對社會的貢獻，而如果一個人患有精神和心理疾患則會成為社會的一種負擔。
古今中外每個家長都希望自己的孩子能健健康康的成長。
關注孩子長大后未來社會中是否具有生存能力的家長，不能不關注孩子的心理健康。
一個心理健康的孩子，具有什么樣的特點呢?我們認為至少應包括下面這五條：
(1)有正常的智力，有求知欲;
(2)能逐漸學會調控自己的情緒，保持樂觀向上的心境;
(3)能學會與周圍人正常的交往，懂得分享與合作、尊重別人、樂于助人;
(4)能自我接納，有自制力，能積極面對生活中遇到的問題、困難，適應環境;
(5)具有良好的行為習慣和健全的人格。
這五條并不是一朝一夕形成的，而要靠大人的培養，如何培養呢?我們不要忘記孩子的身心發展變化的特點，
心理健康教育應滲透在家庭生活的各個方面，滲透在學校教育工作的全過程中，對不同年齡的孩子提出不同的要求，
把“學會認知、學會共同生活、學會做事、學會生存”作為對孩子的終生教育的目標，
點點滴滴、持之以恒，我們一定能把孩子培養成適應新世紀社會生活的棟梁之材。
而在現今社會對于心理健康教育的問題出現我總結了以下幾點：
一、對幼兒心理健康教育重視不夠、認識不足
世界衛生組織早在1977年就提出了健康“應是生理、心理、社會適應的完備狀態”，將心理與社會適應這 兩個重要內容作為了健康的基本要素。
但是，在相當多的幼兒園中，目前對健康的認識仍然停留在生物——醫學模式的水平上，
還沒有實現向生物——心理——社會醫學新模式的轉變，因此，明顯存在著重生理保健輕心 理保健的現象。
這種對幼兒心理健康教育的重視不夠，最主要的原因還在于普遍存在對幼兒心理健康知識的匱乏，
在于對幼兒身心關系的認識模糊，在于沒有認識到幼兒心理健康的重要性。
許多人將幼兒心理的一些異常 表現看成為孩子成長中的自然現象，不去加以關注。
二、幼兒心理健康教育尚未形成完整的理論體系，缺乏嚴密的系統性
幼兒心理健康教育沒能形成自己完整的理論體系，主要體現在以下幾個方面：
一是迄今為止，全國除了少量的幼兒心理衛生、行為與情緒問題等方面的書籍之外，尚未見有幼兒心理健康教育方面的專著;
二是在全國為數不多的開設有學前教育專業的高校中，開設有幼兒心理健康教育方面課程 的極少;
三是無論高校，還是幼兒師范，都沒有一本全國通用的幼兒心理健康的教材;
四是盡管《幼兒園工作規程》提出了應做好幼兒的心理保健工作，但內容分散、零亂，大多體現在其他內容之中，
如培養幼兒活潑開 朗的性格，引導幼兒個性的健康發展等。
這些內容之間沒有一個內在的聯系系統和統一的觀念，而且還有許多有關幼兒心理健康及教育的內容沒有納入到教育之中或沒有引起教育者的重視。
這導致我們在對幼兒實施心理 健康教育時，大多只能借鑒其他相鄰學科或中小學、成人心理健康教育的理論與經驗，而且整合不夠。
三、理論與實踐的脫離
近年來，注重幼兒心理健康教育的幼兒園日益增多，他們在實踐中積累了許多有益的經驗;而高校中不少
教師也開始重視對幼兒心理健康教育的研究，幼兒心理健康教育方面的研究成果日漸增多。
但是，有一個較為突出的問題值得引起注意，那就是理論與實踐的脫離。
一方面，高校中從事幼兒健康教育的科研工作者較少深 入到幼兒園中去進行指導，
更少去建立幾個點長期進行實驗;另一方面，幼兒園在開展此項工作時，又只能是停留在一種對表面現象的認識，
不能由現象認識其實質，因此，在很多時候，其工作的最終結果，只能是一種 經驗的總結，
而難以使之得到更深的發展，主題難以深化，妨礙了幼兒心理健康教育的
深入進行。
四、教師缺乏幼兒心理健康教育的專業知識
教育活動的實施在很大程度上有賴于教育施行者本身的素質、專業知識的結構及豐富程度。
然而，在沿襲 已久的幼兒師范教育體系中，知識更新尚未完全跟上形勢發展的要求，這直接導致了幼兒園教師有關心理健康教育專業知識的缺乏。
而扎實的幼兒心理健康教育的知識，是進行幼兒心理健康教育的前提。
與此同時，如何 把握好幼兒心理健康教育與幼兒科學教育的關系，注意教育內容的整合，也影響到幼兒心理健康教育的實施。
時下，在不少幼兒園心理健康教育的工作中所出現的問題，與此都有著十分密切的關系。
五、具體操作中的非科學性
1.違反心理健康教育原則的問題。
例如：幼兒出現攻擊性行為，本屬于品行障礙，對于這一類行為的矯正 與教育應當堅持正面教育，樹立榜樣作用，或采用暫時隔離、減少刺激的方法。
但有些幼兒教師在對待這一類孩子時，采用宣泄的方法來加以矯正，為其提供摔打的物品，讓其發泄憤怒的情緒。
而研究表明，幼兒在宣泄 后習得更多的攻擊技能，可產生更強的攻擊傾向。
因此，采用宣泄法違背了心理健康教育的原則。
有些教師甚至在對待這類孩子時采取體罰的方法，這更加強化了幼兒的攻擊性行為，因為，體罰本身對幼兒的攻擊性行為 起的就是示范作用。
2.家園教育不同步的問題。
在幼兒園中對幼兒實施心理健康教 育本是一件有利幼兒身心健康的好事，但在 實施中如未注意與家長的密切配合，則可以使幼兒園的努力付之東流。
某幼兒園幾年來一直堅持對幼兒進行社會交往能力的培養，目的在于讓孩子學會與他人的交往、分享與合作、提高其社會適應力。
但在具體操作中， 他們忽略了與家庭的聯系與合作，而有些家庭對其子女一向采用溺愛、
放任的教育方式，結果導致幼兒園中所教與家庭所教的沖突，教育未能收到應有的效果。
3.不能區分心理問題與道德問題。
在部分幼兒身上，說謊這一現象是較為常見的。
造成幼兒說謊的原因，一方面是由于幼兒認知發展水平較低，在思維、記憶、想象、
判斷等方面出現與事實不符時造成的說謊;另一 方面，是由于幼兒做錯了事，怕受到處罰，或由于老師、家長對幼兒的過分嚴厲所致。
因此，我們對幼兒的說謊問題應全面分析，區別對待。
如因認知水平低所致，則為心理發展過程中的問題，如因過于嚴厲的要求所致 ，則為教育方面的問題，
但這些都與成人時期的說謊有本質的區別，無所謂道德不道德。
而在某些幼兒園中，防止一旦出現諸如偷竊、說謊等行為時，斥責幼兒品德不好，將心理問題與道德問題混為一談的現象并不少見 。
4.心理健康教育成人化的問題。
由于幼兒心理健康教育尚未形成自己的理論體系，一些幼兒園在對幼兒實施心理健康教育時，
常常是借鑒中小學校甚至成人心理健康教育的經驗和模式。
這導致了在教育的過程中，對 幼兒的實際接受能力的忽視。
如對一些有行為問題的幼兒進行心理矯正時，有些幼兒園的老師簡單地照搬一些行為治療的方法，
而未考慮這種方法采用后，對幼兒會有什么樣的消極影響，結果導致行為問題未矯正，又出現了新的適應問題。
其實，幼兒心理健康教育作為幼兒素質教育這個系統工程中的一個有機組成部分，需要解決的問題還很多 。
在這里，我們僅僅是對幼兒心理健康教育中的一些重要問題進行分析，而這些問題的解決方法，
一方面有賴于心理健康教育模式的建立與完善，另一方面，則需要幼兒園、家庭、社會諸方面的共同努力。
關注幼兒的心理健康，不是一件輕而易舉的來的大事。
在這個方面，我們都要拿出“幼吾幼以及人之幼”的氣魄和胸懷來投入其中，
讓我們所有的孩子都沐浴著全社會呵護關愛的陽光下健康而快樂的成長，將來成為身心俱健的合格幼兒。
結束語
時代在發展，教育在改革，孩子在成長，堅持開展心理健康教育是現代德育教育的標志，
是提高幼兒整體素質的關鍵，是擺在每個教師面前刻不容緩的重大課題。
所謂“授人魚不如授人以漁”，我們不可能給予孩子應對一生的知識和技能，而學習和獨立思考的能力、
動手實踐的能力、探求新知和創造的激情與精神、良好的道德品質和習慣，才是我們應賦予孩子的珍貴財富。
作為教師要用愛撥亮每位幼兒心中的那盞明燈!
畢業論文大專8000字
【核心摘要】改革開放以來，特別是《中小企業促進法》和《國務院關于鼓勵支持和引導
個體私營等非公有制經濟發展若干意見》頒布以來，中小企業、非公有制經濟迅速發展。
最新統計資料表明，中小企業數量已占全國企業總數的99.6%，創造的產品和服務價值占國民
生產總值的58.5%，吸納了75%以上的城鎮就業人員，社會銷售額占58.9%，進出口額占68%左右，上繳稅收占48%左右。
中小企業發明的專利和研發的新產品分別占66%和82%。
中小企業已經成為我國經濟發展、市場繁榮和擴大就業的生力軍。
然而，一些中小企業的信用缺失，造成中小企業與金融機構的信息不對稱而存在市場失效問題，成為中小企業融資難的主要原因。
構建我國中小企業信用體系，特別是解決中小企業的財務信用缺失問題，已經成為中國經濟發展的當務之急。
在融資活動中，資金的供給方需要對資金的需求方的資信狀況進行詳細的調查了解、核實，為此要求存在一個規范的中小企業資信評估市場。
縱觀中小企業財務信息狀況，大量的中小企業都曾提供過虛假的財務報告，企業為了逃稅避稅，與審計機構串通一氣，制造虛假的財務數據。
虛假財務信息也欺騙戰略投資者和銀行，造成大量資本金的誤投和流失。
由此看來，要解決中小企業財務信用缺失問題，首要的基礎性工作是提高財務信息的披露質量，從根本上解決銀行與企業信息不對稱的問題。
這種信息不對稱問題既與企業有關，也與整個會計師行業有關。
所以，提供中小企業的會計服務，解決財務信息不真實、不準確、不及時的問題，才能促進中小企業的健康持續發展。
一、中小企業會計的現狀
(一)會計基礎工作薄弱
在被調查的20家中小企業中，有70%的調查對象會計機構與會計人員不符合會計規范的要求。
在會計機構設置上，有的獨資小企業干脆不設置會計機構，有的企業即使設置會計機構，一般也是層次不清、分工不明確。
在會計人員的任用上，小企業最常見的做法是任用自己的親屬當出納，外聘“高手”作兼職會計，一般定期來做賬。
有些企業管理者也愿意聘請能力強的會計人員，但是，中小企業由于其發展前景不好、
社會認可程度較低以及較差的工作保障等原因，對優秀會計人員的吸引力較弱。
在中小企業中，會計從業人員資格認定及規范考核方面存在很多問題，不具備專業技術資格的人較多，會計人員的后續教育培養工作幾乎沒有進行。
(二)不依法規范建賬會計核算違規操作
有些中小企業賬目設置混亂，有相當一部分中小企業設兩套賬或多套賬。
有關人士問卷調查結果發現，中小企業存在兩套賬的比率高達78.36%，這表明我國中小企業會計信息嚴重失真。
(三)知識老化難以適應新的業務工作
本次調查結果表明，中小企業管理者在起用會計人才時，有85%的企業傾向于聘用有
經驗的老會計，有些會計人員知識結構老化、專業知識水平較低，使得許多理論上完善的會計方法與復雜的會計技術無法應用。
(四)沒有履行內部會計監督職責
會計的基本職責之一就是實行會計監督，保證會計信息的真實準確，保證會計行為的合理、規范。
內部會計監督要求會計人員對本企業內部的經濟活動進行會計監督，但是，中小企業的
管理者常干預會計工作，會計人員受制于管理者或受利益驅使，往往按管理者的意圖行事，使會計的監督職能形同虛設。
(五)制度缺失
中小企業內部牽制、稽核、定額管理、計量驗收、財務清查、成本核算、財務收支審批等基本制度，
總的來說殘缺不全，或者雖有其中幾項制度，在實際工作中也不能認真執行。
部分中小企業管理者也認識到這些問題，但是依靠現有的管理水平和人員素質無法建立健全這些制度。
(六)現行會計法規體系容易造成會計信息混亂
我國為了加入世界貿易組織，已經修改了部分會計法規。
目前，我國會計法規體系主要包括《憲法》、《稅法》、《證券法》、《公司法》、
《中小企業促進法》、《會計法》、《企業會計準則》等現行的13個行業會計制度。
我國現行的13個行業會計制度規定，不同行業的企業，可按不同的制度來提供會計信息，這使得會計信息出現混亂，中小企業也不例外。
由上述中小企業會計管理的現狀，我們不難看出，為了增強中小企業提供會計資料的真
實性、準確性，提高會計信息質量，完全依賴其內部管理越來越難以應對外部市場環境和經濟
業務的變化，所以，筆者提出會計工作的業務外包，借助于會計服務提供方來加強監督，提高信息透明度，完善中小企業的信用體系建設。
二、中小企業會計服務現狀
目前，我國的會計服務提供者，主要是會計師事務所。
會計服務的審計市場，呈現出三個市場的競爭格局。
三個市場分為高端、中端和低端，高端市場是指到美國、香港和新加坡上市的公司，這
些公司的審計費用較高，審計成本較低，這個市場為“四大”壟斷(即德勤、安永、畢馬威和
普華永道);中端市場指國內大型企業、滬深上市公司和優質高科技企業;低端市場是指中小企業，這種市場被國內中小事務所把持。
可見，中小會計師事務所是中小企業會計服務的主要提供方。
中小會計師事務所的現狀。
1)市場化發展步伐緩慢。
由于我國中小會計師事務所多數來源于原來的掛靠單位，有其歷史淵源，其生存和發展的
關鍵依賴于業務量的大小，而業務量受當地財政、稅務、工商等行政部門的控制，如此形成的
由行政部門壟斷的會計服務市場本身是與會計師事務所整體市場化發展相違背的。
2)規模小，人才匱乏。
中小會計師事務所普遍存在執業人員素質不高和后續人力資源匱乏的問題。
在與大事務所進行人才選拔的爭奪中，中小事務所存在著明顯的劣勢。
3)業務范圍。
中小企業會計報表審計，不同于上市公司的信息披露目的，一般是為了報稅或者籌資需要。
中小事務所的廉價收費，更容易滿足中小企業實力不足、節約資金的服務需求。
另外，中小事務所以相對低廉的勞動力成本提供的代理記賬服務填補了大事務所不能為或不屑為的業務空白，是其另外一個利潤來源。
4)執業質量。
目前，中小事務所的整體審計質量不高。
盤點、函證、現場勘察、分析性復核等諸多重要而最有效的審計程序常常被省略了。
大部分中小事務所都有提高審計質量的愿望，但這種愿望受到市場、收費和市場環境的諸多限制。
首先，受市場和收入狀況的影響，中小事務所的人、財、物有限，審計的方案設計、程序設計、證據搜集就免不了會簡化。
而人力資源數量、質量的欠缺，往往又使它所承擔的審計方案實施效益大打折扣。
同時，審計人員面對低廉的審計收費，心理上已缺乏專業信心和熱情。
其次，對于中小事務所的審計，社會各界的關注度相對較弱。
因此，執業質量自然不會很理想。
中小事務所想提高質量，缺少內外部的驅動力，缺乏實力。
5)內部無序競爭。
在中小事務所之間，普遍存在無序競爭的問題，在客戶選擇時，容易急功近利，使審
計意見會有不同程度的偏差，且沒有其擅長服務的領域，因此，它們之間的競爭往往演化為服務價格的競爭。
另外，為了爭奪客戶資源，許多事務所違規操作，遷就被審計單位，出具與被審計單位真實情況不符的審計意見。
三、中小企業會計服務市場存在的問題
1)政策法律上的扶持力度不夠。
目前，從法律體系上來說，《中小企業促進法》規定“國家鼓勵社會各方面力量，建立健全中小企業服務體系，為中小企業提供服務”。
但實際操作中卻沒有具體的實施細則，使得社會力量很難將中小企業納入其服務范圍。
由于缺乏利益的驅動作用，社會各方力量很難積極介入中小企業的服務體系。
2)市場供需存在較大矛盾。
整體的會計服務需求量大，而社會供給不足。
3)服務品種單一。
外部經營環境劇烈變動，而中小企業會計基礎較差，除了傳統的記賬、審計會計業務
外，中小企業在管理咨詢、代理理財、資產評估、稅收籌劃、經營診斷以及進行市場調查、情報搜集、信息處理等方面的需求量越來越大。
但目前社會所提供的中小企業會計服務品種單一。
4)服務質量存在較大差距。
中小企業貸款有急、頻、少、缺、高的特點，即時間急、頻率高、金額少、缺抵押、費用高。
與貸款相關的會計服務也要求快、頻、全、準、低，即速度快、頻率高、信息全面、數據準確、成本低。
目前，由于中小會計師事務所的收入與質量問題相關，因此，很難擺脫這個怪圈。
5)社會參與度不夠。
社會缺乏對中小企業會計服務體系的充分認識，缺乏信息協調共享平臺。
各自為政導致的是信息透明度低，信息成本居高不下，因此，很難實現中小企業信用信息查詢、交流和共享的社會化。
作為一項系統工程，該由各個職能部門包括經貿、財政、金融、稅務、工商、民政、
公安、外匯管理、海關等部門緊密配合，而目前尚不能實現這種部門聯動，信息共享平臺的搭建亦需時日。
四、現階段發展中小企業會計服務的措施
應努力構建以中小企業社會信用建設為核心、政府主導、社會力量參與的會計服務體系，
推動中小企業社會化服務體系建設，以增強財務信息的透明度為突破口，
解決中小企業發展過程中的基礎性信用問題，為中小企業提供及時有效的服務。
(一)政府在建立健全會計服務體系中應發揮關鍵作用。
會計服務體系的建設是社會信用體系建設的一部分，政府應將中小企業信用評價職
能賦予中小企業會計服務機構，增強中小企業財務信息的透明度，降低信息成本，鼓勵社會力量參與，解決信息不對稱問題。
(二)社會力量參與。
根據實際，不搞重復建設，建立健全符合市場經濟制度要求的中小企業信用等級制度。
建立適合中小企業的信用信息歸集體系，現階段的做法可以分為兩種。
其一是政府部門牽頭，聯合各行政單位、銀行等金融機構，擴大建立中小企業信用信息歸集檔案。
其二是發揮工商行政管理部門的職能優勢，建立中小企業信用信息網絡和信用監督體系。
兩種做法都可以在條件成熟后逐步推向商業化。
企業信用信息數據庫要有先進的技術平臺，具有動態錄入、數據共享和數據查詢等功能，相關主管部門要重視信用交易的鼓勵和監管工作。
(三)規范中小會計師事務所的服務行為。
加強行業監督和管理，規范會計市場主體的行為，可以通過行業協會的自律和監管，
加大行業監督處罰力度，建立健全嚴密、系統、高效的監督、管理體制。
制定合理的中小企業會計服務收費標準，防止亂收費和高收費。
對中小會計服務機構實行收益保護，各地政府可以根據實際情況調整補貼或是減免稅，保證中小會計服務機構得到一定的收益。
(四)針對中小企業會計服務供需矛盾，建立協調機制，引導各社會力量參與，增加供給。
由政府牽頭解決該問題已初見成效，2005年底，河南省首個中小企業民營企業管理咨詢團在鄭州市成立。
由河南省中小企業服務局、省中小企業民營企業協會牽頭組建的這個組織，吸收管理咨詢公司、
會計師事務所等中介機構作為成員，旨在為全省中小企業、民營企業提供管理培訓、企業管理診斷及其相關服務，引導企業利用“外腦”。
目前，已有成員單位l4家。
除此之外，還可以嘗試以下做法：1)中小企業管理局下設中小企業會計服務部門，具體負責中小
企業的會計服務工作;2)以民間協會的形式，嘗試對會員中小企業實行會計委派制;3)按照現代企業
制度形成的會計師事務所或會計服務公司，考慮采用股份制。
成員可以由政府部門、金融機構、服務中介機構、高校、科研機構等組成，將社會力量納入服務體系中，實現資源信息的共享，降低信息成本。
(五)提高會計服務質量，對中小事務所實行準人制度，進行資格認定。
促進中小事務所的整合，扶持中小事務所的發展，并吸引外資所和國內大型所的業務向中小企業傾斜來擴大供給，提高服務質量。
另外，針對中小事務所以及中小企業會計人員素質不高的現狀，可以進行不定期低收費或免費培訓，提高業務素質。
(六)中小會計師事務所適應市場需要，靈活轉變經營戰略。
根據自身規模小、底子薄的特點，將業務重點集中在“小而精”上，走特色化經營之路，辦出專門化特色。
會計師事務所專門化方式有兩類：一類是服務業務專門化。
根據自身優勢可以在審計、驗資、評估、會計咨詢、稅務代理等方面選擇一種或幾種作為業務重點。
另一類是服務對象專門化。
根據客戶行業不同，經營方式、業務范圍不同，可以考慮在一個或幾個相關行業內發展，以提高在行業內的知名度，取得相對其他事務所的特色優勢。
五、結束語
綜上所述，完善中小企業會計服務體系、解決信息不對稱所帶來的市場失效問題是一個系統工程。
應加強政府的政策主導、引入社會力量參與嘗試產權制度變革，從而發揮市場調節機制，
引導、規范會計師行業競爭，加大對中小會計師事務所的整合與激勵力度，確保會計服務質量。
【畢業論文大�！肯嚓P文章：
大專畢業論文11-22
大專畢業論文10-06
畢業論文大專10-05
大專畢業論文-大專論文10-05
函授大專畢業論文11-17
大專畢業論文致謝11-02
大專臨床畢業論文10-09
臨床大專畢業論文10-09
電力大專畢業論文10-08
大專旅游畢業論文10-08