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醫(yī)院成本核算存在的問題及對(duì)策
不可否認(rèn)，成本核算出現(xiàn)的問題并不只是一家兩家而已，這是一個(gè)普遍的現(xiàn)象。下面小編整理了醫(yī)院成本核算存在的問題及對(duì)策，希望對(duì)你們有用!
醫(yī)院成本核算存在的問題及對(duì)策(一)
一、醫(yī)院成本核算具有重要性
在醫(yī)院實(shí)施成本核算有利于建立和諧的醫(yī)院與患者關(guān)系。
當(dāng)今社會(huì)中，看病難和看病貴不僅僅成為了十分普遍的熱門話題，更加是引發(fā)醫(yī)院醫(yī)患糾紛十分重要的原因。
如果醫(yī)院想要化解醫(yī)患之間存在的矛盾，社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益兼顧，不僅僅要提升自身的醫(yī)療技術(shù)水平，還要完善成本核算，對(duì)自身的醫(yī)療服務(wù)成本進(jìn)行嚴(yán)格控制，降低患者的醫(yī)療費(fèi)用，進(jìn)而努力建立起和諧、良好的醫(yī)患關(guān)系，為其奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，創(chuàng)造良好的條件。
此外，在醫(yī)院實(shí)施成本核算還有利于實(shí)現(xiàn)資源節(jié)約型的目標(biāo)，當(dāng)前形勢(shì)下，國家不斷提倡建設(shè)資源節(jié)約型的社會(huì)，要求在日常生產(chǎn)、生活和工作中，注重節(jié)約資源，采用小成本來辦大事情。
在整個(gè)社會(huì)中，醫(yī)院是一個(gè)十分重要的主體。
因此，醫(yī)院只有通過實(shí)施醫(yī)療服務(wù)成本核算，才能對(duì)醫(yī)院成本進(jìn)行分析，對(duì)成本進(jìn)行控制，將自身的漏洞堵住，這樣不僅僅能夠降低醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生消耗，還能夠提升經(jīng)濟(jì)效益，更有利于節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生資源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的轉(zhuǎn)型，使其轉(zhuǎn)向資源節(jié)約型。
二、醫(yī)院成本核算存在的問題及完善措施
1.醫(yī)院職工成本核算認(rèn)識(shí)問題
縱觀我國諸多醫(yī)院，很多人都認(rèn)為醫(yī)院的成本核算是醫(yī)院成本核算部門及醫(yī)院財(cái)會(huì)部門的工作，與醫(yī)院其他的業(yè)務(wù)部門關(guān)系并不大。
從本質(zhì)上來看，醫(yī)院的成本核算涉及到了醫(yī)院日常工作全過程，醫(yī)院的成本核算工作量很大，其涉及面也比較廣，技術(shù)性很強(qiáng)，
醫(yī)院成本核算工作主要包括分割收入、分?jǐn)傎M(fèi)用、劃分最小核算單位、確定成本核算對(duì)象、保證其他管理系統(tǒng)與成本核算系統(tǒng)銜接等，這些工作僅僅依靠醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門或成本核算部門很難完成。
要解決這一個(gè)問題，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)必須要對(duì)職工進(jìn)行教育，在全體職工努力、相關(guān)部門和相關(guān)科室的支持之下，醫(yī)院的各個(gè)職能部門必須要做到分工協(xié)作，醫(yī)院的成本核算科室及財(cái)務(wù)部門開展具體的實(shí)施，
醫(yī)院開展成本核算最終的目的就是要降低醫(yī)院的醫(yī)療成本，控制醫(yī)院的醫(yī)療成本，全體職工都參與其中，對(duì)成本核算部門及財(cái)務(wù)管理部門大力支持，做好醫(yī)院的成本核算工作。
2.醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理問題
當(dāng)前的科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，自從電子計(jì)算機(jī)出現(xiàn)以后，計(jì)算機(jī)技術(shù)也已經(jīng)步入到了大規(guī)模應(yīng)用這一個(gè)階段之中，電子計(jì)算機(jī)已經(jīng)被人們廣泛應(yīng)用到了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理及醫(yī)院會(huì)計(jì)核算各個(gè)方面之中，并且發(fā)揮了十分重要的作用。
但是，從我國醫(yī)院的實(shí)際情況來看，醫(yī)院的各個(gè)科室都是單獨(dú)進(jìn)行計(jì)算機(jī)的使用，科室與科室之間沒有很大的聯(lián)系，存在著重復(fù)勞動(dòng)的問題，計(jì)算機(jī)使用的效率不太高，計(jì)算機(jī)信息資源也一直在浪費(fèi)，并沒有將計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理存在的優(yōu)越性進(jìn)行充分發(fā)揮。
想要解決這一問題，要求醫(yī)院必須要注重引進(jìn)科學(xué)先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)及軟件系統(tǒng)，并且要保證這兩個(gè)系統(tǒng)之間能夠相互銜接，聯(lián)系醫(yī)院的實(shí)際情況，把醫(yī)院成本核算的方法及醫(yī)院成本核算的程序進(jìn)行結(jié)合，
使得成本核算能夠具有比較好的開發(fā)性和開放性，能夠隨時(shí)輸出及接收財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，使得醫(yī)院的成本核算資料越來越完整化。
3.醫(yī)院成本核算問題
醫(yī)院的成本核算是一項(xiàng)比較復(fù)雜的系統(tǒng)和工程，因此，醫(yī)院的成本核算必須要具有和其相互適應(yīng)的管理體系和具有很強(qiáng)成本核算能力作為后盾，因?yàn)獒t(yī)院受到了輕管理、重醫(yī)療觀念影響，進(jìn)而將經(jīng)營管理人才資源配置進(jìn)行了忽視，
使得醫(yī)院缺少醫(yī)院經(jīng)營管理型的人才，特別是缺少懂得財(cái)務(wù)管理、經(jīng)濟(jì)管理，同時(shí)又具備醫(yī)療知識(shí)的復(fù)合型人才。
想要改善這一局面，醫(yī)院要多渠道地引進(jìn)人才和培養(yǎng)人才，注重提升醫(yī)院的成本核算人員素質(zhì)，醫(yī)院需要大量的懂得會(huì)計(jì)知識(shí)以及管理知識(shí)，同時(shí)又有計(jì)算機(jī)技能及醫(yī)學(xué)知識(shí)的管理人才，醫(yī)院成本核算人員必須要做到持證上崗。
三、結(jié)語
本文中，筆者首先闡述了醫(yī)院成本核算的重要性，接著又從醫(yī)院職工成本核算認(rèn)識(shí)問題、醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理問題，以及醫(yī)院成本核算問題這三個(gè)方面對(duì)醫(yī)院成本核算存在的問題及完善措施進(jìn)行了探討。
醫(yī)院成本核算存在的問題及對(duì)策(二)
一、醫(yī)療成本信息反映出醫(yī)院經(jīng)營中的問題
(1)基礎(chǔ)的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目過低，造成臨床科室以及門診部門的虧損。
如掛號(hào)費(fèi)、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)等基礎(chǔ)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低于基礎(chǔ)成本，形成虧損局面。
(2)醫(yī)院效益過度依賴藥品收益，醫(yī)院虧損補(bǔ)償渠道單一。
多數(shù)醫(yī)院通過增加藥品的銷售額來彌補(bǔ)基礎(chǔ)科室的虧損，把藥品收入當(dāng)做最主要的補(bǔ)償渠道，經(jīng)營結(jié)構(gòu)單一。
(3)醫(yī)療價(jià)格存在不合理和扭曲現(xiàn)象，導(dǎo)致不規(guī)范的醫(yī)療行為時(shí)常發(fā)生。
有些醫(yī)院為了彌補(bǔ)虧損，常常增加醫(yī)療設(shè)備，以便多做檢查治療，還通過增加藥品銷售提高醫(yī)療收益，病人無從逃避，被迫消費(fèi)，造成醫(yī)藥的過度消費(fèi)，這是醫(yī)療行業(yè)的頑疾之一。
(4)折舊成本、人力資源成本以及管理成本居高不下甚至一直攀升，造成醫(yī)院負(fù)擔(dān)仍然較重。
由于醫(yī)藥資源的配置不均，沒有得到完善的解決和合理的控制，醫(yī)院背負(fù)較重的經(jīng)營負(fù)擔(dān)。
為了生存和發(fā)展，醫(yī)院通過提高醫(yī)藥費(fèi)用將負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)移給社會(huì)，造成病人承擔(dān)龐大的醫(yī)療費(fèi)用，引起社會(huì)的普遍不滿。
(5)整體醫(yī)院經(jīng)營狀況不佳，經(jīng)濟(jì)效益面臨嚴(yán)峻的局面。
其具體表現(xiàn)是基本管理成本高、基礎(chǔ)設(shè)備利用率低、病床使用率較低、單靠藥品銷售維持醫(yī)院收益、拖欠藥費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重等，這些情況導(dǎo)致醫(yī)院較高的資產(chǎn)負(fù)債率，再加上自身償還能力的惡性循環(huán)，醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)狀況令人堪憂。
二、改善醫(yī)院成本核算問題的幾點(diǎn)建議和對(duì)策
(一)堅(jiān)持理論指導(dǎo)實(shí)踐，理論與實(shí)踐相結(jié)合
醫(yī)院成本的核算、管理和控制具有極強(qiáng)的實(shí)踐性特點(diǎn)，應(yīng)需要相應(yīng)的理論基礎(chǔ)做出指導(dǎo)，當(dāng)前醫(yī)院成本核算最關(guān)鍵的任務(wù)是，將國內(nèi)外己有的先進(jìn)理論和理念真正運(yùn)用到具體的經(jīng)濟(jì)管理實(shí)踐當(dāng)中。
這需要建立一支扎根醫(yī)院實(shí)地、將理論與實(shí)踐相結(jié)合的醫(yī)療人才隊(duì)伍，并在實(shí)踐的探索中不斷創(chuàng)新理論更好的指導(dǎo)實(shí)踐。
(二)嚴(yán)格制定醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，確立合適的醫(yī)療目標(biāo)
建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)提出的要求是醫(yī)療行為規(guī)范、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)合格、辦醫(yī)方式合法、言行服務(wù)到位。
嚴(yán)格的醫(yī)療衛(wèi)生成本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)規(guī)范醫(yī)院經(jīng)營管理模式具有重大的實(shí)踐意義，在醫(yī)療成本核算管理和控制中處于基礎(chǔ)地位。
需要確立合適的醫(yī)療目標(biāo)，因此，醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目成本標(biāo)準(zhǔn)化的研究目標(biāo)有以下三點(diǎn):
一是通過網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)形成“疾病標(biāo)準(zhǔn)化成本測(cè)定系統(tǒng)”;
二是形成“衛(wèi)生診療項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)化成本分析系統(tǒng)”以便與我國醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)相配套;
三是建立“醫(yī)療衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化價(jià)格體系”，根據(jù)不同地區(qū)的物價(jià)差異保持動(dòng)態(tài)平衡。
(三)確定科學(xué)的成本責(zé)任中心，合理的分配和歸集成本費(fèi)用
按照新醫(yī)院的成本理念，根據(jù)誰受益誰承擔(dān)費(fèi)用的原則，將醫(yī)院成本核算不同程度的分配給各部門科室或班組，創(chuàng)造成本核算的原動(dòng)力，使間接管理費(fèi)用分?jǐn)偟轿唬七M(jìn)建立完善的醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。
(四)加速醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體制改革，正確處理過渡階段產(chǎn)生的問題
目前，我國醫(yī)院正面臨著“四大變革”(宏觀經(jīng)濟(jì)體制變革、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式變革、醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革、醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革)和“四大轉(zhuǎn)變”(經(jīng)營機(jī)制、產(chǎn)權(quán)體制、競(jìng)爭(zhēng)方式、服務(wù)模式)，加速我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體制改革是完善醫(yī)院成本核算管理與控制的當(dāng)務(wù)之急。
為適應(yīng)新形勢(shì)的要求，正確處理過渡階段的問題，必須努力做到理念現(xiàn)代化、制度標(biāo)準(zhǔn)化、管理科學(xué)化、行為規(guī)范化、運(yùn)營高效化，并逐步向社會(huì)化服務(wù)和法制化管理方向過渡。
例如，營利性醫(yī)院可采用企業(yè)化管理模式，非營利性醫(yī)院需加強(qiáng)管理、節(jié)約經(jīng)費(fèi)。
(五)堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)，在管理過程中注重創(chuàng)新
在醫(yī)院成本核算中應(yīng)堅(jiān)持“以病人為中心”，實(shí)行人性化的管理模式，不斷努力創(chuàng)新完善制度建設(shè)，實(shí)現(xiàn)嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，盡量簡化醫(yī)療流程，節(jié)約成本，改善醫(yī)療環(huán)境，構(gòu)建健康文化，同時(shí)，注重實(shí)現(xiàn)醫(yī)院效益與質(zhì)量目標(biāo)的有機(jī)統(tǒng)一。
在繼承比較分析、標(biāo)準(zhǔn)成本、績效評(píng)估、最小費(fèi)用等醫(yī)療成本管理技巧的基礎(chǔ)上，借鑒國內(nèi)外價(jià)值形態(tài)、良性循環(huán)和自我完善等新經(jīng)濟(jì)定律，適時(shí)結(jié)合藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)方法、技術(shù)性能價(jià)格比、計(jì)算機(jī)集成制造控制法等創(chuàng)新醫(yī)院成本管理和控制新技術(shù)。
三、小結(jié)
醫(yī)院實(shí)施成本核算是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院提高管理水平的核心和關(guān)鍵，其目的是要降低服務(wù)成本，減輕病患的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)低耗、高效、優(yōu)質(zhì)的運(yùn)行機(jī)制。
在成本核算中引入全成本核算，能夠結(jié)合醫(yī)院的具體實(shí)際情況。
從自身特點(diǎn)和需要出發(fā)，制定現(xiàn)代管理體系，節(jié)約成本，重視技術(shù)經(jīng)濟(jì)效益。
醫(yī)院的成本核算管理和控制的發(fā)展，應(yīng)適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)變化，在市場(chǎng)良性競(jìng)爭(zhēng)的范圍內(nèi)，追求經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的雙贏;改革計(jì)劃體制下的會(huì)計(jì)核算，合理分配和集中科室核算、醫(yī)療項(xiàng)目核算以及病種核算的責(zé)任體制;
改革不完全成本核算機(jī)制，逐步向全成本核算過渡;注重醫(yī)院行政管理部門核算的發(fā)展;進(jìn)行醫(yī)院成本全過程監(jiān)督管理，及時(shí)總結(jié)分析，建立醫(yī)療成本考核制度，提高成本核算的理論化水平，實(shí)現(xiàn)理論現(xiàn)代化;
醫(yī)院管理人員應(yīng)加強(qiáng)行政管理的規(guī)章制度建設(shè)，通過以較高的醫(yī)療水平、完善的醫(yī)療服務(wù)和合理的醫(yī)療費(fèi)用吸引病人，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，使自己在現(xiàn)代醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)有利地位。
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