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治療腫瘤護(hù)理
治療腫瘤護(hù)理是小編為護(hù)理專業(yè)的同學(xué)帶來的論文范文，歡迎閱讀。
治療腫瘤護(hù)理【1】
【摘要】“介入治療”是一個是近30年來迅速發(fā)展起來的新興學(xué)科。
它是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的指導(dǎo)下，采用各種精密的介入器械(主要是穿刺針纖細(xì)的導(dǎo)管，導(dǎo)絲)通過人體皮膚進(jìn)入人體內(nèi)進(jìn)行診斷以及治療的一種新技術(shù)。
目的：了解什么叫做“介入治療”。
對于現(xiàn)在很多患者來說，“介入治療”是一個新概念。
【關(guān)鍵詞】治療腫瘤;介入治療;護(hù)理對策
1介入療法
介入療法分為血管性介入治療和非血管性介入治療，血管性介入治療主要指：動脈插管化療栓塞(簡稱TACE)。
其他血管性介入治療術(shù)：經(jīng)門脈靜脈化療栓塞術(shù)、經(jīng)皮血管內(nèi)藥盆植入術(shù)。
非血管性介入治療指：經(jīng)皮穿刺肝臟瘤內(nèi)注射術(shù)、經(jīng)皮放射性粒子植入術(shù)、經(jīng)皮穿刺腫瘤間質(zhì)毀損治療術(shù)。
相對比較與傳統(tǒng)的治療方式，介入療法有一下的幾個優(yōu)勢和特點(diǎn)：微創(chuàng)口，較傳統(tǒng)的治療手法，“介入療法”的窗口僅有3-4mm。
精確性，準(zhǔn)確性高，導(dǎo)管通過皮膚直達(dá)患處。
安全性高，比較于傳統(tǒng)的治療手法，減低了手術(shù)治療的風(fēng)險。
并發(fā)癥少，減少傷口發(fā)炎引起一系列并發(fā)癥。
恢復(fù)快，恢復(fù)強(qiáng)，創(chuàng)口小減少大面積創(chuàng)口帶來的疼痛以及傷口復(fù)原時間。
不破壞身體結(jié)構(gòu)等的學(xué)科優(yōu)點(diǎn)。
2介入療法應(yīng)用
局限于肝、胃、胰腺、十二指腸，肢體部位化療相較于敏感的惡行腫瘤。
肝轉(zhuǎn)移瘤，包括結(jié)腸，直腸癌癥患者，胃癌患者，食道癌患者，胰腺癌患者，乳腺癌患者，肺癌患者以及惡行黑色素腫瘤等腫瘤轉(zhuǎn)移者。
介入療法的禁忌癥：嚴(yán)重出血患者。
全身廣泛轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤。
化療抗拒的惡行實體腫瘤。
晚期惡液質(zhì)患者。
3肝癌患者為病例介入治療中應(yīng)當(dāng)注意的護(hù)理問題
3.1術(shù)前護(hù)理術(shù)前的心理護(hù)理：很多患者在得知自己患病后，都有一個壓抑的心理問題。
這時，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)表現(xiàn)和藹可親，耐心地聽取患者的煩惱，傾聽患者在治療中的恐懼。
為患者疏導(dǎo)心理壓力，建立起抗?fàn)幖膊〉男判摹?/p>
指導(dǎo)患者在床上排尿排便，讓患者充分休息平復(fù)心情。
皮膚準(zhǔn)備：囑患者保持皮膚清潔，指導(dǎo)患者洗浴時勿用力擦洗。
改善局部情況，避免局部感染。
胃腸道準(zhǔn)備：囑咐患者注意營養(yǎng)調(diào)配，保持身體機(jī)能良好狀態(tài)。
術(shù)前囑其患者禁食禁飲12小時。
術(shù)前完善各項相關(guān)檢查：如血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等。
3.2術(shù)中的護(hù)理術(shù)中的心理護(hù)理：與患者交流，保持患者在術(shù)中的清醒。
讓其患者放松，不緊繃身體。
密切觀察患者：術(shù)中應(yīng)隨時觀察患者的生命體征。
如有任何不適應(yīng)當(dāng)立即停止治療，隨時準(zhǔn)備搶救。
3.3術(shù)后的護(hù)理
3.3.1穿刺部位及生命體征護(hù)理24小時檢測患者的生命體征，觀察穿刺部位敷料是否干燥，有無滲血，脫落。
穿刺部位有無紅、腫、熱、痛。
脈搏頻率是否正常，心率，血壓，血氧飽合度是否在正常范圍。
注意肢體遠(yuǎn)端是否溫?zé)幔貉h(huán)是否良好。
3.3.2胃腸道反應(yīng)護(hù)理介入治療后有患者出現(xiàn)不同程度的胃腸道反應(yīng)，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛。
注意疼痛部位，程度，有無惡心，嘔吐，吃不下飯等癥狀。
嚴(yán)重者報告值班醫(yī)生，及時處理，一般可im胃復(fù)安可止。
如出現(xiàn)嘔吐的患者，應(yīng)當(dāng)觀察嘔吐物的性狀，顏色，氣味。
嘔吐時囑患者深呼吸，頭偏向一側(cè)，及早發(fā)現(xiàn)消化道出血先兆，及時清理嘔吐物，更換被污衣被。
3.3.3疼痛的護(hù)理護(hù)士在加強(qiáng)病情觀察的同時，對于疼痛不能耐受時，密切觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度，以便和其他并發(fā)癥引起的疼痛區(qū)分開來，必要時按醫(yī)囑使用止痛藥。
3.3.4飲食護(hù)理胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重患者應(yīng)先禁食1到2日，稍后以流質(zhì)食物進(jìn)食，癥狀緩解后第二日可以半流質(zhì)食物。
注意其營養(yǎng)應(yīng)當(dāng)進(jìn)食高蛋白，高熱量，高維生素等飲食。
禁辛辣，刺激，以清淡蔬菜，水果食物為主。
少吃多餐。
3.3.5導(dǎo)管的護(hù)理保持管道通暢，清潔。
注意管道應(yīng)在患側(cè)下端，以免與患側(cè)平行造成逆流感染。
3.3.6術(shù)后治療期間應(yīng)該囑其醫(yī)囑建立靜脈通道，給與抗炎補(bǔ)液治療，白蛋白，適量補(bǔ)充葡萄糖，并維持水、電解質(zhì)的平衡。
按時服藥。
讓其飲水，減輕化療對胃腸道消化系統(tǒng)的損傷。
3.3.7術(shù)后穿刺部位護(hù)理術(shù)后患者應(yīng)臥床24h，穿刺側(cè)肢體平伸，穿刺處壓沙袋5-7小時，囑患者在咳嗽或移動身體時用手壓迫穿刺部位，防止穿刺點(diǎn)包扎敷料松動移位。
3.3.8術(shù)后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密觀察患者的出入量記錄患者進(jìn)食，飲水入量。
記錄患者尿量，顏色，氣味。
每日尿量應(yīng)在2000ml以上，如出現(xiàn)少尿，血尿。
應(yīng)立即報告醫(yī)生，進(jìn)行補(bǔ)液利尿。
3.3.9術(shù)后應(yīng)當(dāng)觀察患者有無發(fā)熱癥狀，介入治療后早期發(fā)熱大多是由于腫瘤壞死產(chǎn)生吸收熱，應(yīng)注意觀察患者體溫的變化范圍，注意個人衛(wèi)生，加強(qiáng)口腔、皮膚等基礎(chǔ)護(hù)理。
3.3.10患者在術(shù)后，可以適量下床活動，或者在病床上進(jìn)行翻身運(yùn)動，年紀(jì)稍大的患者，應(yīng)囑其家屬每半個小時協(xié)助翻身，以免形成壓瘡造成加大感染面積。
以上便是關(guān)于介入治療的一些常規(guī)護(hù)理知識，希望可以為廣大醫(yī)護(hù)人員提供參考。
參考文獻(xiàn)
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肺癌術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)【2】
【摘要】本文從7個方面講述肺癌術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)，包括監(jiān)測生命體征、給予合適體位、控制疼痛、休息活動與飲食營養(yǎng)、維持引流通暢、術(shù)后預(yù)防感染和心理與社會支持，為臨床護(hù)理工作提供了幫助。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理;肺癌術(shù)后;要點(diǎn)
近年來肺癌患病率不斷提高，肺癌術(shù)后的護(hù)理對疾病的預(yù)后和康復(fù)越來越重要。
首先應(yīng)加強(qiáng)對術(shù)后生命體征、體位、疼痛的護(hù)理，其次應(yīng)增強(qiáng)術(shù)后休息活動與飲食營養(yǎng)、胸腔引流、預(yù)防感染的護(hù)理，最后應(yīng)重視心理與社會支持的護(hù)理。
因此通過本文可以進(jìn)一步了解肺癌術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。
1 術(shù)后生命體征、體位、疼痛的護(hù)理要點(diǎn)
1.1 監(jiān)測生命體征:安置術(shù)后回病室的患者:搬動患者時動作輕穩(wěn)，注意保護(hù)頭部及各引流管和輸液管道。
術(shù)后2～3小時內(nèi)，每15分鐘監(jiān)測1次生命體征。
待脈搏和血壓穩(wěn)定后改為30分鐘至1小時測量1次。
注意有無呼吸窘迫的現(xiàn)象。
如有異常應(yīng)及時告知醫(yī)師并協(xié)助處理。
術(shù)后24～36小時，血壓常會有波動，需嚴(yán)密觀察。
若血壓持續(xù)下降，應(yīng)考慮是否為心臟疾病、出血、疼痛、組織缺氧或循環(huán)血量不足所造成。
1.2 給予合適體位:麻醉未清醒時取平臥位，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物、分泌物吸入而窒息或并發(fā)吸入性肺炎。
血壓穩(wěn)定后，采用半坐臥位。
肺葉切除者，可采用平臥或左右側(cè)臥位。
肺段切除術(shù)或楔形切除術(shù)者，應(yīng)避免手術(shù)側(cè)臥位，盡量選擇健側(cè)臥位，以促進(jìn)患側(cè)肺組織擴(kuò)張。
全肺切除者，應(yīng)避免過度側(cè)臥，可采取1/4側(cè)臥位，以預(yù)防縱膈移位和壓迫健側(cè)肺而導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能障礙。
有血痰或支氣管瘺者，應(yīng)取患側(cè)臥位。
避免采用頭低足高仰臥位，以防因橫隔上升而妨礙通氣。
若有休克現(xiàn)象可抬高下肢以促進(jìn)下肢靜脈血回流。
1.3 控制疼痛:當(dāng)患者主訴疼痛時，一方面，要相信患者有關(guān)疼痛的主訴，全面評估疼痛。
評估內(nèi)容包括：疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時間;使疼痛加重或緩解的因素;影響患者表達(dá)疼痛的因素，如種族、文化、性別、年齡等，對患者有關(guān)疼痛的描述及行為表現(xiàn)應(yīng)如實記錄。
一般非腸道給藥應(yīng)在給藥后15~30min，口服給藥應(yīng)在服藥后1h開始評估疼痛緩解的程度及鎮(zhèn)痛的持續(xù)時間。
另一方面，合理控制疼痛。
1)藥物止痛，遵醫(yī)囑按時給藥。
在觀察藥物鎮(zhèn)痛效果同時要警惕藥物的不良反應(yīng)，如使用阿片類藥物后出現(xiàn)的便秘，預(yù)防方法是多飲水、多食水果、蔬菜及富含纖維素的食物，按時給緩瀉劑，便秘嚴(yán)重時需口服或直腸給予刺激性瀉藥，如番瀉葉濃縮汁或高滲性藥物;2)物理治療，如按摩、針灸，經(jīng)皮膚點(diǎn)刺激等;3)心理治療，調(diào)整患者的情緒和行為，如松弛術(shù)、引導(dǎo)想象分散注意力、音樂療法、生物反饋等，必要時請心理醫(yī)生、精神病醫(yī)生進(jìn)行治療;4)促進(jìn)舒適，如幫助患者取合適的體位、提供舒適整潔的病床單位、保證良好的通風(fēng)和采光、調(diào)節(jié)適宜的室內(nèi)溫度和濕度等。
2 術(shù)后休息活動與飲食營養(yǎng)、胸腔引流、預(yù)防感染的護(hù)理要點(diǎn)
2.1 休息活動與飲食營養(yǎng):術(shù)后應(yīng)保證身心休息，合理營養(yǎng)。
根據(jù)患者病情及體力，適當(dāng)活動，保證每天睡眠7～8小時，促進(jìn)機(jī)體免疫力增強(qiáng)。
術(shù)后早期，可指導(dǎo)患者床上活動，做深呼吸運(yùn)動、四肢主動活動、自行翻身和坐起、足趾和距小腿關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)動等。
對痰多者幫助叩擊拍背、指導(dǎo)其做有效咳嗽，以利痰液排出。
促進(jìn)手臂和肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動，預(yù)防術(shù)側(cè)胸壁肌肉粘連。
向患者解釋早日下床活動的重要性，督促其根據(jù)耐受程度逐步增加活動量。
術(shù)后飲食的恢復(fù)視手術(shù)和患者的具體情況而定。
可進(jìn)食高蛋白(合并肝性腦病除外)、富含維生素、高熱量易消化的食物，食欲差的患者可勸導(dǎo)少量多餐，保證每日充分飲水。
當(dāng)患者不能進(jìn)食或進(jìn)食不足時，應(yīng)由靜脈供給充足的水、電解質(zhì)和營養(yǎng)素，必要時早期提供腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)支持，以維持營養(yǎng)和水電解質(zhì)平衡。
2.2 維持胸腔引流通暢:按胸腔閉式引流常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。
密觀引流液量、色和性狀，當(dāng)引流液出多量血液時(每小時100～200毫升)，應(yīng)考慮有活動性出血，需立即告知醫(yī)師并協(xié)助處理。
全肺切除術(shù)后所置的胸腔引流管一般呈鉗閉狀態(tài)，以保證術(shù)后患者胸腔內(nèi)有一定的滲液，減輕或糾正明顯的縱膈移位。
一般酌情放出適量的氣體或引流液，維持氣管、縱膈于中間位置。
每次放液量不宜超過100毫升，速度宜慢，避免快速多量放液引起縱膈突然移位，導(dǎo)致心臟驟停。
同時應(yīng)采取積極的護(hù)理措施，預(yù)防肺部感染、出血、肺水腫及心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生。
2.3 術(shù)后預(yù)防感染:對患者進(jìn)行有效的術(shù)前指導(dǎo)，如患者在術(shù)前應(yīng)練習(xí)床上排便，深呼吸、咳痰練習(xí)及肢體活動等;保持呼吸道通暢，注意觀察痰液的量、顏色、黏稠度及氣味，根據(jù)病情需要給予患者體位引流、霧化、吸痰或遵醫(yī)囑給予藥物治療;觀察切口的滲血、滲液情況，保持傷口敷料的干燥;注意切口的溫度、濕度，同時加強(qiáng)皮膚和口腔護(hù)理。
3 心理與社會支持護(hù)理要點(diǎn)
當(dāng)肺癌患者懷疑(或已知)自己患有肺癌時會引起強(qiáng)大的身心應(yīng)激，心理應(yīng)對的結(jié)果對疾病本身可產(chǎn)生明顯的正性或負(fù)性的影響，因此護(hù)士所處的特殊地位和角色，可通過各種途徑給患者及其家屬提供心理與社會支持和幫助。
首先，親近患者，深入了解患者的心理反應(yīng)，護(hù)士的責(zé)任是了解其哀傷過程，針對不同時期提供相應(yīng)的心理支持和幫助。
重要的是充分理解患者的言行，設(shè)身處地的從患者角度考慮問題，不加批判。
其次，幫助患者面對現(xiàn)實，樹立信心。
根據(jù)患者本人的意愿，決定是否要將癌事告知本人。
如需告知，應(yīng)注意選擇合適的地點(diǎn)和場合逐漸告知患者患癌真相。
讓患者正視現(xiàn)實，調(diào)整情緒，投入與癌抗?fàn)幍臓顟B(tài)。
最后，幫助患者和家屬應(yīng)對抗癌挑戰(zhàn)。
①保持積極態(tài)度與患者及其家屬討論和解決遇到的問題;②提供更多資源，如友好訪視，介紹抗癌協(xié)會，提供有關(guān)抗癌的資料及活動等信息;③切實幫助患者安排好日常的生活、休息、飲食和活動等。
4 結(jié)論
本文給出了肺癌術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)，為臨床護(hù)理工作提供了幫助，對疾病的預(yù)后又有很大的意義。
對于護(hù)理人員，熟悉并掌握肺癌術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)，可以促進(jìn)疾病的康復(fù);對于患者及其家屬，了解并認(rèn)識肺癌術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)，配合護(hù)理人員工作，有利于建立和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系。
參考文獻(xiàn)
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