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加強護理安全管理與提高護理質量論文
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加強護理安全管理與提高護理質量論文【1】
隨著我國法制體系的不斷健全與完善及《醫療事故處理條例》的實施,人們的自我保護意識和法律意識明顯提高,近年來護理糾紛也呈不斷上升趨勢。
所以加強患者安全質量控制,規范護理行為,改善醫療環境和醫患關系,提高全體護理人員的安全意識是保證護理質量的基礎。
現將本院護理安全管理的方法和體會介紹如下。
1 措施
1.1 圍繞護理質量抓落實
1.1.1 根據《山東省綜合醫院評價細則》的標準要求,改進和完善各項規章制度、操作規程及護理質量考核標準,并通過檢查、督導、監督、評價等方式確保各項制度落到實處。
特別是對服務流程中的薄弱環節重點監控,真正做到管理正規化、工作制度化,使一切不安全的因素消滅在萌芽狀態。
1.1.2 加強護理人力資源管理 實行全院一盤棋,培養以“年輕護士全科化”為導向,按計劃進行科室輪轉。
根據“患者需求”的原則,將工作時間化整為零,指導科室彈性排班,加強節假日、休息日、單崗值班期間的護理人力配備,安排好一線聽班。
排班做到老中青搭配,相互協作,保證臨床一線護理工作有序運轉,在完成護理任務的前提下,保證護理質量的持續穩定提高。
1.1.3 鼓勵護士自愿呈報護理不良事件 創造一種報告與學習的環境,公開討論錯誤,分享經驗。
通過上報制度對現有和潛在的護理風險進行預警、識別,定期分析原因,交流對應措施等活動,達到減少護理缺陷的目的,使得護理風險的管理有章可循。
1.1.4 嚴格護理文書書寫質量 為提高護理文書書寫質量,每月從各科室抽取危重、典型、疑難病歷進行評審,梳理共性、個性問題,及時反饋與整改。
尤其強調要增強護理人員的“證據意識”,護理記錄要符合及時、完整、客觀、準確、合法的原則。
尊重患者的知情同意權,認真履行告知義務,院內統一規范,強化督導落實,使護理文書書寫質量進一步提高。
1.1.5 強化院感意識,改善醫院環境,確保環境安全 對全院各級各類人員進行院感知識的培訓與考核,加強了重點部門的督導檢查,從而有效地降低醫院感染的發生率。
另外對可能引起患者損傷的服務設施要設立醒目標志和說明,在潮濕的地方設“小心地滑”的警示牌,在所有電器設施處設使用說明及“小心觸電、燙傷”等提示。
1.1.6 加強護士規范化培訓和繼續教育 按計劃對各級各類護理人員進行“三基三嚴”的分層培訓,以強化基礎、提高技術、改善服務為目標。
鼓勵護士參加自學考試,選送護理骨干參加各類短期學習講座、進修班。
對于專科新業務、新技術定期進行講課與護理查房,并定期組織理論及操作技術的考試和考核,以提高護理人員的業務素質。
1.1.7 規范護理標示 在住院流程中根據患者的具體情況選用相應的護理標示,提示護士在進行治療處置中注意綜合分析,根據各類患者的不同病情、狀況進行個體化護理。
如:提示性的標示:“手腕帶”、“過敏史的標示”、“預防跌倒”、“為了您的安全,請您不要自己調整滴速”等。
通過護理標示的有形展示,有效地規范了護理行為,不僅沒有增加護理量,而且提高了護士規范化、正規化操作水平,并注意不斷集思廣益,發現問題,完善標示。
1.1.8 后勤支持 增強醫院后勤為臨床服務的意識及共同為患者服務的理念,堅持以患者為中心的整體指導思想,減少護理人員外出領物、劃價計費、取藥時間,確保各種后勤保障工作及時、到位,實行“以人為本”的管理理念。
1.2 重視安全教育 安全教育是提高護理質量的核心,教育護士從思想上認識到安全意識是保證護理安全的前提條件,經常進行護理安全、衛生法規的安全教育,使護士牢固樹立“安全第一、質量第一”的觀念,通過對全體護理人員(含實習生、進修生、陪護)進行全程的安全教育,使廣大護理人員從被動接受安全管理的檢查轉變為自覺維護安全,在實施護理行為的過程中運用法律來保護自己,減少不必要的差錯和糾紛。
1.3 開展“親情護理服務”活動,提升服務質量 活動的工作重點是要求護士給予患者全方位的心身呵護與關懷,做到巡視在病房,服務到身邊,主動、及時、全面地掌握患者的生理、心理需求及病情變化,并率先履行人性化關懷服務,換位思考,讓患者體會到護理人員“不是親人勝親人”,使過去僵化的護患關系轉變成相互信任、相互支持的親情關系。
1.4 護士禮儀、服務態度培訓 在護理工作中,往往因為語言不當引起患者及家屬不滿,因此護理部分批分次開設禮儀規范培訓班,保證全員參加培訓。
并制定了各種崗位的規范語言,受到較好的效果。
2 體會
隨著市場經濟的發展,醫療市場競爭日趨激烈,各種糾紛也日益復雜化、多樣化。
防范護理差錯和事故,確保護理安全已成為現代護理管理工作的重點。
護理安全管理的主要手段是進行護理缺陷控制,提高護理質量;建立科學、嚴謹的管理質量體系是保障護理安全管理的有效措施;護理部主任、護士長和病區質控護士三級護理管理體系是護理安全管理體系的重要形式;重視尋找護理缺陷是防范護理隱患的根本;充分認識醫療風險,加強風險識別,提高護理人員的綜合素質是避免風險的前提。
做到全院、全員、全面、全程安全護理,提高護理質量。
提高護理質量、規避護理風險【2】
醫療風險指存在于醫療過程中的可能會導致損失和傷殘事件的不確定性和可能發生的一切不安全事件。
如醫療事故、醫療差錯、醫療意外及并發癥等[1]。
《醫療事故糾紛的防范和處理》中提到護士的責任事故占整個責任事故的20.8%，列第二位，占技術事故責任者的4.2%，列第四位。
護理工作繁忙、瑣碎，然而風險往往源于細節，存在于剎那間的疏忽大意中，為了適應醫療改革新形勢，護理人員必須增強法律意識、提高護理質量、規避護理風險。
闡述如下。
1 提高護理技術水平
醫療技術的提高可以從根本上避免醫療事故的發生。
如今許多新技術、新的化驗項目已廣泛應用于臨床。
如有創血壓監測、鎖骨下靜脈穿刺的護理、使用靜脈留置針的正規程序、動脈采血進行血氣分析、股靜脈穿刺、頸靜脈穿刺、監護儀的熟練操作等，有的護士不能正確熟練地運用這些技術，再加上搶救危重患者的經驗不足等，如延誤了患者的搶救就可能引發醫療糾紛。
再如鎖骨下靜脈穿刺出現堵塞時，必須負壓抽吸出凝血塊后再通液路，否則硬行推注可能造成心、腦、肺等部位的栓塞。
故各級護理人員都應不斷學習各種新技術，拓寬理論水平，提高搶救意識和搶救技能。
2 樹立“以人為本”的服務理念，加強護患溝通
護理人員應努力營造一種充滿人性、人情味的、以關心患者、尊重患者、以患者利益和需求為中心的人文環境，為患者提供安全、方便、放心、滿意的全程優質服務。
醫院提出“只要患者投訴就是錯、只要患者不滿意就是過”的要求，一切以患者滿意為中心。
實行護士長對出入院患者負責制，使患者一進病房就消除了無助感，而感覺到家庭般的溫暖;患者術后返回病房時，責任護士主動向前迎接，并安慰患者。
護士長經常征求住院患者的意見，隨時掌握患者的思想動態。
出院時到病房看望患者交待出院后注意事項，告知相關人員聯系電話、并致以良好的祝愿。
這些雖然僅僅是一些簡單的小事，但是護士“以人為本”的護理行為都在行使這些小事中得到了規范和升華，也提高了患者對護理的滿意度。
優質的服務往往可以彌補護理技術的不足，有效地降低護理風險。
3 科學、真實書寫護理文書
隨著農村合作醫療的普及，越來越多的患者報銷需要復印病例;當發生醫療糾紛時患者常要求立即封存病例，護理文書將作為原始證據，護士書寫的各項記錄均為患者可復印的材料。
因此，護士應該做你該做的，記你做了的。
無論工作多繁忙，都要保證護理記錄的及時、真實、完整、準確。
這就要求加強護士護理記錄相關規定及基礎知識、�？评碚摗⑾嚓P法律知識的學習，全面提高護士的業務能力、觀察能力、信息收集能力及文字表達能力是提高護理病歷質量的保證[2]。
這是減少護理風險的重要環節。
4 杜絕超越護理權限的護理行為
臨床護理實踐中，護士必須重新認識職業權限問題，工作中以規章制度、法律法規約束自己的言行，從主觀上認清形勢，履行護士職責以提高服務質量。
4.1 護患關系不能過于密切和走向私人化 維護患者的隱私權是護理人員的法律義務和責任。
職業權限規定護士與患者交往是以患者需求為基礎的工作關系。
不遵守職業道德，利用職業便利為患者或家屬辦事、因和患者熟識而說話過于隨便、和患者談論行業內有待規范的問題、泄露患者的夫妻關系、身體畸形、特殊疾病等都是超越職業權限的。
護士必須恪守職業道德，不講與工作無關的話題，誠信對待每一位患者。
4.2 未經醫囑給藥和非搶救情況下執行口頭醫囑超越了職業權限 醫囑是護理人員對患者實施治療、護理的法律依據，護理人員沒有權利更改、拖延或拒絕執行醫囑，更沒有權利擅自為患者提供藥物治療，臨床常有護士憑經驗不自覺地超出職業權限的現象。
如深夜患者入睡困難，護士不愿意打擾值班醫生，擅自給患者服用安眠的藥或遵從老患者的吩咐給予相應的藥物;有的明知非搶救情況下不執行口頭醫囑，但礙于情面護士也執行了。
醫學領域存在太多的未知和不可預測，尤其是心臟病或多器官損害的患者，隨時都可能發生意外，萬一與患者突然的病情變化如猝死等巧合，又沒有醫生的文字記錄，護士將非常被動。
所以明確職責既是保護自己，也有益于患者。
總之，護理風險不僅對患者的健康權益和經濟利益構成危害，也給護理人員正常的工作帶來許多不利影響。
隨著患者素質和自我保護意識的提高，護理人員必須提高護理技術水平,認真學習法律知識，嚴格執行規章制度，樹立風險意識,規避護理風險,提高護理質量。
參 考 文 獻
[1] 張仲明，加強醫療風險管理,確保醫療質量.中華醫院管理雜志，1999，15：566.
[2] 陳靜芳，王佩丹，陳幼然.護理病歷抽查結果分析.護理學雜志2007,22(2):62-63.
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