臨產產婦心理護理

　　臨產產婦心理護理【1】

　　摘要：目的：使分娩疼痛減輕，變得可以忍受，順利分娩，保障母體及胎兒健康。

　　使孕產婦及其家人能得到優質高效的健康知識宣教服務，達到優生優育和提高出生人口素質。

　　方法：產前加強健康宣教與產婦的溝通等心理護理，做好分娩各種準備，使產婦對分娩充滿信心，為產婦營造溫馨舒適的分娩環境。

　　結果：產婦在產科醫生、助產士和家人的幫助下體現一次安全、舒適、愉快的分娩經歷， 得到廣大醫務人員的認可和病人及家屬乃至社會的肯定，取得了較好的成效。

　　結論：不但要重視生理因素對分娩的影響，更應關注社會及心理因素對分娩過程的影響，通過溝通和實行生理、心理護理可減輕產婦壓力，減少藥物的使用，將生產的疼痛降低至人體可以忍受的程度，放松肌肉，縮短產程，有利于順利分娩，降低剖宮產率。

　　關鍵詞：產前宣教;臨產婦;腹痛;生理;心理護理

　　分娩是人類繁衍過程中的一個自然的生理過程，是人類的一種本能行為。

　　產婦和嬰兒都具有主動參與完成分娩過程的潛力，但是分娩的疼痛，使產婦產生焦慮、恐懼等不良的心理狀態，對產力影響很大;它可使產程延長，導致難產、新生兒窒息、產后出血等并發癥的發生。

　　因此，有效預防和減輕產婦宮縮痛是每個醫護人員的職責。

　　減輕疼痛除傳統的鎮痛藥物以外，已有很多新發展，特別是近年來心理護理扮演了重要的角色。

　　1 影響臨產產婦心理健康的原因

　　1.1 產前健康教育不完善:在門診產前的孕婦，多數只重于孕期的健康及自我檢測，對于分娩有關的生理知識卻很陌生;一旦臨產就很緊張，缺乏自然分娩的信心。

　　1.2 住院環境的影響:傳統的待產室，將住院的包括未作產、臨產或某些病理產科入院治療的孕婦集中在一起。

　　臨產產婦陣痛的呻吟聲，常令未作產的產婦膽戰心驚，以致還未臨產便匆匆選擇剖宮產結束分娩。

　　還有傳統產房內千篇一律的冷清模式使產婦缺乏溫馨感。

　　1.3 傳統的醫療化分娩模式:傳統的醫療化分娩模式在孕婦生產過程中進行了許多不必要的醫療干預，破壞了分娩的正常性及自然性。

　　助產士的功能制排班及接生，使助產士人員與產婦缺乏有效的溝通和交流，助產人員未能提供充分的生理和心理上的支持，產婦感到陌生，孤立無援;其恐懼、焦慮、緊張的心理狀態進一步加重。

　　1.4 對分娩陣痛的恐懼:臨產產婦對分娩疼痛耐受性不同，但助產人員以千篇一律的態度對待產婦的陣痛使產婦處于絕望境地。

　　產婦甚至出現不愿配合醫務人員的心理，因不能耐受疼痛致使剖宮產率大幅提高。

　　2 應對措施

　　2.1 產前進行到位的知識宣教:采取直接授課，開設咨詢熱線等形式，對每一位門診的孕婦進行全面的知識宣教;不僅著重于孕期保健及自我監測，還應詳細介紹分娩先兆及經過、母乳喂養知識及新生兒護理知識等。

　　孕婦入院待產時，必須完成必要的環境、制度、人員等介紹。

　　專職責任護士應用護理程序，評估孕婦在孕婦學校所學的有關妊娠和分娩的生理知識等掌握情況，講解女性生殖系統與女性分娩有關的知識，以便為分娩做好各種準備，使產婦對分娩充滿信心。

　　2.2 創造溫馨、舒適的環境

　　2.2.1 設置家庭式待產室和臨產室:環境是人們心理狀態的重要因素。

　　病區整潔、溫馨、安靜、無噪音，在走廊擺放一些綠色植物、鮮花或干花，室內布局家庭化，墻壁上張貼母嬰信息的圖片和設置產婦、新生兒健康教育宣傳欄，以及一些漂亮的風景畫，為產婦創造良好的生活環境。

　　2.2.2 在待產室將每張待產床用圍簾懸掛構成一個獨立的空間，需要時打開，大家可以互相交談，互相鼓舞。

　　2.2.3 建立溫馨產房，讓丈夫可以全程陪伴產婦分娩，給予產婦心理、體力、精神等全方位的支持，共同靜候歡樂時光的到來。

　　2.2.4 音樂能夠促進產婦順利分娩 音樂具有治療的效果，它可以緩解焦慮，降低心率、血壓和呼吸頻率，減少去甲腎上腺素的釋放，所有的這一切都有助于加速分娩的進程。

　　因為音樂可使產婦的注意力集中在音樂的旋律、節奏、音質及快慢上，由此分散了對產時陣痛的感覺;使她們心中的緊張情緒得以宣泄，內心得到某種滿足，特別是還能喚起喜悅的感覺。

　　這一切可以幫助產婦放松精神，加上有效運用呼吸，產時陣痛就不那么明顯地讓產婦感受到了。

　　2.3 加強產前監護，對產婦進行全面檢查，認真觀察產程、宮縮持續時間及間隔時間，胎頭下降情況及胎心音是否正常;臨產婦的精神狀態、主訴癥狀，大、小便情況。

　　如發現異常及時報告醫生，及時處理，并適宜地向產婦說明情況;不可驚慌失措，避免給產婦造成不必要的思想負擔。

　　2.4 按摩放松:觸摸與按摩可以讓產婦緩解疼痛，身心舒爽。

　　它們是通過加大放松和減少焦慮來消除疼痛的。

　　在分娩過程中，產婦所需要的按摩方式將會不斷地發生變化。

　　在分娩的初期，可能需要輕柔的指尖觸摸，在分娩的中晚期有力的擠壓或按摩、負壓、冷敷以及熱敷都會使疼痛的信號在通往大腦的傳遞途中受到抑制或削弱。

　　2.5 進入分娩期的心理指導。

　　分娩對產婦來講是一個巨大的心理應激，這一應激反應直接影響分娩過程。

　　因此，產婦對醫務人員的依賴是非常強烈的。

　　我們在為產婦做各項護理的同時，應當運用通俗易懂的語言，以平靜的語氣向產婦講述有關分娩的過程，尋找最佳體位，緩解疼痛;以趣味的方式講述，分散產婦的注意力。

　　對那些又哭又鬧的、不吃不睡的產婦，首先要尊重她們，不能單純地視為嬌氣而加以指責，要對她們表示理解;向她們耐心解釋宮縮是正常的生理現象，只要配合默契就一定能夠順利分娩;哭鬧會造成體力的消耗，熱能不足導致宮縮乏力、產程過長，人為的因素使手術率上升，出現胎兒宮內窒息等情況的發生。

　　因此，產婦努力營造一個良好的心理環境，配合醫務人員使恐懼感變為安全感是十分重要的。

　　身體的接觸，目光的鼓勵，“請您放心吧，握著我的手。”這是每位助產士必須要做的。

　　但產婦正在宮縮的時候，拉著她的手，輕柔地撫摸她的腹部及腰部，以緩解疼痛;用充滿溫柔的目光向產婦傳遞你的愛心、關心和鼓勵。

　　同時，我們鼓勵產婦指尖互相交流，使之增加順利分娩的信心。

　　2.6 心理療法可以減輕宮縮痛，建立良好的護患關系，使產婦產生安全感和信賴感，由于我國實施計劃生育，社會和家庭給產婦以極大的優待和照顧，這在某種程度上造成她們過分小心謹慎。

　　大多數產婦對生育缺乏了解而懼怕分娩。

　　所以產婦臨產入院后，助產人員的言行都影響著產婦的心理，這就要求助產士不僅要有過硬的技術專業水平，還要有良好的心理素質;態度要和藹，操作要輕柔，觀察產程上要主動，解答問題要耐心。

　　2.7 心理護理是建立在普通護理的基礎上，但突出強調醫學護理學的重要性，在產程中做好產婦心理護理，使其在產程中得到心理適應。

　　本文重點應用于心理護理，以產前健康教育、轉移注意力等消除產婦緊張心理，提高產婦的耐受力。

　　所以，在減輕產婦宮縮痛各種環節中心理護理十分重要，是目前減輕宮縮痛的一種較好的方法。

　　綜上所述，產婦臨產前的心理護理工作是非常重要的，也是十分困難的。

　　這不僅需要耐心細致、不怕苦不怕累的精神，而且更需要有扎實的護理理論知識和臨床工作經驗。

　　因此要求我們努力學習新知識，掌握新技術，以適應環境進入角色。

　　新時期的護理是整體化護理，要面對生理、心理兩方面的需求;新時期的產科是溫馨的。

　　為提高國民素質，減輕臨產時的恐懼和孤獨，建議做好心理護理工作。

　　分娩是女性一種自然的生理功能，也是一個激烈和富有挑戰性的經歷。

　　真誠希望通過分娩技巧的學習，最終使分娩成為真正屬于產婦個人的美好經歷。

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　　臨產婦的心理狀態與護理【2】

　　分娩，雖然是一種自然的生理現象，但對婦女畢竟是一個巨大的生理變化和精神刺激，產婦常因怕痛、怕出血、怕難產等而處于焦慮不安或恐懼的心理狀態，因而造成對疼痛敏感，發生娩出無力甚至難產。

　　因此，加強臨產婦的心理護理，有著十分重要的意義。

　　護理人員通過運用良好的語言、表情、態度和行為以及提供有效的護理措施，可提高產婦疼痛閾值，解除緊張、恐懼、不安情緒，使產婦保持分娩所需的最佳心理狀態和充沛的精力應付分娩的壓力，主動配合達到安全順利分娩的目的。

　　本文通過100例臨產婦的心理狀態觀察分析，提出針對性的服務模式，取得了滿意的效果，現總結介紹如下：

　　1 臨床資料

　　自2007年1月~2007年12月，在我院住院分娩的產婦100例，且無頭盆不稱、胎位不正，其中年齡最大者為38歲，最小20歲，通過對她們進行心理護理，取得了顯著的效果，使她們順利分娩而出院。

　　2 臨產婦的心理狀態

　　2.1 不同程度的緊張情緒：當產婦進入待產室時，對陌生的環境感到憂慮與恐懼，包括分娩室、各種醫療器械及工作人員的嚴肅和繁忙氣氛，以及其他產婦的呻吟、叫喊聲等。

　　2.2 不同程度的恐懼心理：怕遇到態度不好、責任心不強、技術不佳的醫護人員給自己造成不良后果。

　　怕疼痛、怕難產、怕胎兒畸形等，精神上十分緊張，希望得到醫護人員的關心和幫助，盼望盡快順利結束分娩。

　　2.3 其他心理狀態：如對嬰兒性別的擔憂、委屈情緒、對家庭的牽掛等等。

　　3 心理護理

　　3.1 建立良好的醫患關系：醫護人員要儀表端正，態度、語言和藹，對每位新入室的臨產婦，應熱情、親切詳細介紹她們在整個產程中有醫生、護士陪伴，并有先進儀器對胎兒進行監護。

　　檢查操作時，動作應輕柔、熟練，觀察產程主動、細致，發現異常及時迅速處理。

　　關心和滿足她們的需求，讓她們了解自己產程進展和胎兒情況，從而取得產婦的信任，樹立自信心及安全感，消除緊張和恐懼情緒，以最佳心理迎接分娩的到來。

　　3.2 做好知識宣教工作：向產婦講解有關正常的分娩知識，臨產后可出現的征象，宮縮與分娩的關系，告訴產婦宮縮時應配合呼吸輕按摩腹部或腰骶部以減輕疼痛，宮縮好可促進產程進展，以及分娩時如何配合，使她們知道分娩是正常的生理過程。

　　病理妊娠要注意異常情況的發生，如妊高征要注意有無頭昏、眼花等癥狀。

　　3.3 孕婦的心理狀態受文化程度、職業、性格等各種因素的影響，如對產程中腹痛的耐受反應不同外，還受心理狀態的影響。

　　如有的產婦覺得自己產程進展不如愿時，表現煩躁不安，宮縮陣痛時大喊大叫，不愿聽助產人員的指導和勸解。

　　助產人員應根據產婦的不同情況盡量給予鼓勵、安撫與陪伴，經常巡視，以交談的方式減輕產婦的疼痛，增加對分娩的信心。

　　3.4 創造優雅、舒適、整潔的環境，使產婦心情舒暢：現在國內外也倡導家庭式分娩，即分娩時除醫護人員幫助監測、指導或鼓勵外，尚有親人陪伴，使產婦建立最佳的心理狀態。

　　4 討論

　　隨著醫學的發展，心理護理在護理學中的位置越來越重要。

　　臨產婦通過心理護理，總產程可縮短3~4h，剖宮產率及產后出血率明顯降低。

　　我院100例產婦經心理護理無一例失敗，就是一個很好的證明。

　　因此，作為一名助產士，必須深刻地了解產婦的心理，用美好的語言、文雅的風儀、委婉的談吐、輕而敏捷的動作去關懷愛護產婦，從而取得產婦的對我們的信賴和配合，順利結束分娩，把“以病人為中心”的服務理念真正落到實處。

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