內(nèi)科護理論文
無論是在學(xué)習(xí)還是在工作中，大家總少不了接觸論文吧，論文對于所有教育工作者，對于人類整體認(rèn)識的提高有著重要的意義。你知道論文怎樣寫才規(guī)范嗎？下面是小編幫大家整理的內(nèi)科護理論文，歡迎閱讀與收藏。
內(nèi)科護理論文1
1“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式的特點
“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式主要有5個特點：（1）教師一體化，即專業(yè)理論課教師與實踐課指導(dǎo)教師一體化；（2）教材一體化，即理論教材與實踐課教材一體化；（3）教室和實驗室一體化，即教學(xué)組織形式由“固定教室、集體授課”向“室內(nèi)外專業(yè)教室、實習(xí)車間”轉(zhuǎn)變，教室、實習(xí)車間、實訓(xùn)基地一體化；（4）學(xué)習(xí)主客體一體化，即學(xué)生由“被動接受的模仿型”向“主動實踐、手腦并用的創(chuàng)新型”轉(zhuǎn)變，教師由“主講型”向“指導(dǎo)型”轉(zhuǎn)變，“教學(xué)做”一體化；（5）教學(xué)手段一體化，即由“講授、板書”向“多媒體、網(wǎng)絡(luò)化、現(xiàn)代化教學(xué)”轉(zhuǎn)變。
2國內(nèi)外研究現(xiàn)狀
在我國，“教學(xué)做合一”源自人民教育家陶行知的教學(xué)理論，他將“教學(xué)做”視為一體，認(rèn)為“做”是核心，主張在“做上教，做上學(xué)”。這一理論對現(xiàn)代職業(yè)教育仍有重要指導(dǎo)意義。德國采用“FH”理論與實踐一體化教學(xué)，加拿大實施CBE模式理論與實踐一體化教學(xué)，英國推行NVQ（職業(yè)資格證書）訓(xùn)練模式理論—實踐教學(xué)。從國內(nèi)外一些實際經(jīng)驗來看，“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式適應(yīng)當(dāng)前職業(yè)教育發(fā)展方向。
3“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
在內(nèi)科護理學(xué)理論教學(xué)中，教師根據(jù)教學(xué)大綱設(shè)計教學(xué)方案，根據(jù)人才培養(yǎng)方案修改教學(xué)目標(biāo)，設(shè)計教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)場景，調(diào)整教學(xué)大綱和學(xué)時。課前教師集體備課，準(zhǔn)備教學(xué)資料和實驗用品，如模擬病房等。以“心衰病人的護理”為例，將學(xué)時從2學(xué)時調(diào)整到6學(xué)時，分3次課完成教學(xué)。教師根據(jù)病例設(shè)計教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)情境，然后劃分學(xué)習(xí)小組，讓學(xué)生通過多種渠道收集資料，完成項目任務(wù)，最后各小組匯報學(xué)習(xí)成果。教學(xué)實施步驟：教師講解相關(guān)理論知識；視頻觀看與臨床病例討論相結(jié)合，評估病人癥狀和體征（臨床表現(xiàn)）；教師示范相關(guān)技能操作，將簡易標(biāo)準(zhǔn)化病人與角色扮演法、演示法結(jié)合，學(xué)生操作，教師點評，教師再示范，學(xué)生再操作，教師再點評。在內(nèi)科護理學(xué)實踐教學(xué)中也可以實施“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式。教師根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)，將內(nèi)科護理技術(shù)分為若干個模塊，包括呼吸內(nèi)科護理技能、心血管內(nèi)科護理技能、消化內(nèi)科護理技能等。以“慢性呼吸衰竭病人的護理”為例，實施步驟如下：選擇典型病例，分解工作任務(wù)，解決工作任務(wù)，學(xué)生總結(jié)理論知識，上課前抽2名學(xué)生測試，教師總結(jié)。
4討論
“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式必須在相關(guān)職業(yè)教育目標(biāo)指導(dǎo)下實施，教學(xué)方式不強求統(tǒng)一，因為每個院校都有自己所面臨的現(xiàn)實問題。當(dāng)前“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式實施中普遍存在以下問題：
（1）尚未擺脫傳統(tǒng)普通高等教育教學(xué)模式；
（2）“雙師型”教師偏少，理論課教師偏多，不少教師只會“教”不會“做”，實驗指導(dǎo)教師嚴(yán)重不足；
（3）教學(xué)軟件資源不適合“教學(xué)做一體化”教學(xué)；
（4）缺乏與專業(yè)技能課程相配套的教學(xué)設(shè)備和實訓(xùn)條件。
改進對策：
（1）巧妙創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境；
（2）制定新的課程標(biāo)準(zhǔn)；
（3）建立先進的評價機制；
（4）加強師資隊伍建設(shè)。“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式應(yīng)用于內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中可以彌補傳統(tǒng)教學(xué)的不足。傳統(tǒng)教學(xué)模式是先進行理論學(xué)習(xí)再實踐，學(xué)生在理論學(xué)習(xí)過程中只能憑想象去理解、記憶，理論與實踐脫節(jié)，在操作時無從下手。而“教學(xué)做一體化”可使學(xué)生在做中學(xué)、學(xué)中做，使抽象的內(nèi)容具體化，符合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律。它以學(xué)生為中心，以實際工作為主要內(nèi)容，把理論與實踐相結(jié)合，使目標(biāo)更加明確，能充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、綜合素質(zhì)及職業(yè)能力。實施“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式，首先，教師要轉(zhuǎn)變觀念，使理論教學(xué)與實踐教學(xué)一體化；其次，要根據(jù)教學(xué)大綱挑選出適合開展“教學(xué)做一體化”的.章節(jié)，重新調(diào)整課時，加大實踐課比例；再次，教師開課前要精心準(zhǔn)備和設(shè)計；最后，“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式并不排斥其他教學(xué)模式，如小組討論法、情景模擬教學(xué)法、PBL教學(xué)法等，可以在課堂教學(xué)中結(jié)合應(yīng)用，使教學(xué)形式多樣化，增強師生互動。只有教師成為學(xué)習(xí)的組織者，學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主角，教師的“教”、學(xué)生的“學(xué)”與項目任務(wù)的完成相結(jié)合，才能達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力、鍛煉學(xué)生臨床思維、訓(xùn)練學(xué)生操作技能的教學(xué)目的，實現(xiàn)高職高專護理人才培養(yǎng)目標(biāo)。
目前，“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中已被廣泛應(yīng)用，受到學(xué)生一致好評。其能提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、綜合素質(zhì)和職業(yè)能力，使學(xué)生快速適應(yīng)臨床工作，把所學(xué)理論知識熟練運用到實踐中，并且有助于學(xué)生團隊協(xié)作能力和溝通能力的提高。同時也對教師提出了更高的要求，要求教師具有“雙師”素質(zhì)，既有深厚的理論教學(xué)功底，又會動手操作。因此，是否擁有復(fù)合型人才是“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式成敗的關(guān)鍵。
內(nèi)科護理論文2
護理管理工作的成功和失敗直接關(guān)系護理質(zhì)量。隨著社會的不斷進步，不斷加快的生活節(jié)奏使人們的壓力也在不斷增加，長期以來不規(guī)律的飲食與作息習(xí)慣導(dǎo)致消化系統(tǒng)疾病頻發(fā)。而消化疾病也存在一定的特殊性，部分消化系統(tǒng)疾病也只有借助及時醫(yī)治與科學(xué)的護理方可康復(fù)。消化內(nèi)科收治的患者絕大多數(shù)患病突然，醫(yī)護人員工作量較大且過于零散，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展及群眾的維權(quán)意識不斷得到加強，群眾對醫(yī)療工作者的服務(wù)水平也提出了更高的要求，所以，針對患者的特殊性提供與之相適應(yīng)的醫(yī)護管理手段就顯得更加重要。相關(guān)實踐證明，“以人為本”理念在消化內(nèi)科的護理管理工作中有著極為重要的意義，通過加強醫(yī)護人員“以人為本”的工作理念，能夠較大程度上改善醫(yī)療護理的工作質(zhì)量，改善醫(yī)患關(guān)系，并能夠幫助醫(yī)療護理工作人員完善自身發(fā)展。
1.醫(yī)院護理中人本管理思想的具體意義
醫(yī)療護理管理工作中的核心，是對人進行管理。“以人為本”理念是指將人作為日常醫(yī)護管理工作的核心，人是一切醫(yī)療護理工作的出發(fā)點，“以人為本”的理念將使醫(yī)護管理人員的積極性和主動性得到體現(xiàn)，工作效率大大提高，相關(guān)護理管理理論也得到發(fā)展。將人在管理工作中的地位進行突出，對人與人之間的矛盾進行有效的處理，為人的工作積極性與主動性的提高建立環(huán)境基礎(chǔ)，進而從一定程度上實現(xiàn)組織的發(fā)展。
2.消化內(nèi)科護理管理強化護理人員“以人為本”理念的重要性
根據(jù)消化系統(tǒng)疾病的臨床護理經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，該類型護理工作的內(nèi)容較為復(fù)雜，其護理內(nèi)容除飲食護理之外還包括心理護理。醫(yī)護工作人員需要根據(jù)患者病情制定適合患者的食譜，對此類患者提供的食物應(yīng)當(dāng)以清淡為主，便于患者病情的恢復(fù)；與此同時，醫(yī)護工作人員還要適時對患者進行心理護理，將整個治療過程與方法詳細(xì)介紹給患者，使患者對治療抱有信心，從而更好地配合治療與恢復(fù)，一切護理工作應(yīng)當(dāng)將患者作為核心，密切觀察患者的心理變化，注意談話語氣，通過與患者進行聊天，播放輕音樂來使患者情緒趨于平靜；并且，醫(yī)護工作人員應(yīng)當(dāng)及時與患者進行溝通，了解其想法，尊重患者與其家屬的建議與意見，只有這樣，才能融洽護患關(guān)系，提高患者的治療效果。
3“以人為本”理念在護理管理中的應(yīng)用
“以人為本”的管理方法要求醫(yī)護管理工作的開展應(yīng)當(dāng)以人為核心，切實做到尊重他人、理解他人和滿足他人等前提條件之后，在充分調(diào)動個人工作的積極性和主動性來達(dá)到管理人員的最終目的，最后實現(xiàn)管理人員及被管理人員的相互提高，消化科護士長應(yīng)當(dāng)主要做好以下幾個方面工作。
①科學(xué)使用人力資源，提高護理工作效率作為醫(yī)護管理工作的基層管理人員，護士長應(yīng)當(dāng)對其負(fù)責(zé)護士的專業(yè)技術(shù)水平、性格特點、特長等情況準(zhǔn)確掌握，明確每個護士的優(yōu)缺點，為每一個護士建立個人信息檔案，準(zhǔn)確發(fā)揮其特長，并按照個人特長與不足進行工作安排，將每一個人安排到與個人特點相適應(yīng)的工作崗位上，較大程度上發(fā)揮個人特長，不斷增強個人責(zé)任感，加強個人組織能力的培養(yǎng)。以本科室的實際工作為例，將消化科所有護士隨機分成2個護理小組，分別為換班護士小組和責(zé)任班護士小組，其中換班護士小組包括7名護士，而責(zé)任班護士包括5名護士，每一護理小組包括組長1名，組長應(yīng)當(dāng)對本小組的醫(yī)療護理管理工作負(fù)責(zé)，組長的選擇標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)是工作經(jīng)驗豐富、組織能力強、臨危不亂、應(yīng)變能力強的護士，并且對工作有著極強的責(zé)任心。為保證相關(guān)工作的落實，小組組長應(yīng)當(dāng)執(zhí)行輪換制度，周期為2個月，使每一個護士能夠發(fā)現(xiàn)自身的優(yōu)點與不足。
②靈活使用激勵手段，為加強醫(yī)護工作人員在對消化系統(tǒng)疾病患者的護理積極性，不僅要對醫(yī)護人員的專業(yè)技術(shù)能力進行提高，還應(yīng)當(dāng)不斷更新醫(yī)護人員的專業(yè)技術(shù)知識與護理理念，提高個人身體素質(zhì)，基于越來越高的要求，醫(yī)護人員都承擔(dān)著巨大的工作壓力。如果在曰常護理工作中只有批評而缺少鼓勵，那么醫(yī)療護理工作人員的工作積極性將受到極大打擊，進而影響患者的恢復(fù)，因此，使用一定的激勵手段極為必要。首先，通過使用一定的物質(zhì)激勵，從而使醫(yī)護管理工作朝著預(yù)期方向發(fā)展。主要的激勵手段包括績效工資、獎金等，例如，通過開展評比活動，對在日常醫(yī)護管理工作中表現(xiàn)較好，得到病人表揚的護士進行獎勵，這從一定程度上提高了護士工作的`積極性，也使患者對科室的醫(yī)護服務(wù)工作更加滿意；其次是將科室之間的評比與不同科室之間的醫(yī)療護理工作水平掛鉤，在提高醫(yī)護人員集體榮譽感的同時，還能夠提高患者的滿意度。對在日常醫(yī)療護理工作中表現(xiàn)較為突出的醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)進行適當(dāng)獎勵，從而激發(fā)醫(yī)護人員的積極性與主動性。對希望能夠繼續(xù)學(xué)習(xí)、深造的護士進行鼓勵，加強該群體專業(yè)技術(shù)知識的培養(yǎng)，為他們提供更多的升職機會。在醫(yī)療護理管理工作中，應(yīng)當(dāng)盡量減少對護士的批評與懲罰，多尋找護士的優(yōu)點，使用個人特長，且進行及時的支持和表揚，挖掘護士的工作潛能。
③實行民主管理，民主管理的優(yōu)勢在于使組織與個人之間的目標(biāo)相一致，最大限度地激發(fā)個人的工作積極性。因此，護士長在制定相關(guān)工作目標(biāo)時，應(yīng)當(dāng)征求不同方面的意見，充分考慮護士的意見，鼓勵全體人員參加，發(fā)現(xiàn)個人目標(biāo)與組織目標(biāo)之間的關(guān)系，從而發(fā)現(xiàn)在組織目標(biāo)實現(xiàn)過程中人所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的角色與任務(wù)，提高護士的集體榮譽感與工作責(zé)任感，使工作效率得到大大提高。
④改善工作環(huán)境，對于長期處于高壓環(huán)境下的醫(yī)療護理工作人員來說，良好的工作環(huán)境能夠降低護士的精神壓力。第一，護士長要以實現(xiàn)榜樣作用，提高個人影響力，在工作過程中盡量做到為他人考慮，在對護士提出工作要求之前，就應(yīng)當(dāng)做到嚴(yán)格要求自己，使自己能夠起到模范帶頭作用。第二，建立良好的人際關(guān)系，對于人與人之間出現(xiàn)的各種矛盾，護士長要保持冷靜的頭腦，盡量解決困難，建設(shè)和諧的科室，只有在良好的工作環(huán)境下才能形成良好的心情，工作效率才能夠得到提高。第三，使用不同的方法來樹立學(xué)習(xí)榜樣，通過對榜樣的學(xué)習(xí)建立良好的學(xué)習(xí)氛圍，使科室的工作環(huán)境更加和諧。
⑤真誠關(guān)心護士，提高護士隊伍的穩(wěn)定性，消化內(nèi)科對護士的學(xué)歷、專業(yè)技能等都提出了較高的要求，逐漸增加的工作壓力使護士的工作熱情逐漸消失，護士所提出的絕大多數(shù)要求也無法得到滿足，由于護士群體中女性居多，女性的敏感容易使其產(chǎn)生負(fù)面情緒。所以，對于護士這一群體應(yīng)當(dāng)給與更多的關(guān)心，對護士所提出的合理要求應(yīng)當(dāng)盡可能的給與滿足，對她們在工作、與生活過程匯中遇到的困難給與及時幫助，使她們無后顧之憂，能夠全身心地投入到科室工作之中。科室護理工作的安排應(yīng)當(dāng)基于護士長對護士實際情況的了解，合理安排工作時間。通過人性化的安排不僅能夠使護士產(chǎn)生極高的歸屬感與責(zé)任感，還能夠使科室工作的開展更加順利。
4.小結(jié)
“以人為本”的管理理念在消化內(nèi)科的醫(yī)療護理工作中有著極為重要的意義，通過對“以人為本”理念的理解，能夠提高護士在日常科室管理工作中的地位，將對護士的關(guān)心落到實處。在各種不同激勵制度的使用下，護士的集體榮譽感、責(zé)任感得到了加強，間接提高了護士工作的積極性與主動性。使護士不僅是護理工作的執(zhí)行人員，還使他們參與到護理管理工作中來，加強護理團隊的凝聚力，使護理隊伍的建設(shè)朝著健康、團結(jié)、和諧的方向發(fā)展，進而使護理質(zhì)量與患者滿意度大大提高。
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一、資料與方法
1.1臨床資料
選取到我市二院就診的急性上消化道出血患者120例，男68例，女52例，年齡在20一68歲，并以隨機方式將其分為觀察組與對照組，每組患者60例，所有患者均有家人陪同。120例患者均通過胃鏡檢查，并且確診為急性上消化道出血，通過對出血原因進行分析，發(fā)現(xiàn)因食管靜脈曲張巧例，因胃潰瘍30例，因急性糜爛出血性胃炎犯例，十二指腸球部潰瘍43例。首先，我們對兩組患者的臨床護理效果進行比較，通過觀察我們得出，采用常規(guī)護理方法，顯效患者顯效35例，有效5例，無效20例，采用內(nèi)科綜合護理方法顯效45例，有效10例，無效5例。兩組患者的基本資料對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。
l.2急性上消化道出血的內(nèi)科綜合護理措施
l.2.1做好密切的臨床觀察
密切的臨床觀察是做好內(nèi)科護理的前提，也是患者生命安全的保證。首先，護理人員要密切觀察患者的臨床生命特征。包括觀察患者的血壓情況、脈搏跳動情況、呼吸是否通暢、體溫是否升高等，一旦患者的這些生命指數(shù)由變化，要及時地采取應(yīng)急措施。比如患者體溫持續(xù)偏低，很有可能是失血性休克，患者體溫在38℃以上則有可能是出血后誘發(fā)了感染。其次，要觀察并詳細(xì)記錄患者的出血量，急性上消化道出血患者的一個突出的臨床表現(xiàn)就是嘔血、吐血，如果不對患者的出血量進行密切觀察，很有可能造成嚴(yán)重后果。因此，護理人員必須認(rèn)真觀察患者的嘔血情況，患者的便血，查看其便血是否有腥臭，并以此來判斷患者的出血部位。一般來說，如果患者嘔吐咖啡色液體或鮮血，那么可以判定患者的出血部位在幽門以上，如果患者大便呈黑色且有便血，那么可判定患者的出血部位在幽門以下。如果患者反復(fù)嘔血，且黑便次數(shù)增多，護理人員要勤加觀察，這有可能是患者消化道繼續(xù)出血的征兆。
l.2.2做好臨床緊急護理
要想加快急性上消化道出血患者的恢復(fù)速度，保證患者的安全，必須要做好臨床緊急護理處理。首先，護理人員加強對患者臨床不適癥狀的觀察，如果患者出現(xiàn)嘔吐，護理人員要及時叮囑或幫助患者進行調(diào)整，比如可以讓患者將頭部偏向一側(cè)，避免嘔吐時患者呼吸不暢，或吸人血液發(fā)生窒息。其次，對于急性上消化道出血患者來說，保證臥床休息是非常重要的。但是很多患者在休息時會出現(xiàn)姿勢不對的情況，護理人員要及時地引導(dǎo)患者進行調(diào)整，要讓患者保持平臥位休息，以保證充足的腦部供血，同時，要讓患者稍微抬高下肢。再次，護理人員要對患者進行及時的止血護理和補充血容量護理。一般采用三腔二囊管壓迫止血護理方法，需要注意的是在對患者進行插管之前，要認(rèn)真檢查囊管是否存在漏氣問題，要認(rèn)真觀察患者是否存在神志不清狀況，避免患者出現(xiàn)意外癥狀。在插管之后要保證胃氣囊壓力和食管氣囊壓力維持在標(biāo)準(zhǔn)值之內(nèi)。當(dāng)然，在插管完成之后，護理人員還要持續(xù)觀察患者的情況，觀察患者引流液的數(shù)量與顏色是否有異常。
l.2.3做好患者飲食、不適癥狀的基礎(chǔ)護
理除了做好臨床緊急護理之外，還要做好患者的基礎(chǔ)護理工作。基礎(chǔ)護理注意事項繁多，需要護理人員認(rèn)真仔細(xì)。比如要做好患者的飲食護理，當(dāng)患者出現(xiàn)嘔血癥狀時，一定要禁止患者飲食，并持續(xù)觀察患者在隨后的24h內(nèi)有沒有繼續(xù)嘔血，只有在患者停止嘔血時，才可以讓其飲食少量流質(zhì)食物。很多患者在病情穩(wěn)定之后就開始大吃大喝，這對于恢復(fù)是極為不利的，護理人員要叮囑患者進行定量飲食，讓患者保持少食多餐，避免暴飲暴食。同時，要嚴(yán)謹(jǐn)患者食用一些刺激性的食物，要讓患者忌煙酒。除了飲食護理之外，還要對患者進行口腔衛(wèi)生護理和清潔護理，患者嘔血后口腔中會充斥著血腥味，要及時地對患者進行口腔護理，避免患者因為血腥味太濃出現(xiàn)嘔吐情況。
l.3效果判定
對兩組患者的滿意度和護理效果進行對比，采用自擬的滿意度調(diào)查表對患者的滿意度進行調(diào)查，其中共包括滿意、一般及不滿三個選項;護理效果包括顯效、有效、無效等。
l4統(tǒng)計學(xué)分析
采用sPss13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，采用才對并發(fā)癥的發(fā)生率進行檢驗，患者滿意度對比采用秩和檢驗，以尸<0.05為統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。
二、結(jié)果
對兩組患者的護理效果進行比較，其中觀察組患者的合作率為92.0%，對照組患者的合作率為67%，統(tǒng)計分析才為5.347，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義滬<0.05)。對兩組患者的滿意度進行比較，其中觀察患者的'總滿意率為9〕0%，對照組總滿意率為760%，兩組對比差異較大滬<0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。
三、討論
通過臨床觀察我們發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)急性上消化道出血的因素較多，且上消化道出血呈現(xiàn)出發(fā)病較急的特點，患者在臨床上容易出現(xiàn)嘔血、吐血、便血，上腹疼痛癥狀，患者在出血的同時還有可能誘發(fā)其他并發(fā)癥。這就要求護理人員要仔細(xì)觀察患者的生命體征變化，對患者進行全方位的細(xì)致觀察，并認(rèn)真記錄患者的臨床反應(yīng)，為患者的臨床治療提供依據(jù)。護理人員還要提高自身護理水平，做好急性上消化道出血患者的緊急護理工作，讓患者在第一時間得到急救護理。同時，護理人員還要做好患者的心理護理工作。很多急性上消化道出血患者因?qū)ψ约旱牟∏檎J(rèn)識不清，他們認(rèn)為出血就意味著病情加重，認(rèn)為自己已經(jīng)患了不治之癥，因此，往往會出現(xiàn)焦慮、精神不佳癥狀，會產(chǎn)生嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，這種心理負(fù)擔(dān)會影響患者的康復(fù)，甚至?xí)尰颊叩牟∏榧又亍＿@就要求護理人員要及時地對患者進行心理疏導(dǎo)，要讓患者正確認(rèn)識自己的病情，認(rèn)識急性上消化道出血的一些臨床癥狀和恢復(fù)中可能出現(xiàn)的情況，讓患者有充分的心理準(zhǔn)備。發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)的患者要及時地進行引導(dǎo)，讓他們積極地配合治療，早日康復(fù)。同時，還要對患者進行健康教育，讓患者掌握一些有利于自身康復(fù)的常識，爭取早日康復(fù)。總的來說，內(nèi)科護理對于急性上消化道出血患者效果明顯，值得在臨床上推廣應(yīng)用。
內(nèi)科護理論文4
摘要：[目的]了解大專護生學(xué)習(xí)《內(nèi)科護理學(xué)》課程的真實感受，探索影響護生“學(xué)習(xí)體驗”的因素，為高職高專《內(nèi)科護理學(xué)》課程教學(xué)改革提供參考依據(jù)。[方法]采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究法，對20xx級護理專業(yè)各班學(xué)習(xí)委員、班長、副班長及其他學(xué)生代表學(xué)習(xí)《內(nèi)科護理學(xué)》課程的真實感受進行面對面深度訪談，對訪談資料進行整理、分析和提煉。[結(jié)果]影響護生學(xué)習(xí)體驗的因素主要涉及教室布局、桌椅的舒適度、班級人數(shù)、課堂時間、學(xué)習(xí)氛圍;《內(nèi)科護理學(xué)》課程的課堂教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式、教學(xué)手段、師生交流和互動;實踐教學(xué)狀況。[結(jié)論]面對大規(guī)模在線開放課程(MOOC)的挑戰(zhàn)，全面優(yōu)化護生體驗為中心的《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)改革勢在必行，護理教師應(yīng)轉(zhuǎn)變教育理念，改革考核方式。應(yīng)改善影響護生學(xué)習(xí)體驗的外部因素;利用多樣化的教學(xué)方式和先進教學(xué)手段，豐富護生的視聽體驗;加強師生互動，豐富護生情感體驗;以實訓(xùn)、見習(xí)為載體，豐富護生的職業(yè)體驗。
關(guān)鍵詞：內(nèi)科護理學(xué);學(xué)習(xí)體驗;教學(xué)改革
體驗在現(xiàn)代漢語詞典中的定義是指在實踐中認(rèn)識事物、親身經(jīng)歷、體察、考察。體驗或者說用戶體驗也被視為以人為本的創(chuàng)新2.0模式的核心，被列為應(yīng)用創(chuàng)新“三驗”(體驗、試驗、檢驗)之首。體驗使人超越認(rèn)識和理性的范疇，擴展到情感、生理和人格的領(lǐng)域，體驗中強調(diào)親身參與，是生命對直接經(jīng)驗的直接感受和經(jīng)歷。陳梅[1]指出，以往過分強調(diào)教學(xué)結(jié)果，忽視教學(xué)過程;注重概念、判斷、推理、原則的掌握，而忽視個體情感體驗、領(lǐng)悟、想象等心理過程。強調(diào)對知識的記憶、背誦、模仿的教學(xué)方式已不再適用于當(dāng)今的學(xué)生。進入21世紀(jì)以來，傳統(tǒng)商業(yè)正經(jīng)歷著被“互聯(lián)網(wǎng)+”的新商業(yè)模式改造或取代的巨大沖擊，教育被認(rèn)為是下一個很有可能被互聯(lián)網(wǎng)顛覆的領(lǐng)域。而慕課，即大規(guī)模在線開放課程(massiveopenonlinecourses，MOOC)的興起，使傳統(tǒng)課堂對學(xué)生的吸引力下降，課堂已不是必要的學(xué)習(xí)空間。正如商業(yè)社會，在服務(wù)消費過程中消費者良好的體驗至關(guān)重要。教師為學(xué)生營造的學(xué)習(xí)體驗過程是一種知識轉(zhuǎn)移過程，即知識從教師轉(zhuǎn)移到學(xué)生。良好的學(xué)習(xí)體驗可以提升課程對學(xué)生的吸引力。本研究采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究法，對大專護生學(xué)習(xí)《內(nèi)科護理學(xué)》課程的真實感受進行面對面深度訪談，對訪談資料進行整理、分析和提煉，探索影響護生“學(xué)習(xí)體驗”的因素，以期為護理教師在面對互聯(lián)網(wǎng)挑戰(zhàn)時增強教學(xué)對學(xué)生的吸引力提供一個可供借鑒的視角，推動以學(xué)生為中心、學(xué)生需求為導(dǎo)向的《內(nèi)科護理學(xué)》課程改革，可為高職高專《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)改革提供參考依據(jù)。
1對象與方法
1.1訪談對象
訪談對象為20xx級護理專業(yè)各班學(xué)習(xí)委員、班長、副班長及其他學(xué)生代表，共18名，受訪護生均為我校20xx級護理系統(tǒng)招專科生(由國家統(tǒng)一高考、招生入學(xué)，三年制專科)，目前已完成在校全部課程的學(xué)習(xí)，將于20xx年5月進入臨床實習(xí)。
1.2方法
1.2.1資料收集法
采用現(xiàn)象學(xué)研究中的半結(jié)構(gòu)式訪談法。訪談提綱由我校臨床護理系從事《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)的6位專職教師(均具有中職以上職稱)反復(fù)討論并擬定。根據(jù)受訪者的回答逐步深入，縮小范圍，每個受訪者訪談時間為30min～60min。全部訪談均在臨床護理辦公室進行。訪談前先告知受訪者訪談內(nèi)容只用于《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)改革，并承諾所有訪談內(nèi)容采取保密原則，讓受訪者解除思想顧慮，再按事先擬定的訪談提綱進行討論。訪談對象以自愿參加為原則，訪談對象知情同意進行良好，使訪談質(zhì)量得到了保障。
1.2.2資料分析法
以質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究為指導(dǎo)，采用深度訪談法對研究對象收集資料，資料收集和資料分析同步進行。研究樣本量的決定以受訪者資料重復(fù)出現(xiàn)，且資料分析不再有新的主題呈現(xiàn)為標(biāo)準(zhǔn)。本研究對18名受訪護生進行深入訪談，對愿意錄音的受訪者錄音，訪談后及時整理訪談記錄，并將訪談錄音逐字逐句記錄下來，對受訪者突然出現(xiàn)的內(nèi)心感受，也及時記錄下來。按照N1～N18依次給每位受訪者的訪談記錄編序并建立各自獨立的文檔，進行編碼、歸類，提煉出主題。
2結(jié)果
2.1主題1：影響學(xué)習(xí)體驗的外部因素，主要涉及教室布局、桌椅的舒適度、班級人數(shù)、課堂時間、學(xué)習(xí)氛圍等18名護生均認(rèn)為教室雖然寬敞明亮，但面積偏大，班上人數(shù)太多，而多媒體屏幕又設(shè)置在黑板的左側(cè)，教師就經(jīng)常只站在左側(cè)，老師關(guān)注最多的是坐在教室左側(cè)前排的護生，而坐在教室右側(cè)，尤其又在后排的護生基本被忽視。護生2：“我們班上課是愛學(xué)習(xí)的同學(xué)坐在教室前排，不愛學(xué)習(xí)的同學(xué)坐在后面玩手機。”6名護生提出，每次課都是2節(jié)課一起排課，每堂課50min而椅子很硬，坐久了就感覺特別疲勞。即使想認(rèn)真聽課，也免不了要開小差。
2.2主題2：《內(nèi)科護理學(xué)》課程的課堂教學(xué)情況，主要涉及教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式、教學(xué)手段、師生交流和互動等18名護生均認(rèn)為《內(nèi)科護理學(xué)》課程涉及人體各系統(tǒng)的常見病，內(nèi)容包羅萬象，和原來學(xué)的各門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程都有關(guān)聯(lián)，學(xué)習(xí)起來感覺內(nèi)容復(fù)雜、很難學(xué)。護生3：“老師基本都使用PPT課件上課，課件內(nèi)容很多，翻頁很快，好像老師只負(fù)責(zé)把內(nèi)容講解完，我們只需負(fù)責(zé)聽，2節(jié)課聽下來，內(nèi)容很多，但不知道學(xué)了什么。”護生7：“老師用PPT上課，講的內(nèi)容很多，但老師忙著講解和切換頁面，把我們忽視掉了，我不喜歡用PPT上課，寧可老師像原來一樣，一邊講解一邊用粉筆板書。”護生17：“雖然現(xiàn)在教學(xué)都使用多媒體，屏幕很大，但是教師的課件主要是文字，雖然配有一些圖片，但主要還是聽老師講解，在視聽上的體驗和看電影還是相差太大了，聽課時間長了就想打瞌睡。”
2.3主題3：《內(nèi)科護理學(xué)》課程的實踐教學(xué)狀況18名護生均對《內(nèi)科護理學(xué)》課程的實踐教學(xué)很感興趣，但認(rèn)為實訓(xùn)內(nèi)容開設(shè)太少，又沒有臨床見習(xí)。在基本沒有接觸過臨床的情況下學(xué)習(xí)內(nèi)科護理感覺很抽象，難以理解。希望能夠有機會接觸真實的病人，接觸臨床。護生4：“很喜歡上內(nèi)科護理的實訓(xùn)課，不會像上理論課時那么枯燥。在實驗室操作時才有自己是一名護士的感覺。”有10名護生提到：很想到病房看一下真實病人的狀況，很想了解臨床護士是怎么工作的。
3討論
3.1高職高專《內(nèi)科護理學(xué)》課程學(xué)情分析
《內(nèi)科護理學(xué)》是一門臨床護理核心課程，是其他臨床各科護理的基礎(chǔ)，是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、護理知識與臨床護理實踐的橋梁課程。高職高專《內(nèi)科護理學(xué)》課程的教學(xué)現(xiàn)狀：以課堂教學(xué)為主，多數(shù)高職高專都采用多媒體教室大班授課，并開設(shè)相應(yīng)的內(nèi)科護理操作實訓(xùn)課，部分學(xué)校會安排護生到臨床見習(xí)。目前，各高職高專《內(nèi)科護理學(xué)》課程設(shè)置的實踐課時比例普遍偏低，一是因為相當(dāng)一部分內(nèi)科護理操作如胸腔穿刺術(shù)的護理、腹腔穿刺術(shù)的護理等，在臨床上并非由護士獨立完成，而是醫(yī)護合作完成的，因此開設(shè)此類實訓(xùn)課不僅難度大，而且護生也會認(rèn)為這些操作并非由護士獨立完成，思想上也不重視;二是由于教學(xué)醫(yī)院條件限制和臨床帶教師資的缺乏，護生臨床見習(xí)機會較少，有些甚至完全沒有機會。《內(nèi)科護理學(xué)》這門學(xué)科旨在教會護生用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識解釋臨床現(xiàn)象;用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和護理知識解決臨床實踐中的護理問題，從根本上說是要培養(yǎng)護生對知識的綜合運用能力、臨床思維能力及臨床勝任力，學(xué)習(xí)時需要理論密切聯(lián)系臨床實踐。由于護生在學(xué)習(xí)臨床護理課程時，缺乏臨床實踐經(jīng)歷，對臨床護理沒有直觀和感性的認(rèn)識。所以，教師在課堂通過講授的方式授課難度很大。護生則普遍感覺這門課程內(nèi)容包羅萬象、復(fù)雜、抽象，學(xué)習(xí)難度大，導(dǎo)致護生對這門課程的學(xué)習(xí)興趣下降，課堂教學(xué)效果不理想，護生上課打瞌睡、玩手機的現(xiàn)象很常見。尤其近10年，高職高專不斷擴大招生規(guī)模，護理教師的教學(xué)任務(wù)繁重，又多采用多媒體大班授課。但實際情況并不是護生都喜歡教師使用多媒體課件教學(xué)，這和廖文香[2]的研究結(jié)果一致。雖然，近年來國家非常重視高等職業(yè)教育的發(fā)展，加大了投入，各高職院校的教學(xué)條件都有了很大的改善，但自古中國就有“寒窗苦讀”的說法，導(dǎo)致護理教師潛意識里都認(rèn)為學(xué)習(xí)必然是很艱苦的事情，從而真正從學(xué)生體驗的角度去改善教學(xué)條件和進行教學(xué)改革仍然做得不夠。護理教師的教學(xué)活動是一個典型的知識服務(wù)提供過程，即教師和護生投入時間、精力、資金等資源，最終產(chǎn)出學(xué)生內(nèi)化的`知識。面對MOOC的挑戰(zhàn)，護理教師應(yīng)關(guān)注護生的學(xué)習(xí)體驗，通過優(yōu)化和豐富護生在課堂的體驗，增強課堂的吸引力，提升學(xué)習(xí)效果，把護生留在課堂。因此，以全面優(yōu)化護生體驗為中心的《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)改革勢在必行。
3.2改善影響護生學(xué)習(xí)體驗的外部因素
小班教學(xué)能提高教學(xué)質(zhì)量是大家的普遍共識。世界著名大學(xué)的教學(xué)質(zhì)量評估中，都把人數(shù)小于20人的班級數(shù)量占總班級數(shù)量的比例，作為教學(xué)質(zhì)量評估的重要指標(biāo)[3]。《內(nèi)科護理學(xué)》是臨床護理核心課程，大班教學(xué)必然會影響護生的課堂體驗及學(xué)習(xí)效果。鑒于目前高職高專的實際師生比例偏低的現(xiàn)狀，控制每班人數(shù)≤60人，比較切實可行。學(xué)校也應(yīng)從教室的空間大小、照明效果、桌椅的擺放及舒適度等各方面細(xì)節(jié)去優(yōu)化護生的體驗。教學(xué)場地也可不固定在多媒體教室，護理教師可以把課堂搬到護理實訓(xùn)中心的示教室、模擬病房、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心甚至是醫(yī)院等。創(chuàng)新教室布局，如“細(xì)胞式”教室，6人～8人為一個“細(xì)胞”進行座位布局，可將固定桌椅換成可移動桌椅或可旋轉(zhuǎn)桌椅，以方便護生小組討論式學(xué)習(xí)的開展，也可以培養(yǎng)護生的團隊意識。心理學(xué)研究表明，成人高度集中注意力的時間一般不會超過30min。因此，可適當(dāng)縮短每堂課時間，每堂課以40min左右為宜。
3.3探索以優(yōu)化護生學(xué)習(xí)體驗為中心的《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)改革
3.3.1轉(zhuǎn)變教育理念
《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)改革應(yīng)從轉(zhuǎn)變教育理念開始。從傳統(tǒng)的“以教師為中心”“傳遞-接受”的護理教學(xué)模式，轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙宰o生體驗為中心”，以護生自主學(xué)習(xí)為主。護理老師應(yīng)從以“知識灌輸”為主，轉(zhuǎn)變?yōu)橹铝τ诮虝o生“學(xué)會學(xué)習(xí)，學(xué)會思考，學(xué)會做事”，以培養(yǎng)具備臨床勝任力的應(yīng)用型人才。因此，只有教育理念轉(zhuǎn)變了，護生才會改變原來主要依賴教師的學(xué)習(xí)方式。護理教師在教學(xué)中才會真正“以學(xué)生為中心”，改變教學(xué)方法，自覺重視護生的學(xué)習(xí)體驗及互聯(lián)網(wǎng)時代學(xué)生的學(xué)習(xí)方式和習(xí)慣的變化。
3.3.2改革考核方式
眾所周知，考試對教學(xué)起指揮棒的作用。因此，可以充分發(fā)揮考試對教學(xué)的引領(lǐng)作用，通過改革《內(nèi)科護理學(xué)》課程的考核方式，來引導(dǎo)課程改革。傳統(tǒng)的《內(nèi)科護理學(xué)》課程的考核方式以閉卷考試為主，這必然導(dǎo)致任課教師以知識的灌輸和講解為己任。《內(nèi)科護理學(xué)》課程的考核改革應(yīng)從以考核護生對知識的識記和理解為主，轉(zhuǎn)變?yōu)榘ǎ豪碚摽荚嚕}型以案例分析為主;臨床護理實踐考核，應(yīng)占總成績的30%左右;護生參與小組討論、課堂發(fā)言及作業(yè)完成情況等多方面進行綜合考評，強調(diào)護生對知識的綜合運用能力、臨床思維能力及臨床勝任力。
3.3.3利用多樣化的教學(xué)方式和先進教學(xué)手段，豐富護生的視聽體驗
采用多樣化的教學(xué)方式，如以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(PBL)、案例教學(xué)法、情景教學(xué)法、角色扮演、小組討論學(xué)習(xí)等。在《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)中通過臨床案例創(chuàng)設(shè)問題情景，讓護生體驗積極探索的欲望。正所謂“他山之石，可以攻玉”，面對MOOC沖擊，護理老師應(yīng)深入研究MOOC的優(yōu)勢和缺陷，探索基于MOOC的混合教學(xué)模式改革。利用MOOC中使用的先進教學(xué)手段，如動畫、微視頻等豐富護生的視聽體驗，增加課程對護生的吸引力。
3.3.4加強師生互動，豐富學(xué)生情感體驗
MOOC最顯著的優(yōu)勢就是在線互動開放。但“慕課”只提供、傳遞知識、信息，真實的大學(xué)校園氛圍，教師對護生的口傳心授，師生之間的情感傳遞，人與人面對面的交流是“慕課”解決不了的[4]。因此，護理教師應(yīng)以各種護生活動為載體，豐富護生的生活體驗，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍。護理教師應(yīng)重視言傳身教，課堂上要注意和護生的情感交流和互動，課外則可以充分利用QQ群、微信群、電子郵件等促進師生間、護生間的交流互動，讓護生感受到無論課堂內(nèi)外，線上線下，老師和同學(xué)時時刻刻都在身邊，能夠隨時獲得老師的關(guān)注和指導(dǎo)，也有助于護生之間互相交流和學(xué)習(xí)，從而獲得更好的情感體驗。
3.3.5以實訓(xùn)、見習(xí)為載體，豐富護生的職業(yè)體驗
建設(shè)仿真臨床的實訓(xùn)場所;利用社會上招募的人員培訓(xùn)為標(biāo)準(zhǔn)化病人，讓護生在進行操作訓(xùn)練時更有臨床真實感;在實踐教學(xué)中護理老師可以有目的地設(shè)置一些正面和負(fù)面體驗;臨床護理操練室使用多邊形護理操作臺，便于護生在進行操作訓(xùn)練時討論和互相學(xué)習(xí);加大對虛擬仿真訓(xùn)練室建設(shè)的投入，通過虛擬仿真的臨床護理實訓(xùn)可以訓(xùn)練護生的臨床護理知識綜合運用能力，并培養(yǎng)護生的臨床思維能力、臨床勝任力及團隊合作精神。護生進一步的臨床護理技能訓(xùn)練也可以依托教學(xué)醫(yī)院來完成，這也是目前多數(shù)高職院校最為欠缺的。
參考文獻(xiàn)：
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[2]廖文香.關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)優(yōu)化生物課堂教學(xué)[J].福建基礎(chǔ)教育研究，20xx(2)：119.
[3]何國平，楊云帆，陳嘉.“慕課”在護理教學(xué)中的應(yīng)用與展望[J].中華護理雜志，20xx，49(9)：1095-1099.
[4]彭德倩.“慕課”來了挑戰(zhàn)傳統(tǒng)大學(xué)教育學(xué)校間圍墻將被消融[N].解放日報，20xx-07-09.
內(nèi)科護理論文5
神經(jīng)內(nèi)科患者在臨床實踐中相對于其他科室患者的病情，具有發(fā)病時間快、年齡較大以及病情較為嚴(yán)重等特點。針對神經(jīng)內(nèi)科患者的臨床護理方法進行探討，以此有效的提升神經(jīng)內(nèi)科的護理效果。這對于臨床護理工作和工作認(rèn)真要求更加深入。為此，本文以我院接治的120例神經(jīng)內(nèi)科患者作為本文研究對象，探索精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用效果，以期為臨床實踐提供參考。現(xiàn)將具體報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
以我院20xx年11月～20xx年11月間接治的120例神經(jīng)內(nèi)科患者作為本次研究對象，將其隨機分為觀察組60例和對照組60例，其中觀察組男性37例，女性23例，年齡在45～75歲，平均年齡為（63±3.2）歲；對照組男性34例，女性26例，年齡在43～72歲，平均年齡為（61±3.5）歲；120例患者均經(jīng)臨床MRI或CT掃描確診，且伴隨有不同程度的病癥，其中23例患者為腦梗死、27例患者伴隨有頭暈，暈厥患者為35例，腦出血患者為15例，眩暈綜合征患者20例。觀察組和對照組兩組患者各60例，在年齡、性別、病癥等神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)資料方面，并無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
通過對對照組采取常規(guī)護理方法，主要是科學(xué)服藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)這些流程。同對觀察組在常規(guī)護理上再加精細(xì)化護理。具體設(shè)計人員、護理工作、風(fēng)險管理等方面。精細(xì)化管理首先針對護理人員的個人素質(zhì)、護理技能、資質(zhì)等進行管理，根據(jù)護理人員的綜合素質(zhì)，將其分為基礎(chǔ)護士、責(zé)任護士、責(zé)任護士長以及責(zé)任護理組長四個級別。不同級別的護理人員分工不同，其中基礎(chǔ)護理人員負(fù)責(zé)患者的臨床基礎(chǔ)護理工作，責(zé)任護士需要能夠認(rèn)真和科學(xué)的執(zhí)行醫(yī)生的治療方案，配合醫(yī)生開展治療，數(shù)量操作各種醫(yī)學(xué)儀器和知悉護理操作技能，并對患者的病情、心理狀況等進行密切的觀察記錄。責(zé)任護理組長則需要對患者的心理狀況、生理情況等予以評估，同時督導(dǎo)護士人員開展護理工作。護士長需要綜合協(xié)調(diào)各護理人員工作分配，是精細(xì)化管理的具體推動者。護理工作的精細(xì)化管理則是建立在科學(xué)護理、人性化護理的基礎(chǔ)上，在盡可能保障患者休息等基礎(chǔ)上，開展生命體征的監(jiān)測，如血壓、呼吸等，同時將不同護理操作細(xì)節(jié)進行標(biāo)準(zhǔn)化管理，制定時間表和責(zé)任護理人員，予以執(zhí)行，在護理進程中給予患者健康宣教工作、科學(xué)飲食指導(dǎo)，最大程度的降低患者的心理壓力，贏取患者治療的積極性和依從性，從而提高患者康復(fù)水平。與此同時，需要關(guān)注神經(jīng)內(nèi)科護理過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險，如跌倒、自殺、墜床等，盡可能的避免護理風(fēng)險的出現(xiàn)，同時通過風(fēng)險管理提高護理人員的風(fēng)險識別、評估予以預(yù)防能力和意識。
1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)
采取自制調(diào)查問卷的方式，對患者及其家屬開展精細(xì)化護理工作的滿意度調(diào)查，詳細(xì)詢問患者及其家屬對護理人員的'素質(zhì)、操作技能、服務(wù)態(tài)度、護理工作效果等予以評價，同時記錄患者臨床并發(fā)癥和意外事件發(fā)生情況，對兩組護理效果進行對比。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者的治療恢復(fù)情況進行數(shù)據(jù)分析，組間比較采用x2檢驗，結(jié)果用率表示，組間比較采用t檢驗，結(jié)果使用（x±s）表示，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
通過護理的效果觀察，觀察組服務(wù)態(tài)度滿意度為88.3%、操作技術(shù)服務(wù)滿意度為91.7%，總體滿意度達(dá)到93.3%；相比于對照組68.3%的服務(wù)態(tài)度滿意度、76.7%的操作技術(shù)滿意度以及75%的總體滿意度相比，具有明顯的差異（P＜0.05），且具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體結(jié)果詳見下表1.并且，觀察組無一例發(fā)生并發(fā)癥或意外事件，明顯優(yōu)于對照組8.3%的并發(fā)癥發(fā)病率和6.7%的意外事件發(fā)生率而言（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
通過我院的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)內(nèi)科患者有其自身的病理特征，具有非常突出的特點，這就需要臨床護理的科學(xué)性和合理性。精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中，能夠針對神經(jīng)內(nèi)科患者提供有針對性風(fēng)險護理，針對護理工作及人員進行詳盡的護理，從而顯著提高患者的臨床治療效果，或者患者與家屬的廣泛滿意，在實踐中值得推廣。
參考文獻(xiàn)
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內(nèi)科護理論文6
【摘要】隨著生活水平的提高，人們已經(jīng)不滿足于傳統(tǒng)的護理模式，對于護理服務(wù)水平的要求也越來越高。呼吸內(nèi)科多為老年患者，具有病情重且變化較快的特點，護理工作中潛在的風(fēng)險較大。本文主要針對呼吸內(nèi)科病房的護理中出現(xiàn)的風(fēng)險因素進行分析，從患者、護理人員、藥物、環(huán)境等方面入手進行風(fēng)險評估，并采取相應(yīng)的護理風(fēng)險管理措施。
【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科;風(fēng)險因素;分析;風(fēng)險管理
肺結(jié)核、肺氣腫、肺炎、支氣管擴張等都是呼吸內(nèi)科常見的疾病。護理風(fēng)險管理是通過一定的風(fēng)險分析和防范管理措施，避免護理工作中出現(xiàn)的不安全因素，從而減少由于護理不當(dāng)導(dǎo)致的患者損傷情況。為了最大程度地減少風(fēng)險事件發(fā)生，護理風(fēng)險管理是必不可少的，本文對呼吸內(nèi)科病房中采用風(fēng)險管理的護理方式進行研究，具體論述如下。
1風(fēng)險因素的分析
①患者本身的因素：呼吸內(nèi)科患者年齡較大、身體各項機能下降、疾病病情較為嚴(yán)重且變化較快、心理上的壓力較大等因素，導(dǎo)致護理的風(fēng)險增加。
②護理人員的因素：呼吸內(nèi)科疾病的護理操作復(fù)雜，年輕的護理工作者較多，在專業(yè)技能方面稍欠缺，且缺乏足夠的責(zé)任心，在進行搶救工作時由于操作不夠熟練導(dǎo)致患者發(fā)生危險。
③藥物方面的因素：護理人員由于不認(rèn)真導(dǎo)致的.輸液或者發(fā)放藥物錯誤、藥物與患者的飲食發(fā)生沖突、對藥物有過敏反應(yīng)等失誤，增加了風(fēng)險事件發(fā)生概率。
④環(huán)境方面的因素:走廊、病房存在的危險物品或安全設(shè)施的障礙都會增加危險事件的發(fā)生概率。
⑤管理制度的因素：呼吸內(nèi)科的患者多、護理人員不夠、各項制度不夠完善且落實力度不足，都會增加危險事件的發(fā)生[1]。
2護理風(fēng)險管理的具體措施
2.1加強對護理人員的培訓(xùn)
醫(yī)院應(yīng)該定期邀請專業(yè)人士對護理人員進行操作技能、法律知識、溝通技能的培訓(xùn)，加強與患者之間的溝通，使患者依從性得到提高，促使護理工作的順利進行。加強對護理人員風(fēng)險意識和防范措施的訓(xùn)練，增加護理人員對突發(fā)事件的預(yù)知和處理能力，同時不斷提高自身的綜合素質(zhì)，做到耐心、有責(zé)任心、以患者為中心，嚴(yán)格按照規(guī)定進行操作，避免發(fā)生風(fēng)險事件[2]。適當(dāng)組織一些急救、緊急風(fēng)險處理、器材使用的現(xiàn)場考核，同時可設(shè)立一些獎勵制度增加積極性。
2.2增強患者的意識
不同患者對于疾病的了解程度、在治療中與醫(yī)護人員的配合度都不相同，且呼吸科患者多為年齡較大者，相對來說護理難度較其他科室大一些，患者的行動安全也是需要特別注意的。應(yīng)該特別注意對年齡稍大的患者實施特殊的管理措施，要求家屬密切觀察患者的一切活動，可減少外出以降低交叉感染發(fā)生概率[3]。
2.3改善護理工作環(huán)境
醫(yī)院是各種病菌集中的地點，會增加抵抗力較差的人的致病概率，因此醫(yī)院的消毒和滅菌尤為重要。護理人員應(yīng)該嚴(yán)格按照消毒滅菌規(guī)范進行工作環(huán)境的治理，降低醫(yī)院感染的發(fā)生概率。
2.4加強用藥監(jiān)督
患者用藥是護理管理中的重點，需要詳細(xì)記錄患者用藥的名稱、劑量、次數(shù)，用藥中出現(xiàn)的過敏反應(yīng)，人為的不認(rèn)真造成的失誤等情況，并進行觀察和分析。加強整個用藥過程的監(jiān)督，減少風(fēng)險事件發(fā)生。
2.5進行合理的風(fēng)險評估
對于風(fēng)險較大的手術(shù)需要患者家屬填寫知情同意書，對墜床、跌倒等意外風(fēng)險可分級進行病情的評定。對其家屬進行宣傳教育，詳細(xì)講解疾病相關(guān)的知識和各種注意事項，為患者和家屬發(fā)放呼吸內(nèi)科有關(guān)疾病的健康知識手冊，增加其對疾病的了解[4]。護理人員需要定期調(diào)查患者及家屬對護理工作的滿意程度，對患者不滿意的地方進行改善。
2.6建立完善的管理機制
醫(yī)院可以成立風(fēng)險管理小組，制定一套包括工作流程、操作規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案在內(nèi)的完整的規(guī)章制度，充分調(diào)動全體護理人員的積極性。風(fēng)險小組可以對護理工作進行不定期檢查，對儀器的使用情況和風(fēng)險事件的發(fā)生情況進行評估和分析，根據(jù)已發(fā)生和潛在的危險問題及時對管理制度進行修訂。加強查房、消毒、考核、藥物管理、儀器檢查和維修等級等各項管理制度，加強對儀器操作、輸液、管道護理、急救等各項流程的規(guī)范，對傳染病、糖尿病、藥物過敏等特殊患者應(yīng)該在交班時交代清楚。在發(fā)生醫(yī)療糾紛時的重要證據(jù)就是護理文書的詳細(xì)記錄，所以工作時要求護理人員應(yīng)該詳細(xì)記錄整個治療過程的原始數(shù)據(jù)，保證內(nèi)容的真實性和格式的規(guī)范[5]。
3討論
呼吸內(nèi)科醫(yī)護人員采取風(fēng)險管理措施為患者創(chuàng)造了一個更好的治療環(huán)境，增強了護理人員預(yù)防和應(yīng)對突發(fā)事件的能力和護理工作者自身的基本素質(zhì)，風(fēng)險事件的發(fā)生概率明顯降低，護患關(guān)系得到明顯緩和，值得在臨床上大力推廣使用。
參考文獻(xiàn)
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內(nèi)科護理論文7
感染性心內(nèi)膜炎（Infectiveendocantitis，IE)是指病原微生物，如細(xì)菌、真菌、立克次體等，經(jīng)血流直接侵犯心內(nèi)膜、心瓣膜或鄰近的大動脈內(nèi)膜所引起的感染性炎癥，伴贅生物形成；贅生物為大小不等、形狀不一的血小板和纖維素團塊，內(nèi)含大量微生物和少量炎癥細(xì)胞。感染性心內(nèi)膜炎按臨床病程可分為急性和亞急性兩類。近十多年來，隨著我國人口的老齡化，老年退行性心臟瓣膜病患者增加，人工瓣膜置換術(shù)、植入器械術(shù)以及各種血管內(nèi)檢查操作增加，IE呈顯著增長趨勢。從病理報告來看，我國鏈球菌和葡萄球菌感染居最前列。本病死亡率高、預(yù)后差。如何對IE患者開展全面而有效地護理，成為了目前一個急需探討的課題。我科對住院治療的9例IE患者實施優(yōu)質(zhì)化整體護理，從多方面對患者進行了針對性地護理干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)將護理體會報告如下。
1臨床資料
我科20xx年1月一20xx年2月共收治IE患者9例，均符合改良的Duke診斷標(biāo)準(zhǔn)；其中，男6例，女3例，年齡27?68歲，平均年齡53.8歲；其中先天性心臟病2例，風(fēng)濕性心臟病1例，老年性退行性心瓣膜病3例，瓣膜移植術(shù)后3例。9例患者內(nèi)科住院天數(shù)平均為24.7d，其中6例經(jīng)胸超聲檢查可見瓣膜贅生物，2例可見瓣周膿腫；6例血培養(yǎng)陽性，其中5例培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌，1例為鏈球菌。9例患者中，1例因脾大重度貧血轉(zhuǎn)往綜合性醫(yī)院治療，1例轉(zhuǎn)往外院手術(shù)治療，其余7例經(jīng)內(nèi)科治療好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)至我院心外科接受換瓣手術(shù)治療。
2護理
2.1心理護理由于IE患者反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱甚至高熱，同時伴有發(fā)作憋氣等不適癥狀，造成患者心理負(fù)擔(dān)較重，往往存在焦慮、恐懼，對治療缺乏信心。護理人員要主動、耐心講解疾病的相關(guān)知識，使患者對治療有初步了解，從而積極配合治療；與家屬做好溝通，盡可能多讓家屬了解IE合并心衰的治療過程，鼓勵家屬參與病人的心理護理，為病人提供家庭支持系統(tǒng)，增加患者及家屬的'信心。
2.2抗生素的使用及管理
2.2.1抗生素使用方法及注意事項參考用藥指南，遵循藥物半衰期，嚴(yán)格規(guī)范給藥時間，抗生素現(xiàn)用現(xiàn)配，責(zé)任護士每班認(rèn)真交接，輸液標(biāo)簽注明給藥時間，保證患者達(dá)到有效的血藥濃度。IE的治療中，多數(shù)病例需聯(lián)合使用兩種以上抗生素，應(yīng)注意藥物的配伍禁忌；兩種抗生素不能同時輸注，中間需有效沖管。由于長期大量應(yīng)用抗生素易致二重感染，應(yīng)注意觀察有無腹瀉等腸道菌群失調(diào)的癥狀，同時觀察藥物可能產(chǎn)生的副作用和毒性反應(yīng)，及時匯報醫(yī)生。本組患者中1例因出現(xiàn)肝功能異常加用保肝藥物，繼續(xù)抗生素治療。
2.2.2靜脈的使用及管理使用抗生素過程中根據(jù)輸液量選擇合適的靜脈，如患者同時持續(xù)輸入其它抗心衰及營養(yǎng)支持藥物，則應(yīng)再建一條靜脈通路，以保證抗生素能按時間輸入。選用輸液泵給藥，以保證藥物在規(guī)定時間內(nèi)勻速持續(xù)輸入，同時避免單純重力輸液因肢體改變造成液體不滴、液速改變。責(zé)任護士按護理級別每小時巡視病房，確保輸液泵運行順利，及時排除輸液故障，檢查輸液管路是否暢通，交接班時觀察輸液量、余液量是否與實際計算結(jié)果相符。輸液過程中要觀察穿刺處皮膚情況，嚴(yán)防滲漏，確保藥液順利輸注。本組患者中1例因合并心衰雙上肢水腫采用深靜脈穿刺，其余8例均采用外周留置針，治療過程中未發(fā)生靜脈炎及滲液情況，未出現(xiàn)用藥不良事件，保證患者用藥安全。
2.3一般護理
2.3.1體溫過高的護理IE患者在治療期間均出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫38.5～40.5°C。我們首先要做好體溫監(jiān)測，每4h測量體溫并記錄，同時做好醫(yī)護患三者之間的溝通，使患者感到被關(guān)心、重視。遵醫(yī)囑給予物理降溫，一般采用溫水擦浴，注意患者的舒適，保證被服及衣褲干燥平整。遵醫(yī)囑給予退熱藥物，超過38.5C給予安痛定肌注，觀察用藥效果并做好記錄。
2.3.2抽取血培養(yǎng)的時機血培養(yǎng)陽性是診斷IE的主要標(biāo)準(zhǔn)，采血時機的選擇和采血量的多少對血培養(yǎng)的陽性率有很大影響。對懷疑IE的患者，應(yīng)在患者寒戰(zhàn)或體溫高峰到來之前采集血培養(yǎng)標(biāo)本，盡量在使用抗生素之前進行，并且應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌原則。根據(jù)患者實際情況選擇使用過或未使用過抗生素的血培養(yǎng)瓶，如采血針為頭皮針式，在穿刺成功后應(yīng)先采集需氧瓶再采集厭氧瓶，如使用20mL注射器則反之。采血量每瓶10mL。本組患者中6例血培養(yǎng)陽性，為診斷提供了依據(jù)。
2.3.3基礎(chǔ)護理及營養(yǎng)支持為患者提供安靜舒適的病室環(huán)境，盡量安排單間病室，考慮患者情感需要允許一名家屬陪伴。責(zé)任護士首先做好患者的基礎(chǔ)護理和生活上的照顧，同時做好家屬的宣教工作，保證治療順利進行。日常護理工作中隨時保證患者臥位舒適，遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)支持，靜脈補充白蛋白，請營養(yǎng)科醫(yī)師會診制訂食譜，營養(yǎng)食堂配送一曰三餐，保證患者攝入高熱量、高蛋白、高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。
2.4并發(fā)癥的觀察及護理
2.4.1心衰的護理心力衰竭是IE最常見的并發(fā)癥，也是致死的主要原因。本組患者依據(jù)NYHA分級：心功能F級3例，心功能I級6例，2例患者入院時雙下肢水腫。治療期間均給予鼻導(dǎo)管吸氧，2?3L/min，責(zé)任護士協(xié)助患者取舒適臥位；在保證患者營養(yǎng)攝取的同時限制攝入過多水分，準(zhǔn)確記錄24h出入量，依據(jù)患者病情給予強心、利尿藥物治療并觀察用藥效果。本組患者經(jīng)治療后均無憋喘等不適主訴，下肢水腫消退。
2.4.2其他并發(fā)癥的觀察及護理IE患者并發(fā)癥大部分由贅生物脫落所致，常見的有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、急性腎功能衰竭、急性肺栓塞等。20%?40%IE患者可發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)包括缺血性或出血性卒中等；急性腎功能衰竭發(fā)生率約為30%。如患者訴頭痛、腰痛、肢體活動障礙或出現(xiàn)意識障礙、尿量減少應(yīng)高度警惕是否有栓子脫落，及時報告醫(yī)生。本組患者治療期間均未出現(xiàn)贅生物脫落所致的并發(fā)癥。
3小結(jié)
近十多年來，隨著我國人口的老齡化，IE呈顯著增長趨勢，并且致病菌已由鏈球菌居多轉(zhuǎn)變?yōu)榻瘘S色葡萄球菌為主。在對IE患者的護理中，臨床護士需要做好抗生素的應(yīng)用管理，掌握血培養(yǎng)的抽取時機、注意事項等以協(xié)助診斷，協(xié)助醫(yī)師為患者積極控制感染，改善心功能；同時為患者提供基礎(chǔ)護理和心理護理，幫助其建立家庭支持系統(tǒng)，密切觀察病情變化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，為患者順利接受外科手術(shù)治療爭取時機、打好基礎(chǔ)。
內(nèi)科護理論文8
一、資料與方法
1.1一般資料
筆者所在醫(yī)院20xx年6月-20xx年6月收治內(nèi)科患者856例，其中男599例，女257例，年齡21~70歲，平均52.6歲。患者病癥主要為呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、心腦血管及風(fēng)濕免疫疾病等。本科現(xiàn)有床位65張，其中重癥床位5張，病床的利用率可達(dá)到98.57%。本科室目前共有護理人員31名，均為女性，年齡為20~42歲，平均年齡為31.4歲。其中，助理護士4名，護士15名，護師6名，主管護師6名；學(xué)歷分布為：大專21名，本科10名。
1.2方法
1.2.1規(guī)范護理服務(wù)過程，做到人性化、主動性、細(xì)致體貼
在患者入院的時候，要注重“六個一”原則的遵守，幫助患者做好第一餐的定制工作，做好第一次的詳細(xì)記錄，以通俗簡明的語言介紹一次住院環(huán)境，提供服務(wù)需求卡一張，為患者遞一杯熱水，對患者致以一聲親切的問候。對晨晚間的護理措施要嚴(yán)格執(zhí)行，做好病房的清潔衛(wèi)生工作，為患者提供一個清潔舒適的住院環(huán)境。認(rèn)真落實等級護理服務(wù)措施。
1.2.2認(rèn)真開展健康教育
因為內(nèi)科病房病種比較繁雜，所以就對護理人員的疾病認(rèn)識要求較高。護理人員要拓展自己的專業(yè)知識，提高自己的業(yè)務(wù)水平，對患者積極開展健康教育，促進護患關(guān)系和諧發(fā)展。
1.2.3推行獎勵制度
把臨床護理及基礎(chǔ)護理的項目都納入到日常護理管理工作中來。推行由組長、護士長等級考核制，將患者滿意度、病情觀察情況、健康教育開展情況、基礎(chǔ)護理實施等都納入到考核中來，并對考核結(jié)果做好及時反饋，將考核結(jié)果同工資掛鉤，分析本科室的問題及相關(guān)不安全的因素，制定相應(yīng)的整改措施。
1.2.4轉(zhuǎn)變護理理念
充分發(fā)揮護士的潛能，推行APN模式排班制度，并實施責(zé)任護士包干制及臨床工作制等護理模式，保證護理工作的患者中心模式，對護理人員定期開展相關(guān)知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，深化護理制度的理解和學(xué)習(xí)，保證護理過程規(guī)范化和安全性。
1.3觀察指標(biāo)
將優(yōu)質(zhì)護理開展前后患者的臨床癥狀、患者滿意度、患者的健康知識了解程度、醫(yī)生滿意程度進行對比分析。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
應(yīng)用SPSS15.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料進行t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
二、結(jié)果
通過實施優(yōu)質(zhì)護理，患者的`患者滿意度、醫(yī)生滿意度、健康知識普及率有明顯的上升，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
三、討論
由于內(nèi)科有老年患者比較多、慢性患者比較多等特點，所以在患者住院期間，他們對基礎(chǔ)護理劑生活護理的需求比較高。通過實施責(zé)任包干制，開展優(yōu)質(zhì)護理，能夠強化基礎(chǔ)護理質(zhì)量，提高護理水平，具有很重要的臨床價值。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的推行要按照患者的特點、及需要來實施，在實施過程中藥制定切實可行的護理方案，所以是整體化的護理系統(tǒng)。優(yōu)質(zhì)護理的開展，不僅可以培養(yǎng)、促進護理人員整體思維的培養(yǎng)，幫助護理人員以患者為家人，作為朋友，提高護理人員的責(zé)任化和安全感，提高醫(yī)院經(jīng)濟利益及社會效益。完善開展優(yōu)化護理，深化護理觀念，可以不斷提高護理質(zhì)量，激發(fā)護理人員的責(zé)任心，使護理人員保持認(rèn)真的工作態(tài)度，認(rèn)真開展護理工作，體現(xiàn)護理人員的社會價值和自身價值。總之，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)不但能促進護患關(guān)系，提高護理服務(wù)水平，還能提高院方的醫(yī)療水平及服務(wù)能力，在臨床上具有推廣意義。
內(nèi)科護理論文9
〔關(guān)鍵詞〕內(nèi)科;護理溝通;存在問題;解決措施
醫(yī)院就醫(yī)是民眾檢查疾病，康復(fù)病情的集中場所。內(nèi)部護理滿意度關(guān)系著民眾的就醫(yī)質(zhì)量與醫(yī)院的信譽形象。然而，當(dāng)前護理溝通不善現(xiàn)象屢見不鮮。只有究其原因并予以合理解決，才能更好的維護病患的合法利益。
1、內(nèi)科護理溝通中的問題
1.1護理差錯事件
是指在護理工作中，由于醫(yī)護人員對護理工作的不負(fù)責(zé)任，或者是因粗心大意而造成一系列的差錯問題，影響了醫(yī)療護理工作的正常進行，給患者的精神以及身體造成了一定的影響，但并沒有因此而造成嚴(yán)重的后果。內(nèi)科患者的疾病診斷尤其重要，一旦發(fā)生差錯事件，將影響到患者的后續(xù)康復(fù)工作。
1.2意外事件
意外事件的發(fā)生是指由于某些特殊原因而導(dǎo)致患者出現(xiàn)身體損傷的事件，比如過敏休克事件。另外患者在臨床中的意外跌傷事件，或者不小心的燙傷也屬于意外事件。
1.3護理糾紛
主要是指在內(nèi)科臨床治療中，護理人員與患者由于某些原因而發(fā)生的爭執(zhí)糾紛。由于多種因素的影響，醫(yī)護人員與病患之間可能會出現(xiàn)各種矛盾，而導(dǎo)致系列糾紛。比如在護理期間，有的醫(yī)護人員對患者的態(tài)度不負(fù)責(zé)，或者是在內(nèi)科護理操作中，發(fā)生了嚴(yán)重的操作失誤事件，這些都會引起醫(yī)護人員與患者及其家屬的爭執(zhí)糾紛。
1.4護理環(huán)境護理環(huán)境是影響病患及時回復(fù)健康的重要因素。病患以及家屬不遵循醫(yī)院規(guī)則、地理環(huán)境位置、以及醫(yī)院的管理體系的不健全，致使內(nèi)部護理環(huán)境不盡完善。這也是引起護理投訴的'一個因素。
2、基于內(nèi)科護理溝通事件的解決措施
2.1識別與判斷護理問題
一旦發(fā)生關(guān)于護理問題的投訴事件時，首先要做的就是及時的識別與判斷投訴事件。找出投訴人員與被投訴人員以及問題的根本所在，了解事實真相。在此過程中，切忌將投訴事件置之不理。這樣不僅會加劇醫(yī)患雙方之間的糾紛矛盾，同時，也有損于醫(yī)院的信譽形象。
2.2及時排除護理風(fēng)險
在護理投訴事件中，很大原因在于醫(yī)護人員在護理過程中出現(xiàn)護理失誤事件。在此情況下，在了解投訴事件后，要及時地排除護理風(fēng)險。
2.2.1使用藥物、醫(yī)學(xué)操作穩(wěn)定病情在醫(yī)學(xué)護理中，各種意外式風(fēng)險問題可能隨時發(fā)生。因此，醫(yī)護人員在發(fā)現(xiàn)患者的病癥風(fēng)險時，首先應(yīng)該使用藥物或是各種醫(yī)學(xué)操作穩(wěn)定患者的病癥，減少因意外風(fēng)險而造成的各種不良后果。比如，在內(nèi)科護理中，尤其是女性患者，在就醫(yī)中對自己的病癥有時難以直接與護理人員溝通，造成護理不便。針對這些情況，醫(yī)護人員應(yīng)該盡心護理，努力達(dá)成病患的要求，使其焦慮感在心理程度上減弱。
2.2.2對患者情緒的護理醫(yī)護人員要不定期地專門地分析患者的目前的病情狀況。并根據(jù)住院患者的現(xiàn)行情況，分人員進行專職的護理工作。對于住院患者來說，情緒本身就不夠穩(wěn)定，再加上病情的影響，勢必會在治療期間發(fā)生較大的波動。因此，保持情緒的穩(wěn)定對患者來說非常重要。住院患者的情緒波動，會嚴(yán)重降低睡眠質(zhì)量。醫(yī)護人員在日常的護理過程中，要多注重患者的情緒變化，根據(jù)患者的自身情況變化，不斷改變相應(yīng)的護理措施，或者進行一些必要的心理輔助治療，這些都有利于患者的康復(fù)。在飲食上，應(yīng)該配備以易消化的清淡食物為主。并且時刻注意周圍環(huán)境的衛(wèi)生整潔，去除不良污染源。
2.3加強與家屬的溝通與交流
在護理問題發(fā)生后，容易產(chǎn)生家屬的投訴事件。其中主要源自于對病患的擔(dān)憂程度。因此，醫(yī)護人員要加強與家屬的溝通與交流，了解他們關(guān)于對病患護理的一些需求。在護理管理中的操作中，醫(yī)護人員要向家屬傳遞關(guān)于患者的藥物護理，飲食護理以及運動護理的知識。以使家屬減輕對患者病情的憂患意識，促進恢復(fù)。疾病的康復(fù)過程是一個漫長而又謹(jǐn)慎的過程，需要醫(yī)患雙方長期的、具體的、共同的努力。所以，也應(yīng)該向患者及其家屬方提供相關(guān)疾病方面的書籍，或是一些教育處方，以便患者及其家屬能夠?qū)Σ∏橛兴私猓诒匾臅r候進行及時有效的自我?guī)椭?/p>
2.4檢驗護理質(zhì)量與滿意度調(diào)查
護理的最主要目的就是為患者服務(wù)，更好地促進患者疾病的迅速恢復(fù)。因此，在護理工作結(jié)束后，護士長要對醫(yī)護人員護理工作的質(zhì)量進行驗收。諸如對患者的情緒護理、飲食護理、健康護理等多方面因素的考察，并進行相應(yīng)的評分制度。同時，在患者出院之后，也要通過問卷調(diào)查、電話咨詢、病友交流會、專題講座、贈送有關(guān)材料等方式對醫(yī)護人員的護理滿意度進行調(diào)查，以便使其更好地改善服務(wù)工作。對患者后續(xù)的跟蹤指導(dǎo)，病情檢查，評估與管理，使患者在出院后仍能繼續(xù)不斷接受健康教育，控制疾病發(fā)展，提高生命質(zhì)量。
3、小結(jié)
由于內(nèi)科患者的情況比較特殊，稍有不慎，就可能會出現(xiàn)一些致命性的問題。而醫(yī)護人員的自身專業(yè)水平又嚴(yán)重影響患者的臨床治療。所以，我國各大醫(yī)院都應(yīng)該提高護理管理意識，加強對內(nèi)科患者的護理管理，從小事做起，從細(xì)處著手，以維護患者的利益為宗旨，全心全意的為患者治療與護理，保障患者的身體康復(fù)與健康。
參考文獻(xiàn)
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2、內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房的創(chuàng)建黃麗紅;何細(xì)飛;護理學(xué)雜志20xx-11-0543
內(nèi)科護理論文10
腎內(nèi)科的病人往往病情較重，并發(fā)癥多。做好安全隱的及時解除，是提高護理服務(wù)質(zhì)量，開展優(yōu)質(zhì)護理，防止發(fā)生醫(yī)療糾紛的重要保證。護理安全是護理管理的重點，尤其是新的《醫(yī)療事故處理條例》實施后，更顯示護理安全的重要性。通過對護理安全隱患的分析，采取有效的防范措施，促進患者的安全有較大的臨床意義。現(xiàn)將我科幾年來對護理安全隱患的原因分析及防范對策作一概述。
1護理安全隱患問題分析
l.1安全設(shè)施不完備
腎臟內(nèi)科病人多有水腫、消瘦、營養(yǎng)失調(diào)等問題，如病區(qū)沒有完善的安全設(shè)備，摔傷、跌倒、墜床多種意外發(fā)生的可能性就很大。
1.2法律意識淡薄，缺乏自我保護意識
護理工作繁忙、瑣碎及操作的重復(fù)性，存在諸多的不安全因素，因而發(fā)生護理差錯事故的機會就多。對患者實施治療和護理時，沒有及時履行告知義務(wù)，忽視了患者的知情同意權(quán)，在患者住院過程中不重視護理安全隱患問題的分析。
1.3目前護理人員的配置無法滿足病人應(yīng)享受的權(quán)利護士在醫(yī)療活動工作中負(fù)擔(dān)著患者的保護者、依賴者和傾聽者的角色，同時又承擔(dān)著大量的護理工作任務(wù)；下班回家后又扮演著妻子、母親、女兒的角色。護士少，護理工作任務(wù)量大，服務(wù)不到位，病人不滿意，護士都在超負(fù)荷的工作還導(dǎo)致護理糾紛增加，長此以往將對護士的身心健康造成損害，這也是構(gòu)成醫(yī)院不安全因素的重要原因。要合理配置護理人力資源，使她們能以充沛的精力和飽滿的熱情投入到護理工作中去。
2安全隱患及護理對策
2.1墜床、摔傷、跌倒的護理
由于患者營養(yǎng)失調(diào)，感覺運動障礙，如肢體功能障礙、步態(tài)不穩(wěn)、視力模糊、意識模糊及躁動所致。入院時做好患者的年齡、意識狀態(tài)、肢體活動情況、自理能力、活動耐力及既往史的評估。根據(jù)病情及評估結(jié)果指導(dǎo)患者采取適宜的.活動。保持病室及床單元安全、整潔、室內(nèi)光線充足、柔和，無危險物品。生活物品擺放有序，易于患者取用。囑患者穿防滑鞋，濕性拖地后避免不必要的走動，離床活動時有人陪護，避免睡前大量飲水。對于危重患者、意識不清、煩躁不安以及生活不能自理患者，應(yīng)有家屬24小時陪護，必要時使用床欄和約束帶。若病情需要使用約束帶時，填寫《約束帶使用告知書》。掙得病人家屬的同意后方可使用。使用約束帶時應(yīng)注意肢體處于功能位，每兩小時放松一次，并觀察局部皮膚情況及血液循環(huán)。
不能下床活動的患者，護士及家屬應(yīng)根據(jù)其自理活動情況及日常生活習(xí)慣，關(guān)心、督促和幫助其進行日常生活和個人衛(wèi)生料理，如洗臉、刷牙、更衣、修剪指甲等。
在進行行走訓(xùn)練時，應(yīng)注意防止跌倒造成骨折或其他更嚴(yán)重的損傷。在進行日常生活料理時，應(yīng)給與患者充足的時間，切記催促，不要讓患者擅自離開安全的環(huán)境，以防不測。
功能鍛煉時有人陪護且強度要適宜，患者活動時要注意活動的征候，不要過度活動導(dǎo)致體力不支而發(fā)生意外。
病房夜間開啟地?zé)簦^(qū)夜間光線柔和，病區(qū)要使用安全警示標(biāo)示（如在衛(wèi)生間、洗漱間及樓梯間）病人下床時要先坐在床邊休息后再下床活動，加強病人及家屬的安全教育。
若已經(jīng)發(fā)生跌倒、摔傷、墜床等護理不良事件時，應(yīng)積極采取急救措施救治患者，并按我院的《不良事件上報流程》進行上報并填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》和《護理不良事件報告表》。科室積極總結(jié)經(jīng)驗，采取防范措施，吸取教訓(xùn)。
2.2各種管路滑脫的防范護理
腎內(nèi)科的患者因病情變化及病情需要，身體上會安插多種導(dǎo)管。對有管路的病人，我們要告知患者放置管路的目的及注意事項，使其養(yǎng)成主動保護意識，并給與怡當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)及健康指導(dǎo)，指導(dǎo)患者保護好管路。所有管路均需標(biāo)示明確并妥善固定（使用各種固定裝置），每班測量管路的長度并嚴(yán)格交接班，對躁動患者取得家屬同意后給與適當(dāng)?shù)募s束和使用鎮(zhèn)靜劑，以防止管路的意外脫落，以免再次插管增加病人的痛苦及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
若已經(jīng)發(fā)生管路滑脫的不良事件時，配合醫(yī)生積極采取補救措施，將管路滑脫造成的傷害減小。并按我院的《不良事件上報流程》進行上報并填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》和《護理不良事件報告表》。
2.3并發(fā)癥的護理
腎內(nèi)科的病人由于長時間臥床，營養(yǎng)失調(diào)，活動受限等易導(dǎo)致壓瘡、下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥。
2.3.1壓瘡護理對策
預(yù)防壓瘡關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因素，護理工作中應(yīng)做到六勤*!]觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。
皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，不要過度清潔，損害油脂分泌；用溫水及中性清潔劑；皮膚干燥者涂抹潤膚露；易潮濕的皮膚可使用保護膜及保護粉；進行護理操作時動作輕柔，避免機械性的損傷，避免拖、拉、推等現(xiàn)象。對于長期臥床的患者，每曰應(yīng)進行全范圍關(guān)節(jié)運動，維持關(guān)節(jié)的活動和肌肉張力，促進肢體和皮膚的血液循環(huán)及增加營養(yǎng)，減少壓瘡的發(fā)生。經(jīng)常檢查按摩受壓部位，蘸少許紅花酒精用手掌大小魚際緊貼皮膚，壓力均勻地按向心方向環(huán)形按摩，由輕到重，每次按摩3到5分鐘，已壓紅的軟組織或已發(fā)生的壓瘡，只能用上述方法在周圍按摩。定期為患者溫水擦浴，全背按摩。
減壓護理：保護骨隆突處和受壓局部，使之處于空隙位，對易于發(fā)生壓瘡的患者應(yīng)臥氣墊床，并在骨隆突處和受壓局部墊氣墊圏、海綿圏或在身體空隙處墊軟枕、海綿墊等。患者取半臥位時，注意防止身體下滑，可在患者大腿下墊軟墊。在高危人群（危急重癥、長期臥床等患者）可能受壓的部位預(yù)防性的使用潰瘍貼等給與減壓保護，等自然脫落時再給與更換，一般為7-10天。
改善機體營養(yǎng)狀況及積極治療原發(fā)病：對易發(fā)生壓瘡患者在病情允許情況下，應(yīng)給高蛋白、高維生素飲食，不能進食患者，應(yīng)考慮進行鼻飼或靜脈補充。
健康教育：護士與家屬一起對發(fā)生壓瘡的可能性作出評估，家屬要了解皮膚護理及壓瘡的關(guān)系及其發(fā)生、發(fā)展和護理知識。讓患者和家屬邊被動為主動，積極參與自我護理。入院時做好壓瘡風(fēng)險評估表（Braden評分i壓瘡風(fēng)險評估10-12分為高危，應(yīng)每周評估一次39分為極高危，每3天評估一次。隨時發(fā)生病情變化重新評估。
2.3.2下肢靜脈血栓形成的護理對策
患者下肢抬高，早期被動活動患者下肢；使用彈力繃帶或者穿彈力祙，促進靜脈回流；避免在患側(cè)下肢輸液，引起靜脈血栓；遵醫(yī)囑應(yīng)用抗凝藥，降低血液粘稠度。
3討論
安全是護理質(zhì)量的重要內(nèi)涵和基礎(chǔ)，只有安全有效地進行護理，才能促使病人好轉(zhuǎn)或康復(fù)，護理質(zhì)量才能得到根本的體現(xiàn)。護理工作的每一個環(huán)節(jié)上均有可能涉及到各種潛在的法律問題，作為一名護理工作者，必須努力提高自身素質(zhì)，增強法律意識、自我保護意識和醫(yī)療安全意識，加強護患的溝通，嚴(yán)格落實各項工作制度"，以人為本，以病人為中心”規(guī)范醫(yī)療護理行為，提升醫(yī)療護理質(zhì)量，建立科學(xué)有效的安全管理體系和完整的醫(yī)療風(fēng)險管理機制。關(guān)愛生命健康，保障患者安全，是我們義不容辭的責(zé)任。
內(nèi)科護理論文11
1結(jié)果
本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷168份，回收168份，問卷回收率為100.0%。168例患者對內(nèi)科護理工作滿意137例(81.5%)，不滿意31例(18.5%)。對護理工作不滿意患者的原因展開進一步分析，發(fā)現(xiàn)主要原因為護理人員缺少有效溝通技巧10例(犯.3%)，護理技術(shù)不足5例(16.1%)，服務(wù)態(tài)度不良5例(16.1%)，偶有護理差錯4例(1.29%)，醫(yī)療費用高4例(12.9%)及患者與家屬自身因素3例(9.7%)。
2討論
2.1提升護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
在社區(qū)內(nèi)科護理中，部分護理人員存在護理技能不足、服務(wù)態(tài)度不良等問題，有些護理人員在日常工作中缺少應(yīng)有的責(zé)任心;因此，應(yīng)對護理人員的綜合素質(zhì)予以提高。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)對護理人員基本的業(yè)務(wù)能力與理論知識加強培訓(xùn)，大力宣傳“以人為本”的護理理念，重視加強護理人員的溝通能力，定時開展溝通技能培訓(xùn)，促使護理人員通過與患者及其家屬的有效溝通建立和諧的護患關(guān)系。同時護理人員應(yīng)主動進行自我約束與自我剖析，做到換位思考，充分為患者考慮。
2.2加強護患溝通
現(xiàn)階段患者及家屬的法律意識、自我保護意識不斷提高，在治療過程遇到不理解的'問題時常有強烈的求真欲望。因其缺少醫(yī)療護理相關(guān)知識，若治療結(jié)果未達(dá)到患者的預(yù)期效果，患者及家屬易懷疑護理人員或?qū)ζ溥M行指責(zé)，因此，護理人員應(yīng)主動與患者及其家屬進行溝通，在治療前向患者及家屬詳細(xì)講解治療目的、可取得的效果及可能出現(xiàn)的其他情況，使患者及其家屬有充分的思想準(zhǔn)備。公開收費標(biāo)準(zhǔn)本次調(diào)查顯示，醫(yī)療費用問題是患者對社區(qū)內(nèi)科護理不滿意的重要原因之一，因此，護理人員應(yīng)在其入院時首先說明大概費用，使患者及家屬對收費標(biāo)準(zhǔn)有明確的概念，在患者住院期間及時為其提供詳細(xì)的治療費用明細(xì)表。新儀器、新藥品與新技術(shù)的使用可發(fā)揮更為明顯的治療效果，同時也會給患者家庭造成更大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，易導(dǎo)致其心態(tài)失衡，護理人員應(yīng)為患者詳細(xì)說明治療中可能出現(xiàn)的情況。若治療中需要使用貴重藥物，應(yīng)提前告知患者及家屬，有疑問時給予明確、耐心的解釋。
3結(jié)語
綜上所述，在社區(qū)內(nèi)科護理工作中，護理人員應(yīng)樹立“以人為本”護理理念，重視護理溝通工作，充分掌握溝通技巧，促使護患關(guān)系得到改善、護理質(zhì)量顯著提升，從而提高患者對社區(qū)內(nèi)科護理服務(wù)的滿意度。
內(nèi)科護理論文12
一、開發(fā)隱性知識的必要性
1.1隱性知識對學(xué)習(xí)的重要性
學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，因此，無論是教師資源還是教材資源，都必須與學(xué)生資源結(jié)合才能發(fā)揮最大的作用。學(xué)生資源中學(xué)生隱性知識是重要的組成部分，包括以下幾個方面：學(xué)生的經(jīng)驗、思維模式、成長經(jīng)歷、生活文化背景等等。以上這些是造成學(xué)生個體差異的成因，而差異產(chǎn)生的結(jié)果要么是沖突，要么是共享。這就要求教師引導(dǎo)學(xué)生共享差異，不僅要相互學(xué)習(xí)顯性的優(yōu)點，更要看到彼此隱形的優(yōu)勢，在差異中不斷豐富和拓展自己。
1.2中職護理專業(yè)內(nèi)科護理教學(xué)的特點
《內(nèi)科護理》作為一門護理專業(yè)的專業(yè)課程，它既融合了《解剖學(xué)》、《生理學(xué)》、《病理學(xué)》、《藥物學(xué)》等基礎(chǔ)課程的知識，又與《護理學(xué)基礎(chǔ)》、《外科護理》等專業(yè)課知識相互滲透。因此，要想很好的掌握這門知識，不僅要采用形式多樣的教學(xué)手段將書本內(nèi)的概念、表現(xiàn)、護理措施等顯性知識呈現(xiàn)出來，更重要的是要將護理學(xué)科的理念、思維等隱形的知識與能力傳遞給學(xué)生。
二、隱性知識在課堂教學(xué)中的運用策略
在內(nèi)科護理的教學(xué)中，隱性知識不僅包括一些操作規(guī)范性很強的護理技能；更包涵了護理認(rèn)知方面內(nèi)容，如護理人文、倫理知識和臨床觀察能力、判斷能力、應(yīng)急應(yīng)變能力、人際溝通交流等多方面的隱性知識。如何將這些隱性知識轉(zhuǎn)化為可視、可表達(dá)、可傳遞的顯性知識，是我近幾年的內(nèi)科護理教學(xué)中積極探討的問題。探索出一些將隱性知識顯性化的教學(xué)方法，有效促進了學(xué)生對隱性知識的把握及認(rèn)知能力的提高，具體如下。
2.1教學(xué)準(zhǔn)備
2.1.1備課
首先要了解學(xué)生，充分研究學(xué)生學(xué)習(xí)情況，精心設(shè)計多種通道，預(yù)設(shè)學(xué)生在課堂上的動態(tài)生成情況，構(gòu)建有效課堂。其次進行教材處理，對于陳舊的已被淘汰的知識和技能，以學(xué)生自學(xué)為主；而適當(dāng)拓展臨床新進展或前沿的知識和技能。第三，備課知識顯性化。盡可能采用多媒體、模型、實物等形式讓學(xué)生從多渠道、多感官、多形式獲得信息。最好要合理安排教學(xué)時間，教學(xué)設(shè)計上多安排學(xué)生參與的活動，充分體現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主體性。
2.1.2教師
教師必須具備較高的個人素質(zhì)、豐富的教學(xué)經(jīng)驗與組織才能、豐富的專業(yè)實踐知識等綜合素質(zhì)，而綜合素質(zhì)所包涵的隱性知識在教學(xué)過程中對學(xué)生有著潛移默化的作用，這種隱性知識的傳遞過程本質(zhì)上就是“身教”。這種“身教”能夠激勵學(xué)生，喚起學(xué)生對教師的尊重和對所學(xué)知識的熱愛。因此，老師必須嚴(yán)格自我要求，從專業(yè)的儀容儀表到敬業(yè)的上課態(tài)度，都要一絲不茍、以身作則，以飽滿的工作熱情、積極的工作態(tài)度感染學(xué)生，以身示教，完成隱性知識的傳遞過程。
2.2教學(xué)設(shè)計
一個高效的教學(xué)設(shè)計既要體現(xiàn)教師的思維引領(lǐng)作用，又要體現(xiàn)學(xué)生探索新知的過程。任教《內(nèi)科護理》的老師大多來自臨床一線，有著多年豐富的臨床經(jīng)驗。在內(nèi)科護理的教學(xué)過程中，針對疾病特征，我們結(jié)合臨床典型案例，設(shè)計活動，提出問題引導(dǎo)學(xué)生討論，讓學(xué)生自己直接成為新知識的探索者。貼近生活，通過新聞報道及身邊的真人真事的案例，給學(xué)生營造良好的求知氛圍，讓學(xué)生帶著感情去探索。探索過程中難免出現(xiàn)錯誤判斷，教師要進行合適、正確的引導(dǎo)，既要保護學(xué)生的積極性，又能讓學(xué)生切實認(rèn)識到自己的不足之處，并給出誠懇的建議。這樣的教學(xué)設(shè)計，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力和臨床思維能力等綜合素養(yǎng)，在無形中又提高了學(xué)生對隱性知識的認(rèn)識能力和表達(dá)能力。
2.3教學(xué)策略
波蘭尼曾經(jīng)指出“隱性知識本身是一種理解力，是一種領(lǐng)會經(jīng)驗、把握經(jīng)驗、重組經(jīng)驗的個能力”，如何將這些經(jīng)驗“明示”或“內(nèi)化”成自身的知識和能力，則必須采取適合學(xué)生的、恰當(dāng)?shù)姆绞絹肀磉_(dá)。
2.3.1情境模擬教學(xué)
隱性知識依賴于特定的環(huán)境和背景，因此，這類知識的獲得最好與情境聯(lián)系在一起。在《內(nèi)科護理》的'教學(xué)過程中，對于一些臨床常見疾病的學(xué)習(xí)，如《糖尿病病人的護理》、《白血病病人的護理》、《艾滋病病人的護理》等綜合性強的內(nèi)容，我們采用情境模擬（角色扮演）教學(xué)法。教學(xué)活動中中讓學(xué)生分別扮演不同角色，如醫(yī)生、護士、家屬、患者等，讓學(xué)生在活動中既能強化理論知識的學(xué)習(xí)，又能切身體驗到不同角色的感受，增強對病人各種心理言行的理解，從不同角度去考慮問題，如何減輕病人痛苦，達(dá)到最好的醫(yī)護效果。這樣的教學(xué)活動，促進學(xué)生在團隊交流中有效地學(xué)習(xí)隱性知識和換位思考的能力。
2.3.2案例討論教學(xué)
同學(xué)間的交流和討論，更能形成“共同的認(rèn)識基礎(chǔ)”。它促使了隱性知識在群體的共享和個體自愿積極地將隱性知識外顯的行為。例如在呼吸、泌尿循環(huán)等系統(tǒng)疾病的護理中，多是老年病人，而傳染病相關(guān)病人的護理中又有被傳染的可能性，有些學(xué)生認(rèn)為這些工作既臟又累，危險性高，專業(yè)理想隨即動搖。我們及時對此思想進行分析討論，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識到我們所從事職業(yè)的高尚與偉大之處，展開“我的理想、感恩”等討論。通過討論將不同的見解統(tǒng)一起來，從而強化了學(xué)生的專業(yè)理想。
2.3.3團隊合作學(xué)習(xí)
在教學(xué)活動的安排中，我們選擇了一些比較常見、易操作的教學(xué)內(nèi)容，如《高血壓患者的健康教育》、《糖尿病患者的飲食護理》等，組織學(xué)生分組，到醫(yī)院、社區(qū)、老年公寓、老人活動中心等地方進行調(diào)查訪問，或者進行現(xiàn)場健康宣教，最后由同學(xué)匯報在活動中的心得體會，大家共同分享，共同提高。通過學(xué)生的合作學(xué)習(xí)，知識在交流得到提高和升華，而每人處理問題和解決問題的優(yōu)缺點能夠清晰的顯現(xiàn)，更有利于隱性知識流動和分享。（本文來自于《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育》雜志。《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育》雜志簡介詳見.）
2.3.4合理的評價機制
為了能夠綜合反映學(xué)生的學(xué)習(xí)水平和學(xué)習(xí)能力，在內(nèi)科護理的教學(xué)評價中，我們不再“重分?jǐn)?shù)、輕能力”，而是采取多層次評價機制，綜合學(xué)生課前調(diào)查情況、課堂發(fā)言、討論交流及考試成績等結(jié)合，綜合評分。更多的是利用掌聲、鼓勵的語言等精神鼓勵來滿足學(xué)生的成就感，增強他們的信心，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)他們她們將自己掌握的隱性知識與大家分享，促使她們自愿地參與隱性知識的交流。因此，在內(nèi)科護理的教學(xué)中要重視隱性知識的利用，采用適合學(xué)生的教學(xué)方法，將隱藏在師生頭腦中難以顯現(xiàn)出來的隱性知識充分挖掘，實現(xiàn)知識在師生間的交流與分享，引導(dǎo)學(xué)生構(gòu)建高效的知識體系與認(rèn)知能力，使學(xué)生在具備豐富的內(nèi)科護理理論知識的同時，更要具備敬業(yè)奉獻(xiàn)的專業(yè)態(tài)度和專業(yè)精神，以滿足當(dāng)代社會對高素質(zhì)衛(wèi)生技能型人才的需求。
內(nèi)科護理論文13
與其他科室相比，神經(jīng)內(nèi)科有其自身的特殊性，收治的患者大多存在一定的精神異常或運動、認(rèn)知、感覺、意識障礙，導(dǎo)致患者自我保護能力和自理能力較差，使相應(yīng)的護理存在較大的安全隱患。筆者根據(jù)具體的工作和相應(yīng)的研究總結(jié)了神經(jīng)內(nèi)科護理工作中的安全隱患，并提出了相應(yīng)的對稱。現(xiàn)總結(jié)如下。
1安全隱患
1.1疾病方面
神經(jīng)內(nèi)科的患者病情變化快、病情重是導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)科護理工作安全隱患多的主要原因。這些患者大多有一定程度的感覺障礙和神經(jīng)障礙，極容易出現(xiàn)患者跌倒、墜床、走失、燙傷、凍傷、窒息。我院神經(jīng)內(nèi)科不良事件以跌倒和墜床為主，
（1）跌倒：身體平衡失調(diào)和活動機能下降導(dǎo)致患者跌倒。對于老人更是如此，器官衰竭、自理能力差，一旦發(fā)生跌倒，輕則跌傷，重則骨折和死亡，嚴(yán)重影響患者的生命安全。跌倒主要發(fā)生在午夜如廁和晨起，有的因外物牽絆，有的因大腿抽筋，有的因身體失衡。
（2）走失：老年癡呆、記憶低下、認(rèn)知障礙導(dǎo)致患者走失，一旦走失就需要花費很大的精力尋找。看護措施不到位是走失的主要原因。
（3）傷人：精神異常導(dǎo)致患者傷害自己或他人，處于一種無意識狀態(tài)。自傷主要發(fā)生于抑郁性患者和癲癇患者，前者為了隔斷與世界的聯(lián)系會試圖自殺，后者發(fā)病時肌肉不正常收縮會咬傷舌頭；傷人主要發(fā)生于躁狂型患者，患者容易發(fā)怒繼而攻擊他人。
（4）感覺障礙使得患者對溫度感覺不敏感，無效及時規(guī)避燙傷或凍傷。比如，冬天使用熱水袋時，過熱沒有感知到出現(xiàn)燙傷；物理降溫時護理不當(dāng)造成凍傷。
（5）窒息。咳嗽反射弱、吞咽能力差是導(dǎo)致患者窒息的主要原因。患者進食時，由于吞咽能力差會出現(xiàn)嗆咳的現(xiàn)象，處理不好就會出現(xiàn)窒息。咳嗽反射弱會導(dǎo)致痰液無法排除，過度積聚后就會引發(fā)窒息。此外，在鼻飼不正確的情況下，鼻飼患者也會出現(xiàn)窒息。
1.2技術(shù)方面
隨著科技的進步以及機械制造的發(fā)展，大量新設(shè)備和新技術(shù)得以普及，極大地增加了護理工作的風(fēng)險。新設(shè)備和新技術(shù)應(yīng)用的越多，護理工作的安全隱患就越多。對于剛進入醫(yī)療系統(tǒng)的護理人員，由于護理技術(shù)不成熟，護理經(jīng)驗少，也會造成一些人為的安全隱患：不能及時匯報患者病情、不能準(zhǔn)確評估患者的病情，這些均會延誤患者的治療時機。此外，還有部分護理人員由于工作態(tài)度不端正、專業(yè)素質(zhì)低既沒有向患者提供專業(yè)的護理技術(shù)，也不能與患者進行充分的溝通，使患者的飲食和生活沒有得到有效的看護，影響治療的效果，維系患者生命安全。
2對策
2.1確立高危人群，采取針對性的護理舉措
對神經(jīng)內(nèi)科收治的患者行病情評估，確立高危人群，然后根據(jù)具體的病情、危險因素采取針對性的護理舉措。
（1）心理護理：對心理承受能力差的進行心理護理，患者患病后通常出現(xiàn)一定的消極情緒，比如緊張、焦慮、害怕、抑郁等，甚至因此而抵觸正常的治療和護理。對此，醫(yī)護人員應(yīng)認(rèn)識到患者心理狀態(tài)的脆弱性，給予他們及時、專業(yè)的心理護理。在接觸和交流的過程中，要熱情耐心，讓他們感受到被重視，使他們更加信賴我們醫(yī)護人員。確保每個患者都處于一個良好的心理狀態(tài)。確保他們能主動配合我們的護理工作，不在非安全區(qū)域內(nèi)走動，避免走失或跌倒。
（2）生活護理：對身體平衡失調(diào)的患者進行生活護理，盡量避免跌倒。主要護理對象有：精神異常患者、老年癡呆患者、意識障礙患者、高齡老年人等。
（3）跌倒或墜床的'護理措施：行動不便，虛弱無法自我照顧，視力下降患者，需家屬陪護；
（4）飲食護理：糾正患者不良的飲食習(xí)慣。囑患者多食用營養(yǎng)豐富、易消化的食物，確保患者營養(yǎng)攝入合理平衡。
（5）康復(fù)護理：根據(jù)患者的身體恢復(fù)情況，制定相應(yīng)的康復(fù)方案，引導(dǎo)患者進行肌力恢復(fù)鍛煉、下地行走等。康復(fù)護理應(yīng)循環(huán)漸進。
2.2注重培訓(xùn)，加強技術(shù)學(xué)習(xí)
引入新設(shè)備或新技術(shù)后，對相關(guān)護理人員進行培訓(xùn)，使其具備基本的操作技能，減少誤操作。對于剛?cè)脶t(yī)療系統(tǒng)的護理人員進行護理知識和規(guī)章制度的培訓(xùn)，使其能按照護理流程就行護理，使其能正確評估并能及時匯報患者病情，確保患者能得到及時救治。對于部分責(zé)任心欠缺的護理人員進行專業(yè)素養(yǎng)教育，使其重視、熱愛自己的本職工作。對全體護理人員定期進行考核，考核不合格者進行培訓(xùn)。
3討論
在我國醫(yī)療水平不斷提升的大環(huán)境下，我們的護理工作也應(yīng)不斷發(fā)展，做到及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，并能采取相應(yīng)的對策加以解決，實現(xiàn)護理質(zhì)量的提升。心理護理可安撫患者的緊張、焦慮等不良情緒，能讓患者更愿意配合我們的護理工作。飲食護理能確保患者身體有足夠的營養(yǎng)支撐。對護理人員進行考核和培訓(xùn)，不僅能使其具備先進的護理技術(shù)和護理理念，還能使其加積極主動地進行工作，知道工作的重點和方向，能極大地提升護理隊伍的專業(yè)性，實現(xiàn)護理質(zhì)量的提升。總的來說，針對性的防范措施是提升神經(jīng)內(nèi)科護理質(zhì)量的關(guān)鍵，我們應(yīng)在具體的護理工作加以重視。
內(nèi)科護理論文14
摘要：目的：探討人性化護理干預(yù)對內(nèi)科患者生存質(zhì)量的影響。方法 選取我院于20xx年3月至20xx年11月收治的134例內(nèi)科患者, 隨機分成常規(guī)組 (n=67) 和觀察組 (n=67) 。常規(guī)組采用常規(guī)護理干預(yù), 觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用人性化護理干預(yù)。比較兩組生存質(zhì)量及護理滿意度。結(jié)果 觀察組滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)組, 差異顯著 (P<0.05) ;和干預(yù)前比較, 觀察組和常規(guī)組生存質(zhì)量評分均上升, 且觀察組上升幅度較常規(guī)組更大, 差異顯著 (P<0.05) 。結(jié)論 人性化護理干預(yù)可提高內(nèi)科患者護理滿意度及生存質(zhì)量, 值得臨床推廣。
關(guān)鍵詞：人性化護理; 內(nèi)科患者; 生存質(zhì)量;
隨著社會經(jīng)濟不斷發(fā)展, 醫(yī)學(xué)技術(shù)也在與時俱進不斷突破, 人們對護理也有新的認(rèn)知, 有更高要求, 常規(guī)護理已經(jīng)不能達(dá)到患者要求的護理標(biāo)準(zhǔn), 由此提出人性化護理, 這種護理模式以人為本, 為患者提供更全面優(yōu)質(zhì)的護理措施, 提高護理質(zhì)量, 加速患者恢復(fù)[1-2]。本研究通過對67例內(nèi)科患者實施人性化護理干預(yù), 取得理想護理效果。報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:
選取我院于20xx年3月至20xx年11月收治的134例內(nèi)科患者, 隨機分成常規(guī)組 (n=67) 和觀察組 (n=67) 。常規(guī)組男37例, 女30例;年齡40~76歲, 平均年齡 (61.2±7.5) 歲;其中糖尿病21例、高血壓15例、冠心病9例、其他22例。治療組男35例, 女32例;年齡41~78歲, 平均年齡 (62.7±7.3) 歲;其中糖尿病18例、高血壓13例、冠心病11例、其他25例。兩組患者一般資料對比, 無明顯差異 (P>0.05) 。
1.2 方法:
常規(guī)組采用常規(guī)護理干預(yù), 觀察組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采用人性化護理干預(yù), 主要包括: (1) 以人為本, 以患者為中心, 真心實意的為患者服務(wù), 做到積極、耐心。尊重患者, 關(guān)心患者, 盡量滿足患者合理需求, 制定人性化護理計劃, 為患者提供高效、全面護理服務(wù)。 (2) 營造舒適治療環(huán)境, 隨時保持病房安靜、干凈、整潔、通風(fēng), 及調(diào)整病房適宜溫度, 在實施涉及患者隱私的操作時, 注意保護患者隱私。熱情接待每一位新入院的患者, 介紹病區(qū)環(huán)境, 消除患者的緊張和陌生感。執(zhí)行各項護理操作前都應(yīng)做好解釋工作并取得患者及其家屬的理解和配合。 (3) 建立良好的醫(yī)患關(guān)系, 加強與患者的溝通技巧, 主動與患者進行交流, 消除醫(yī)患之間的陌生和距離感, 及時發(fā)現(xiàn)患者的'問題與需求并解決, 提高患者滿意度及依從性。 (4) 開展疾病知識教育, 使患者更全面的了解疾病相關(guān)知識, 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。主動與患者家屬進行交流, 關(guān)注他們態(tài)度的變化, 予家屬心理疏導(dǎo), 緩解長期陪同的厭倦心理。 (5) 制定飲食計劃, 根據(jù)患者病情, 制定科學(xué)合理的營養(yǎng)餐, 為患者提供充足的能量。營養(yǎng)餐以新鮮蔬菜為主, 忌食油膩、辛辣、生冷等食物。 (6) 根據(jù)患者自身恢復(fù)情況, 制定合理的康復(fù)計劃, 每日進行康復(fù)訓(xùn)練及適量運動, 保障身體功能正常工作。 (7) 對患者進行出院指導(dǎo), 指導(dǎo)患者健康的生活及飲食習(xí)慣, 注意事項, 提高患者生存治療, 降低患者復(fù)發(fā)率。
1.3 觀察指標(biāo):
比較兩組生存質(zhì)量和護理滿意度。根據(jù)我院自擬的滿意度調(diào)查表及生存質(zhì)量調(diào)查表, 由患者進行評分, 總分0~100分, 評分越高表示滿意度及生存質(zhì)量越高。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:
采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理, 生存質(zhì)量采用 (±s) 表示, 采用t檢驗;滿意度采用百分率表示, 采用χ檢驗, P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 討論
近年來, 我國內(nèi)科疾病發(fā)病人數(shù)不斷增加, 嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。臨床發(fā)現(xiàn), 在內(nèi)科疾病患者實施有效護理干預(yù), 對于提高患者生活質(zhì)量具有重要意義[3]。
近年來優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)被逐漸應(yīng)用于內(nèi)科患者的臨床護理中, 可明顯改善患者不良心理狀態(tài), 提高患者依從性受到廣大患者及臨床醫(yī)師的青睞[4]。本研究結(jié)果顯示, 觀察組滿意度及生存質(zhì)量明顯優(yōu)于常規(guī)組, 表明人性化護理明顯可提高患者滿意度及生存質(zhì)量。分析原因:人性化護理是由常規(guī)護理發(fā)展衍生出來的全新護理理念, 這種護理模式本著“以人為本”、“以患者為中心”的服務(wù)理念, 完全適應(yīng)當(dāng)下醫(yī)學(xué)模式, 同時為患者提供最優(yōu)質(zhì)、全面的服務(wù), 促進患者恢復(fù)身體健康。營造舒適的治療環(huán)境及實施患者隱私操作時候, 保證患者個人隱私, 積極向患者介紹病區(qū), 消除患者對陌生環(huán)境的緊張情緒和陌生感。樹立良好的醫(yī)患關(guān)系, 積極與患者進行溝通, 了解患者需求并給予解決, 消除醫(yī)患之間的距離感, 從而提高患者依從性, 為治療做好基礎(chǔ)。對患者進行健康宣教, 提高患者對疾病知識的掌控性, 培養(yǎng)積極樂觀的人生觀, 使患者保持優(yōu)良的心理狀態(tài), 消除患者對疾病的恐懼, 并培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣[5]。綜上所述, 人性化護理干預(yù)可提高內(nèi)科患者護理滿意度及生存質(zhì)量, 可進一步推廣。
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內(nèi)科護理論文15
高職護理教育應(yīng)以臨床需求和崗位職業(yè)能力為導(dǎo)向，培養(yǎng)臨床需求的高技術(shù)技能型護理專門人才。近年來，醫(yī)護一體化工作模式在臨床護理工作中廣泛開展，對臨床護士職業(yè)能力提出了更高的素質(zhì)要求。培養(yǎng)適應(yīng)崗位能力的學(xué)生是高職院校的核心競爭力[1]，高職護理教育應(yīng)該隨著臨床崗位需求調(diào)整培養(yǎng)方式和培養(yǎng)目標(biāo)，以期培養(yǎng)能夠快速適應(yīng)崗位的護理人才。本文就高職護理專業(yè)內(nèi)科護理開展醫(yī)護一體化教學(xué)模式提出建議。
一、醫(yī)護一體化工作模式概況
醫(yī)護一體化工作模式是以病人為中心，通過醫(yī)生和護士在平等自主、相互尊重和信任，且在具有一定的專業(yè)知識和技能的基礎(chǔ)上，通過開放的溝通與協(xié)調(diào)，共同決策，共同承擔(dān)，為病人提供整體護理的診療過程[2]。醫(yī)護一體化工作模式在臨床一線的主要工作方法有醫(yī)護聯(lián)合查房，醫(yī)囑管理，復(fù)雜病例及個案討論，規(guī)范臨床路徑，共同探討健康教育內(nèi)容，共享信息資料；醫(yī)護共同參與專科診療和護理操作，綜合心理干預(yù)等方式[3]。護士渴望參與治療和決策[4]，但是新入職護士往往因存在專業(yè)知識不扎實、健康教育和溝通能力欠缺、不能理解醫(yī)生醫(yī)囑內(nèi)容、對專科操作不熟悉等問題而受到置疑。調(diào)查顯示，由于醫(yī)護雙方在知識、技能等專業(yè)知識的差異，醫(yī)護溝通能力的缺失及“醫(yī)尊護卑”的社會觀念等因素影響，醫(yī)護合作并不盡如人意。[5]因此，眾多學(xué)者建議醫(yī)學(xué)院校開展醫(yī)護一體化教學(xué)，培養(yǎng)醫(yī)護合作意識，增強醫(yī)護專業(yè)間的理解、滲透及團隊協(xié)作，有利于畢業(yè)生適應(yīng)醫(yī)護一體化工作模式，提升病人的滿意度[6，7]。
二、高職內(nèi)科護理教育現(xiàn)狀
（一）內(nèi)科護理培養(yǎng)模式
近年來，高職護理專業(yè)紛紛推進工學(xué)結(jié)合、校企合作的人才培養(yǎng)模式改革，仍難以滿足臨床對護理人才的需求。內(nèi)科護理作為護理專業(yè)的核心課程之一，課程內(nèi)容多，專科性質(zhì)強而課時有限。教學(xué)中存在重理論、輕實踐，課堂教學(xué)脫離臨床實踐等問題[8]。傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生僅有的見習(xí)實踐因帶教教師、醫(yī)院或?qū)W生方面原因[9]，效果并不理想。因此，在實習(xí)以前，學(xué)生并未真正參與到臨床護理中，教學(xué)與實踐脫節(jié)。調(diào)查顯示，剛剛?cè)肼毜淖o理專業(yè)實習(xí)生反映高職護理教育與臨床發(fā)展存在較多不適應(yīng)，認(rèn)為教學(xué)過程不能體現(xiàn)工作過程，對臨床新知識、新技術(shù)不了解，對醫(yī)生的一些操作感到陌生[10]。臨床專家普遍評價新入職高職護生的專科護理知識缺乏，停留在一般的打針、輸液等基礎(chǔ)護理操作，缺失專科護理技術(shù)，溝通能力、分析解決問題的能力也不足。結(jié)合臨床崗位能力需求實施內(nèi)科護理教學(xué)改革設(shè)計，對培養(yǎng)護理專業(yè)人才綜合職業(yè)能力有重大的意義。
（二）內(nèi)科護理師資現(xiàn)狀
內(nèi)科護理教師一般由護理專業(yè)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教師擔(dān)任，大多畢業(yè)即入職，缺乏臨床經(jīng)驗，且在教學(xué)中多沿用傳統(tǒng)教學(xué)方式教學(xué)。護理專業(yè)教師在教學(xué)中過度強調(diào)護理的共性知識，如休息與活動、飲食、皮膚護理等一般護理知識；而對專科護理知識如特殊用藥或?qū)？萍夹g(shù)的護理等特殊性的點不能很好的闡述；對疾病病因、機制、檢查和治療等醫(yī)學(xué)診療內(nèi)容更是淺嘗輒止，認(rèn)為那是醫(yī)生需要掌握的內(nèi)容，無需講解。這樣不僅不利于學(xué)生對疾病知識的整體把握，更是把護士置于醫(yī)生的附屬地位，不利于臨床醫(yī)護平等關(guān)系的構(gòu)建和護士責(zé)任心的養(yǎng)成。護生入職后自然難以適應(yīng)臨床醫(yī)護一體化工作模式。臨床專業(yè)教師則反之，他們對疾病診療知識進行深、雜、細(xì)的`闡述，對護理相關(guān)知識則一帶而過，甚至要求學(xué)生自學(xué)完成，學(xué)生的專科護理知識得不到加強。
（三）高職護生學(xué)情
高職學(xué)生經(jīng)歷高考“失敗”后，再接觸復(fù)雜的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，學(xué)習(xí)自信心不足。用人單位的評價是“理論知識相對于本科生顯得薄弱，技能操作相對于中專生不夠扎實”。這些學(xué)生學(xué)習(xí)主動性較好，有強烈的求知欲和表現(xiàn)欲，渴望了解更專業(yè)的醫(yī)護診療知識，但是傳統(tǒng)以灌輸為主的授課，以基本護理知識為要點的講授，使學(xué)生喪失學(xué)習(xí)興趣，容易倦怠，不易獲得成就感和職業(yè)認(rèn)同感，從而失去學(xué)習(xí)積極性。在教學(xué)中強化專科理論與技能的培訓(xùn)，全面把握專科疾病知識，提升學(xué)生的自信心和職業(yè)感，有利于大專生職業(yè)素養(yǎng)的形成。
三、開展內(nèi)科護理醫(yī)護一體化教學(xué)
明確醫(yī)護一體化教學(xué)目標(biāo)內(nèi)科護理教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)護生運用護理程序?qū)?nèi)科疾病患者實施整體護理。結(jié)合臨床醫(yī)護一體化工作模式對護士的能力要求和我院在行業(yè)中的調(diào)查得出，臨床對護生的職業(yè)能力除了基礎(chǔ)護理操作能力外，還需具備專科護理操作能力、評估病情分析解決問題的能力、健康教育的能力、溝通交流和與人協(xié)作的能力以及關(guān)愛病人敬業(yè)奉獻(xiàn)的職業(yè)素養(yǎng)。其中一般護理與專科護理操作能力、溝通協(xié)作能力和健康教育能力被認(rèn)為是最主要的職業(yè)能力。因此，在高職內(nèi)科護理中的教學(xué)目標(biāo)應(yīng)分別確立專業(yè)目標(biāo)、能力目標(biāo)和素質(zhì)目標(biāo)，并以形成學(xué)生的綜合職業(yè)能力為最終目標(biāo)。專業(yè)目標(biāo)是學(xué)生能闡述內(nèi)科常見病的臨床表現(xiàn)、專科護理要點，能全面評估病人病情，針對性實施健康；能說出疾病的病因、主要診療手段、一般護理要點；了解疾病的發(fā)病機制、特殊檢查的護理配合。能力目標(biāo)是形成學(xué)生觀察病情、分析解決護理問題的能力，形成醫(yī)護合作意識、護患溝通的能力。素質(zhì)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生愛傷觀念及愛崗敬業(yè)、勇于擔(dān)當(dāng)?shù)穆殬I(yè)素養(yǎng)。
（一）課程內(nèi)容設(shè)置醫(yī)護一體化
1.內(nèi)容突出專科特色，增加實踐課比例
內(nèi)科護理要實現(xiàn)與臨床的對接，突出內(nèi)科的專科護理特點，加強實踐實訓(xùn)課程。由于高職學(xué)生在校時間短，內(nèi)容必須精化，強調(diào)對常見病以及多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、診療護理、健康指導(dǎo)進行重點闡述。理論內(nèi)容應(yīng)適當(dāng)參考臨床專業(yè)內(nèi)科學(xué)，不要忽視疾病的病因機制、檢查治療等內(nèi)容的講解，也不要對一般護理等常規(guī)護理內(nèi)容過度重復(fù)。同時，授課內(nèi)容要突出專科護理知識和健康教育訓(xùn)練，避免基礎(chǔ)護理操作的重復(fù)，適當(dāng)拓展新知識。在授課計劃中增加實踐課的比例，開展諸如專科實訓(xùn)、視頻電教課、小講課、模擬健康教育、見習(xí)等實踐課。通過課程內(nèi)容調(diào)整與設(shè)計，逐步強化學(xué)生專科護理技能和實施健康教育的能力，并逐步融合形成護理綜合職業(yè)能力。
2.開設(shè)醫(yī)護跨專業(yè)教育（IPE）課程
隨著疾病譜改變，醫(yī)療保健各專業(yè)人員合作能提供更優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)。醫(yī)學(xué)生開展跨專業(yè)教育有利于學(xué)生培養(yǎng)職業(yè)認(rèn)同感，并快速適應(yīng)臨床工作。臨床專業(yè)的診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)與護理專業(yè)的健康評估、內(nèi)科護理在內(nèi)容上存在交叉，為開設(shè)共同選修操作技術(shù)課程奠定基礎(chǔ)。借助高仿真模擬人，開展專科醫(yī)學(xué)生和護生共同模擬查房、案例討論、模擬搶救配合等臨床常用診療技術(shù)和護理技術(shù)的實訓(xùn)合作練習(xí)，能提高醫(yī)護合作意識和崗位能力。有學(xué)者認(rèn)為，學(xué)生在具備一定專業(yè)知識基礎(chǔ)上早期開展跨專業(yè)教育，有利于學(xué)生更好地進入臨床工作。因此，我院目前正探討在大二護生與醫(yī)學(xué)生中借助高仿真模擬人開展部分醫(yī)護一體化實訓(xùn)操作。
（二）課程設(shè)計醫(yī)護一體化
實踐教學(xué)是培養(yǎng)崗位勝任力的有效方法。開展理實一體化課堂，以問題或任務(wù)為載體，驅(qū)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)；增加課堂互動，讓學(xué)生理論課堂變單一的聽為聽、說、做、想一體。教師在課堂中扮演醫(yī)生開展教學(xué)查房、案例教學(xué)、PBL教學(xué)，學(xué)生通過小組合作角色扮演等方式自主探究學(xué)習(xí)。從內(nèi)科疾病病人的臨床表現(xiàn)思考其病理生理、病因機制，并引出治療原則，進而討論護理問題提出護理措施，體現(xiàn)以病人為中心的整體護理理念；最后整合知識點，根據(jù)病情模擬健康指導(dǎo)，形成對該疾病病人的整體護理能力；最終進入臨床見習(xí)，進行真實演繹。
四、討論
高職護理人才培養(yǎng)模式應(yīng)以臨床需求為導(dǎo)向，隨臨床工作模式改變而相應(yīng)改革，學(xué)習(xí)過程要體現(xiàn)工作過程。醫(yī)護一體化工作模式對高職護理教學(xué)提出了更高的要求。高職院校需要不斷完善實訓(xùn)設(shè)備、拓展實踐基地，為學(xué)生開展醫(yī)護一體化實訓(xùn)提供條件；專業(yè)教師尚需不斷強化拓展醫(yī)療、護理、人文、管理、科研等知識、態(tài)度、技能，提升綜合教學(xué)能力，開展多元化的教學(xué)模式和靈活多樣的教學(xué)方法培養(yǎng)學(xué)生。醫(yī)護跨專業(yè)教育作為新的醫(yī)學(xué)教育模式受到越來越多的重視，但其開展受到多方面因素制約，還需進一步實踐和探索。此外，還需建立科學(xué)合理的考核方案以促進醫(yī)護一體化教學(xué)模式的開展。
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