護理生畢業論文
俗話說“三分治療、七分護理”，護理是非常重要環節。下文是小編為大家整理的護理生畢業論文，歡迎大家閱讀參考!
試論偏頭痛護理進展
摘要：頭痛是最常見的疼痛形式。偏頭痛是以一側為主的搏動性頭痛，由神經、血管性功能失調引起的，一種周期性反復發作的原發性頭痛是臨床常見病和多發病。青中年女性多見，對生活質量影響大，世界衛生組織將嚴重偏頭痛定為最致殘的慢性疾病之一。因此，偏頭痛的預防、護理與治療尤其重要。
關鍵詞：頭痛;偏頭痛;偏頭痛的護理
現代社會正處于高速發展和不斷變遷中，生活節奏加快，競爭壓力增大，偏頭痛作為一種心身疾病，其發病率也呈現了上升的趨勢[1]，它嚴重侵犯著人們的身體健康和生活質量，其危害性已不容忽視[2]。偏頭痛患者癥狀往往來勢兇猛、劇烈，導致了患者生理、心理上極大的痛苦，如何盡快地幫助患者減輕和消除痛苦，保證患者的生活質量，是護理人員必須應對的課題[3]。
偏頭痛是一種常見的神經系統疾病，它給世界各地的患者帶來了嚴重困擾[2]。美國有項研究表明，6%~9%的男性和18%~26%女性患有偏頭痛。根據一天疼痛的頻率，偏頭痛可分為兩類：慢性偏頭痛和陣發性偏頭痛，盡管有新的數據表明這兩種類型的偏頭痛在頭痛的程度和生物類型上都是不同的[4,5]。
1.偏頭痛臨床表現：
1.1不伴先兆的偏頭痛(普遍型偏頭痛)最為常見。發作性中度到重度搏動性頭痛，伴惡心、嘔吐或畏光。體力活動使頭痛加劇。發作開始時僅為輕到中度的鈍痛或不適感，幾分鐘到幾小時后達到嚴重的搏動性痛或跳痛。約2/3為一側性頭痛，也可為雙側頭痛，有時疼痛放射至上頸部及肩部。頭痛持續4～72小時，睡眠后常見緩解。[6]發作間有明確的正常間隙期。若90%的發作與月經周期密切相關稱月經期偏頭痛。至少出現上述發作5次，除外顱內外各種器質性疾病后方可作出診斷。
1.2伴有先兆的偏頭痛(典型偏頭痛)可分為先兆和頭痛兩期：
1.2.1先兆期視覺癥狀最常見，如畏光，眼前閃光、火花，或復雜視幻覺，繼而出現視野缺損、暗點、偏盲或短暫失明。少數病人可出現偏身麻木、輕度偏癱或言語障礙。先兆大多持續5～20分鐘。
1.2.2頭痛期常在先兆開始消退時出現。疼痛多始于一側眶上，太陽穴，眶后部或額顳區，逐漸加重可擴展至半側頭部，甚至整個頭部及頸部。頭痛為搏動性，呈跳痛或鉆鑿樣，程度逐漸加重發展成持續性劇痛。常伴惡心、嘔吐、畏光、畏聲。有的病人面部潮紅，大量出汗眼結膜充血;有的病人面色蒼白，精神萎靡，厭食。一次發作可持續1～3日，通常睡覺后頭痛明顯緩解，但發作過后連續數日倦怠無力。發作間歇期一切正常。上述典型偏頭痛可分成幾種亞型 [7]：
(1)伴有典型先兆的偏頭痛：包括眼型偏頭痛，偏癱型偏頭痛，失語型偏頭痛等。至少出現過2次上述典型發作，排除器質性疾患后診斷方可成立。
(2)伴有延長先兆的偏頭痛(復雜型偏頭痛)：癥狀同(1)。先兆在頭痛發作過程仍持久存在，延續時間超過1小時而不到1周。神經影像學檢查不能發現有顱內結構病損。
(3)基底型偏頭痛(原稱基底動脈偏頭痛)：有明確起源于腦干或雙側枕葉的先兆癥狀，如失明、雙眼 顳側和鼻側視野都有的視覺癥狀、構音障礙、眩暈、耳鳴、聽力減退、復視、共濟失調、雙側性感覺異常、雙側輕癱或精神錯亂等。多在數分鐘至1小時內消失，繼而發現雙側枕區搏動性頭痛。間隙期一切正常。
(4)不伴頭痛的偏頭痛先兆(偏頭痛等位發作)：出現見于偏頭痛發作的各種先兆癥狀，但有時間并不隨后出現頭痛。當病人年齡漸老，頭痛可完全消失而依然有發作性先兆癥狀，但完全表現為先兆癥狀而無頭痛者則較少[8]。40歲后首次發病者需作深入檢查，除外血栓栓塞性TIA。
1.3眼肌麻痹型偏頭痛極少見。起病年齡大多在30歲以下。有固定于一側的頭痛發作史，在一次較劇烈頭痛(眼眶或眶后痛)發作后，出現同側的眼肌麻痹，以上臉下垂最多見。麻痹持續數日或數周后恢復。開始幾次發病麻痹完全恢復，但多次發作后可遺留部分眼肌麻痹而不恢復。神經影像不宋體排除顱內器質性病損[9]。
1.4兒童期良性發作性眩暈(偏頭痛等位發作)有偏頭痛家族史但兒童本人無頭痛。表現為多次、短暫的眩暈發作，也可出現發作性平衡失調、焦慮，伴有眼球震顫或嘔吐。神經系統及腦電圖檢查正常。間隙期一切正常。部分兒童成年后可轉為偏頭痛。
1.5偏頭痛持續狀態偏頭痛發作持續時間在72小時以上(其間可能有短于4小時的緩解期)的稱偏頭痛持續狀態。
2.偏頭痛癥狀：
2.1好發于青春女性，有反復發作病史，發作頻率不定，疼痛特點多一側額、顳部鈍痛開始，逐漸加重呈搏動性劇痛，持續數小時至數日，睡眠后癥狀可緩解。典型偏頭痛可有家族史。發作前有視覺先兆[10] 。
2.2發作時可伴有內臟植物神經功能障礙，如惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗畏光等癥狀。
2.3發作時，開始為血管痙攣，腦組織缺血乏氧，組織水腫，一過性腦壓升高，很快血管擴張，頭痛呈搏動性。神經系統檢查無定位體征，此病的特殊類型有眼肌癱瘓型偏頭疼、腹型偏頭痛、偏癱型偏頭痛、基底動脈性偏頭痛等，均屬少見類型。
2.4排除顱內、外其他原因所致頭痛。
3.偏頭痛護理措施：
3.1心理護理 偏頭痛病人不僅遭受著劇烈的軀體痛苦，同時也伴隨著明顯的負性情緒表現。研究發現偏頭痛病人無論在發作期還是緩解期，其焦慮、抑郁的個性特征，與上述觀點相符。[11]現代社會-心理-生物醫學模式的觀點認為，個體的生物因素、外界的社會因素都必須經過個體的心理反應才能對健康或疾病發揮作用，同時認為只有經過生物的、心理的、社會的干預才能收到理想的效果。因此，對偏頭痛的病人在傳統的藥物治療基礎上，配合抗焦慮、抗抑郁藥物的使用，以及規范的心理治療及護理可以起到提高療效、減少發作頻率、減輕發作程度的作用。可以耐心細致地向病人解釋偏頭痛發生的原因、機制以及發作持續時間、緩解的藥物等，消除病人緊張心理，使其精神放松，以便更好地配合治療[12]。
3.2避免誘因，加強觀察 偏頭痛的誘因包括情緒、強光、噪音、飲食、氣候變化、激素變化以及睡眠不足或過度。調節飲食是偏頭痛治療的很重要的一個部分。一般的建議有平衡飲食、不挑食、不飲酒，特別是紅酒[13]。引起偏頭痛的食物包括含酪氨的食物、含酒精的飲料、干酪、動物肝臟、含苯基乙氨的食物和巧克力等，密切觀察偏頭痛發作的先兆、如頭暈、惡心、煩躁癥狀及是否在勞累、工作緊張時出現。在發作有先兆癥狀的情況下及時采取有效的措施，如在安靜的環境下休息，用少量的鎮靜劑或止痛藥等措施預防偏頭痛的發生。
3.3用藥護理
3.3.1口服藥護理 在治療偏頭痛時醫護人員應該知道病人正確服用非類固醇等止痛劑，避免濫用鎮靜止痛藥[14]。傳統上，醫生往往發現解除病人癥狀最“有效”的方法是為他們開出一個止痛的藥方。現在，由于濫用，實際上對治療頭痛無效的藥物，特別是那些鎮靜止痛藥，引起大量的病人出現反彈癥狀和慢性頭痛。有些病人經常服用大量的止痛藥片，而不聽從醫生讓他們停用這類藥物的勸告，這與他們對幾乎已經成為常事的頭痛充滿畏懼心理有關[15]。
3.3.2靜脈用藥護理 遵醫囑給予偏頭痛病人快速靜脈輸注甘露醇時應該注意輸注時間，密切觀察病人的反應及穿刺部位的變化，防止液體外滲發生靜脈炎。如病人出現心慌、胸悶應及時匯報醫生進行處理;給病人多飲水，因甘露醇進入血液后，迅速升高血液滲透壓，使尿量增加，病人可能出現口渴的.癥狀。所以應多飲水及補充電解質，保持水電解質平衡。靜脈輸注甘露醇后最好能安靜入睡，使大腦充分休息，如睡眠差可適當服用鎮靜劑，以增加睡眠時間，緩解頭痛癥狀[15]。
3.4社會舒適的護理 偏頭痛患者發病后勢必會帶來對家庭、社會、生活、工作、學習等方面的影響，因此，在對患者進行各方面護理的同時，還要做好其家庭成員、親朋好友和單位領導的思想工作，多與他們進行有效的溝通，了解其家庭社會關系、經濟狀況及工作學習情況，盡可能幫助患者解決實際的困難，滿足合理要求，指導家屬和親戚朋友抽時間多陪伴在患者身邊，給予關心體貼和安慰，提供家庭和社會的支持。保持健康的生活方法 戒煙和經常鍛煉對偏頭痛病人來說非常重要。鍛煉是一種很好的減輕壓力的方法。鍛煉能促使內啡肽的釋放，這對偏頭痛的治療很有好處。
4.緩解偏頭疼的方法[14]:
4.1冰袋冷敷：將冰塊放在冰袋里或用毛巾包好，敷在頭疼部位。等冷卻的頭部血管收縮后，癥狀自然會減輕。
4.2躺下來休息一會兒：如果有條件的話，在偏頭疼發作時，不妨在光線較暗、四周安靜的房間里休息一會兒，一般來說，只要睡上半個小時，偏頭痛就會有所減緩。
4.3按摩頭部：用雙手按住左右兩側太陽穴，減輕血管膨脹。
4.4飲用綠茶：綠茶中的物質對緩解偏頭疼有效果，所以，可以適量地飲用綠茶來克服嚴重的偏頭疼。
4.5靜心冥想：使用瑜珈和冥想是治療偏頭疼的新方法。你可以購買一盤此類的CD，在頭疼發作時隨著音樂閉目冥想一會，讓大自然的和諧之音使你忘卻病痛。
4.6頭纏毛巾：看起來可能會很可笑，不過這的確是治療偏頭疼的好方法。疼痛時，使用毛巾或柔軟的布條松緊適宜地纏在太陽穴周圍，如此可達到抑制血管擴張、緩解疼痛的目的。
5.小結
偏頭痛是一種常見的慢性疾病，呈反復發作性。在西方國家，大約11%的成人患有偏頭痛，我國也有大量的偏頭痛病人。偏頭痛治療過程漫長，易復發且有家族史，在日常生活中盡量避免誘發因素以及防止偏頭痛的發作。偏頭痛的有效治療有兩個目的：一個是通過藥物和避免誘發因素而預防頭痛的發作;另一個是當頭痛發作時緩解癥狀。偏頭痛患者應重視心理護理和社會護理，使病人及家屬了解疾病的性質、病因和結局，[3]解除心理負擔，使其納入心理健康、軀體康復的良性循環，而不僅僅依賴對癥藥物。這對增加療效、減少醫療費用、提高生活質量等具有重要意義。[7]
參考文獻
[1] 李舜偉，李焰生，于生元，等.中國偏頭痛診斷治療指南[J].中國疼痛醫學雜志，2011，17(2)：65-86.
[2]萬琪，楊芬，高中寶.偏頭痛發病機制的研究[J].中國現代神經疾病雜質，2005,5(4)：216-218
[3] 李彤，車詠梅，韓求靜.偏頭痛的診斷治療及護理進展[J].護理研究，2008，22(1)：23-25.
[4] 錢曉路，復旦大學疼痛護理學講義，復旦大學護理學院，2011-12:54
[5] 倪幫乾，周沐科，孫鴻輝.天麻素聯合氟桂利嗪預防偏頭痛發作的臨床對照研究[J].華西醫學，2008，23(5)：1031～1032.
[6] 雷革勝，林宏，苗建亭，等.預防性治療對偏頭痛患者生活質量的影響fJ].中國疼痛醫學雜志，2008，14(5)：263～264.
[7]于生元.全科醫生在偏頭痛診療中需要注意的幾個問題[J].中華全科醫師雜志，2007，6(2)：69～71.
[8]程偉進，胡紅玲，藍利民，等.偏頭痛患者的情緒狀況研究[J]浙江醫學.2005,27(4):283-284
[9]王立法，冀風云，房樹志，等.偏頭痛患者個性特征、應對方式及其與頭痛發作相關性的研究[J].華北國防醫藥，2008，20(3)：35～37.
[10] 程方麗，高旭光，偏頭痛的治療[J]，中國全科醫學，2003,23:34
[11]劉汝萍，周道芹.甘露醇治療偏頭痛急性發作的觀察與護理[J].職業與健康，2005，21(7)：1120-1121.
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