護理學論文發表

　　1 臨床資料

　　本組236例病人均來自我院產科病房，其中初產婦158例，經產婦78例；年齡18～42歲，平均28.5歲；催產者134例，引產者102例；妊娠時間28～42周，平均32.8周。

　　2 治療方法

　　2.1 催產素靜脈點滴在引產中的應用

　　2.1.1 適應證

　　妊娠高血壓綜合征（妊高征），凡胎兒成熟，妊高征病程長或病情較重對母親安全有威脅而宮頸條件又滿意者；孕期過長或過期妊娠，其胎盤功能進行性減退，對母兒均有較大的潛在性威脅，因而對于一般沒有其他高危因素存在的孕婦多主張在孕41周時引產；胎膜早破，且胎兒已成熟者，若24h仍未自然臨產者，應予以催產素引產，以防止感染的發生；胎盤功能低下，胎兒宮內缺氧或慢性胎兒宮內缺氧。其他如死胎及胎兒嚴重畸形，母兒血型不合，若胎兒已成熟而抗體效價又逐漸升高的趨勢者，均可行催產素引產。

　　2.1.2 使用方法

　　由于個體子宮平滑肌催產素受體存在較大的差異，所以不同個體對催產素的敏感性也有較大的差異，甚者可達7～8倍，因而催產素的用量也應個體化。

　　2.1.2.1 單純催產素靜脈點滴引產

　　適用于某種原因不宜進行人工破膜的產婦。用藥前聽胎心，以林格氏液500ml加入催產素5U混勻后靜脈點滴，8～10滴/min。每15min觀察宮縮強度并調整點滴速度，以不超過40滴/min為宜。特殊病例（如羊水過多或多胎妊娠）引產者，先以林格氏液500ml加入催產素2.5U靜滴，并依宮縮強度調整滴速。無效者改為林格氏液500ml+催產素5U靜滴。用藥2天仍未臨產者，在第三天根據宮頸條件，盡量人工破膜并催產素靜滴引產。催產素靜滴3天仍未臨產者為引產失敗。

　　2.1.2.2 人工破膜并催產素靜滴引產

　　適用于可行人工破膜引產的產婦。一般在上午行人工破膜后，觀察1h無宮縮出現者，即以林格氏液500ml+催產素5U靜滴，并根據宮縮強度調整滴速。破膜后出現不規則宮縮者，則以林格氏液500ml+催產素2.5U靜滴調整滴速。無效者改林格氏液500ml+催產素5U靜滴，并注意調整滴速。破膜后引產12～16h仍未進入產程者為引產失敗。

　　2.2 催產素靜滴在催產中的應用

　　2.2.1 適應證

　　主要用于無明顯頭盆不稱或胎位正常的低張宮縮乏力引起潛伏期延長，活躍期宮頸繼發性停止擴張、活躍期延長、胎頭下降緩慢等。一般用藥前先行人工破膜，了解羊水形狀，明確有無潛在性的胎兒宮內窘迫，同時破膜可以增加子宮對催產素的敏感性并可減少催產素的用量及其副作用的發生。

　　2.2.2 使用方法

　　基本與引產相同。但催產素用量宜少，一般采用持續性靜脈滴注。但因個體對催產素的敏感性不同，所以均從小量開始。使用催產素的濃度以0.5%為宜（相當于5%葡萄糖500ml+催產素2.5U）。也有模擬內源性催產素自然分泌，采用脈沖式給藥的，也有較好的效果。

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