實習護生崗前護理安全教育研究論文

　　護理安全是指在實施護理全過程中，患者不發生法律和法規允許范圍外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡，是臨床醫療工作的重中之重[1]。目前，由于實習護士的特殊身份導致醫療差錯的比例也較高，直接影響了患者的治療和正常工作。為此，我院自20xx年起對實習護生開展護理安全教育，并通過系統的崗前安全教育和案例培訓、場景模擬等工作，明顯降低了實習護生的差錯，報告如下。

　　1對象與方法

　　1.1研究對象

　　選取我院參加臨床實習的20xx年、20xx年全日制專科護生454名為研究對象，其中男5名、女449名，年齡21-23歲、平均22歲，均未參加過臨床實踐。將實習護生隨機分為兩組，20xx年實習護生為觀察組254名，20xx年實習護生為對照組200名，兩組護生年齡、受教育程度、臨床實踐經驗等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05），具有可比性。對照組護生崗前培訓時沒有開展護理安全教育培訓，觀察組護生在崗前培訓中增加護理安全教育方面的內容,觀察比較兩組護生在實習期間的差錯發生率。

　　1.2實習護生安全教育的方式和內容

　　1.2.1護理安全教育的步驟:統一制定培訓方案,集中培訓，培訓時間為4周，其中考核時間為1周，考核合格后進入臨床實習。

　　1.2.2護理安全教育的方式:采用多媒體課件展示、操作演示、案例討論、情境模擬、現場實踐等方式。教學中由臨床醫院護理部專家和醫院質控管理人員講授護理法律法規知識，護理安全知識,風險防范知識，醫療護理可能發生的差錯等，并通過臨床護理管理、案例分析、實景體驗讓護生明確護理工作的風險性、重要性，增強護生在臨床實習中的職業安全意識。

　　1.2.3安全教育的內容：①學習有關法律法規，包括《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫療事故處理條例》、《護士條例》,以及護理專業相關的法律等。首先向護生介紹醫療護理相關的法律法規政策，提高護生的法律意識[2];其次，請醫院護理部主任重點介紹本醫院護理相關的規章制度，囑護生在崗實習要做到按章辦事,學會獨立思考問題，遇到問題應認真思考并積極提出解決辦法。培訓中要求護生在臨床實習中學會如何正確處理護患關系，并設置護理工作情境讓護生形成感性認識，掌握臨床學習要點。②例舉往年臨床實習護生差錯案例，分析差錯原因。請實習醫院護理部專家總結歷屆護生在實習中所發生的護理差錯，分析研討原因并提出解決方案，并指出在工作中遇到差錯事故時，應立即向帶教老師或護士長匯報，以便采取補救措施。③規范護理文書的書寫。規范化的護理文書是評價治療效果的依據，同時也是發生醫療事故和進行糾紛處理時的重要法律依據。因此，在臨床實習崗前培訓中，帶教老師應重點培訓護生如何規范書寫護理文書、如何防止在臨床護理記錄中出現差錯，讓護生做到規范、及時、準確、客觀、真實填寫護理記錄，并要妥善保管，不能丟失、涂改、隱匿、偽造或銷毀護理記錄[3]。④加強護生職業風險教育，建立和諧護患關系。請實習醫院有關專家結合本專業的工作特點和臨床案例對護生進行教育，并要求護生通過培訓交流，提高對職業風險的認識，處理好護患關系。⑤利用情境教育，提高感性認識，解決臨床護理問題。組織護生到臨床實踐場所感受實際，提高對做好護理工作的認識，并結合情境實際，找出問題并提出解決問題的辦法，增強解決實際問題的能力。

　　1.3統計分析

　　采用SPSS17.0統計軟件處理數據，計數資料的比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

　　2結果

　　20xx年實習護生(對照組）差錯發生率為4.00%（8/200），20xx年實習護生(觀察組）差錯發生率為0.78%(2/254），20xx年實習護生差錯發生率明顯低于20xx年實習護生(P＜0.05）。

　　3討論

　　本研究發現，在實習前開展護理安全教育可明顯降低護生的差錯率;并且在臨床實踐中發現，觀察組護生在工作中精神狀態良好，能熟練掌握護理工作崗位的安全要求，得心應手地開展護理實習工作。因此提示，護理安全教育是護理教學不可缺少的重要環節，是實習護生強化知識與技能的重要融合。開展護理安全教育前，要了解和掌握護生對臨床護理相關法律法規和醫院臨床護理相關規章制度的知曉情況，從而有針對性地開展安全教育工作。很多實習護生由于剛進臨床實習，沒有臨床經驗，臨床護理實踐知識欠缺，不了解醫院規章制度和相關法律法規，加上粗心大意，使得臨床實習時發生差錯的風險較高。為了避免實習中發生差錯，除了要培養護生的防范差錯意識，更重要的是加強護生實習上崗前的培訓和職業安全教育。在護生臨床實習前的安全教育中，要讓實習護生認識到他們的服務對象是病人，如果工作疏忽會嚴重危及病人的生命安全，甚至要承擔法律責任。加強護生的護理職業道德教育，應著重強調“慎獨”教育，讓護生在思想上和行動上都能做到全心全意為患者服務，確保患者的安全和利益，減少意外事故的發生[4]。同時，了解和熟悉臨床實習醫院護理工作相關規章制度，也是預防醫療護理差錯的前提。在開展臨床實習前安全教育時，可以組織護生對護理安全教育問題展開討論，聽取護生對崗前培訓的意見，或通過個別談話、分組交流、案例調查等形式了解護生對護理安全教育知識培訓的要求，從而開展有針對性的、有重點的護理安全教育培訓工作[5]。在進行護理安全教育過程中，既要拓寬護生臨床實踐知識面，也要聯系臨床護理工作的崗位實際開展培訓教育。通過本次安全教育也提示，在護理專業教學中，教師在注重護理專業理論和實踐技能教學的同時，也應重視臨床護理工作職業風險教育和護理安全教育，并將這一教育貫穿于整個護理教學中，如開設醫療護理法律法規講座、設置護理專業安全教育情境課程、增設護理安全實踐教學課程等。在進行護理安全教育時，要用實案或模擬工作崗位對護生開展護患溝通藝術的教育，如護理專業教師可選用不同的表演形式提高護生的交流水平，如情境表演、糾錯表演等，讓護生在表演中根據不同的病人進行語言溝通，并適時運用一些非語言溝通的技巧，如目光、表情、肢體語言等[5]。同時，在學校層面上要重視護理專業教學改革工作，在護理專業人才培養方案中設置安全教育內容，規定相應課時，以培養護生護理職業安全風險意識。

　　參考文獻:

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