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臨床醫學畢業論文

新生兒咽下綜合征與喂養關系的探討

時間:2022-10-05 20:23:22 臨床醫學畢業論文 我要投稿
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新生兒咽下綜合征與喂養關系的探討

  最痛苦的一次寫論文應該是各位童鞋大四的畢業論文了,耗時相當長,修改了一遍又一遍,被折磨的體無完膚,更不用說更高學位的論文了,下面文書幫小編給大家帶來一篇論文范文,歡迎閱讀!

  摘要:目的:新生兒咽下綜合征與喂養關系療效的相關探討。方法:抽取120名新生兒,其中要求有50例是順產嬰兒,45例是剖腹產嬰兒,25例是早產兒。這些嬰兒在沒有吃奶之前就出現嘔吐的現象,在吃奶之后,嘔吐現象會加重,排除了一些病理性的因素,對出現嘔吐現象的嬰兒進行母乳喂養、溫水灌腸、按摩下部、用碳酸鈉洗胃。結果:很多臨床的手段對控制新生兒咽下綜合征的效果比較顯著。結論:新生兒在出生好要進行及時預防,在發現出現咽下綜合征和喂養出現問題之后,要及時的采取有效的措施進行解決。

  關鍵詞:新生兒;咽下綜合征;喂養關系;探討

  1,新生兒咽下綜合征
        主要就是指,在胎兒出生之后,或是在這個過程中,由于孕婦的羊水過多、被一些物質污染、直接被羊水感染、含有較多鮮血的羊水,這些樣都會刺激新生兒的胃粘膜,導致胃酸或是胃粘膜出現分泌的亢進,同時引起嘔吐的現象,這就是新生兒咽下綜合征的主要表現形式。新生兒的嘔吐現象是比較普遍的,并且占有的比重很大。新生兒咽下綜合征的主要的特點就是新生兒在出生不久就出現嘔吐的現象,在吃奶之后,嘔吐現象更加嚴重,若是處理不及時,就很容易引起新生兒的窒息或是肺炎,這樣對新生兒的身體健康有嚴重影響到。而對新生兒進行洗胃,盡管對新生兒的身體有一定的影響,但也是比較有效的方法之一,由于新生兒自身的一些特點,加上傳統治療方法上存在的不足,常常會導致在清洗的過程中出現清洗不徹底的現象,這樣不僅增加了新生兒的痛苦,同時也增加了醫務工作人員的基本工作量。所以,新生兒咽下綜合征的治療方法必須要提高,以此達到在治療新生兒咽下綜合征時減輕對患兒的損傷的同時,還能減輕醫務工作者的工作量。

  2資料與方法

  2.1一般資料

  抽取2010年—2011年在我院1400例新出生的嬰兒,選擇其中的120個具有咽下綜合征的新生兒,通過對1400例新出生嬰兒中咽下綜合征發病的綜合統計,得出咽下綜合征的發病率是13%,其中男孩有73例、女孩有47例; 50例是順產嬰兒、45例是剖腹產嬰兒、25例是早產兒。在120例咽下綜合征的新生兒中,羊水較多的有43例,被糞便污染的有33例,羊水含有較多鮮血的有44例。通過對120例咽下綜合征新生兒的統計發現,咽下綜合征的嬰兒孕期一般在40周左右,而且出生的嬰兒在半小時之后到48小時之前,會出現嘔吐的現象,并且嘔吐物是白顏色的粘稠狀液體,通過對咽下綜合征嬰兒嘔吐的液體進行觀察發現,在120例咽下綜合征的嬰兒嘔吐物中,含有白顏色液體的有57例,咖啡色的液體有35例,綠色液體有28例。

  2.2臨床表現

  新生兒咽下綜合征的臨床最明顯的表現就是出現嘔吐的現象,很多患兒在出生之后都會有嘔吐的現象,只是嚴重與否。嚴重的情況主要有三種表現類型,首先就是嬰兒在吃奶之后嘔吐就會加重。其次,就是有一部分患者的糞便呈現黑色,并且糞便中有血,但是大小便次數正常。最后就是除了嘔吐之外,還會出現一些其他的癥狀,例如:精神不振等等。

  2.3治療方法

  2.3.1實驗室治療檢查的方法

  120例新生兒需要根據血常規的檢查方法,細胞中的白細胞或是中性粒的細胞分類增多,2天后可以復查,確保正常,在出生后的兩個小時到24小時之間,保證血糖都是在正常的范圍之內。

  2.3.2基本治療方法

  治療新生兒咽下綜合征的基本方法就是洗胃,洗胃法就是用1%濃度的碳酸氫鈉的溶液進行沖洗,沖洗整個出血的主胃部,直到清洗液的顏色變清為止。整個的操作過程,可以適當的更換嬰兒的身體位置,防止一直沖洗一個位置造成新生兒胃粘膜出現損傷的情況。治療新生兒咽下綜合征的方法除了洗胃法之外,還有靜脈補液的方法,對于反復嘔吐的患者,通常會采用靜脈補充液體的方式來維持新生兒水、電解質、酸堿平衡等等,預防新生兒出現感染等一系列的并發癥。

  3結果

  通過對120例新生兒咽下綜合征發病的基本反映進行統計(表1)發現,在120例患兒中羊水糞染的現象最多,占到了全部的43%,其次是難產,占全部比例的47.53%,而胎膜早破的現象最少,僅僅占了10.64%。

  通過對120例新生兒咽下綜合征治療方法和恢復正常時間的統計(表2)發現,120例患兒經過洗胃、靜脈補渡、禁食等處理后均治愈,其中有85例患兒在24小時內臨床痊愈,之后再沒有嘔吐現象,占到了所有恢復正常嬰兒的75.1%,10名新生兒在48小時內恢復正常,而且需要哺乳喂養,占了所有被治愈嬰兒的24.9%,而且在治療過程中均無不良反應。

  4討論

  新生兒咽下綜合征是新生兒最為常見的一種疾病,也是一種發病率很高的疾病,根據本次的調查研究分析,對其治療的方法有更深層次的研究。通過本次研究發現,如果患兒在出生后的不久就會出現嘔吐的現象,在喂奶之后,嘔吐現象加重了,這就是咽下綜合征的一種最常見的表現形式。在臨床治療的時候,患病的嬰兒不能過早的進食,也不能夠過早的進行哺乳,這樣容易引起很多并發癥,例如:酸堿失衡、低血糖、低血壓等等狀況。另外由于新生兒的協調能力比較差,因此,嘔吐很容易導致嬰兒由于窒息致死,所以在發現了新出生的嬰兒出現了嘔吐的現象,一定要及早的進行檢查。

  4.1喂養情況分析

  新生兒在喂養的過程中會出現很多情況,由于月數小,很容易產生窒息、感染等等情況,這樣都會導致新生兒的喂養困難。主要的臨床表現就是嘔吐、腹脹、窒息等等,因此遇到這種情況可以根據嬰兒的情況服用一些藥物,小劑量的紅霉素能夠iucujin胃腸動力,并且改善新生兒喂養存在的困難,與新生兒胃腸動力有一定的關系。喂養困難兒存在胃腸動力障礙,胃腸動力受中樞神經系統和腸道神經系統的雙重控制,任一環節受累均可致胃腸動力障礙,臨床上進奶困難,嘔吐、腹脹等癥狀改善以紅霉素治療新生兒喂養困難,明顯優于對照組。紅霉素是治療新生兒喂養困難的有效藥物,兩藥聯合用于治療新生兒喂養困難時具有協同作用,能促進胃腸動力快速恢復。

  4.2嘔吐與喂養

  治療過程中提倡哺乳喂養,新生兒與其他嬰兒不同,生理上存在一些自有的特點,比如:新生兒胃容量很小,胃部的肌肉發育也不成熟,胃部容量的水平也不高,這些因素導致新生兒在出生之后很容易出現嘔吐的現象,而在新生兒出現了嘔吐的現象之后,就要進行洗胃的處理,如果洗胃之后沒有出現嘔吐的現象,才可以進行小劑量的喂養,并且在喂養過程中,要規定時間、規定劑量、逐漸過渡哺乳過程。對于嬰兒還要做好血糖的檢測,防止由于血糖的波動引起新生兒的并發癥,如果發現血糖下降,可以采用靜脈補液的方式來緩解。

  參考文獻:

  [1] 張時蓓. 46例新生兒羊水咽下綜合征治療中的護理體會 [ J]. 《醫學信息:上旬刊》 2011年 第23期

  [2] 李守衛 塒b強 右側半臥位治療新生兒咽下綜合征療效觀察 [J]. 《安徽醫學》 2011年 第9期

  [3] 吳利英. 穴位按摩配合新生兒撫觸對咽下綜合征的影響 [J]. 《吉林醫學》 2011年 第31期

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