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空腹血糖受損人群實施綜合強化干預的臨床效果分析
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【摘要】目的 探討綜合強化干預對空腹血糖受損(IFG)人群的臨床效果。方法 100例IFG的體檢人群， 隨機分為觀察組(50例)和對照組(50例)， 對照組采取常規的健康教育方式， 觀察組進行個體化的綜合強化干預方案， 如飲食指導、體育鍛煉指導、生活方式指導等等， 隨訪6個月后， 比較兩組干預前后體重和空腹血糖及健康行為的變化情況。結果 干預后， 觀察組與對照組比較， 觀察組對于疾病的認知率98%， 明顯高于對照組的60%， 差異具有統計學意義(P<0.05);觀察組的飲酒行為、吸煙行為、飲食習慣及運動習慣與對照組比較， 差異有統計學意義(P<0.05);同時觀察組患者的體重、空腹血糖及甘油三酯均呈顯著性下降， 且下降的程度明顯優于對照組， 差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 IFG人群實施綜合強化干預， 不僅可以將患者的體重、空腹血糖和血脂降低， 同時對于疾病認知率的提高、生活習慣的改變也有著一定的積極作用， 從而延緩糖尿病的發生， 值得臨床推廣應用。
【關鍵詞】 綜合強化干預;空腹血糖受損;臨床效果
IFG是一組因代謝異常并可能轉為糖尿病的中間階段， 是糖尿病前期的一種類型。此階段為可逆階段， 了解和研究此階段的病理及臨床特征， 干預其進展， 即可延緩糖尿病的發生， 降低糖尿病的發病率， 同時對于防治心血管疾病也有重要意義[1]。本研究對本院體檢中心篩查出的100例IFG患者進行綜合強化干預， 并對干預結果進行了評價、分析。現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院體檢中心2012年8月～2013年9月100例IFG體檢人群資料， IFG診斷標準按1999年WHO糖尿病診斷標準， 即空腹血糖6.1～7.0 mmol/L， 隨機分為觀察組(50例)和對照組(50例)， 其中男58例， 女42例， 年齡33～72歲， 平均年齡(48.2±12.2)歲， 兩組患者年齡、性別、合并疾病等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 對照組采取常規的健康教育方式， 即對患者進行單純的普通宣教。觀察組在對照組患者干預的基礎上臨床營養科的營養醫師對患者實施綜合強化干預， 具體包括：①將糖尿病的相關防治知識以及保健知識宣傳手冊進行發放。②定期對患者開展糖尿病相關知識的講座， 提倡健康的生活方式， 戒煙限酒， 并加深患者對IFG的認識。③對患者制定個體化的科學飲食方案， 食譜根據中國營養學會推薦的平衡膳食及糖尿病的營養治療原則進行制定， 合理控制總熱量的攝入， 總熱量按25～30 kCal/(kg・d)供給， 蛋白質、脂肪、碳水化合物分別占總熱量的15%～20%、25%～30%、50%～60%。同時還要結合患者的身高、體重及其他檢驗指標。每日飲食做到粗細搭配、低鹽低脂、低碳水化合物、高膳食纖維， 且定時、定量， 叮囑患者盡量按照食譜進餐， 并做好記錄。④運動療法：患者在原有日常規律運動的基礎上， 每日增加有氧運動40～50 min， 如快走、慢跑、跳繩、騎自行車等。每周至少運動5 d。運動強度以運動時脈率達到(170-年齡)/min為宜[2]。隨訪半年， 半年后比較兩組患者體重、空腹血糖、甘油三酯及疾病認知和生活方式的改變情況。
1. 3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示， 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩組患者干預前后的指標比較 兩組患者干預之前的平均體重、空腹血糖以及甘油三酯平均含量進行比較， 差異無統計學意義(P>0.05)。對照組干預前后指標均無顯著性變化;而觀察組干預后的平均體重、空腹血糖以及甘油三酯平均含量呈顯著性下降， 且明顯優于對照組， 兩組間進行比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。
2. 2 兩組患者干預前后的疾病認知和生活習慣的改變情況比較 兩組干預前比較差異無統計學意義(P>0.05)。干預后比較， 觀察組認知率98%顯著高于對照組的60%， 差異具有統計學意義(P<0.05)。并且觀察組的飲酒行為、吸煙行為、飲食習慣及運動習慣與對照組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。
3 討論
伴隨著糖尿病發病率的逐年增高， 為了更好地保障人們的健康生活， 做好糖尿病疾病的預防是關鍵。而IFG是糖尿病前期的一種類型， 處于糖尿病前期的人群轉化為糖尿病的風險大大增加， 同時， 處于此血糖水平的人群心血管病風險增加。陳思羽等[3]研究表明， 糖尿病患者與肥胖、吸煙、飲酒以及活動量少等有關， 這些糖尿病患者常常有著不良的生活習慣。馬秀君等[4]研究表明， 通過對IFG患者進行綜合性強化干預， 對患者血糖、體重以及血脂等水平降低有著一定的積極作用， 從而延緩糖尿病的發生， 降低糖尿病的發病率。
本院臨床營養科與體檢中心聯合， 對體檢中心篩查出的IFG患者采取綜合強化干預， 將糖尿病的相關防治知識以及保健知識宣傳手冊進行發放;并對糖尿病的相關知識定期開展講座;對患者制定個體化的飲食方案， 即為每位患者制定食譜， 引導患者合理飲食;除外還制定運動方案， 加強患者的有氧運動。隨訪6個月， 研究結果表明， 對照組和觀察組IFG患者干預之后的平均體重和空腹血糖以及甘油三酯進行比較， 觀察組患者的改善情況較好， 差異具有統計學意義(P<0.05)。且干預后觀察組的疾病認知率及生活習慣的改變也明顯優于對照組， 差異具有統計學意義(P<0.05)。本次干預結果說明：①IFG是可逆性的， 綜合強化干預的實施對降低空腹血糖有比較肯定的效果， 從而延緩糖尿病的發生， 降低其發病率;②體重和血脂等指標與血糖的變化有明顯相關性， 通過干預后， 控制好體重和血脂， 可以有效地改善血糖;③患者的疾病認知率及生活習慣與IFG息息相關， 通過生活方式和生活習慣的改變， 可以使患者的血糖、血脂及體重均得到改善;④非藥物治療是有效控制血糖的主要手段， 積極干預患者不良的生活方式， 可以延緩和避免糖尿病的發生[5];⑤IFG患者實施非藥物綜合強化干預的依從性比較高;⑥通過實施綜合強化干預可以預防心血管疾病的發生。
綜上所述， 醫務人員在臨床工作中應重視IFG患者的管理， 尤其是體檢人群的篩查(體檢人群往往只化驗空腹血糖)， 要做到早期發現， 早期診斷， 早期干預， 以預防和延緩糖尿病及相關的心血管疾病的發生。
參考文獻：
[1] 張平， 蔣麗， 周晶， 等 . 糖尿病的干預治療體會. 中外健康文摘， 2012， 9(2)：211-212.
[2] 羅燦明， 戴霞， 何燕玲， 等 . 強化生活方式干預對空腹血糖受損人群抑郁及血糖影響的研究 .護理研究， 2014， 28(2)：196-197.
[3] 陳思羽， 戴霞， 應燕萍， 等 . 生活方式干預對空腹血糖受損人群亞臨床動脈粥樣硬化發生的影響 . 廣西醫科大學學報， 2014， 31(2)：238-240.
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