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臨床醫學檢驗中的誤差
臨床醫學檢驗中的誤差【1】
[摘要] 現階段存在于臨床醫學檢驗中的誤差具體有系統誤差和隨機誤差兩種，一般系統誤差可以避免，但隨機誤差由于隨機性較強而難以避免。
臨床醫學檢驗誤差避免的方式較為多元，具體可以通過強化檢驗的質量意識從根本上提高醫療質量，加強檢驗與臨床之間的溝通與交流，臨床檢驗的報告要注意準確三個方面做起。
[關鍵詞] 臨床醫學;檢驗;誤差
隨著國民經濟的快速發展，現階段醫療衛生事業已經得到了長足進步，在這樣的醫療背景下，臨床醫學檢驗已經成為了一門單獨的學科，并且為臨床醫學檢驗提供了良好的醫療保證。
但是事實上，現階段的臨床醫學診斷還存在著很多缺陷和不足，具體說來主要是因為各種原因導致的臨床醫學檢驗誤差，這些誤差一方面降低了臨床醫學檢驗的準確性，另一方面嚴重的威脅著臨床患者的生命健康和安全。
本文在明確現階段臨床醫學檢驗中存在誤差的種類、來源以及特點的基礎上系統的明確具體該怎樣克服臨床醫學中的誤差。
1 臨床醫學檢驗中的誤差概述
本部分筆者系統概述系統誤差和隨機誤差的來源以及特征。
1.1 系統誤差的來源以及特征 系統誤差是指工作人員在操作或檢驗檢測儀器的過程中，由于患者的感官障礙、儀器自身沒有校正和操作清楚而產生的，這兩個因素會導致臨床檢驗的誤差產生，使檢測結果偏離客觀數據。
系統誤差是純人為原因造成的，因此可以通過再次檢驗或者是相關的科技手段進行避免，另外醫院制定嚴格的相關規章制度也可以避免系統誤差的產生。
系統誤差的具體表現形式為已連續的測量結果均有相同傾向的偏差，這一表現形式說明系統誤差是由特定的因素引起的，因此系統誤差在這樣的特定因素下會重復不斷的出現。
雖然系統偏差有連續出現的可能，但事實上系統誤差的大小也是可以通過實際測量來了解的，并且可以在測量的基礎上進行一定程度上的糾正，甚至可以避免其出現。
1.2 隨機誤差的來源以及特征 隨機誤差指的是在臨床醫學檢驗中除去系統誤差之外的各種誤差，也被稱為偶然誤差，隨機誤差的影響因素較多，與系統誤差相悖的是隨機誤差的觀察值沒有呈現出方向性的特征，其表現形式較為多樣，并且相對來說不容易避免。
隨機誤差無論是符號上的變化還是絕對值上的變化，都沒有傾向性的表現，因此不容易進行控制或者是避免，當臨床檢驗的測量次數達到一定的數值時，測量結果的誤差會表現出概率趨向的一致性，因此臨床醫學檢驗的隨機誤差具有抵償性的特征。
另外隨機誤差的誤差數據呈現正態分布的形式，隨機誤差的算術平均數隨著臨床測量的次數的增加而更加接近真實值，因此臨床醫學檢驗的隨機誤差具有對稱性的特征。
2 臨床醫學檢驗誤差的避免方法
本部分筆者從三個重要的方面具體論述在臨床醫學檢驗中，應該怎樣克服檢驗誤差。
2.1 強化檢驗的質量意識，從根本上提高醫療質量 臨床檢驗結果的精確與否，在一定程度上決定著醫療水平的發展，因此若想保證醫療水平的質量和臨床檢驗工作的正常進行，就必須要有真實準確的檢驗結果作為保障。
這一點要求醫療工作場所要加強檢驗工作隊伍的建設，從人力、物力、財力各個方面加以強化，一方面保證檢驗人員的素質和檢驗用具的先進程度，另一方面保證醫療質量的科學精確。
對于臨床檢驗工作，一定要以質量的保證為首要要求，要求臨床醫療檢驗工作者始終圍繞質量的要求，牢固樹立檢驗質量意識，在此基礎上進行檢驗工作的開展和進行。
隨著知識的更新與換代，固步自封的檢驗知識已經難以滿足臨床檢驗的需要，為了避免檢驗過程中的誤差，臨床檢驗的醫護人員要積極主動的了解國內外檢驗方面的最新動態與技術，才能夠保證檢驗結果的不斷的精確。
另一方面，檢驗技術誤差的避免還要求醫院能夠不斷進行設備的更新與技術的引入，在技術上確保檢驗結果的精確。
總之，要想從根本上提高醫療質量，就要求相關部門能夠從人力物力財力三個方面進行努力，對臨床醫學的檢驗進行精確和優化。
2.2 加強檢驗與臨床之間的溝通與交流 在整個臨床醫療的檢驗過程中，占據更多比重的一方面為檢驗前的時間，檢驗前的時間占據整個標本檢驗時間的60%。
另一方面為分析前的醫生與護士的交流，根據這樣的檢驗情況，我們不難得出醫護人員與檢驗人員加強交流與合作可以提高檢驗的精準程度。
檢驗人員與醫護人員的具體溝通形式可以有兩種，一為檢驗人員多向醫護人員取經學習，即學習檢驗的技術，明確檢驗的醫療意義;二為檢驗人員要走進病房，在觀察臨床患者的表現之外更要傾聽醫護人員對于檢驗工作的具體看法和建議。
基于這兩點才能夠提升檢驗人員的檢驗經驗和能力，并且有利于檢驗人員及時發現檢驗中存在的不足與缺陷。
2.3 臨床檢驗的報告要準確 臨床檢驗報告是臨床檢驗的最終結果和成果的體現，因此臨床檢驗在進行結果報告時一定要保證臨床檢驗設計、數據與結果的完整性，以保證結果的精確。
另外臨床檢驗報告還要從三個方面加以注意：①檢驗報告要保證臨床檢驗是按計劃進行的。
每一場臨床檢驗的最基本要求是要求將有對比意義的對照組對照后進行結論的總結，因此在進行臨床檢驗報告的完成時要基于對照結果進行總結，明確檢驗過程是否遵照對比組數據以及計劃好的相應過程。
�、跈z驗結果要進行推敲和比較。
每一個臨床檢驗都有之前相關可以借鑒的案例或者是科學合理的專業解釋，因此在檢驗結束后應進行檢驗結果的對比，與其他檢驗結果達成一致性，若不一致應給出相關的差異報告以及效應指標的可信區間。
③檢驗報告要具備一定的臨床意義。
臨床醫療檢驗要求具備一定的臨床檢驗意義，要求其結論能夠適應一定的相應人群，因此在進行臨床檢驗報告時一定要保證其結論的精準性，使得整個報告具備現實的科學意義。
3 結 語
臨床醫學檢驗的系統誤差和隨機誤差事實上經過努力都可以減輕甚至是避免，在一定程度上影響檢驗誤差的并不是技術以及能力，反而更多是態度。
上文中從臨床檢驗的態度等客觀方面提供了減少臨床檢驗誤差的方法，希望能夠為更多的醫療工作者提供經驗。
臨床醫學檢驗中的實驗誤差【2】
[關鍵詞] 醫學檢驗;誤差;臨床;醫療質量
隨著改革開放的深入進行，我國的國民經濟得到了飛速的發展，醫療衛生事業也在此期間獲得了長足的進步，檢驗學也逐漸獨立出來，形成一門獨立的學科，其技術的進步為臨床診斷工作的優質進行提供了重要保障。
醫學檢驗工作中的誤差大多集中在檢驗前、檢驗中、檢驗后這三個環節當中，因此工作人員想要對檢測誤差進行更好的控制，關鍵就是要從這三個環節入手，嚴格把關，只有這樣，才能在最大程度上避免誤差的發生，為醫生的臨床診斷提供更加準確、科學的依據。
1.誤差的種類及來源
1.1系統誤差
在工作人員操作檢測儀器的過程中，患者的感官障礙以及儀器由于沒有校正而產生的偏差均會導致檢測誤差的發生，使檢測值偏離真實值，此類誤差可以通過技術手段進行消除，也可以通過科學合理的規章制度予以避免[1]。
1.2隨機誤差
隨機誤差也被稱為是偶然誤差，指的是除系統誤差外剩余部分的誤差[2]。
隨機誤差會受到多方面因素的影響，但其觀察值不會出現系統性或方向性的變化，變化的隨機性極強。
2.誤差的特征
2.1系統誤差的特征
系統誤差指的是在連續或者一系列測量結果中存在的具有相同變化傾向的偏差，它是由恒定因素所引起，因此會在條件滿足的情況下重復多次出現。
系統誤差的大小基本可以通過實際測量來了解，也可以通過正確的措施進行糾正。
2.2隨機誤差的特征
隨機誤差的符號和絕對值變化并不具備明顯的傾向性，因此不容易通過采取某些措施的方式進行控制。
當測量次數達到一定值時，正負誤差出現的概率會趨向一致，因此隨機誤差的總體均數為零，具有抵償性特征。
隨機誤差的數據分布呈正態，具有明顯對稱性特征，所以其算術平均數會隨著測量次數的增加而逐漸接近真實值。
3.誤差的控制
3.1高度樹立檢驗質量意識，確保醫療質量提高
臨床檢驗技術水平在很大程度上影響著整體醫療水平的發展。
如果沒有真實準確的檢驗結果為依據，就會影響臨床檢驗工作的正常進行，所以，要加強檢驗工作的建設，從人力、物力和財力上加大投入力度，以保證良好的醫療質量。
在檢驗工作中，要始終圍繞質量這一核心，教育工作人員牢固樹立質量意識，使每個人都能認識到質量是工作發展的唯一保證。
3.2開展新業務，引進新技術
當今社會是一個知識高速更新的時代，檢驗人員想要確保測量的準確性，就必須要積極主動地了解國內外有關領域的最新動態，不斷提高自身的業務水平，從而更好地對新設備進行使用。
同時，有關方面也應注意加強對新設備和新技術的投入力度，以便從技術上確保檢驗工作的準確性。
3.3加強檢驗與臨床的交流
在標本檢驗過程當中，檢驗前所占的時間占全部時間的57.3%，而且，分析前的工作全部由醫生和護士來完成，這就要求醫護人員和檢驗人員必須加強交流與協作[3-4]。
檢驗人員一方面要向醫護人員介紹醫學檢驗方面的新技術和臨床意義，另一方面也要多深入病房，聽取醫護人員對檢驗工作的意見和建議，以便于及時發現和處理工作中存在的問題。
3.4提高受試者對處理或醫囑的依從性
受試者執行或不完全執行應接受的處理，也是臨床檢驗誤差的一個來源，提高依從性的常用方法有：簡單明確的醫囑;為患者制定簡便易行的服藥時間表;必要的操作示范;讓患者交回未服用完的藥品;監督或檢查;監測血液或尿液標本。
3.5避免報告偏倚
報告臨床檢驗結果時一定要提供足夠的信息全面反映臨床檢驗的設計、數據采集和統計分析過程，以使讀者在理解上不產生偏差[5]。
除此之外，臨床試驗報告還應對以下三個問題進行認真分析。
3.5.1檢驗是否按照計劃進行任何一個臨床試驗，最根本的問題是各對比組具有可比性[6]。
因此，在匯報臨床檢驗結果時，應比照試驗計劃，檢查檢驗過程有無意外情況及有無采取相應的措施。
3.5.2與其他檢驗結果比較臨床檢驗結果應有合理的專業解釋，與其他同類型的檢驗應有一致的結果，在與其他檢驗對比時，應注意比較研究人群是否相同，再比較檢驗結果的差異。
在報告中最好給出效應指標的可信區間，以便和多個同類型檢驗結果比較。
3.5.3臨床意義有意義的臨床檢驗，其結論應能適用于相應的研究人群或一般人群。
在做推論前，應說明樣本對研究人群的代表性，并用假設檢驗的P值說明統計推論的可靠性。
此外，費用到效益分析也是反映檢驗結果臨床意義的一個方面。
4.總結
總的來說，想要避免醫學檢驗中的誤差，應從以下幾個方面入手：①定期開展職業道德教育，提高工作人員的責任性。
②制定嚴格的規章制度，做到賞罰分明，以便更好地約束工作人員的行為。
�、壑贫ǹ茖W、合理的檢驗流程，讓工作人員有章可循。
�、芗訌姽芾砉ぷ鳎皶r糾正不正確的操作行為。
在全體工作人員的共同努力下，醫學檢驗工作的水平將會得到進一步的提升，為確保患者的生命安全做出更大的貢獻。
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