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醫學檢驗分析前誤差探究論文
臨床醫學的檢驗分析主要包含三個階段:分析前階段、分析中階段和分析后階段,可是從當前來看,長時間以來,很多醫院只注重加強后兩個階段的質量控制,常常忽視分析前階段的質量控制,因此,患者的檢驗結果時常會與臨床表現之間存在較大的差異。對醫院檢驗室人員來說,如何更好地控制醫學檢驗分析前誤差是當前迫切需要解決的問題,根據有關資料顯示,能夠影響檢驗結果的最關鍵因素就是醫學檢驗分析前誤差,截止到現在,這一比重已經高達71%。正是因為如此,筆者根據自己長時間的臨床醫學檢驗經驗,結合自己所在醫院的醫學檢驗分析前誤差案例,做出以下研究:
1資料與方法
1.1一般資料。選取2012年我院的醫學檢驗分析前誤差的84例患者,女患者人數為16,男患者為68;年齡范圍在23歲至65歲之間。
1.2方法。首先要搜集相關資料,不僅包括患者的基本信息,還包括出現醫學檢驗分析前誤差的醫生的陳述資料,然后將這些資料進行歸納和整理,總結出產生醫學檢驗分析前誤差的最主要幾種原因。
2原因
2.1樣本采集。引發分析前誤差的最關鍵因素是采集樣本,在本文中,由于采集樣本時出現意外引發的分析前誤差人數為76,占據90%以上的比重。多種具體因素導致分析前誤差的出現,其中包括:第一,在采集樣本之前患者自身因素,如情緒緊張、服用導致誤差的藥物、吸煙、酗酒、偏愛脂肪較高的食物等,此外,還包括技術性因素的影響,如核對檢驗單時出現問題等。本文中,采集樣本前出現意外引發分析前誤差的患者人數為48,患者情緒差的人數為8、誤食藥物人數為16、不健康飲食人數為18、核對檢驗單時出現差錯的人數為6。第二,采集樣本時的部位、時間和步驟不恰當,假如在采集過程中出現任何一個意外,都不能夠獲得準確的檢驗結果。在本文中,采集樣本問題引發分析前誤差人數為18,包括6例不當采樣部位、8例不當的采樣時間、4例不規范的采樣步驟。第三,采集樣本之后的運送和儲存。不少醫院的檢驗人員越來越重視這一點。在本文中,采集樣本之后的意外引發分析前誤差人數為10,其中包括4例運送樣本和6例樣本儲存。
2.2儀器試劑問題。①儀器方面:檢驗人員沒有充分了解儀器的構造、特點以及使用時需要注意的問題,或者檢驗試劑更替之后,檢驗人員沒有按照相關規定及時調整試劑的使用注意事項,導致出現不準確的實驗結果。②試劑方面:個別國外生產的檢驗設備不適應某些國產試劑,引發檢驗結果出現偏差的問題。在本文中,由于檢驗試劑和檢驗儀器引發的分析前誤差人數為8。
3對策
3.1加強管理采集樣本的全過程。在本文中,采集樣本之前的準備階段引發分析前誤差的比重為57.14%,因此,我們必須加強管理這一過程。采集樣本之前需要讓患者提前知曉飲食、情緒和藥物等方面需要注意的地方,要求患者將這一階段的準備工作做好。記錄信息的操作也存在一些漏洞,重點體現在核對方面,所以,除了要求醫師提高化驗單填寫的規范化程度之外,還要嚴格核對相關流程。在采集過程中存在的問題是部位不準確、時間不適宜以及操作欠規范,所以在開始采集時,首先讓患者保持空腹,然后要求患者以坐位姿勢保持0.5h,采集血液時要使用未輸液側坐位,嚴格規范采集過程的步驟以及數量,杜絕出現凝血和溶血現象。樣本采集完畢之后面臨著運送問題和儲存問題,一定要建立完善的樣本運送管理制度,只接收合格的樣本,確立儲存樣本的注意事項,努力在最短的時間內完成檢測。
3.2加強管理檢驗設備。由于試劑和設備問題引發的分析前誤差也占據一定的比重,所以,可以依靠規范化管理檢驗試劑與設備來杜絕這類誤差。比如,醫院必須配備專業的檢驗人員來使用和維護檢驗儀器,而那些檢驗試劑一定要做好儲存工作,并以書面的形式做好詳細記錄。
總結以上論述,加強管理采集樣本的準備過程、實施過程和運送、儲存過程能夠有效減少醫學檢驗分析前誤差的發生,提高臨床診斷效果。
參考文獻
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