交通肇事行政訴訟

　　原告：_______________________，性別：_________，民族：_________，__________年________月________日出生，__________縣人，住__________縣__________鎮_________________。

　　被告：___________________，性別：_________，民族：_________，__________年________月________日出生，__________區人，住__________區_____________。

　　被告：___________________，性別：_________，民族：_________，__________年_________月_________日出生，__________區人，住__________區_______________。

　　訴訟請求：

　　1、依法判令兩被告連帶賠償原告的經濟損失共計__________________元，其中，醫療費__________________元，繼續治療費__________________元，住院伙食補助費_________元、營養費_________元，護理費_________元、誤工費_________元、交通費_________元。

　　2、本案訴訟費用由兩被告承擔。

　　事實與理由：

　　_________年__________月__________日_________時_________分許，原告乘坐被告__________的二輪摩托車前往公司上班，途經___________________________路與__________________路交叉路口與被告駕駛的_______________輕型普通貨車發生碰撞，導致交通事故。_______________年_________月__________日，__________________交警大隊依法作出第_______________號道路交通事故認定書，認定兩被告負本事故同等責任，原告無責任。事故發生后，原告被送往__________________第一醫院治療，共治療_________天，由于兩被告不再支付醫療費。原告在病情好轉的的情況下出院，醫生建議休息_________個月，并門診繼續治療。之后，原告多次與兩被告協調本事故的賠償事宜，兩被告拒不答應。兩被告的行為給原告共造成經濟損失__________________元，其中醫療費__________________元（_________—_________元），繼續治療費_________元（_________元÷3），住院伙食補助費_________元（_________元/天_____24天），營養費_________元（_________元/天_____24天），護理費_________元（_________天_____40），誤工費_________元（_________天_____40），交通費_________元。由于兩被告拒不償還原告的上述經濟損失，為此，依據《民事訴訟法》第108條之規定，特向貴院提起訴訟，懇請依法判如所訴。

此致

　　_______________區人民法院

　　具狀人：_______________

　　_____________年_____________月__________日

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