北京市發(fā)布公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥分開綜合改革實(shí)施方案，北京4月8日起全面取消藥品加成，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。
今天(3月22日)下午，北京市發(fā)布公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥分開綜合改革實(shí)施方案
從4月8號(hào)起，所有在京公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將實(shí)施新的政策。
這次改革最核心的是取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)15%的藥品加成，實(shí)行零差率銷售;取消掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。
改革后，公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制將由過去的財(cái)政補(bǔ)助、服務(wù)收費(fèi)和藥品加成收入三個(gè)渠道變成財(cái)政補(bǔ)助和服務(wù)收費(fèi)兩個(gè)渠道。
根據(jù)政策，今后，藥品采購(gòu)全部在政府搭建的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上進(jìn)行，價(jià)格信息全程可追溯。
設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)一方面是醫(yī)院在取消藥品加成后平衡收支的重要舉措，另一方面也讓醫(yī)生的價(jià)值得到更好的體現(xiàn)。
以三級(jí)醫(yī)院的新收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為例，從4月8日起，普通門診、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師、知名專家門診的費(fèi)用分別確定為50、60、80和100元，不過，醫(yī)保的報(bào)銷額度也較高。
此次政策還規(guī)范調(diào)整了435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格，提高中醫(yī)、護(hù)理、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。
主要是對(duì)矛盾比較突出、各方面改革呼聲較高、基本形成共識(shí)的5類435個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行了規(guī)范調(diào)整。
具體包括
綜合醫(yī)療服務(wù)類，如床位、護(hù)理費(fèi)等125項(xiàng)，占比28.7%;
影像學(xué)診斷類，如CT、核磁等185項(xiàng)，占比42.5%;
中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)類，如針灸、推拿等96項(xiàng)，占比22.1%;
臨床手術(shù)治療類，如闌尾切除術(shù)等26項(xiàng)和臨床物理治療類，如放療等3項(xiàng)，占比6.7%。
這么多醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，究竟哪些項(xiàng)目的價(jià)格漲了，哪些下調(diào)了呢?簡(jiǎn)而言之就是“兩降一升”。
所謂“兩降”一是體現(xiàn)在降低了大型醫(yī)用設(shè)備檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格，如降低了CT、核磁等大型設(shè)備檢查項(xiàng)目的價(jià)格，頭部CT從180元降低到135元，核磁從850元降低到400—600元，PET/CT從10000元降低到7000元。
二是體現(xiàn)在取消了藥品加成和藥品陽光采購(gòu)后，降低了藥品價(jià)格，這個(gè)降幅大于20%。
除了“兩降” 還有“一升”。
此次規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整后，提高了中醫(yī)、護(hù)理、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格。
例如，調(diào)整后的普通床位費(fèi)，從現(xiàn)行的28元提高到50元;二級(jí)護(hù)理費(fèi)用從7元提高到26元;闌尾切除術(shù)從234元調(diào)整為560元;針灸從4元提高為26元等。
雖然，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格有升有降，但患者不用過于擔(dān)心價(jià)格浮動(dòng)影響，因?yàn)獒t(yī)保政策進(jìn)行了聯(lián)動(dòng)設(shè)計(jì)，經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷之后，居民個(gè)人負(fù)擔(dān)總體保持穩(wěn)定。
方案還提出改善醫(yī)療服務(wù)、加強(qiáng)成本和費(fèi)用控制、完善分級(jí)診療制度、建立財(cái)政分類補(bǔ)償機(jī)制、加大醫(yī)保保障和支付方式改革力度等內(nèi)容。
通過改革，到2017 年底，全市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)力爭(zhēng)降到 30%左右，百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到 20 元以下;到 2020 年上述指標(biāo)得到進(jìn)一步優(yōu)化，公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)穩(wěn)定在合理水平。
此次改革范圍包括所有在京的政府、事業(yè)單位及國(guó)有企業(yè)舉辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和解放軍、武警部隊(duì)在京醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
政府購(gòu)買服務(wù)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可自愿申請(qǐng)參與本次醫(yī)藥分開綜合改革，并執(zhí)行各項(xiàng)改革政策。