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轉變藥學服務理念論文
轉變藥學服務理念論文【1】
【摘要】 隨著醫療技術水平的提高,醫療模式的改變,為了順應發展的需要,通過樹立時刻以患者為中心的藥學服務理念,保證患者用藥的安全、有效、合理。
并通過加強藥品管理、建立便捷的用藥供應模式、為患者提供合理用藥指導及藥學信息咨詢服務、做好藥學監護及藥品的不良反應監測服務等措施,改進藥學管理系統,進而提高整個醫院的整體服務水平和形象。
【關鍵詞】 藥學;服務理念;管理
醫院藥學工作是醫院醫療工作的重要組成部分,其基本任務是保證人民用藥安全、有效并實施藥學服務,去關心患者的健康,提高生命的質量[1]。
隨著科學技術的發展,人們生活水平的提高及醫學模式的轉變,必須推出全新的藥學服務理念和藥學管理系統,以滿足患者的基本需求,適應藥學發展的需要。
1 改變藥學服務理念
傳統的醫院藥學管理模式主要是實施對“物”(藥品)的供應和管理。
工作內容單一,方式簡單,技術含量很低。
隨著現代科技的進步和藥學自身的發展,醫院藥學的工作內容正在向著高技術含量轉變和發展,藥學工作的服務理念將由以藥物為中心技術服務模式向以患者為中心技術服務模式轉變。
藥學服務的工作重心也從單純發放藥品、生產院內制劑向為患者提供更好的臨床合理用藥指導,藥學信息普及宣傳,藥品價格公開咨詢等[2]。
通過與患者、醫務人員溝通,建立藥學交流平臺,如:定期開展藥學知識講座等,提高全院的醫療水平,使全體醫護人員真正認識到新型藥學服務理念的長遠意義。
2 改進藥學管理系統
2.1 加強藥品管理 藥品管理是藥學工作的重要內容,藥學人員必須及時掌握各種藥品的有效期,并加強與各臨床科室的溝通,及時調整臨床各科急救藥品的效期。
對接近效期的藥物及時反饋到各臨床科室,及時使用[3]。
嚴格控制藥品存放溫度及干濕度,并積極配合藥品質檢部門對藥品質量定期檢查,確保藥品質量。
還要加強對貴重藥品及毒、麻藥品的管理,貴重藥品應儲藏在安全可靠的專庫或專柜內,要有專人負責保管,藥物進出庫時要認真查對,在調配這類藥物時必須準確、細致、認真,并及時進行銷存,做到賬物相符。
2.2 建立便捷的用藥供應模式
盡快推廣住院患者單劑量包裝工作,強調藥師配藥制度,把不同固體口服制劑的一次用量統一包裝在一起,既改善了衛生條件,保證了質量,方便了臨床,又增加了患者用藥的依從性[4]。
并在病區開設由臨床藥師負責的具有專業特點的小藥房,隨時深入病房,面對面地密切觀察患者用藥的全過程,了解藥物療效及用藥中存在的問題,并與患者家屬取得直接聯系,隨時可以用藥咨詢及教育工作。
2.3 為患者提供合理用藥指導及藥學信息咨詢服務 由于藥品種類繁多,患者自身了解的藥品知識非常匱乏,因此,為了保證患者臨床用藥的合理性,藥學工作中有必要為患者提供合理用藥指導及藥學信息咨詢服務。
通過不同地點的不同服務方式,由患者自主選擇,可專門設立一個藥學服務窗口,為醫務人員和各個年齡層次的患者直接提供用藥指導,包括藥品的化學名、商品名、劑型、劑量及用法、生產廠家、臨床適應證、藥物不良反應及配伍禁忌等資料。
還可在門診大廳設置觸摸屏幕為患者提供藥品品種、價格查詢;對于特殊生理條件的患者,藥學服務要根據藥物的吸收、分布和排泄的特點,進行特別劑量的給藥說明及藥物使用注意事項等信息,保證患者安全合理用藥,促進患者的身心健康。
2.4 做好藥學監護 安全合理的用藥監護必須在醫生、藥師、護士的共同配合下完成,通過查看患者的各項檢測指標,評價患者的用藥方案是否合理,對藥品的使用數量、種類、金額進行實時監測,一旦發現用藥不合理的現象,及時進行干預,以免給患者的身心健康帶來傷害,引發醫療糾紛。
對ICU危重患者進行重點藥學監護,加強用藥后觀察及時掌握病情變化,藥品療效、不良反應等情況,進行藥物療效評價,根據實際需要提出調整用藥建議,并按規定正確書寫藥例,妥善保管和存檔[5]。
2.5 做好藥品的不良反應監測服務 對用藥過程中出現的不良反應,要給予對癥處理;對出現的特別嚴重的情況,也要及時搶救。
同時,將不良反應發生情況,做以認真記載和填寫《藥品不良反應/事件報告表》及時生產廠家和主管部門聯系,保證臨床用藥安全有效。
3 討論
近年來,隨著人們對健康要求的提高,已不再僅僅滿足有藥可用和用藥安全問題,要求提高治療質量甚至生存質量,即應提供優質、高效、低消耗的藥學服務已經成為人們的迫切需要。
藥學服務理念也發生了全新的轉變,時刻以患者為中心,保證患者用藥的安全、有效、合理。
但是,藥學服務質量的提高,服務理念的轉變必須依靠一支強有力的藥學服務隊伍。
因此,必須通過迅速改變藥學人才的知識結構,培養一批有素質的臨床藥師;并通過建立健全規章制度,建立有效地考核機制,全面改進藥學管理系統,進而提高整個醫院的整體服務水平和形象。
參 考 文 獻
[1] 黃衛東,汪世英.淺談醫院藥學管理.實用醫技雜志,2005,12(2):344-345.
[2] 王振國.開展醫院臨床藥學服務的作用與意義.中國醫學創新,2009,6(18):101.
[3] 部方字,黃泰康,楊世民,等.國外社會藥房藥學服務研究進展.中國藥學雜志,2007,5(4):383-384.
[4] 李捷偉,龔純貴.利用臨床路徑推進合理用藥.中華醫院管理雜志,2006,22(4):235-236.
[5] 楊姜德.建立優良專科藥房,提高藥學服務質量.藥事管理,2009,6(18):118-120.
完善藥學服務指導合理用藥【2】
【摘要】合理用藥是提高患者治療效果、減少藥物不良反應、節約醫療衛生資源、減輕患者及社會負擔的重要舉措。
影響合理用藥的因素很多，關鍵因素在于落實國家藥物政策、規范醫療行為、加強藥學服務等。
由于我國將近30%以上的藥品是在各類藥店銷售，合理用藥涉及患者就醫的各個環節。
只有在醫生及各類藥師的正確指導下，才能最大限度地減少不合理用藥現象發生。
【關鍵詞】合理用藥藥學服務
據WHO報告，全世界50%以上的藥品是以不恰當的方式處理、調配和出售的，同時有50%的患者未能正確使用。
從而導致全球死亡患者中有三分之一并不是由于疾病本身，而是死于不合理用藥，有七分之一的患者住院不是由于疾病本身的需要，而是不合理用藥造成的。
我國作為發展中國家，不合理用藥現象同樣嚴重，其結果不僅引起藥物不良反應、誘發藥害，還造成衛生資源浪費，加重患者及社會負擔。
因此，合理用藥是全球衛生界共同的追求目標。
要達到合理用藥，關鍵措施在于國家藥物政策的指導和醫、藥、護、患各環節的共同努力。
一、執行國家藥物政策(NDP)
NDP的核心內容是基本藥物政策，強調基本藥物政策和合理用藥理論相結合，旨在提高臨床合理用藥水平，保障社會廣大人民群眾用藥的基本需求，使有限的社會醫藥資源得到最大限度地合理使用。
基本藥物是適應基本醫療衛生需求，劑量適量，價格合理，能夠保障供應，公眾可以公平獲得的藥品。
衛生部《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案》(2009-2011) [1]正視國情，考慮到占醫療需求大多數的基層社區衛生工作特點，對醫療水平相對薄弱的基層社區衛生服務中心及鄉鎮以下衛生院，強制使用國家基本藥物，在源頭上自然避免了相當一部分藥物的不合理應用。
二、 規范醫療行為
1 、實施臨床路徑(CP) CP是指針對某一疾病建立一套標準化治療模式與治療程序，是一個有關臨床治療的綜合模式，以循證醫學證據和指南為指導來促進治療組織和疾病管理的方法，最終起到規范醫療行為，減少變異，降低成本，提高質量的作用。
采用臨床路徑后，可以避免傳統路徑使同一疾病在不同地區、不同醫院、不同的治療組或者不同醫師個人之間出現不同的治療方案，避免了其隨意性，提高了費用、預后等等的可評估性。
因為路徑的制訂是綜合多學科醫學知識的過程，包括合理用藥，并在實施過程中不斷評估、總結、改良，實施臨床路徑，自然能提高合理用藥水平。
2 、遵守《處方管理辦法》等有關法律、法規、規章 《處方管理辦法》是醫師正確處方的依據，規范處方管理，提高處方質量，是促進合理用藥，保障醫療安全的關鍵措施之一，本辦法對處方管理的一般規定，處方權的獲得，處方的開具，處方的調劑，監督管理及法律責任等均做了詳盡的規定。
嚴格遵守《處方管理辦法》等相關法律、法規及規章，就能確保醫師具備應有的專業資質和相應的診療水平，并規范自己的醫療行為，從而一定程度上防止不合理用藥的發生。
三、 加強藥學服務
1 、提高一線藥學人員素質 各類藥房是患者獲得處方藥品的主要來源地，也是產生不合理用藥的關鍵環節之一。
因此，一線藥品調劑人員的業務素質與合理用藥密切相關。
藥房是《處方管理辦法》規定對用藥處方進行用藥合理性核查的關卡和指導患者用藥的窗口，處方調配人員是這些工作的直接執行者。
所以，提高調配崗位專業人員業務素質能起到預防醫院不合理用藥的關鍵作用。
2 、深入開展臨床藥學工作 《醫療機構藥事管理辦法》規定我國要逐步建立臨床藥師制，積極開展臨床藥學工作。
醫院藥學正從藥品供給型向藥學服務模式轉變，臨床藥師要走向臨床，直接服務病人，參與臨床藥物治療方案設計，為重點患者建立藥歷，實施治療藥物監測，調整用藥方案，努力實現個體化給藥，及時糾正不合理用藥，收集藥物安全性和療效等信息，開展藥物不良反應監測，為患者提供用藥咨詢服務。
3 、開展藥物利用研究 藥物利用研究是對藥物供應、處方及其使用的一種趨勢研究，研究的目的是力求實現用藥的合理化。
通過采用金額指標(Cost)、治療日(TD)、限定日劑量(DDD)、藥物利用指數(DUI)等指標，對一個地區、一個醫院的用藥情況進行金額排序分析，用藥頻度分析以及處方行為研究進行回顧性評價。
如DDD和DVT分析主要反映臨床醫師的用藥習慣、用藥量是否合理等，及時找出問題，及時解決。
4 、加強藥物警戒 (PV) 由于新藥不斷涌現，藥物不良反應(ADR)和藥源性疾病(DID)發生率也不斷上升。
藥物警戒不僅涉及ADR、DID，而且增加了藥物相互作用(DI)、用藥差錯(ME)等內容，從而拓展了藥學服務的內涵，達到更全面的發現、評估、預防ADR、DID、DI、ME等，促進臨床合理用藥。
5 、指導藥劑師合理用藥 由于藥劑師對藥物方面的知識可能欠缺，特別是藥品的保管、儲存、配伍禁忌、藥物的穩定性、滴注的速度、用藥間隔等。
藥師可利用自己的專業優勢進行指導，解決護士配液過程中遇到的實際問題，保證藥物的穩定性，促進合理用藥。
6、 提高患者用藥依從性 患者用藥依從性受很多因素影響，其原因為用藥方案復雜、藥效不明顯、自覺好轉、不能耐受不良反應、缺乏用藥指導等，根本原因是對用藥不依從的危害認識不足。
不遵醫囑服藥易造成疾病的治療失敗，自身中毒危險，導致發病率、死亡率上升等嚴重后果。
出現用藥不依從的情況有隨意換藥、漏服、過早停藥、劑量錯誤、不服藥、服藥期間錯誤等。
因此要加強用藥指導，改善服務態度，完善服務措施。
發藥時做到認真查對、詳細交待，態度要和藹，取得患者信賴，增強患者治療的信心。
各類藥店要設置藥物咨詢臺或咨詢窗口，并開設藥學服務熱線，隨時回答講解臨床用藥的相關問題，并建立回訪制度。
藥師參與藥學服務，應充分發揮主動性和能動性，在溝通中學習和總結，不斷提高自身素質和能力，為患者提供全程藥學服務，保障患者用藥的安全、合理、經濟。
提高了患者用藥的依從性，也就提高了患者自身的合理用藥水平。
參 考 文 獻
1、閻璽宇,姚艷麗.開展藥物咨詢窗口服務,促進合理用藥[J].兒科藥學雜志,2007,13(3):36
2、中華人民共和國衛生部.www.省略，2010，4，17.
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