探析四象醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)論文

　　朝醫(yī)學(xué)是在中醫(yī)藥理論的基礎(chǔ)上，結(jié)合本民族固有文化和傳統(tǒng)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，以天、人、性、命整體觀為理論指導(dǎo)，以辨象論治為主要內(nèi)容的一門獨(dú)特的醫(yī)學(xué)科學(xué)體系。朝醫(yī)學(xué)家在繼承原有朝醫(yī)理論的基礎(chǔ)上，不斷摸索、創(chuàng)新又注入了一些新的理論。朝醫(yī)學(xué)根據(jù)人的不同天稟臟理分“肺大肝小之太陽(yáng)人、肝大肺小之太陰人、脾大腎小之少陽(yáng)人、腎大脾小之少陰人”等四象人，其特點(diǎn)歸納如下。

　　1.以“個(gè)體化”體質(zhì)特征為基礎(chǔ)，辨別四象二型“辨象施治，隨證加減”乃朝醫(yī)學(xué)理論之核心和精華。

　　朝醫(yī)學(xué)在理論研究、疾病的診斷和治療過(guò)程中，始終貫穿著“個(gè)體化”之因人而異的辨象、辨證原則。臨床實(shí)踐過(guò)程中，常見(jiàn)患有同一種疾病的病人，用同一種藥物，接受同樣的治療，但治療效果卻截然不同。對(duì)此朝醫(yī)學(xué)卻有著獨(dú)特的解釋和治療措施。每個(gè)人整體或局部的精、氣血、津液等物質(zhì)基礎(chǔ)及陰陽(yáng)之氣的含量是不同的。正是由于這些體質(zhì)要素不等量的千變?nèi)f化的組合，才形成人類不同人群及不同個(gè)體體質(zhì)上所表現(xiàn)出來(lái)的不同的特征。體質(zhì)的特點(diǎn)主要表現(xiàn)為個(gè)體在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、心理狀態(tài)方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的固有特質(zhì)，即容貌、體態(tài)、性情、嗜好、行為、心理等綜合因素。朝醫(yī)學(xué)常通過(guò)望、問(wèn)、聞、切的方法來(lái)進(jìn)行分析、綜合與推理，辨認(rèn)太少陰陽(yáng)四象人。體質(zhì)的差異性，決定了個(gè)體對(duì)某些病因和疾病的易感性，以及疾病傳變轉(zhuǎn)歸中的某種傾向性。從而歸納出四象人易感病證、特異證，即“病證關(guān)于人”的獨(dú)特理論。四象人熱多型、寒多型，此“二型”是朝醫(yī)學(xué)辨證的關(guān)鍵。朝醫(yī)學(xué)診斷過(guò)程總是以“辨象為前，辯證為后; 辨象為剛，辨證為輔”為原則，而寒熱辨證進(jìn)一步補(bǔ)充、細(xì)化了辨象診治。

　　2.治病求體，權(quán)衡制宜所謂治本即是求其陰陽(yáng)失衡的傾向性而治，而陰陽(yáng)偏盛或偏衰之證候表現(xiàn)無(wú)不與太少陰陽(yáng)人體質(zhì)有關(guān)。

　　從某種意義上說(shuō)，治本即是“治體”。治病求本就是在治療疾病時(shí)抓住疾病的本質(zhì)進(jìn)行治療。權(quán)衡制宜，即根據(jù)太少陰陽(yáng)人體質(zhì)而施治。朝醫(yī)認(rèn)為疾病過(guò)程是機(jī)體體質(zhì)內(nèi)部的陰陽(yáng)失衡所致，因此治療疾病也在扶持根本，調(diào)整陰陽(yáng)，提高機(jī)體自然修復(fù)能力，以達(dá)到控制發(fā)病，恢復(fù)健康的目的。因此，治病過(guò)程中要考慮到致病因素和體質(zhì)狀態(tài)，既要有效治療疾病，調(diào)整糾正病理體質(zhì)，又要避免針?biāo)帉?duì)體質(zhì)的不良影響，使機(jī)體從病理狀態(tài)恢復(fù)到正常的生理狀態(tài)。太少陰陽(yáng)人之虛實(shí)寒熱各有不同，所以病雖相同，治當(dāng)分類，有宜于此而不宜于彼者，應(yīng)因人而施治。根據(jù)“四象二型”劃分體質(zhì)類型，再權(quán)衡年齡長(zhǎng)幼、男女之別、生活條件、地區(qū)差異等施治。

　　3.大者實(shí)，小者虛，以小為重朝醫(yī)學(xué)認(rèn)為，四象人中每一象別之人都有偏大之臟和偏小之臟

　　大者為實(shí)，小者為虛，便提出“大臟瀉之，小臟補(bǔ)之”的基本治療原則，從而調(diào)整陰陽(yáng)、恢復(fù)陰陽(yáng)的相對(duì)平衡。以太陰人為例，太陰人為肝大肺小之人，其大、小系指功能強(qiáng)弱，因此太陰人肺臟多虛、多燥，而肝火旺盛，所以太陰人氣滯血濁，易患心、腦血管疾病，以及由于素體衛(wèi)外不固，多易患肺虛表寒之咳嗽、哮喘等病。故太陰人的治療原則為通利、清肝、補(bǔ)肺。而四象人的臟理特性是更重視偏小之臟，故太陰人更以調(diào)理肺臟為先。

　　4.藥物歸象，按象用藥由于太少陰陽(yáng)人體質(zhì)差異，對(duì)藥物的耐受性和敏感性不一，因而用藥劑量也有差異，藥效也不同。

　　朝藥的毒性和不良反應(yīng)等問(wèn)題也與體質(zhì)差異有關(guān)。這是由于四象人天稟臟局強(qiáng)弱，陰陽(yáng)分布、體質(zhì)不同而產(chǎn)生的特殊現(xiàn)象。四象醫(yī)學(xué)家們根據(jù)這一“藥乃局限于人”的學(xué)術(shù)思想，創(chuàng)立了藥物歸象，按象用藥，辨象施治，不可混用，隨證加減的獨(dú)特用藥規(guī)律。四象藥物分類是依據(jù)四象人體質(zhì)論、陰陽(yáng)論及藥物的性味、歸經(jīng)、功效等再通過(guò)臨床實(shí)踐總結(jié)出的。臨床上四象方劑之加減過(guò)程中，遵循同象同病、同象異病均同治原則，以及隸屬于某象之人，就用同一類象別之方藥，例如中風(fēng)、食傷、黃疸、腰痛等病證不同，但如果凡屬太陰人，均可以用太陰調(diào)胃湯加減施治。凡異象人，則同病或異病，均應(yīng)異治。若不遵從“辨象用藥”之規(guī)律，往往不僅不能達(dá)到治療目的，甚則出現(xiàn)中毒現(xiàn)象。如麻黃是太陰人要藥，如果用于少陰人，則出現(xiàn)口渴、多汗、惡寒等癥。

　　5.調(diào)體養(yǎng)性、未病先防朝醫(yī)學(xué)注重“四象養(yǎng)性”及“辨象施膳”，并有獨(dú)特的見(jiàn)解。

　　一般來(lái)說(shuō)，調(diào)攝適宜者，則可彌補(bǔ)先天不足，使體質(zhì)由弱變強(qiáng); 調(diào)攝不當(dāng)者，雖先天稟賦充足，也可因過(guò)度損耗，使體質(zhì)由強(qiáng)變?nèi)酰�所以研究探討太少陰�?yáng)人體質(zhì)的養(yǎng)生與保健，對(duì)于太少陰陽(yáng)人疾病的預(yù)防和養(yǎng)生有著重大意義。太少陰陽(yáng)人隨其體質(zhì)差異，其心理狀態(tài)和生理活動(dòng)亦有不同程度的差異。故李濟(jì)馬在東醫(yī)壽世保元里說(shuō): “太陽(yáng)人恒戒怒心，少陽(yáng)人恒戒怒心哀心，太陰人恒戒樂(lè)心喜心，少陰人恒戒喜心樂(lè)心，如此則必?zé)o不壽”。根據(jù)太少陰陽(yáng)人先天之性氣特點(diǎn)，給予適宜調(diào)攝，使之達(dá)到不偏不倚，無(wú)太過(guò)，無(wú)不及的平衡狀態(tài)。

　　總之，朝醫(yī)藥學(xué)是朝鮮民族長(zhǎng)期與疾病斗爭(zhēng)過(guò)程中取得的理論成果與經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶。以四元化結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，診斷上把人分為四象二型，根據(jù)體質(zhì)因素辨象施治是朝醫(yī)學(xué)的主要特點(diǎn)所在。朝藥的應(yīng)用，嚴(yán)格遵循按象用藥，不可混用的原則; 朝醫(yī)的養(yǎng)生保健，尤其注重性情及飲食的按象調(diào)理，從而有效地預(yù)防和治療疾病。朝醫(yī)學(xué)是一門體現(xiàn)個(gè)體化治療原則，富有民族醫(yī)學(xué)理論特色的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。

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