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關于從醫學檢驗高職學生實習情況調研結果反思課程體論文
論文摘要：通過對醫學檢驗專業課程改革實施試點班學生，在實習過程中的知識、技能、經驗、態度等，適應職業崗位要求情況的調研。了解在課程體系改革的研究與實踐過程中，構建的“寬基礎、活模塊”課程體系在其課程設置、教學內容等方面，能否適應檢驗醫學發展的需要，真正達到“以就業為導向，以崗位需求為目標，以技能培養為主線，實現畢業就業崗位零距離”的目標。以此重新審視和反思本課程體系的適應性，并針對存在問題提出整改方案。
論文關鍵詞：醫學檢驗專業；課程體系；適應性；就業導向
為了適應社會經濟與檢驗醫學的發展，近年來我國的檢驗醫學教育電已經開展了一系列的改革與調整，并取得了一定成果。但是醫學檢驗專業畢業生仍存在適應能力差、知識結構不合理、缺乏創新精神等問題。針對這些問題，作為全國教改試點專業及廣西高職高專第一批精品專業一醫學檢驗專業，自2002年來一直堅持以市場需求為核心、以醫學檢驗學科的發展為基礎，以“就業為導向，以崗位需求為目標，以技能培養為主線，實現畢業就業崗位零距離”為課程目標，在現代高職教育“能力本位”的課程理念指導下，結合我醫學檢驗專業的教學情況及特色，在開展“以就業為導向實施廣西醫學檢驗技術專業課程體系改革的研究與實踐”課題研究中，構建了較強崗位針塒性的“寬基礎、活模塊”課程體系及倒“T”字形的課程結構模式，并以2007、2008屆醫學儉驗高職班作為試點。但是，改革后的課程體系能否真正適應醫學檢驗發展的需要，能否真正達到畢業生與就業崗位零距離的要求，需要通過實踐后加以檢驗。為此，我們針對試點班的實習情況進行了調查研究，間接了解市場及醫學檢驗崗位對人才的需求情況，以及學生在知識、技能、經驗、態度等適應職業崗位要求的全面素質，旨在了解本課程體系的課程沒置、教學內容等的適應性、針對性，以便重新審視相反思本課程體系存在的不足，不斷地對其進行調整和補充，完善醫孛檢驗專業人才培養方案，使其最終能真正適應社會經濟及檢驗醫學發展的需要。
1對象與方法
1．1研究對象為改革后的課程體系實施試點的我院2007、2008屆醫學檢驗高職班共216名同學。
1．2研究方法采用教育統計、測量的方法，通過設計一一系列無記名問卷調查表，對在醫院檢驗科學生的畢業實習情況進行了調查、統計、分析和比較。
2內容與結果
2．1調查內容包括學生實習醫院分布、影響實習效果的因素、在實習中感到最欠缺的知識與能力、實習中的自我評價、目前的課程設置及教學內容能否滿足實習需要等方面內容。
2．2調查結果
從表1得知，學生全部在二級甲等以上醫院實習，其中86．1%在三級甲醫院實習，其檢驗科的條件好，對實習生的求要較高，已能真實地反映出目前廣西臨床醫學檢驗發展對畢業生的知識、能力和素質等方面的需求。
從表2可看出，影響學生實習效果的原因很多，有33．3%的學生對臨床檢驗科的工作性質認識不足，不易適應；31．9%的學生認為是自身理論基礎知識差；27．5%的學生認為學校教學內容與臨床實際要求的脫節；25．1%的學生則認為臨床知識欠缺、不會分析檢驗結果；還有些學生自身不自信、不善于與老師溝通及忙于找工作等因素。
從表3中得知，學生在實習中最欠缺的能力依次是知識的運用能力、自學能力、應變能力及人際關系及團隊精神等。
從表4中得知，學生在實習中最欠缺的知識依次是醫學基礎理論、醫學診斷學、工作崗位專業理論、藥理學、臨床知識及儀器維修理論等。
從表5中的各項統計數據看，多數同學對自身具有的素質及表現較滿意和自信，但認為自己表現一般的項目依次為：儀容31．0%、智能25．0％、溝通與合作22．7％、勤學好問20．3%、適應與應變能力19．9%、自控能力19．9%、遵守紀律18．1%、積極與樂觀16．2%、操作與自信15．2％，在積極與樂觀中還有2．7％的同學認為自己差。
從表6可知，76．8％的同學認為目前的的課程設置已基本能滿足畢業實習的需要，但仍有23．2％的同學認為不能滿足實習需要，主要需要補充的課程是《醫學診斷學》、《醫學檢驗結果與臨床分析》及《人際關系學》，有同學建議增加理論學習過程的見習，實習前希望得到專題指導等。
3討論
3．1就業導向的課程體系適應性的內涵
高職教育就是就業教育，堅持以就業為導向，實行產教結合，有利于拓寬就業渠道和增加就業崗位，可以提高勞動者的就業能力和適應職業變化的能力。高職較之普教，更應突出應用性、技能型人才培養，更強調為社會提供“零距離”服務，輸送針對性強的備類急需人才。處理好就業導向中的適應性問題，是高職教育的難點。而課程體系則是解決就業導向適應性問題的切實保障。
課程體系的適應性應該達到以下要求：高等教育性、職業性、技術性相協調；面向現代化、面向未來與當前生產實踐水平相協調；本地域生產水平和未來發展水平相協調；專業和課程設置的當前需要和前瞻性要求協調。即培養的學生不應僅限于勝任某一職業崗位具體的能力，只適合于較窄的職業崗位(群)，而應該是使學生獲得對職業崗位的良好適應性和可持續學習基礎，具備較強的就業彈性和工作適應性。處理好課程體系適應性問題，是醫學檢驗專業教育的難點。而課程體系中如何協調基礎理論、專業理論和專業技術三類課程的邏輯關系和比例，是優化醫學檢驗技術型人才培養過程的關鍵。
3．2醫學檢驗專業課程體系特點
我院醫學檢驗專業構建的以就業導向的“寬基礎、活模塊”課程體系是一種擴展的“集群式”、理論與實踐相對獨立的課程體系結構。理論體系：首先制定素質基礎課程模塊，然后面向與專業相關的特定職業崗位群(集群)的多種職業方向，抽取出該職業崗位群需要的共同的知識與技能，作為職業方向的基礎部分，設立專業基礎課程模塊，再根據職業方向要求設立專業技術課程模塊。實踐教學體系包括：基本技能訓練模塊、專業技能訓練模塊、職業綜合能力訓練模塊。這一課程體系可根據市場及職業技術崗位變化對人才的需求情況，動態修改、增加或減少部分職業方向的系列模塊。
3．2．1課程體系
目標明確：該課程體系已考慮到了就業市場的需求，課程設置直接與就業目標掛鉤。瞄準某種職業并落實到具體崗位，就業方向在課程體系中清晰體現；課程設置指向崗位需要，即根據職業需要的知識、技能和態度來確定課程內容，使“能力本位”的思想得到體現；專業基礎課程考慮到了學生的職業生涯發展，職業方向課程滿足了學生即時就業的需要。
3．2．2活模塊闡明了課程體系適應變化的顯著特征，其適應性主要體現在兩個方面。
一是職業方向模塊的設置與市場需求的變化保持一致，體現出課程設置的適應性；二是根據人才需求和學生就業率的變化情況，可調整選修相應職業方向模塊的學生人數，體現出課程選擇的適應性。
3．3學生在實習中存在的主要問題及對策
3．3．1存在的主要問題：
①知識結構有缺陷，如臨床醫學、藥理、儀器維修等方面知識欠缺，影響了職業崗位的適應性；②通用能力教育仍需加強，如知識的運用能力、自主學習能力、人際協調能力、表達能力、心理承受能力等較差。因此，在實習過程中不自信，難以適應工作崗位要求；⑧人文素質有待提高，如價值觀、責任感、自我約束、意志與自信心、情緒情感控制、法律、主動精神、參與和實干精神、吃苦耐勞、積極進取等方面素質的缺失，導致會做事、但不會做人，是影響學生就業適應性、缺乏發展后勁的關鍵。
3．3．2對策：
①加強面向職業素質要求的素質教育，增強就業適應性，重視和加強人文素養和可持續能力的培養，培養學生做人、做事的能力，逐漸從“能力本位”教育，過渡到“人格本位”教育，縮短畢業生的工作適應期，是解決就業導向適應性問題的根本基礎。主要包括：思想道德素質、身心素質、文化素質、職業素質、創業素質等培養；
②調整理論課程模塊及課時比例，加強專業基礎理論教學，完善知識結構，根據就業趨勢，增加不同就業方向的職業特長培養的選修課程模塊，如儀器營銷、儀器維修、病理檢驗技術、食品營養與衛生檢驗等職業特長方向的課程模塊；在原課程體系的專業基礎課程模塊中增加遺傳學、藥理學等課程，增加醫用化學、人體機能學、人體形態學、臨床醫學概要等課程的課時數；減少素質基礎課程模塊中的英語教學時數等；
③建立和完善面向職業證書的技術技能訓練體系，縮短就業崗位距離，主要包括：職業素質技能訓練、專業基礎技能訓練、專業核心技術訓練、職業證書考核能力訓練；
④加強課程建設，突出課程的針對性與適應性，根據高職教育“需用為準、夠用為度、實用為先”的原則，職業能力培養的基本規律，以職業崗位典型工作任務以及工作過程為依據，重新確定以工作過程為導向的職業性、實踐性及開放性的課程目標，調整、整合理論教學模塊，更新教學內容，使其與職業崗位需求相匹配，與執業資格考試相匹配，與素質教育相匹配；
⑤改善教學手段，建立工學結合、行動導向教學模式，從以職業活動為導向，分析教學任務入手，科學沒計和組織教學過程，做到“教、學、做”相結合，理論與實踐體化。通過啟發式、案例分析、角色扮演、討論及網絡教學等多樣化的教學方法，提高學生的學習興趣和學習效率；
⑥改革考試方法，建立多元化的考核評價體系，學生學習效果的評價，應以“突出能力、全程評價、多元考核”為原則，以執業資格考試為依據，理論與實踐考核相結合。通過學科理論、實驗理論、技能操作、實驗報告、實驗設計、見實報告、崗位模擬及出勤等多途徑、全方位的考核內容，建立一套科學的、開放的多元化考核評價體系。
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