醫(yī)院醫(yī)師評職稱發(fā)表論文

　　要在醫(yī)院提高自己的職位，就要拿下醫(yī)學(xué)職稱，以下是醫(yī)院醫(yī)師評職稱發(fā)表論文，歡迎大家參考!

　　保健論文：失眠問題及調(diào)理方法【1】

　　大量的研究結(jié)果證明，人類睡眠生理機制是個先興奮后抑制的過程，長期的進化過程使人類自然形成了控制機體運轉(zhuǎn)的“生物鐘”。

　　在夜晚9—11點大腦深處的松果體開始高度興奮，快速分泌一種類固醇激素Melatonin(松果體素 褪黑素)，該興奮性激素能快速彌漫至保持大腦清醒的神經(jīng)中樞—皮層下腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，阻斷腦干維持皮層“清醒”的功能，使人體進入睡眠狀態(tài)，當體內(nèi)Melatonin濃度減少，腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)再次“起床做事”，喚醒大腦皮層興奮，人體重新恢復(fù)清醒狀態(tài)。

　　下面介紹幾種常吃的食物可以有效的緩解失眠癥狀：

　　香蕉：除了能平穩(wěn)血清素和褪黑素外，它還含有可具有讓肌肉松弛效果的鎂元素。

　　常吃什么食物治療失眠?溫牛奶：含有一些色胺酸(具有鎮(zhèn)靜作用的一種氨基酸)和鈣，鈣有利于大腦充分利用色胺酸。

　　蜂蜜：往你的`溫牛奶中或香草茶中放入少量蜂蜜，一些葡萄糖能促使你的大腦停止產(chǎn)生進食素，進食素是最近發(fā)現(xiàn)的一種與保持清醒有關(guān)的神經(jīng)傳遞素。

　　火雞：它是最著名的色胺酸來源，在下午吃的全麥面包上放上一片或兩片火雞肉，你將會獲得由食物誘發(fā)的最好的一次睡眠。

　　土豆：它能清除掉對可誘發(fā)睡眠的色胺酸起干擾作用的酸。

　　為了達到這種效果，你只要將烤馬鈴薯搗碎后摻入溫牛奶中食用即可。

　　常吃什么食物治療失眠?燕麥片：能誘使產(chǎn)生褪黑素，一小碗就能起到促進睡眠的效果，如果大量咀嚼燕麥片，效果會更佳。

　　全麥面包：在飲茶和喝蜂蜜水時吃上一塊全麥面包將有助于促進胰島素的分泌，胰島素在大腦中轉(zhuǎn)變成血清素，有助于色胺酸對大腦產(chǎn)生影響，促進睡眠。

　　如何有效地改善睡眠質(zhì)量，一直是困擾當代人的心理難題。

　　我們知道，如果長期睡眠不足而又得不到有效改善的話，勢必會對人們的生活、工作以及健康帶來意想不到的影響。

　　那么，到底該如何有效地改善睡眠質(zhì)量呢?下面我們給出了幾個小建議。

　　一、保持有規(guī)律的作息時間

　　失眠患者一定要調(diào)整好自己的作息時間。

　　人體是有一定的生物鐘的，不規(guī)律的生活和睡眠習慣會破壞這種生物鐘導(dǎo)致睡眠障礙，所以日常要保持規(guī)律的作息習慣，早睡早起，睡眠時間在6小時以上最佳。

　　二、適當運動可以促進身心健康

　　精神健康網(wǎng)睡眠專家指出，每天運動30分鐘，可以幫助提高新陳代謝，血液循環(huán)，促進大家的 健康睡眠。

　　不過要注意，睡前盡量避免做運動，睡前運動會干擾你的睡眠，運動時間最好是在睡前6小時左右進行。

　　三、陽光是睡眠的好朋友

　　如何有效地改善睡眠質(zhì)量?陽光是生物鐘和睡眠的好朋友，曬曬太陽可以讓你的身體適應(yīng)生物鐘的調(diào)整。

　　四、享受睡前時光，有助快速入睡

　　睡前可以做很多事情，來幫助自己盡快入睡。

　　譬如洗個熱水澡、閱讀書籍、聽些輕松的音樂等等。

　　充分的放松，享受睡前時光，可以幫助你盡快睡著。

　　長期失眠飲食調(diào)理方法--豬心棗仁湯

　　豬心1個，酸棗仁、茯苓各15克，遠志5克。

　　把豬心切成兩半，洗干凈，放入凈鍋內(nèi)，然后把洗干凈的酸棗仁、茯苓、遠志一塊放入，加入適量水置火上，用大火燒開后撇去浮沫，移小火燉至豬心熟透后即成。

　　每日1劑，吃心喝湯。

　　此湯有補血養(yǎng)心、益肝寧神之功用。

　　可治心肝血虛引起的心悸不寧、 失眠多夢、記憶力減退等癥。

　　長期失眠飲食調(diào)理方法--天麻什錦飯

　　取天麻5克，粳米100克，雞肉25克，竹筍、胡蘿卜各50克，香茹、芋頭各1個，醬油、料酒、白糖適量。

　　將天麻浸泡1小時左右，使其柔軟，然后把雞肉切成碎末，竹筍及洗干凈的胡蘿卜切成小片;芋頭去皮，同水發(fā)香茹洗凈，切成細絲。

　　粳米洗凈入鍋中，放入改刀的大朱料及白糖等調(diào)味品，用小火煮成稠飯狀，每日1次，作午飯或晚飯食用。

　　此飯有健腦強身、鎮(zhèn)靜安眠的功效。

　　可治頭暈眼花、失眠多夢、神志健忘等癥。

　　長期失眠飲食調(diào)理方法--龍眼冰糖茶

　　龍眼肉25克，冰糖10克。

　　把龍眼肉洗凈，同冰糖放入茶杯中，沸水，加蓋悶一會兒，即可飲用。

　　每日1劑，隨沖隨飲，隨飲隨添開水，最后吃龍眼肉。

　　此茶有補益心脾、安神益智之功用。

　　可治思慮過度、精神不振、失眠多夢、心悸健忘。

　　另外，經(jīng)常用食醋一湯匙，倒入一杯冷開水中飲之，可以催眠入睡并睡得香甜。

　　血虛失眠者，可常服藕粉，或用小火煨藕加蜂蜜適量吃;也可用龍眼肉10g，紅棗5個去核，蒸雞蛋一個食用，每日一次。

　　因高血壓而致的失眠者，用芭蕉根50g，豬瘦肉100g，同煮服用，能催眠入睡。

　　長期失眠吃什么呢?上述食療方法都是可以安神的“良方”，雖然不具有藥性，但是越來越多的患者因為這些食療方法受益。

　　糖尿病腦梗死論文【2】

　　在我國存活的腦卒中患者達600萬一700萬。

　　缺血性腦卒中占所有型腦卒中85%左右，缺血性腦卒中患者糖類尿病(Diabetes MeIIitus，DM)的患病率為20%～45%。

　　糖尿病和腦卒中的發(fā)病有關(guān)，是腦血管疾病發(fā)生的一個重要危險因素。

　　大量的流行病學(xué)研究顯示【1-2】.糖尿病患者的腦血管病發(fā)生率和病死率顯著高于非糖尿病患者。

　　隨著糖尿病患者的逐年增多，糖尿病合并腦卒中已成為臨床一大課題。

　　如何預(yù)防和治療糖尿病腦卒中的發(fā)生.降低糖尿病合并腦卒中的致殘率和病死率成為臨床上所面臨的難題。

　　腦卒中二級預(yù)防的主要目的'是為了預(yù)防或降低再次發(fā)生腦卒中的危險和降低致殘率，干預(yù)危險因素是腦卒中二級預(yù)防的重要手段，盡管有許多針對卒中預(yù)防，卒中復(fù)發(fā)仍很常見，既往腦血管病史患者是最高危的人群，啟動有效的二級預(yù)防策略需要盡早實施，經(jīng)常檢測檢查并堅持長期應(yīng)用，否則會顯著影響卒中預(yù)防的效果。

　　本研究旨在了解糖尿病腦梗塞患者包括控制血壓、治療糖尿病、對于有明確循證醫(yī)學(xué)依據(jù)的二級預(yù)防藥物使用率及行為修正率并對其進行90天隨訪。

　　1 對象與方法

　　1.1對象

　　1病例選擇：2010年1月-2012年05月入住我院神經(jīng)內(nèi)科符合入組標準的糖尿病腦梗塞患者。

　　糖尿病診斷采用1999年WHO、IDF公布，同年得到中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)會等認同的診斷標準，患者均為2型糖尿病。

　　糖尿病史2.5一13年。

　　分別使用過雙胍類、磺脲類、葡萄糖苷酶抑制劑(拜糖平)及胰島素[普通胰島素，中短效混合胰島素(諾和靈30R)，中效胰島素(諾和靈N)]降血糖治療。

　　空腹血糖4.2～15.5 mmoL/L，平均7.8 mmol/L，餐后2 h血糖6.0～27.2 mmoL/L，平均15.5 mmol/L。

　　血壓診斷按1998年第七屆世界衛(wèi)生組織/國際高血壓聯(lián)盟和1999年lO月《中國高血壓防治指南》的標準，即：收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg。

　　腦梗死患者符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的《各類腦血管疾病診斷要點》中缺血性腦卒中診斷標準，且經(jīng)頭顱CT或MRI確診;發(fā)病在1月以內(nèi)，年齡在40歲以上，同時排除不能配合完成研究者。

　　1.2入組標準

　　年齡大于等于40歲腦梗塞合并糖尿病患者，曾確診糖尿病或未曾確診但入院時FPG(或2hPG)和糖化血紅蛋白均增高達到糖尿病診斷標準，腦梗塞發(fā)病時間在1個月內(nèi)，臨床診斷腦梗塞包括1、各種原因所致突發(fā)局灶性缺血性神經(jīng)功能缺損;2、神經(jīng)功能缺損大于24小時。

　　能定期隨訪者。

　　1.3 排除標準

　　妊娠，無癥狀和局灶體征的靜止性腦梗塞，靜脈系統(tǒng)梗死，除動脈粥樣硬化以外其他原因的缺血性卒中，如心源性卒中，高凝狀態(tài)，血管內(nèi)膜剝脫，腦腫瘤、腦外傷、血液病等引起的腦梗死，癲癇及發(fā)病時有嚴重的威脅生命的疾病(心肺肝或腎臟功能衰竭、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤等)，格拉斯哥昏迷評分(GCS)小于4分，住院期間死亡，估計不能完成隨訪者，拒絕參與調(diào)查者。

　　2 方法

　　2.1 本研究為回顧性調(diào)查，并隨訪出院90天。

　　2.2 設(shè)計、實施、評估者：所有參加調(diào)查者均為臨床醫(yī)師，并在調(diào)查前被進行統(tǒng)一培訓(xùn)，規(guī)范時間、方式和標準。

　　2.3 調(diào)查方法：在住院治療期間及出院90天后，在門診隨訪藥物及行為修正的情況。

　　對不能在出院90天進行隨診的患者，可進行電話隨訪。

　　3 統(tǒng)計學(xué)處理

　　所有資料由第三方資料錄入人員負責檢查，收集，并進行統(tǒng)一整理。

　　錄入計算機并進行核對，SPSS11.5統(tǒng)計軟件處理，依從性分析采用卡方檢驗。

　　統(tǒng)計分析的重點在：在住院時及出院90天時患者接受藥物干預(yù)治療的比例、復(fù)發(fā)例數(shù)、以及改善生活方式、體重指數(shù)達標、血糖達標的比例及依從性分析。

　　腫瘤壞死醫(yī)學(xué)論文框架【3】

　　妊娠期高血壓疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)，以下簡稱妊高征，是妊娠期特有的疾病。

　　該病嚴重影響母嬰健康，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍生兒患病率乃至死亡的主要原因之一。

　　迄今為止，妊娠期高血壓疾病的病因及發(fā)病機制仍未明確。

　　近年妊高征的免疫學(xué)病因相關(guān)研究逐漸增多，細胞因子與妊高征的關(guān)系引起越來越多的關(guān)注。

　　因此我們對腫瘤壞死因子(TNF-α)、白細胞介素-6(IL-6)和高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)進行了的測定，以探討上述三者與與妊娠期高血壓疾病發(fā)病的'關(guān)系。

　　現(xiàn)報告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 研究對象

　　選擇2006年1月～2008年12月在我院住院分娩的妊娠期高血壓疾病患者69例(妊高征組)及正常孕婦30例(正常組)，妊娠期高血壓病的診斷與分類標準參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]。

　　其中妊高征組分為妊娠期高血壓30例、子癇前期27例、子癇12例3個亞組。

　　妊娠期高血壓組年齡： 22～34歲，平均(27.8±2.5)歲;子癇前期組年齡：24～35歲，平均(28.1±2.4)歲;子癇組年齡：22～32歲，平均(28.3±2.9)歲;妊高征組孕周：妊娠期高血壓組：35～41周;子癇前期組33～39周;子癇組：32～36周，平均(38.2±1.5)周。

　　隨機選擇同期正常孕婦30例(對照組)， 年齡25～33(28.8±2.1)歲，孕周36～41周，平均(38.5±1.6)周。

　　兩組孕婦年齡、孕周之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，據(jù)可比性。

　　各組懷孕前均無高血壓病史、無急慢性疾病史及自身免疫疾病史等可能影響結(jié)果的疾病。

　　1.2 血液標本收集

　　妊高征組孕婦在未治療前，正常組孕婦抽取空腹肘靜脈血4ml，注入玻璃試管內(nèi)，靜置l0min，以3000r/min離心10min，分離血清，-70℃保存待測。

　　血清TNF-α、IL-6檢測采用ELISA法測定，試劑盒購自上海森雄生物科技公司，hs-CRP檢測采用免疫投射比濁法，試劑盒購自Beckman公司，實驗步驟嚴格按照說明書進行。

　　1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

　　各組數(shù)據(jù)以均數(shù)士標準差( ±S)表示。

　　兩樣本均數(shù)比較用t檢驗，組間比較用方差分析，不同指標之間用相關(guān)回歸分析其相關(guān)關(guān)系。

　　在SPSS13.0上分析，取P0.05為顯著差異。

　　2 結(jié)果

　　2.1 四組孕婦血清中TNF-α、IL-6和hs-CRP濃度的變化

　　四組研究對象之間相比較，妊娠高血壓疾病組、子癇前期組及子癇組血清TNF-α、IL-6和hs-CRP濃度水平明顯高于對照組( 均P0.01)，且隨病情加重有依次逐漸呈上升趨勢。

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