中醫學辨證論治論文

時間：2022-10-08 05:48:13 中醫學畢業論文我要投稿

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中醫學辨證論治論文

　　中醫學是研究人體生理病理，疾病診斷與防治以及攝生康復的一門醫學科學，至今已有數千年的歷史。以下是小編精心準備的中醫學辨證論治論文，大家可以參考以下內容哦！

中醫學辨證論治論文

　　摘要本文對婦科臨床常見病閉經的中醫治療和研究進行了回顧與探討，中醫治療閉經，將辨證與辨病有機地結合起來，強調機體全身的改變，治療效果滿意。

　　關鍵詞中醫；辨證論治；閉經

　　閉經是指女子年逾16歲月經未初潮，或行經后又中斷6個月以上而言。對閉經的論述最早見于《黃帝內經索問》稱其為“女子不月”、“月事不來”、“血枯”，后世又有“經水斷絕”、“經閉”、“閉經”等。

　　中醫認為[1]，月經的產生與調節以腎為根本，臟腑、氣血、經絡的正常生理活動是產生月經的生理基礎。天癸、沖任、胞宮是產生月經的主要環節，所以凡引起臟腑功能，腎、天癸失調或器質性病損都可導致閉經。病因有肝腎不足、氣血虛弱、陰虛血燥、氣滯血瘀、痰濕阻滯等，病機分虛實兩端。虛者多因腎氣不足．沖任未充：或肝腎虧虛，精血匱乏：或脾胃虛弱，氣血乏源；或久病失血，沖任不能滿盈，血海空虛，無血可下，實則多因氣滯血瘀：或痰濕壅滯。經隧阻隔，沖任不通而成。現代醫學認為調節月經周期的下丘腦垂體、卵巢、子宮，其中任何一個環節發生障礙就會出現月經失調，甚至閉經。

　　閉經的辨證施治，基于對本病病因病機的認識，治療閉經重在益腎。葉天士云：“經帶之癥，全屬沖任”而“沖任之本在腎”。《傅青主女科》曰：“經水出諸腎”月經的產生以腎為主導，腎藏先天之精，為臟腑陰陽之本生命之源，主生長發育生殖。《素問六節藏象論》曰：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也”。精是人體生長發育及各種功能活動的物質基礎，而且精血同源，同為月經產生的物質基礎，所以閉經的基本病機是腎虛。若腎氣未盛，精氣未充，沖任失于充養，無以化為經血，則發為本病。正如《醫學正傳》云：“月水全賴腎水施化，腎水既乏則經水日以干涸”。又因腎藏精，肝藏血，精血互生，同為月經提供物質基礎；肝主疏泄，腎主閉藏，一開一合共同調節子宮，使其藏泄有序，月經按時來潮。治療應根據“虛者補之、實者通之”，“先補后攻，催經下行”，“勿以通經下血為快”等治療閉經的原則，應采取以辨證為主，證病結合，重點在于通經。因此，活血通經藥，在所必用，但切忌只求通經，而忽視辨證分析，從而導致變證百出。

　　另外閉經之患[2]，治腎勿忘脾與氣血。基于脾腎兩臟相互資助，治腎過程中，宜酌予健脾，即使脾的功能正常，用藥時亦應注意勿傷及脾，以免影響氣血之生化。腎虛患者，在補腎基礎上，酌予益氣養血，養血溫腎也是治療閉經的重要法則。腎氣化生腎陰、腎陽，腎中精氣之真陰真陽乃先天之本。腎陰和腎陽又相互對立、相互制約、相互協調作用，維持著腎的生理功能。無論是外感六淫或是內傷七情，腎之陰陽平衡遭到破壞，就會出現腎陰或腎陽的虧損，從而導致閉經。

　　月經初潮應至而未至為原發性閉經，潮后復閉為繼發性閉經。多伴有形寒肢冷，性欲偏低，腰酸腿軟，夜尿量多，舌質淡或胖嫩，苔薄白或光剝，脈沉細或細澀等。而且女子以血為本，腎氣足，血海充，月經則能應時而下。腎為先天之本，腎精是經水產生之根源。因此養血溫腎法應貫穿于治療“閉經”病的全過程。以增強全身各臟腑的功能，這樣對腎功能健旺無疑是有益無損的。

　　中醫學是以臨床為生命，以辨證論治為基礎[3]。隨著社會發展，各類疾病雖然仍以中醫理論為基礎，但也要考慮到經濟、氣候、社會情況，知常達變，遵古而不泥古。根據具體情況、具體分析，方能有方有法，效如杵鼓。實證易治，而虛證難治。實者多因外邪客之，邪除則病去。虛者多緣體虛，沖任不固，精血不足，需本固血充，則經自通。在用藥上，實證以攻為通，虛證需寓攻于補之內，以補為通。宜緩圖之，不能急于求效，虛實不同，治法迥異。臨床也不可過用辛溫香燥之劑，因辛溫香燥有劫津傷陰之弊，即或應用也須配以養血和陰之品，使氣順血和，則病自愈。因環境改變，或抑郁不快情志所傷者，用疏肝理氣藥，堅持服藥不可中斷，并配合心理治療，效果明顯。而且[4]飲食因素，避孕因素, 精神因素, 氣候因素, 生活因素等在現代社會中作為影響因素的原因也越來越引起醫者的重視。

　　總結臨床各醫家的治療經驗，就有醫者提出中醫治療閉經要走出單一證型治療的誤區[5]，應用現代醫學理論與診斷方法分析閉經的類型，在辨病的前提下進行辨證施治，是治療閉經成敗的第一關鍵。如下丘腦閉經。根據腎主生殖及腎上通于腦，下連沖任而系胞的理論，采用補腎法為主；閉經溢乳綜合征采用清肝通絡，佐以補腎，因肝脈過少腹布兩脅乳頭，肝主疏泄，若氣血逆亂，血不循常道而入乳房變為乳汁而外溢。其次，肝腎不足，水不涵木亦致疏泄失常，又如多囊卵巢綜合征，多因脾腎兩虛，痰濕瘀滯，胞脈受阻，沖任失調而致月經稀發至閉止，治療宜補腎化痰等。只有這樣才有利于對錯綜復雜型閉經的深入研究與治病經驗的推廣。

　　其次，在辨證施治的同時，應緊緊抓住“胞宮藏瀉有時”這一特點[6]，給予周期性用藥，是治療閉經成敗的又一關鍵。辨證施治是促使月經恢復的基礎，周期用藥，即中藥人工周期療法，是鞏固療效的保證，是根據月經周期中陰陽的消長規律進行調補腎陰腎陽的治療方法。即在月經周期的卵泡發育、排卵、黃體生成與萎縮四個階段分別給予健脾補腎、溫陽通絡、益氣養血、活血通絡等四種治療方法，以利月經周期的恢復與建立。借助現代醫學的檢測手段如用B超了解子宮大小、內膜厚度、卵泡有無及大小，婦科檢查觀察宮頸粘液狀態，測定基礎體溫變化等適時調整治療方案，當補即補，當通則通，使中醫治療更具科學化，更有利于閉經的臨床治療。

　　對于閉經的治療，西醫著眼于“病”，主張用性激索療法，不僅副作用較大，且療效也不夠理想。中醫則著眼于“證”，是從調節臟腑的陰陽平衡著手，有其一定的優越性，現代醫家采用中醫周期療法以辨證為主，并將辨證與辨病有機地結合起來，既注意機體全身的改變，又重視卵巢功能障礙這一病理特點，治療效果越來越令人滿意，但是作為中醫人的我們還有很多的地方值得我們去探討，改進。

　　參考文獻

　　[1] 馬寶璋，中醫婦科學上海科學技術出版社，1995，74-79.

　　[2] 趙學斌，張美麗辨證治療閉經69例，陜西中醫，2007(3)，296-297.

　　[3] 應惠玲，中西醫結合治療閉經的體會，醫學理論與實踐，2006(11)，16.

　　[4] 顧亞平，中藥調周法治療人流后月經失調58例，陜西中醫，2007(3)，291-292.

　　[5] 李豪英，中醫診治閉經存在的問題與思考，光明中醫，2006(3),14-15.

　　[6] 陳焱，中醫序貫療法治療閉經，江西中醫藥，2007(1)，61-11.

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