中醫學生論文

　　提到中醫，我們中國人可是很引以為傲的。對于中醫，大家了解過多少呢?望聞問切，號脈，還是針灸或者刮痧?中醫其實是中國固有的醫學，用中國醫學的理論和方法治病的醫生。接下來小編搜集了中醫學生論文，歡迎閱讀查看。

　　篇一：醫療制度下的中醫藥政策分析

　　摘要：

　　中醫藥在我國有著長久的發展的歷史，各個歷史階段中的中醫藥在參與我國的農村合作醫療的制度相關政策也是有著歷史的呈現，顯示出階段性。從這些歷史階段時期的中醫藥參與我國農村醫療的實例中我們不難發現有些共性和個性上的特點。針對中醫藥的重要性和歷史發展的階段特征以及對我國新農合的發展的影響，本著提高中醫藥的服務質量和服務能力，結合我國的新型農村合作醫療制度，探討在此背景下的相關的政策分析。

　　關鍵詞：

　　新型農村合作醫療；制度；中醫藥政策

　　前言

　　中醫藥既有這自身的優勢，那就是“簡、便、廉、驗”，這種優勢就可以很好的緩解先進中國社會上普遍存在的看病難和看病貴的現象，當然也能減輕人們的看病高額費用產生的負擔。中醫藥在新中國的醫學發展史上具有著重要的地位，歷史的史料也展示著中醫藥問題在我國醫藥發展上的歷程，有著豐富的政策參與。

　　一、中醫藥參與新農合的政策分析

　　研究歷史上的相關數據可發現，關于中醫藥參與新農合的制度和政策的文獻數據頗豐，有該政策的設計和構想，中央和地方上的政策分析發現，中醫藥參與新農合主要有以下幾種途徑：新農合的定點醫療機構是這樣的參與對象，即所有的中醫藥、中西醫結合的特色醫院、民營醫院這些醫療機構是主要的定點醫療點，但新農合有著定點醫療機構的準入制度和相應的制約條件，在準入政策上要優先考慮鎮衛生院、社區衛生服務中心這些地方性的中醫科室的準入。在中醫藥的報銷范圍上，政策顯示中醫藥的診療技術的項目是在新農合的補償范圍之內的。一定程度上降低了中醫藥的住院和醫藥費用，報銷也能起到很大的作用。同時在新農合的用藥目錄里納入除單味藥的滋補品之外的藥品，但要合乎規定的劑量。中醫藥的推廣上是大力支持農民用中藥的，適當的推廣中醫藥的適宜技術。讓中醫藥專業的技術人員參與到衛生行政和醫療保險管理，并參與相關政策的制定。歷史發展看來，中醫藥和民族醫藥的發展有我國的政策的保障其實施，在我國的廣大的農村市場上有中醫藥發展的很大的前景，但也存在著問題，在醫療保險和相應措施上是不足的和欠缺的。這就對中醫藥在農村市場上的實施和推廣發生很大的阻撓作用，推廣受限。新農合的出臺就為農村的中醫藥的實施提供了受益范圍最廣大的醫療保險的制度保障，能促進中醫藥和民族醫藥的發展。但是這個方案的提出，設想是好的，卻是缺乏對不同的政策的實施效果的評估存在不到位的情況，還有其實施的具體途徑也欠缺針對性強的、有效的方案。

　　二、中醫藥政策的不同發展階段及其特點

　　中醫是我國的國粹，我國收到我國歷來領導人的高度重視，面臨新時代和高科技的及快節奏生活的影響，中醫見效慢的特點制約著它的推廣。黨和國家的領導人在中醫藥發展上給予政策上的支持。從新中國成立以來，中國的中醫藥政策經歷了“中醫科學化”、“西醫學習中醫”、“中西醫結合”、“中西醫并重”這四個階段、依據分析的資料，可以發現，我國在制定中醫政策是是依據著中醫藥的獨有的學科特點，遵循中醫發展規律的。提高政策上的支持，為我國的中醫藥發展起到很大的促進作用。我國的中醫藥發展的政策保護是在國家層面發展下也有著相關政策的出臺，在各個省、市、自治區在保障中醫藥發展和落實方面，對國家政策作出更細化的政策，致力于推廣和落實中醫藥在全國范圍內的推廣。這些在中醫藥發展和偏遠地區的經濟發展和農民健康，都起著促進的作用。比如在農村地區的'中醫理療傳授，在少數民族的分片集聚，這種形式上的對中醫藥的傳承，有了制度和政策上的保護會發展的更好，能提升人們的重視程度，尤其是農民的重視，會使得中醫藥、民族醫藥與農村地區的發展緊密結合，促進健康和經濟的發展。國家出臺政策保障和推廣中醫藥發展，能有效的合理的促進資源配置，突出中醫藥的優勢，因此也是的農民更大的重視和光顧并使用。地方政府在中醫藥發展中的優惠政策和幫扶也能促進新農合廣泛作用的發揮。

　　三、中醫藥在基層服務衛生中的優勢

　　中醫藥在基層的衛生服務中發揮著顯著的優勢。中醫的重視程度在農村地區很顯著，農民更加信賴老祖宗傳授的收益，只因現如今生活壓力的加大，使得人們都習慣了快節奏的生活，生活習慣的不好積攢出大毛病，無奈又無知的去醫院開刀做手術等等。毋庸置疑，中醫受到農民很大程度上的信賴，但存在的一個現象就是，個別的中醫小手藝還在農村流傳和使用，但他們掌握的中醫知識還是不夠的。但中醫的價格低廉、自然療法、對身體損傷小等優勢在農村地區有著廣泛的群眾基礎，能使得農民在保護好自身健康的情況下，也減輕醫療負擔和壓力，能促進新型農村合作醫療的在農村地區的普遍推廣，新農合的政策保護能使得更好的滿足新農合的農民對醫藥的需求并能享受相應的服務。

　　四、中醫藥在農村地區推廣的難度

　　雖然中醫在農村地區有著廣泛的群眾基礎，但其具體的實行還是存在著很大的難度的，并且在新農合的藥物目錄和報銷方面也是存在著很大的問題。現在的中醫院的模式變得不那么純粹，逐漸向西醫靠攏，設備也越發現代化，使得人們在看病時，選擇的人民醫院和中醫沒多大的差別，這一方面上看，中醫就失去它自身的傳統的精髓和優勢。農村地區的物資和財力薄弱，合理的常規的中醫服務人們不一定能享受的到。中成藥是不在報銷范圍之列的，農民因生活水平和財力的緣故，又很看重報銷，想少花錢，畢竟他們的財力有限。這些方面都給中醫藥在農村地區的推廣帶來了很大的難度。

　　五、結語

　　在現如今的整體經濟形式的低迷狀態，看病難和看病貴的大背景下，中醫藥因其低廉價格和優質的治療效果是有著長遠的良好的發展前景的。但是在保障中醫藥發展的政策方面還是需要斟酌下，尋求更好的可以推廣新農合制度的發展。推廣在我國農村實施試點實施的新農合政策，先試點再推廣。在國家出臺的政策的基礎上要有針對性的出臺更符合當地實際的細化的新農合政策，并對實施進行評價，客觀的總結和改進的措施。目前的制度銜接還是存在問題，需要本著提高中醫藥的服務水平和質量的要求下，發揮出農民更喜愛的安全、廉價、有效、方便的中醫藥服務。

　　參考文獻

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　　篇二：中醫藥臨床試驗現狀和對策

　　中醫臨床療效評價問題是近些年研究的熱點問題以及核心問題。循證醫學的正式提出和快速發展僅有20余年，但是它已經成為現代醫學臨床決策的主旋律，為臨床醫學的諸多治療方案提供了有力證據。越來越多的學者積極引入循證醫學的方法學來評價已有的中醫臨床試驗的證據，以期完善中醫臨床療效的評價體系。中醫可以借助循證醫學之力，運用系統評價或薈萃分析等手段客觀評價中醫療效，為中醫的療效評價的瓶頸問題找到出路。與此同時也應該看到，循證醫學意味著盡可能全面收集相關臨床試驗治療數據來評價醫療方案的準確性，然而循證醫學的根本———中醫藥臨床試驗仍存在諸多問題，這些問題的存在使得中醫藥循證醫學評價的科學性大打折扣。以下基于循證醫學視角分析中醫藥臨床試驗的現狀并提出相應的對策。

　　1中醫藥臨床試驗的同質性

　　1．1同質性較差是中醫循證評價的核心問題

　　循證醫學系統評價的關鍵在于臨床試驗的同質性。中醫藥臨床試驗的同質性較差是普遍存在的一個問題。現階段的循證系統評價中，一類組方相似的中藥復方常常被認為相似的干預措施。嚴格意義上來說，中藥復方可隨證加減，即使方名是同一個，但某一味藥不同便不是同一個方子，按循證醫學的理念不能進行嚴格的系統評價。事實上，不同中藥復方的療效差異可能很大，即使藥物組成一樣的方劑，如果劑量有差異，療效亦不盡相同。如何在循證醫學的系統評價中體現中藥復方組方特點值得進一步研究。中醫藥臨床試驗中的辨證分型異質性問題更為普遍。如納入標準同為氣虛血瘀證，不同的研究者對癥狀、舌、脈等中醫辨證要素的選擇有所不同，甚至差異很大，將這些研究納入系統評價而得出結論的普適性有待商榷，這也是定量的系統評價在中醫研究中爭論不休的原因之一。此外，中藥的療效受諸多因素制約和影響，如中藥產地、種植方式、提取工藝、炮制方法等多方面因素。進行循證醫學的系統分析之前，納入臨床試驗中這些因素的一致性至關重要。故臨床試驗頂層設計方案應對有關中藥產地、種植方式、提取工藝、炮制方法等方面作出規范，使得臨床療效的評價以及系統評價的結論具有更高的可信度。

　　1．2從經方入手進行中醫臨床試驗

　　現階段中醫臨床試驗中所選用的絕大部分為辨證論治的時方，對時方的系統評價勢必存在異質性大的問題。經方在中醫臨床中有著不可撼動的地位。張仲景《傷寒雜病論》是在繼承古代醫家醫籍精華的前提下，經過其本人大量臨證實踐，將辨證論治與方證理論融為一體，完成當時中醫臨床最佳證據的生成、實踐與評價，可以說《傷寒雜病論》成書過程具有循證理念，是古代循證研究的真實案例。為提高中醫循證醫學系統評價的科學性與可信性，最大程度減少同一系統評價臨床試驗間的異質性，中醫臨床試驗的選方用藥，可否從藥味較少的“經方”入手，對一組“癥候群”進行循證研究？比如《傷寒雜病論》中關于胸痹心痛的經典方瓜蔞薤白白酒湯主“喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數”。中醫臨床試驗是否可以從這個“癥候群”入手進行患者的納入和干預研究，將瓜蔞薤白白酒湯作為改善癥候群的基本方藥？多個高度相似的臨床試驗在同一個系統評價中有著良好的同質性，則結論的證據級別必然有所提高。

　　2中醫藥臨床試驗的方法學問題

　　隨機對照試驗逐漸被流行病學家和統計學家所認可，被學術界廣泛接受，其設計本身的特點決定其具有較多優勢：內在真實性較高，能夠證明因果關系以及提供未來研究方向。隨機臨床試驗特別是雙盲、安慰劑對照，是評價臨床療效的“金標準”，是中醫藥被全球廣泛接受的重要方法學之一。

　　2．1隨機方法以及方案隱藏

　　國內大部分中醫藥臨床試驗未對隨機序列的產生、分配方案的隱藏進行描述，如只有“采用隨機分組”字樣，隨機方法不明確，大有“隨波逐流”之嫌，一些隨機方式可能為隨意分組。或者隨機分配方案沒有隱藏或隱藏不完善，使得研究人員為了達到某種目的破壞隨機性，夸大治療效果，從而導致在循證隨機風險評價時多數研究所存在的風險是不確定的，增加了結果偏倚風險。臨床試驗中，研究人員需要全程控制偏倚，隨機化是重要控制措施。簡單隨機或區組隨機等隨機方式應該十分具體，以便衡量臨床療效的可靠性；隨機方案的隱藏措施應該具體明確；設立隨機方案的專屬信封，隨機系統單獨管理并設立權限等。運用這些綜合措施最大程度避免偏倚，以期得到最接近真實的結論。

　　2．2盲法

　　盲法是體現RCT臨床試驗科學性的又一有力依據，也是循證醫學的有力支撐。盲法要求臨床試驗的申辦方、臨床監查員、醫生和患者以及數據統計人員等各方面人員對臨床試驗隨機分組方案均不知曉。當前臨床試驗多以臨床醫生為研究主體，這些醫生絕大多數工作在臨床一線。完成繁重的醫療工作以外又要從事臨床試驗研究，很容易造成一名臨床試驗研究者身兼數職，如既是方案設計者、主要研究者，又擔當數據統計人員等。這種做法勢必會造成盲法難以實施，造成研究者有意無意地選擇性偏倚，如將病情較輕的病人納入試驗組，造成試驗組的療效優于對照組的夸大效應。另外，中醫的很多干預措施很難做到盲法對照，比如一些關于針灸的臨床試驗的假針灸組較為牽強。盲法的質量控制對于臨床試驗的質量至關重要，盲法的低使用率，必然導致選擇性偏倚乃至安慰劑效應的產生。