中西醫結合治療功能性消化不良療效觀察

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　　【摘要】目的分析中西醫結合治療功能性消化不良的效果，為臨床治療提供參考。方法92例功能性消化不良患者，隨機分為西醫組和聯合治療組，各46例。西醫治療組患者采取多潘立酮等治療，聯合治療組患者采取中西醫聯合治療，比較兩組患者治療效果。結果聯合治療組患者治療總有效率(91.3%)明顯高于西醫組(73.9%)，差異有統計學意義(P<0.05)，聯合治療組治療時間為(23.4±1.7)d明顯短于對照組的(31.3±2.4)d，差異有統計學意義(P<0.05)。結論中西醫結合治療功能性消化不良有非常好的治療效果，具有推廣使用價值。

　　【關鍵詞】中西醫結合治療;治療效果;功能性消化不良

　　功能性消化不良是臨床中常見的病癥，臨床表現為餐后飽脹不適、腹痛等癥狀，患者內鏡檢查無明顯變化，近幾年來功能性消化不良的發病率有上升的趨勢，在治療中無特點的治療方法，本院在功能性消化不良患者的治療中采用中西醫結合治療，取得非常好的治療效果，現報告如下。

　　1、資料與方法

　　1.1一般資料選取本院2013年7月～2014年9月收治的功能性消化不良患者92例，所有患者均符合羅馬Ⅲ對功能性消化不良的診斷要求，有以下1項或多項癥狀：餐后飽脹、早飽感、上腹痛、上腹燒灼感，且無可以解釋上述癥狀的器質性疾病的證據(包括胃鏡檢查)，排除伴隨其他嚴重疾病患者。依照治療方法的不同分為西醫組和聯合治療組，各46例。西醫組中男22例，女24例，平均年齡(36.2±7.3)歲，平均病程(8.4±4.4)年;聯合治療組中男25例，女21例，平均年齡(38.4±8.4)歲，平均病程(9.3±3.7)年。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法西醫組患者采取西醫治療，均口服10mg多潘立酮(西安楊森生產)，3次/d治療，依照患者的不同癥狀，適當采用質子泵抑制劑、西咪替丁以及胃黏膜保護劑等治療，依照患者的具體病情在飯前30min服用，連續服用1個月。

　　聯合治療組患者采用中西醫結合治療，采取中藥六君子湯和四逆散聯合西藥治療，西藥采用西沙必利片等治療，早餐前30min頓服20mg奧美拉唑膠囊、3次/d服用15mg西沙必利片，針對存在焦慮等不良情緒的患者，每天早餐前30min服用黛力新1片治療。依照患者的病情采用六君子湯+四逆散加減治療，藥方包括黨參20g、茯苓20g、陳皮10g、半夏10g、白術15g、柴胡10g、炒青皮15g等。飲食積滯患者在此基礎上采用雞內金+焦三仙治療，惡心嘔吐患者增加蘇梗治療，痰濕患者增加厚樸和蒼術治療，肝經郁熱患者采用增加丹皮、炒梔子治療，胃熱患者增加黃連和石膏治療，諸藥以水煎服，1次/d，130ml/次。

　　1.3療效判定標準患者治療效果采用中國消化不良診斷指南評估療效。患者惡心、燒心、厭食等臨床癥狀完全消失為顯效，患者惡心、嘔吐等臨床癥狀基本控制為有效，患者臨床癥狀無明顯改善為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

　　1.4統計學方法采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，實施t檢驗;計數資料以率(%)表示，實施χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

　　2、結果

　　兩組患者在治療中均未出現嚴重不良反應。西醫組患者23例顯效，11例有效，12例無效，治療總有效率為73.9%;聯合治療組患者30例顯效，12例有效，4例無效，治療總有效率為91.3%，聯合治療組患者治療總有效率明顯高于西醫組，差異有統計學意義(P<0.05)。西醫組治療時間為(31.3±2.4)d，聯合治療組治療時間為(23.4±1.7)d，聯合治療組治療時間明顯短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

　　3、討論

　　中醫對功能性消化不良沒有特定的名稱，根據患者的具體病情將功能性消化不良歸結到痞滿、反胃、胃脘痛等范疇，由脾胃虛弱等因素導致[1]。我國很多的醫學家對各種病因做了分析，認為病機以本虛、虛實夾雜為主，涉及到患者的肝脾等臟腑功能。在功能性消化不良的西醫治療中沒有特定的治療方法，主要是對癥支持治療，中醫治療在這方面具有優勢，重在標本同治，能夠根據患者的具體病情采取合適的治療方法[2]。

　　西醫治療中認為功能性消化不良是由于患者胃腸運動功能障礙，影響患者胃酸的分泌，在臨床治療中主要是采用一些對癥治療。奧美拉唑是一種脂溶性弱堿性藥物，對胃黏膜的細胞有較強的選擇性，能夠抑制胃酸發的分泌，治療效果比較好，同時也能保護患者的胃腸功能。中醫治療中采用六君子湯和四逆散治療，藥方中雞內金、青皮、柴胡等聯合治療能夠提高患者的高胃蛋白酶活性，增加胃蛋白酶的排出量。現代醫學認為六君子湯能夠起到理氣降逆和益氣健脾的功效，縮短消化管的強收縮周期，促進患者胃排空，改善患者臨床癥狀;四逆散在現代醫學中有疏肝理脾的功效;所采用的柴胡具有升陽、透邪的功效;枳殼具有理氣寬中、行滯消脹的治療效果，諸藥合用能夠起到調理作用。采用中西藥結合治療方法能夠充分發揮出中藥的整體觀辨證優勢，中藥多是一些天然藥材，對人體的刺激小，不會影響患者的肝腎功能，減少藥物使用的不良反應。黛力新是焦慮、抑郁雙向調節劑，能調整患者精神和情緒。在本研究中采用中西醫結合治療功能性消化不良，與西藥治療相比，能夠顯著提高治療效果，縮短治療時間[3]。

　　綜上所述，采用中西醫結合治療功能性消化不良，與西醫治療相比，有非常好的治療效果，具有臨床推廣應用價值。在以往的研究中指出功能性消化不良與精神心理因素有關，在功能性消化不良的治療中，還需要注意調節患者的精神心理，在本研究中未分析單純采用中醫治療效果，這方面還需要完善改進。

　　參考文獻：

　　[1]蔡雙燕，林珍娥.中西藥聯合治療動力障礙型功能性消化不良120例.浙江中西醫結合雜志，2014，24(2)：132-134.

　　[2]邵征洋，連俊蘭，王孫堯，等.調中飲對功能性消化不良兒童胃電圖的影響.中國中醫急癥，2014，23(6)：1121-1122.

　　[3]馬朝陽，萬文俊，王艷富，等.辨證針刺對功能性消化不良患者生活質量的影響.中國針灸，2014，34(2)：125-129.

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