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中西醫結合治療功能性消化不良療效觀察
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【摘要】目的分析中西醫結合治療功能性消化不良的效果,為臨床治療提供參考。方法92例功能性消化不良患者,隨機分為西醫組和聯合治療組,各46例。西醫治療組患者采取多潘立酮等治療,聯合治療組患者采取中西醫聯合治療,比較兩組患者治療效果。結果聯合治療組患者治療總有效率(91.3%)明顯高于西醫組(73.9%),差異有統計學意義(P<0.05),聯合治療組治療時間為(23.4±1.7)d明顯短于對照組的(31.3±2.4)d,差異有統計學意義(P<0.05)。結論中西醫結合治療功能性消化不良有非常好的治療效果,具有推廣使用價值。
【關鍵詞】中西醫結合治療;治療效果;功能性消化不良
功能性消化不良是臨床中常見的病癥,臨床表現為餐后飽脹不適、腹痛等癥狀,患者內鏡檢查無明顯變化,近幾年來功能性消化不良的發病率有上升的趨勢,在治療中無特點的治療方法,本院在功能性消化不良患者的治療中采用中西醫結合治療,取得非常好的治療效果,現報告如下。
1、資料與方法
1.1一般資料選取本院2013年7月~2014年9月收治的功能性消化不良患者92例,所有患者均符合羅馬Ⅲ對功能性消化不良的診斷要求,有以下1項或多項癥狀:餐后飽脹、早飽感、上腹痛、上腹燒灼感,且無可以解釋上述癥狀的器質性疾病的證據(包括胃鏡檢查),排除伴隨其他嚴重疾病患者。依照治療方法的不同分為西醫組和聯合治療組,各46例。西醫組中男22例,女24例,平均年齡(36.2±7.3)歲,平均病程(8.4±4.4)年;聯合治療組中男25例,女21例,平均年齡(38.4±8.4)歲,平均病程(9.3±3.7)年。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法西醫組患者采取西醫治療,均口服10mg多潘立酮(西安楊森生產),3次/d治療,依照患者的不同癥狀,適當采用質子泵抑制劑、西咪替丁以及胃黏膜保護劑等治療,依照患者的具體病情在飯前30min服用,連續服用1個月。
聯合治療組患者采用中西醫結合治療,采取中藥六君子湯和四逆散聯合西藥治療,西藥采用西沙必利片等治療,早餐前30min頓服20mg奧美拉唑膠囊、3次/d服用15mg西沙必利片,針對存在焦慮等不良情緒的患者,每天早餐前30min服用黛力新1片治療。依照患者的病情采用六君子湯+四逆散加減治療,藥方包括黨參20g、茯苓20g、陳皮10g、半夏10g、白術15g、柴胡10g、炒青皮15g等。飲食積滯患者在此基礎上采用雞內金+焦三仙治療,惡心嘔吐患者增加蘇梗治療,痰濕患者增加厚樸和蒼術治療,肝經郁熱患者采用增加丹皮、炒梔子治療,胃熱患者增加黃連和石膏治療,諸藥以水煎服,1次/d,130ml/次。
1.3療效判定標準患者治療效果采用中國消化不良診斷指南評估療效;颊邜盒、燒心、厭食等臨床癥狀完全消失為顯效,患者惡心、嘔吐等臨床癥狀基本控制為有效,患者臨床癥狀無明顯改善為無效?傆行=(顯效+有效)/總例數×100%。
1.4統計學方法采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,實施t檢驗;計數資料以率(%)表示,實施χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。
2、結果
兩組患者在治療中均未出現嚴重不良反應。西醫組患者23例顯效,11例有效,12例無效,治療總有效率為73.9%;聯合治療組患者30例顯效,12例有效,4例無效,治療總有效率為91.3%,聯合治療組患者治療總有效率明顯高于西醫組,差異有統計學意義(P<0.05)。西醫組治療時間為(31.3±2.4)d,聯合治療組治療時間為(23.4±1.7)d,聯合治療組治療時間明顯短于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。
3、討論
中醫對功能性消化不良沒有特定的名稱,根據患者的具體病情將功能性消化不良歸結到痞滿、反胃、胃脘痛等范疇,由脾胃虛弱等因素導致[1]。我國很多的醫學家對各種病因做了分析,認為病機以本虛、虛實夾雜為主,涉及到患者的肝脾等臟腑功能。在功能性消化不良的西醫治療中沒有特定的治療方法,主要是對癥支持治療,中醫治療在這方面具有優勢,重在標本同治,能夠根據患者的具體病情采取合適的治療方法[2]。
西醫治療中認為功能性消化不良是由于患者胃腸運動功能障礙,影響患者胃酸的分泌,在臨床治療中主要是采用一些對癥治療。奧美拉唑是一種脂溶性弱堿性藥物,對胃黏膜的細胞有較強的選擇性,能夠抑制胃酸發的分泌,治療效果比較好,同時也能保護患者的胃腸功能。中醫治療中采用六君子湯和四逆散治療,藥方中雞內金、青皮、柴胡等聯合治療能夠提高患者的高胃蛋白酶活性,增加胃蛋白酶的排出量,F代醫學認為六君子湯能夠起到理氣降逆和益氣健脾的功效,縮短消化管的強收縮周期,促進患者胃排空,改善患者臨床癥狀;四逆散在現代醫學中有疏肝理脾的功效;所采用的柴胡具有升陽、透邪的功效;枳殼具有理氣寬中、行滯消脹的治療效果,諸藥合用能夠起到調理作用。采用中西藥結合治療方法能夠充分發揮出中藥的整體觀辨證優勢,中藥多是一些天然藥材,對人體的刺激小,不會影響患者的肝腎功能,減少藥物使用的不良反應。黛力新是焦慮、抑郁雙向調節劑,能調整患者精神和情緒。在本研究中采用中西醫結合治療功能性消化不良,與西藥治療相比,能夠顯著提高治療效果,縮短治療時間[3]。
綜上所述,采用中西醫結合治療功能性消化不良,與西醫治療相比,有非常好的治療效果,具有臨床推廣應用價值。在以往的研究中指出功能性消化不良與精神心理因素有關,在功能性消化不良的治療中,還需要注意調節患者的精神心理,在本研究中未分析單純采用中醫治療效果,這方面還需要完善改進。
參考文獻:
[1]蔡雙燕,林珍娥.中西藥聯合治療動力障礙型功能性消化不良120例.浙江中西醫結合雜志,2014,24(2):132-134.
[2]邵征洋,連俊蘭,王孫堯,等.調中飲對功能性消化不良兒童胃電圖的影響.中國中醫急癥,2014,23(6):1121-1122.
[3]馬朝陽,萬文俊,王艷富,等.辨證針刺對功能性消化不良患者生活質量的影響.中國針灸,2014,34(2):125-129.
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