嬰幼兒營養性貧血現狀調查及檢測技術推廣應用

　　摘要：為掌握本市0～6歲兒童養營性貧血現狀，并探尋適合農村推廣應用的貧血檢測技術，做到早發現，早治療，降低發病率。方法：以到兒保門診體檢的本市城鄉0～6歲兒童為貧血調查對象，采用HCS 血色素水平檢測法檢測血紅蛋白。6個月～6歲兒童Hb<110 g/L診斷為貧血。結果：我市0～6歲兒童貧血患病率為10.12 %，其中0～2歲組患病率明顯高于3～6歲組 (P<0.01);農村患病高于城鎮(P<0.05);且與喂養方式及輔食添加有關。結論：貧血防治重點在農村及3歲以下兒童，尤其是1歲內嬰兒;提倡母乳喂養、按時添加鋪食是預防貧血的有效方法;HCS血色素水平檢測法操作簡便，方法安全，適合農村推廣應用。

　　關鍵詞：貧血;患病率;適宜技術;防治

　　為掌握本市0～6歲兒童養營性貧血現狀，制定了《凌源市0～6歲兒童營養性貧血現狀調查及檢測技術推廣應用實施方案》，于2008 年6月～11月實施。現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 調查對象：選2008年6月～11月到兒保門診健康體檢的本市城鄉園所集體及散居0～6歲(年齡4個月～7歲)兒童為調查對象。

　　1.2 檢測方法：采用WHO推薦，我國于2003年引進的HCS 血色素水平檢測法，即采集無名指端血一滴與試條一端接觸自然形成血樣斑點約1 cm，待30 s左右用標準色卡按要求判讀Hb值。對3歲內228名被調查對象均取兩份血樣，同時用氰化高鐵法(721-分光光度計)檢測血紅蛋白，進行質控和自身對照，檢驗由專人負責。

　　1.3 貧血的診斷及分度標準：應用我國衛生部1986年5月下發的《小兒營養性缺鐵性貧血防治方案》制定的標準，即6個月～6歲兒童Hb<110 g/L診斷為貧血;輕度Hb<110～90 g/L，中度Hb<90～60 g/L，重度<60 g/L。

　　2 結果

　　2.1 兒童貧血患病情況：本次共調查0～6歲兒童2580人，貧血261例，平均貧血患病率為10.12 %。其中，年齡越小患病率越高，0歲組患病率最高達21.95 %，0～2歲組患病(16.46 %)是3～6歲組患病 (5.17 %)的3倍,差異有統計學意義(P<0.01)。輕度貧血9.46 %(244例)，中度貧血0.66 %(17例)，無重度貧血。男性患病率10.88 %(165/1516),女性患病率9.02 %(96/1064)，男女童患病無統計學意義(P>0.05)。農村組患病(11.95 %)高于城鎮組患病(8.84 %)，有統計學意義(P<0.05)。

　　2.2 貧血與喂養方式及輔食添加的關系：母乳喂養組貧血患病(12.64 %)低于非母乳喂養組(41.67 % )，有統計學意義(P<0.01)。按時添加輔食組患病(9.60 %)低于非添加輔食組(28.67 %)，有統計學意義(P<0.01)。

　　2.3 兩種不同方法診斷貧血情況比較：本組同時應用兩種方法自身對照檢測0～3歲兒童Hb共228人，標準法檢測貧血47例，貧血檢出率20.61 %;HCS法篩查貧血46例，貧血檢出率20.18 %，二者差異無統計學意義(P>0.05)。HCS法與標準法診斷的貧血者完全符合的44例，兩者共同判為無貧血者180，其符合率為 98.68 %，只有3例判讀出現錯誤，且對中度以上貧血的判讀準確率為100 %。結果顯示，HCS法的靈敏度為95.74 %(漏診率為4.26 %)，特異度為99.45 %(誤診率為0.55 %)，且對中度以上貧血的判讀準確率為100 %。

　　3 討論

　　調查顯示，我市0～6歲兒童貧血患病率為10.12 %，但3歲內貧血患病率高達16.46 %，高于北京大學第三醫院2005年調查的嬰兒期營養性貧血患病率(15.6 %)[1],可見營養性貧血是我地區兒童時期的多發病。提示防治的重點在農村及3歲以下兒童，尤其是1歲內嬰兒。必須加以關注,盡早防治，因小兒營養性貧血其絕大多數為缺鐵性貧血，它不僅對軀體健康造成傷害，而且對其大腦發育(主要是智能發展)會有直接的影響[2]。母乳喂養及按時添加輔食組小兒貧血發病率均明顯低于非母乳喂養和不按時添加輔食組。因此，提倡母乳喂養、按時合理添加鋪食是預防營養性貧血的有效方法[3]，應廣泛開展嬰兒喂養知識宣教。資料表明，HCS法檢測兒童血紅蛋白與標準法比較，準確性可靠，符合率較高，尤其是對中度以上貧血的診斷率為100 %，此與相關資料報道一致[3]。HCS法操作簡便，方法安全，可用手指末梢微量血做樣品、痛苦極小，克服了嬰幼兒采血困難的問題，易被患兒及家長接受，快速容易、價格便宜，又不需要任何檢驗設備和試劑，適合農村推廣應用。

　　參考文獻 :

　　[1]張文麗,王新利.嬰幼兒營養性貧血多因素分析[J].中國兒童保健雜志,2005,13(1):4.

　　[2]李廷玉.嬰兒鐵缺乏時對腦發育的影響及作用機理[J].中國兒童保健雜志,1999,7(3):202.

　　[3]鄧雪蓮,于志軍,王子妙,等.血紅蛋白目測比色板用于無償獻血篩選的可行性[J].中國輸學雜志,2005,18(1):34轉

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