妊娠糖尿病規范化治療與妊娠結局的臨床探討論文

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妊娠糖尿病規范化治療與妊娠結局的臨床探討論文

　　【摘要】

　　目的：

　　分析妊娠糖尿病規范化治療與妊娠結局的關系。

　　方法：

　　婦產科確診的200例妊娠糖尿病患者作為治療組，對其采取規范化治療(飲食調理法、運動治療法和藥物治療);選取同期住院分娩的正常孕婦200例作為對照組，比較妊娠結局。結果治療組患者治療后與治療前患者各項血糖指標相比，差異具有統計學意義(P<0.05)。治療組產婦與對照組產婦妊娠結局比較，p="">0.05)。結論對妊娠糖尿病患者進行規范化治療可以使妊娠結局得以改善。

　　【關鍵詞】

　　規范化治療;妊娠糖尿病;妊娠結局

　　妊娠糖尿病患者的血糖水平與母兒并發癥息息相關，并對妊娠結局有很重要的影響[1]。妊娠糖尿病會使母嬰并發癥的發生率升高，因此，治療方法和對患者治療后血糖的控制顯得尤為重要。做到通過控制血糖水平控制母嬰并發癥的發病率，避免孕婦出現低血糖。本文選取了200例患有妊娠糖尿病的患者，進行了規范化的治療，發現可以改善妊娠結局，現對治療結果進行總結，報告如下。

　　1、資料與方法

　　1.1一般資料選取2013年6月～2014年6月本院婦產科確診的200例妊娠糖尿病患者作為治療組，年齡22～42歲，初產婦114例，經產婦86例;選取同期住院分娩的正常孕婦200例作為對照組，年齡23～42歲，初產婦110例，經產婦90例;兩組產婦年齡、孕次、產次等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1宣傳教育對妊娠糖尿病孕婦定期宣教糖尿病對母親和孩子的危害，使孕婦認識到良好的控制血糖對妊娠結局的影響，使孕婦積極配合治療，積極面對，爭取達到理想的預后效果。

　　1.2.2飲食調理飲食調理期間在保證孕婦和胎兒足夠的營養和生理需要的同時，還要保證胎兒的生長發育，同時又要使孕婦血糖趨近正常范圍，減少因血糖過高而產生的危害。計算每日熱量總攝入量，依據患者的各項指標進行配餐。采取少食多餐的原則，建議進餐4～6次/d，補充適量的葉酸、維生素、和礦物質等。如果2周后血糖控制仍不理想，考慮轉用其他方法[2]。

　　1.2.3運動療法針對不同個體，制定個體化運動方案，調整適宜的運動量，如緩步行走或同等量的運動，鍛煉3～4次/周，15～30min/次。孕婦同樣可以選擇上臂運動，既安全又適合。同時要做到避免胎兒宮內窘迫、發育遲緩、避免宮縮。運動方式可根據孕婦的愛好選擇(如行走、騎車、跳慢舞、彈琴等)[3]。

　　1.2.4藥物治療如果孕婦經過前兩種治療后，血糖仍不達標，則要考慮短效胰島素治療，采取皮下注射的方式。治療期間要避免過度降低血糖濃度，以避免過度降低胎兒胰島素水平，導致孕婦出現臨床或亞臨床性低血糖，一般相應控制血糖水平下降15%～30%即可[4-6]。

　　1.3統計學方法采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗;計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

　　2、結果

　　2.1治療組治療前后血糖的變化治療組患者在治療前空腹血糖為(8.87±2.98)mmol/L，餐后2h血糖為(9.25±3.58)mmol/L，餐后最高血糖為(14.8±3.99)mmol/L;經過一段時間的規劃性治療后，患者空腹血糖為(4.88±0.70)mmol/L，餐后2h血糖為(7.11±1.24)mmol/L，餐后最高血糖為(10.05±1.55)mmol/L。治療后與治療前患者各項血糖指標相比，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

　　2.2兩組產婦妊娠結局比較治療組羊水過多18例(9%)，剖宮產64例(32%)，胎膜早破24例(12%)，妊高癥20例(10%)，巨大胎兒14例(7%);對照組羊水過多16例(8%)，剖宮產76例(38%)，胎膜早破22例(11%)，妊高癥18例(9%)，巨大胎兒10例(5%)。兩組間比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

　　3、討論

　　糖尿病是常見的內分泌代謝障礙性疾病，發病原因是由于絕對或相對的胰島素分泌量不足，造成以糖代謝紊亂為主的一系列表現，會繼發多種并發癥。妊娠期糖尿病是妊娠中晚期的常見病。由于妊娠中期，孕婦體內會分泌多種抗胰島素樣物質，并且，此時孕婦機體自身對于胰島素的敏感性下降。為了維持正常糖代謝，孕婦對于胰島素的需求量與孕周成正比，而孕婦在胰島素分泌受限的情況下，不能維持正常胰島素的含量，則會導致孕婦的血糖異常升高，直接結果就是出現妊娠期糖尿病。

　　妊娠期糖尿病的并發癥會隨著妊娠周數增加而升高，如妊高癥、羊水過多、胎兒窘迫、巨大胎兒等，大大增加了新生兒的患病率和死亡率。實踐證明，在妊娠早期，普及對孕婦進行妊娠期糖尿病的篩查，并對篩查出的妊娠期糖尿病患者給予規范化、系統化、安全合理有效的治療，會顯著減少母嬰并發癥對孕婦和胎兒造成的傷害，具有非常重要的臨床意義。

　　妊娠糖尿病可繼發高危妊娠，嚴重威脅母嬰健康[7]。可見妊娠糖尿病患者的血糖水平對妊娠結局有很大的影響，對妊娠糖尿病患者進行規范化的治療很有必要。通過宣講相關知識，做好飲食護理，堅持合理運動，必要時給予一定量的藥物等規范化治療，監測并控制血糖，能夠極大減少母嬰并發癥，取得母嬰良好的妊娠結局。

　　綜上所述，對妊娠糖尿病患者采取規范化治療，能夠很好地控制患者血糖，可明顯改善妊娠糖尿病患者的妊娠結局。

　　參考文獻：

　　[1]黃曉萍，楊濤，蔡婭，等.實施自我管理教育對妊娠糖尿病患者血糖與自護能力的影響.中華護理雜志，2011，46(6)：566-568.

　　[2]郝素青，杜長青，晁雅玲，等.規范化治療對妊娠糖尿病妊娠結局的影響.齊齊哈爾醫學院學報，2011，32(13)：2137-2138.

　　[3]于健，林楓，周素嫻，等.妊娠糖尿病患者脂聯素與胰島素抵抗相關性的初步探討.中國糖尿病雜志，2008，16(3)：137-138.

　　[4]徐蓉，華剛，邵順芳，等.妊娠糖尿病規范化治療對妊娠結局的影響.中國農村衛生事業管理，2014，34(4)：452-454.

　　[5]張秀蘭，陳環，翁俊英.規范治療妊娠糖尿病效果觀察.中國醫療前沿，2009，4(16)：52-53.

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