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治療慢性心力衰竭合并室性心律失常的臨床效果分析
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[摘要] 目的 探討胺碘酮聯合益氣復脈注射液治療慢性心力衰竭合并室性心律失常的臨床效果，為臨床治療提供依據。 方法 選取我院2011年9月～2015年2月收治的慢性心力衰竭并發室性心律失常患者158例，隨機分為對照組和治療組，各79例，對照組在抗心力衰竭常規治療的基礎上應用胺碘酮治療，治療組在對照組基礎上聯合益氣復脈注射液治療，15 d后觀察兩組的治療效果和心功能改善情況。 結果 治療組的總有效率97.47%，明顯高于對照組的86.08%，差異有統計學意義(χ2=6.201，P=0.013);心功能分級療效：治療組的總有效率為92.41%，明顯高于對照組的81.01%，差異有統計學意義(χ2=5.245，P=0.025)。 結論 胺碘酮聯合益氣復脈注射液治療慢性心力衰竭合并發室性心律失常，不僅可以提高治療效果，而且可改善心功能，值得臨床推廣應用。
[關鍵詞] 胺碘酮;益氣復脈注射液;臨床效果;慢性心力衰竭合并室性心律失常
慢性心力衰竭是由于長期心臟病、高血壓、心肌炎等疾病的影響造成心臟長期負荷過重誘發一系列心臟疾病的綜合征[1-4]。室性心律失常包括室性期前收縮、室性心動過速、心室顫動等。慢性心力衰竭合并室性心律失常的患者如不能及時治療可導致死亡[5-6]。目前我院在抗心力衰竭常規治療的基礎上應用胺碘酮聯合益氣復脈注射液治療，收到了較好的效果。
1、資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年2月～2015年2月收治的慢性心力衰竭合并發室性心律失常患者158例，隨機分為兩組，其中對照組79例，男36例，女33例，年齡38～74歲，平均56歲;治療組79例，男39例，女40例，年齡36～76歲，平均56歲。兩組在年齡、性別、病情等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治療方法
常規治療方法：兩組患者根據其病情，首先均采用常規抗心律衰竭的治療方法。嚴密觀測患者心電圖、心率、血壓的變化，用藥期間隨時觀察患者的生命指征，根據用藥后患者的反應隨時更換用藥劑量，當患者出現呼吸困難時應給予其適度吸氧，以緩解呼吸困難。此外給予良好的護理，使患者充滿信心。
對照組在常規治療基礎上應用胺碘酮注射液(Sanofi Winthrop Industrie;批準文號：國藥準字J2007 0056)治療，每日靜脈滴注，胺碘酮首劑量為150 mg/20 ml。給藥速度為10 mg/min，根據患者的情況酌情增加輸注，但≤1500 mg/d。15 d為1個療程。臨用前加0.9%氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注。
治療組在對照組基礎上聯合益氣復脈注射液(天津天士力之驕藥業有限公司，批準文號：國藥準字Z20060463)治療，用法用量：益氣復脈注射液2.6 g加入生理鹽水250 ml中靜脈滴注，1次/d，15 d為1個療程。
1.3 療效判定標準[7]
顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，肺部感染患者≤30%;有效：臨床癥狀、體征明顯改善，肺部感染患者≤45%;無效：臨床癥狀、體征改善不明顯，肺部感染患者≥45%。心功能分級療效判定標準：顯效為心功能分級提升2級以上;有效為心功能分級提高1級，但沒有達到2級;無效為心功能分級沒有提高1級或出現嚴重惡化。總有效=顯效+有效。
2、結果
2.1 兩組治療效果的比較
治療組的總有效率為97.47%，明顯高于對照組的86.08%，差異有統計學意義(P=0.013)(表1)。
表1 兩組治療效果的比較[n(%)]
與對照組比較，χ2=6.201，*P=0.013
2.2 兩組心功能分級療效的比較
治療組的總有效率為92.41%，明顯高于對照組的81.01%，差異有統計學意義(P=0.025)(表2)。
表2 兩組心功能分級療效的比較[n(%)]
與對照組比較，χ2=5.245，*P=0.025
3、討論
近年來，隨著人們生活水平的提高，心血管疾病的發病率也在逐年增高，慢性心力衰竭是心臟疾病的終末階段，慢性心力衰竭合并室性心律失常的患者隨時都有可能發生室顫，誘發其他臟器的病變[8-11]。目前對于慢性心力衰竭合并室性心律失常的治療還是一般的常規治療，患者常常因為室性心律失常誘發室顫合并心力衰竭并發癥而死亡[12-14]，所以往往治療效果不顯著。中醫角度認為，慢性心力衰竭是心之氣血陰陽枯竭，心氣陽虛、陰虛是心力衰竭發生過程中的基本病機，心力衰竭初期中醫證型大多以氣陰兩虛為主。注射用益氣復脈注射液主要由紅參、麥冬、五味子提取而成。其中紅參滋補元氣，五味子收斂心氣，麥冬生津養陰。三藥合用共同作用發揮益氣養陰，生津止渴之效。用于治療慢性左心功能不全，氣陰兩虛證，可明顯改善患者的心悸、氣短、胸悶隱痛、倦怠乏力、面色蒼白的癥狀。本研究結果顯示，治療組的總有效率97.47%，明顯高于對照組的86.08%(P=0.013)。沈美萍[15]的研究結果顯示，治療組的顯效率為40.32%，總有效率為91.94%，對照組的顯效率為19.35%，總有效率為70.97%。結果顯示不及本文的治療效果。本文研究表明在常規治療的基礎上應用胺碘酮聯合益氣復脈注射液治療，不僅可以提高治療效果，而且可改善心功能，值得臨床推廣應用。
近年來，隨著醫學模式的進一步轉變，對于心血管疾病的治療越來越傾向于中西醫聯合治療的趨勢，目前國內專家學者開始青睞中西醫結合治療心血管疾病。中西醫結合治療的方法不僅可以提高治療效果，而且可以降低不良反應發生率，改善心功能，降低復發率。
[參考文獻]
[1] 劉麗輝.心力衰竭并發室性心律失常的療效分析[J].中國醫藥指南2012，10(26)：582.
[2] 劉嘩.心力衰竭并發室性心律失常71例臨床療效觀察[J].中國醫藥指南2014，12(12)：240.
[3] 胡安娜.急性病毒性心肌炎小鼠腫瘤壞死因子-α、單核細胞趨化蛋白-1的表達及卡維地洛的干預作用[J].中華實用兒科臨床雜志，2013，28(13)：161.
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