護理干預對糖尿病患者遵醫行為的影響

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　　摘要：探討護理干預對糖尿病患者遵醫行為的影響。策略把73例糖尿病患者隨機分為干預組和對照組，分析比較2組糖尿病患者的臨床資料。結果比較兩組患者在飲食制約、運動療法、遵醫服藥和血糖自我監測4個方面的遵醫率發現，護理干預組各項參數均明顯高于對照組(P<001);隨訪兩組患者出院6個月后的康復情況，干預組患者的空腹血糖、餐后2h血糖水平和糖化血紅蛋白的變化均明顯優于對照組(P<001)。結論護理干預可以有效地提高糖尿病患者的遵醫行為，并且對患者疾病出院后的控制和康復起到了關鍵的作用，早期干預可以提高和改善患者的生活質量和健康水平。

　　關鍵詞：糖尿病;護理干預;遵醫行為

　　糖尿病是一種常見的內分泌代謝性疾病，發病率極高。據有關報道60%的糖尿病患者不了解糖尿病的治療手段和預后調養，導致血糖制約不良，引起心血管、腎臟等多種急慢性并發癥，嚴重影響患者的健康和生命。因此，在治療過程中，如何對糖尿病患者進行有效的護理和干預，以提高患者遵醫率是多年來探討的課題。我院對73例2型糖尿病患者進行了分組研究和跟蹤隨訪。總結報道如下：

　　1.資料與策略

　　11一般資料2011年2月——2012年4月，我院將收治的73例2型糖尿病患者隨機分為兩組。38例對照組，男23例，女15例，年齡32-76歲，平均年齡511歲;35例干預組，男18例，女17例，年齡36-73歲，平均年齡514歲。將兩組患者的一般資料進行比較，無顯著性差異(P>005)，具有可比性。

　　12策略在兩組患者住院期間，為其進行全面的治療指導。主要包括飲食療法、運動療法、藥物治療、血糖監測、糖尿病教育等方面。

　　121干預內容跟蹤隨訪兩組患者出院后的情況，包括飲食情況、藥物服用情況、血糖的自我檢測等疾病制約方面，分析其遵醫行為，強化依從性。

　　122干預方式跟蹤隨訪，對患者進行綜合指導，包括糖尿病的認識、治療手段、飲食調養、合理運動、遵醫服藥、血糖的自我檢測等。針對共有疾病理由進行集體教育，組織學習討論，個體疾病差異進行針對性指導。并準確記錄患者空腹、餐后2h血糖水平和糖化血紅蛋白的前后變化。

　　123干預時間初次護理干預在患者出院后1周內進行。第一個月，每7天進行一次干預。第2個月開始，半個月干預一次。到第3個月，即每月護理干預一次。

　　13統計學處理應用SPSS100軟件進行統計學處理，用(χ±s)表示計量資料，用百分數表示計數資料，比較采用t檢驗和χ2檢驗。

　　2.結果

　　21比較兩組患者遵醫情況通過飲食制約、運動療法、遵醫服藥和血糖監測4個方面進行遵醫行為的比較。干預組的遵醫率分別為798%、715%、897%、812%。對照組分別為 403%、372%、626%、483%。比較各項參數，護理干預組均明顯高于對照組(P<001)，見表1。

　　22比較兩組糖尿病患者治療效果跟蹤隨訪兩組患者出院6個月后的康復情況發現，干預組患者的空腹血糖、餐后2h血糖水平和糖化血紅蛋白的變化均明顯優于對照組(P<001)，見表2。

　　3.討論

　　糖尿病是血中胰島素絕對或相對不足，導致血糖過高，出現糖尿，進而引起脂肪和蛋白質代謝紊亂，是一種常見的可遺傳性的內分泌代謝性疾病。臨床上可出現多尿、煩渴、多飲、多食，消瘦等表現，重者容易發生酮癥酸中毒等急性并發癥或血管、神經等慢性并發癥。變化快，死忙率高[2]。因此患者自覺的制約飲食，按時檢測血糖，積極進行藥物治療等可以有效地制約的血糖值及減少并發癥的發生和發展。這就要求患者有良好的遵醫行為。遵醫行為是指，患者在求醫后的行為與醫囑的符合程度[3]。為能長期地制約疾病，減少疾病痛苦和生命威脅，遵從醫囑對糖尿病患者有著重大的作用。

　　本研究表明，兩組患者在飲食制約、運動療法、遵醫服藥和血糖自我監測 4 個方面的遵醫率，護理干預組各項參數均明顯高于對照組(P<001)。通過對兩組患者出院6個月后的空腹血糖、餐后2h血糖水平和糖化血紅蛋白的變化分析，干預組均明顯優于對照組(P<001)。說明護理干預可以督促和提醒糖尿病患者對自身疾病的認識和了解，使患者可以聽從醫囑，積極地配合治療，達到控制疾病的目的[3]。

　　筆者認為，應根據患者的年齡、文化層次，采用形象易懂的語言對患者進行循序漸進的知識宣教和護理干預。調動患者及家屬治療的積極性，增強患者的遵醫性。并通過入院宣教，住院指導，跟蹤隨訪等方式監督患者的遵醫過程。同時提高醫護人員的知識水平和服務質量，建立完善的隨訪咨詢服務制度，通過門診或電話對患者進行預后監督和健康宣教，提高患者的遵醫行為。

　　綜上所述，系統的護理干預可提高患者的自我護理行為能力，提高遵義率，并對糖尿病患者的治療效果起到了推動作用。

　　參考文獻：

　　[1]李長玲，穆信利，史曉紅社區護理干預對糖尿病患者遵醫行為的影響[J]護理學雜志，2005，12(20)：150

　　[2]馬平均，張秀平護理干預對糖尿病遵醫行為影響的研究[J]中國現代藥物應用，2009，1(3)：69

　　[3]張笑盈糖尿病患者遵醫行為的目前狀況與策略[J]天津護理，2006，14(5)：106

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