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不同治療方法對小兒哮喘的療效對比分析
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摘要：目的：探討萬托林聯合糖皮質激素吸入治療小兒哮喘的療效，旨在提高治療效果。方法：將76例符合診斷標準的小兒哮喘分為治療組和對照組，每組38例。其中對照組給予糖皮質激素吸入治療，治療組采用萬托林聯合糖皮質激素氣霧劑吸入輔助治療。觀察并比較兩組的治療效果和患者滿意度。結果：觀察組的治療有效率為97.37%，遠高于對照組的86.84%，差異有統計學意義(P<0.05)。治療組的總體滿意率為94.74%，遠高于對照組的81.58%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：萬托林聯合糖皮質激素霧化吸入輔助治療小兒哮喘具有良好的治療效果和患者滿意度，值得臨床推廣。
關鍵詞：萬托林;吸入;治療;小兒哮喘
小兒哮喘是一種以慢性呼吸道炎性反應為主要特征的疾病，是兒童最常見的呼吸道疾病之一。期間由于反復發作，影響兒童的生長發育、睡眠及學習，嚴重影響到患兒的身心健康，可引起體內菌群失調[1]。陜西省紫陽縣人民醫院自2008年起對哮喘患兒應用萬托林聯合糖皮質激素氣霧劑吸入治療，取得較為滿意的療效和患者滿意度，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選擇2008年1月～2010年1月在我院住院治療的哮喘患兒共76例作為研究對象。其中男33例，女43例，病程4～18個月，平均(9.25±3.52)個月。所有對象均符合2003年中華醫學會兒科分會呼吸組兒童支氣管防治常規的診斷標準。按照所有患兒隨機分為兩組，治療組38例，其中男17例，女21例，年齡2～8歲，平均病程(9.31±3.61)個月。對照組38例，男16例，女22例，年齡1.5～8歲，平均病程(9.18±3.13)個月。兩組在性別、年齡、病程等基礎資料方面比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，即兩組具有很好的可比性。
1.2 治療方法：治療組和對照組均給予抗感染和止咳化痰等常規治療。兩組均吸入糖皮質激素，給予普米克氣霧劑吸入，200 μg/次，2次/d，癥狀控制后改為200 μg/次，1次/d，或隔日1次，吸后漱口。治療組在常規治療的基礎上加用萬托林氧氣霧化吸人，霧化液用量：0.5%萬托林霧化溶液，每次用萬托林霧化液0.01～0.03 ml/kg，生理鹽水2 ml，直到無氣霧產生為止，而對照組則不用萬托林霧化吸入。
1.3 療效判定：分別調查兩組的治療效果和患者滿意度。其中治療效果的具體判定標準為：痊愈：哮喘癥狀完全緩解，PEF≥80%預計值，PEF晝夜變異率<20%;顯效：哮喘發作次數明顯減少，程度明顯減輕，PEF達到預計值的60%～79%，PEF晝夜變異率<20%;好轉：哮喘癥狀有所減輕，PEF增加量為l5%～24%;無效：臨床癥狀和PEF測定值無改善。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/樣本量。同時調查兩組的患者滿意度，并按照不同的滿意程度分為非常滿意、滿意、可與不滿意等4個等級[2]。
1.4 統計學方法：采用SPSS 16.0對數據進行分析，兩組連續性變量采用t檢驗比較，兩組療效的比較采用χ2檢驗進行比較。
2討論
哮喘發作時支氣管收縮，黏膜水腫及分泌亢進，從而導致氣道廣泛狹窄，最終形成典型呼氣延長或呼氣性的呼吸困難。該病治療的關鍵是迅速解除支氣管平滑肌的痙攣，消除氣道黏膜水腫，糾正低氧血癥，盡快恢復肺功能，降低該病的病死率。萬托林做為腎上腺素受體激動劑，主要作用于小氣道，能夠特異性地興奮氣道平滑肌和肥大細胞的B受體，減少肥大細胞及嗜堿粒細胞脫顆粒，抑制炎性介質釋放，活化后的受體通過G蛋白-腺苷酸環化酶偶聯，增加細胞內CAMP，增強黏膜纖毛清除功能，松弛平滑肌，改善肺通氣功能。而普米克作為一種霧化吸入的糖皮激素，其作用機制為干擾四稀酸代謝，減少白三烯及前列腺素合成，預防炎性反應細胞活化和遷移，增加支氣管平滑肌的反應性。此外，該藥進入氣管后即被相關酶所降解，到肝臟又被滅活，因此極少能夠到達全身，很少引起不良反應的發生。
本研究表明，應用萬托林聯合糖皮質激素氣霧劑吸入治療小兒哮喘，具有良好的治療效果，明顯優于單純糖皮質激素霧化吸入治療。此外，患者滿意度調查結果也顯示，觀察組具有更好的患者滿意度。兩組間差異均具有統計學意義(P<0.05)。
3 參考文獻
[1] 葉曉蕾,王曉花.孟魯司特治療小兒哮喘86例效果觀察[J].交通醫學.2009,23(4):418.
[2] 中華醫學會兒科分會呼吸學組,中華醫學會.中華兒科雜志編輯委員會兒童支氣管哮喘防治常規(試行)[J].中華兒科雜志,2004
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