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公共事業(yè)管理方面的碩士論文范文
公共事業(yè)管理是以政府為核心的社會公共組織,是為了維護公眾的基本生活質(zhì)量和增進社會共同利益,憑借公共權力,采取一定方式對公共事務進行調(diào)節(jié)和控制的過程。對于我國的地方政府來說，農(nóng)村在公共事業(yè)管理制度上績效不高的原因是由于它受到我國城鄉(xiāng)二元制度的影響。
公共事業(yè)管理方面的碩士論文篇1
淺析地方政府農(nóng)村公共事業(yè)管理制度的創(chuàng)新對策
公共事業(yè)涉及到一個國家生活中的方方面面，良好的公共事業(yè)管理關系著一個國家的穩(wěn)定與發(fā)展。
我國是一個以農(nóng)業(yè)為基礎的農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)村人口在我國的人口比例中占據(jù)了很大的比重。
因此，做好農(nóng)村的公共事業(yè)管理是各個地方政府給予高度重視的問題。
對于地方政府來說，對農(nóng)村的公共事業(yè)的相關管理制度進行一定的創(chuàng)新，可以達到使農(nóng)村的公共事業(yè)得到快速發(fā)展的目的。
近幾十年中，我國的地方政府不斷對農(nóng)村公共事業(yè)的各種管理制度實施創(chuàng)新，這些舉措在實際實施中獲得了顯著的成效，大力推動了農(nóng)村公共事業(yè)的快速發(fā)展。
然而，在現(xiàn)階段，隨著整個社會的快速發(fā)展與進步，地方政府在農(nóng)村公共事業(yè)相關管理制度中的問題逐漸凸顯出來，農(nóng)村的公共事業(yè)管理制度的水平從總體來看仍然不高，所收到的效果也不明顯，地方政府應對這些問題重視起來并迅速加以改進。
一、確立公共事業(yè)管理制度在創(chuàng)新過程中要達到的基本目標
1.設立能夠實現(xiàn)城鄉(xiāng)均衡發(fā)展的管理制度。
對于我國的地方政府來說，農(nóng)村在公共事業(yè)管理制度上績效不高的原因是由于它受到我國城鄉(xiāng)二元制度的影響。
如果想要使農(nóng)村公共事業(yè)現(xiàn)階段的落后面貌得到徹底的轉變，就要取消原有的城鄉(xiāng)二元的管理制度，并建立能夠使城市與農(nóng)村可以得到均衡發(fā)展的新的公共事業(yè)的相關管理制度。
2.設立能夠與市場經(jīng)濟相適應的新型農(nóng)村公共事業(yè)管理制度。
現(xiàn)階段，管理體制的高度集權化是農(nóng)村公共管理事業(yè)效果不高的體制上的原因，同時，它也是農(nóng)村供給績效低下、供需矛盾突出以及公共產(chǎn)品出現(xiàn)供求脫節(jié)的根本原因。
在這里，建立能夠與現(xiàn)階段的市場經(jīng)濟相適應的公共事業(yè)的管理體制，就可以使地方政府轉變原有的對于農(nóng)村公共事業(yè)的管理方法，即由原來的微觀管理轉變?yōu)楹暧^管理，從之前的高度集權的管理方法轉變?yōu)槎嘣卫恚灿稍瓉淼霓D向管制轉變?yōu)榉⻊铡?/p>
3.設立能夠對農(nóng)村公共事業(yè)所需的公共產(chǎn)品提供充分保障的財務制度。
對于我國的農(nóng)村公共事業(yè)管理來說，政府的財政性支出的相關保障機制并不健全，同時，農(nóng)村公共產(chǎn)品所出現(xiàn)的制度外供給等原因也造成了公共事業(yè)管理制度的績效過低等現(xiàn)象。
面對這些問題，在進行制度創(chuàng)新的同時要避免對于這兩個方面的依賴性，把能夠建立起對公共產(chǎn)品的供給能夠充分保障的農(nóng)村公共財政制度作為急需實現(xiàn)的目標，在根源上將農(nóng)村所需的公共產(chǎn)品大都由制度外供給以及農(nóng)村的公共事業(yè)在發(fā)展過程中所需經(jīng)費嚴重不足的問題解決，保證農(nóng)村的公共事業(yè)在發(fā)展過程中可以得到必要的經(jīng)費。
4.設立績效導向型的公共事業(yè)管理制度。
在很長一段時間內(nèi)，我國的地方政府中的農(nóng)村公共事業(yè)管理一直顯示出投入型的特征，這種特征的具體表現(xiàn)是投入與產(chǎn)出的效率比較低，并且效率低水平趨同。
一般來說，在投入與產(chǎn)出的效率一致時，我國農(nóng)村公共服務所獲得的績效高低主要由投入來決定。
在這種情況下，想要獲得高產(chǎn)出，就要相應付出更多的投入。
不同地區(qū)間出現(xiàn)的績效的差距實際上是投入方面所產(chǎn)生的差距，所以，地方政府需要建立起績效導向型的公共事業(yè)管理制度。
二、設立相關經(jīng)費保障機制確保農(nóng)村公共事業(yè)發(fā)展
1.依法確保財政性經(jīng)費在農(nóng)村公共事業(yè)發(fā)展過程中的投入。
按照相關法律，確保農(nóng)村公共事業(yè)發(fā)展過程中的財政性投入能夠得到落實。
近些年來，我國政府一直在不斷地加大中央財政對于農(nóng)村發(fā)展，特別是農(nóng)村的公共事業(yè)發(fā)展的資金投入力度，因而我國農(nóng)村在自身的公共事業(yè)發(fā)展過程中所需的資金數(shù)量在它的絕對數(shù)量上得到了大幅度的增長。
但是，在我國的國家財政支出中，用于農(nóng)村公共事業(yè)發(fā)展的支出在總比重里卻出現(xiàn)了下降趨勢。
國家對于農(nóng)村的公共事業(yè)發(fā)展所投入資金的絕對數(shù)量的增長，并不代表國家對于農(nóng)村公共事業(yè)的發(fā)展提供了足夠的支持。
如果國家不增加在國家財政支出中農(nóng)村公共事業(yè)發(fā)展所占的比重，就無法使農(nóng)村公共事業(yè)的發(fā)展得到必要的財政經(jīng)費，從而也就無法使農(nóng)村的公共事業(yè)的發(fā)展擺脫制度外供給的難題，更無法落實農(nóng)村經(jīng)濟社會的穩(wěn)定與協(xié)調(diào)發(fā)展。
2.增加農(nóng)村公共事業(yè)發(fā)展所需要的融資渠道。
政府可以引導各個企業(yè)對農(nóng)村的公共事業(yè)的發(fā)展進行一定的投資。
政府可以利用給予企業(yè)信貸優(yōu)惠以及減免企業(yè)稅收等相關政策，將企業(yè)的積極性調(diào)動起來，使企業(yè)可以增加自身對于農(nóng)村的公共產(chǎn)品如生產(chǎn)等方面的投入。
在這個過程中，政府要保護好并界定好投資者關于農(nóng)村的公產(chǎn)品的生產(chǎn)過程中的有關產(chǎn)權問題。
同時，政府還要盡快建立起支持新農(nóng)村建設的、與農(nóng)村的實際情況相符合的完善的農(nóng)村金融體系。
除此以外，政府也可以在農(nóng)村的學校、道路以及橋梁等公共事業(yè)的產(chǎn)品供給過程中對企業(yè)授予或是出售冠名權，從而加大對企業(yè)投資的吸引力。
同時，政府也可以將農(nóng)村的建設分成適合個體承擔的部分來分擔成本。
這一方法可以用于經(jīng)濟水平比較發(fā)達的地區(qū)，在這樣的農(nóng)村地區(qū)建立起分擔公共事業(yè)成本的相關機制。
比如，對于村級公路硬化所需的費用可以由當?shù)卣袚饕牟糠郑Ｓ嗟牟糠挚梢杂僧數(shù)氐娜嗣袢罕姵鲑Y分擔。
在實行這種分擔機制時，可以使用“一事一議”的方式來確定在公共事業(yè)建設中農(nóng)村群眾所應分擔的成本比例。
在議事過程中，要注意議事期間確定的內(nèi)容與對象要合理，并要對議事程序與事后公開的內(nèi)容進行嚴格的規(guī)范。
三、設立完善的公共事業(yè)產(chǎn)權制度
1.完善農(nóng)村公共事業(yè)建設中的產(chǎn)權市場體系。
首先要確定在農(nóng)村的公共事業(yè)的發(fā)展過程中產(chǎn)權交易的主體。
大體上講，在農(nóng)村的公共事業(yè)的主要產(chǎn)權市場體系里，它主要包括的是地方政府、事業(yè)單位、與政府相關的直屬部門、非政府組織和各個公共性的企業(yè)等等，同時，也包含農(nóng)村的公用事業(yè)企業(yè)，例如供暖與自來水公司等。
其次，還要建立健全相關的產(chǎn)權交易機構。
這類產(chǎn)權交易機構可以起到確認產(chǎn)權的交易關系，并使產(chǎn)權主體明確自身對于客體所擁有的擁有權以及為其提供相應的產(chǎn)權交易平臺。
第三，還要使農(nóng)村的公共事業(yè)產(chǎn)權進行交易時的規(guī)則得到充分的明確。
產(chǎn)權的交易規(guī)則是整個產(chǎn)權市場中的機制能夠得到良性運行的重要保證。
最后，還要大力培育與農(nóng)村公共事業(yè)相關的中介組織。
2.為公共事業(yè)產(chǎn)權的運營創(chuàng)造出良好的環(huán)境。
首先政府要對農(nóng)村公用事業(yè)的相關產(chǎn)權組織進行大力支持，使其能夠自求平衡、自負盈虧、自主經(jīng)營并自擔風險，同時還要為產(chǎn)權組織發(fā)展相關業(yè)務以及防范并化解運行中的風險與危機提供良好的工作環(huán)境。
其次，根據(jù)產(chǎn)權組織在運營中的實際需要與可能遇到的問題制定相應的法律法規(guī)并使其日趨完善，讓我國農(nóng)村的產(chǎn)業(yè)運營能夠做到有法可依、有章可循。
最后還要注意對公共事業(yè)的產(chǎn)權轉移程序進行相應的規(guī)范。
3.創(chuàng)立完善的產(chǎn)權監(jiān)管制度。
在實際運營中，需要使用法律條文將農(nóng)村的公共事業(yè)的產(chǎn)權邊界以及產(chǎn)權經(jīng)營界定開來，防止出現(xiàn)產(chǎn)權不清與產(chǎn)權貶值的現(xiàn)象。
同時要建立健全相關的產(chǎn)權監(jiān)管組織體系，創(chuàng)設出具備獨立地位且富有權威的使行業(yè)自律的相關組織，能夠確保產(chǎn)權可以獲得高效合法的運營。
因此，創(chuàng)立相關的產(chǎn)權預警制度以及監(jiān)管指標體系，可以為農(nóng)村公共事業(yè)中的產(chǎn)權監(jiān)管提供正確的目標與方向。
四、推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構的積極穩(wěn)定的改革
1.對于縣鄉(xiāng)政府的職能進行科學的界定與轉變。
對于各個機構來說，對于職能的界定與轉變是本機構實現(xiàn)并進行改革的基礎、前提及關鍵。
對于政府來說，機構的職能決定了它的工作任務、功能、結構、人員、制度以及發(fā)展的方向與目標。
因此，國家要努力建設法制型與服務型的政府，并加強它的社會管理以及公共服務的相關功能，對于自身的經(jīng)濟管理職能進行適當?shù)恼{(diào)整，使自己的工作方式與工作重點做出一定的轉變，努力建設出行為規(guī)范、公正透明、運轉協(xié)調(diào)以及高效廉潔的管理體系以及運行機制。
對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府職能的調(diào)整，主要在于建立政府形成的機制，就是指建立起能夠滿足供給決策以及滿足公共服務的需求表達的體制，把收益范圍可以覆蓋住本區(qū)域內(nèi)的公共服務作為當?shù)卣幕韭毮堋?/p>
不僅要健全村內(nèi)的民主制度，還要將這一制度擴大到整個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府可以真正做到為本地區(qū)的人民服務。
2.依據(jù)相關職能進行人員與機構的精簡。
政府要做到嚴格地控制本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的領導數(shù)量，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)設置相應的綜合機構，從緊、從嚴控制本鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)由財政供養(yǎng)的人員，并要做好對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)分流人員的處理與安置工作。
3.促進農(nóng)村的非政府組織的快速發(fā)展。
在農(nóng)村中的非政府組織可以起到政府與市場和社會溝通、聯(lián)系的作用，是政府與外界交流的紐帶和橋梁，也是本地政府實現(xiàn)精簡機構、轉變政府職能以及進行人員分流的重要手段。
同時也是拓寬農(nóng)民獲取自身利益的重要渠道，提高政府公共事業(yè)投入績效以及使農(nóng)民的組織化得到增強的重要的社會組織基礎。
對此，有關部門要做到加強立法、加強內(nèi)部管理、齊抓共管以及加強相應的配套政策的扶持。
4.還要做到建立健全民主管理制度。
首先，要做到對于農(nóng)村原有的公共權力運行機制進行相應的創(chuàng)新，要發(fā)展基層的民主制度，使村民自治與鄉(xiāng)政府之間的功能沖突得到解決。
其次，要建立與公共產(chǎn)品的需求相關的表達機制，從制度上來確保農(nóng)民可以參與到公共產(chǎn)品的供給的整個過程中。
第三，根據(jù)實際情況建立與本地區(qū)情況相符合的供給公共產(chǎn)品的決策機制，讓各項決定都可以與農(nóng)村的實際情況相符合，也能與廣大農(nóng)民的共同心愿相符合。
地方政府關于當?shù)剞r(nóng)村公共事業(yè)的管理制度的創(chuàng)新舉措，是使農(nóng)村的公共事業(yè)得到快速、高效發(fā)展的根本保障，也是提高農(nóng)民生活水平的重要途徑，在做到以上幾點外，還要做到建立健全本鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的績效評估制度，來保證其他方法能夠得到有序的實施。
公共事業(yè)管理方面的碩士論文篇2
淺析公立醫(yī)院改革中固定資產(chǎn)的管理
摘要：縣級公立醫(yī)院是農(nóng)村三級醫(yī)療服務網(wǎng)絡的龍頭和城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的紐帶，推進縣級公立醫(yī)院綜合改革是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、切實解決群眾“看病難、看病貴”問題的關鍵環(huán)節(jié)，在這樣的環(huán)境下，如何利用有限的經(jīng)濟資源實現(xiàn)固定資產(chǎn)價值最大化是當下公立醫(yī)院管理者們亟待解決的問題。
關鍵詞：公立醫(yī)院改革;管理;固定資產(chǎn)
固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，在醫(yī)院資產(chǎn)中占有很大的比例，它是評價醫(yī)院財務狀況的重要指標，也是醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學的物質(zhì)基礎和重要保障。
我國已經(jīng)進入了公立醫(yī)院改革的深水區(qū)，縣級公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理中還存在著一些諸如固定資產(chǎn)和衛(wèi)生材料劃分不明確、資產(chǎn)盤點不及時、固定資產(chǎn)報廢毀損未上報財務部門，隨意性較大等等一系列的問題，而這些問題都是公立醫(yī)院中的老問題、必須破除這些長期阻礙醫(yī)院發(fā)展的攔路石，摒棄不利于醫(yī)院發(fā)展的因素，才能更好的把公立醫(yī)院的改革推向前進，而現(xiàn)有的固定資產(chǎn)管理中存在問題已經(jīng)在一定程度上影響和制約了醫(yī)院改革的進程，根據(jù)《國務院辦公廳關于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》 [國發(fā)辦(2015)33號]中的規(guī)定“要降低大型醫(yī)用設備檢查治療、檢驗價格，合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務價格”、“嚴禁縣級公立醫(yī)院自行舉債建設和舉債購置大型醫(yī)用設備”、“嚴格控制超越縣級公立醫(yī)院功能定位或療效不明確、費用高昂的醫(yī)療技術、大型醫(yī)用設備的引進和應用”。
在這樣的環(huán)境下，要想提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益其中一項的重要環(huán)節(jié)就要提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用效率、降低運營成本、實現(xiàn)固定資產(chǎn)的保值增殖。
一、縣級公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的特點
在縣級公立醫(yī)院中，固定資產(chǎn)是指單位價值在1000元以上(其中：專業(yè)設備單位價值在1500元及以上)，使用期限在一年以上(不含一年)，并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。
單位價值雖未達到規(guī)定標準，但耐用時間在一年以上(不含一年)的大批同類物質(zhì)，應作為固定資產(chǎn)管理。
(1)公立醫(yī)院對固定資產(chǎn)的成本管理和提高使用效率要求更高
公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)具有損耗快、價值高、因技術要求淘汰快等特點，在縣級公立醫(yī)院改革的大環(huán)境下，改革目標之一就是要降低藥品、衛(wèi)生耗材和大型設備檢查收入占業(yè)務收入的比重，解決群眾“看病難、看病貴”的問題，在新形式下，需要思考公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)如何才能使用率最大化，降低醫(yī)療成本，提高效率、實現(xiàn)固定資產(chǎn)的保值增殖，這些都對醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理者提出了更高的要求。
(2)公立醫(yī)院對固定資產(chǎn)購置預算管理要求更高
在縣級公立醫(yī)院，財政給予醫(yī)院補償?shù)馁Y金基本上是針對取消藥品加成后對于藥品收入減少補償?shù)哪遣糠郑槍潭ㄙY產(chǎn)購置的補助相對上級公立醫(yī)院來說是少之又少，所以現(xiàn)階段縣級公立醫(yī)院購置固定資產(chǎn)基本都是靠業(yè)務收入，這就需要公立醫(yī)院加強固定資產(chǎn)采購預算編制、節(jié)約成本，并對于固定資產(chǎn)的購建、入庫、領用、使用、報廢等規(guī)章制度的制定和執(zhí)行提出了更高的要求。
二、縣級公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀及存在的問題
對于固定資產(chǎn)的管理的重要性認識不夠，對于固定資產(chǎn)管理沒有明確的規(guī)章制度造成會計核算不準確，資產(chǎn)盤點制度執(zhí)行不力、“重購置、輕維修”等存在的問題，表現(xiàn)如下：
(1)沒有明確的規(guī)章制度
在縣級公立醫(yī)院，醫(yī)療設備歸屬設備科管理、一般設備歸屬后勤科管理、財務部門負責管理資產(chǎn)總賬，設備科和后勤科室的資產(chǎn)管理員往往由設備維修人員兼任，他們沒有經(jīng)過固定資產(chǎn)方面的專業(yè)培訓，對于固定資產(chǎn)的入賬標準沒有清晰的認識，再加上醫(yī)院內(nèi)部對于衛(wèi)生材料和固定資產(chǎn)的入賬標準沒有明確的界定，對于固定資產(chǎn)的報賬標準和報賬流程缺乏有效的規(guī)章制度，有的把固定資產(chǎn)和衛(wèi)生材料搞混淆，再加上縣級公立醫(yī)院往往先由設備、后勤部門先入庫，造入庫單，再由設備股、后勤股報賬給財務部門進行賬務處理，這樣就造成了賬實不符、資產(chǎn)虛增或虛減，嚴重的可能造成國有資產(chǎn)的流失。
(2)重要性認識不夠
公立醫(yī)院的設備部門往往還管理衛(wèi)生材料，由于固定資產(chǎn)管理者對于固定資產(chǎn)的管理不夠重視，有的甚至把固定資產(chǎn)庫和衛(wèi)生材料庫設定為一個庫，出庫和入庫都在衛(wèi)生材料庫。
資產(chǎn)核算方面，對于未能及時付款的固定資產(chǎn)沒有及時進行賬務處理，造成賬實不符，影響了會計報表的及時性、準確性;對于固定資產(chǎn)的后續(xù)支出，未能清晰地判斷為費用化支出還是資本性支出，對于應該資本化支出應該入固定資產(chǎn)的部分也錯誤地費用化處理，這嚴重地影響了固定資產(chǎn)的價值，虛減了醫(yī)院資產(chǎn)，造成國有資產(chǎn)的流失。
(3)執(zhí)行力不夠
在縣級醫(yī)院里，財務部門和設備部門同為平級部門，兩個部門各自為政，不存在相互牽制，相互監(jiān)督相互制約，對固定資產(chǎn)盤點的重要性認識不夠，對于固定資產(chǎn)的盤點未能進行常規(guī)化、制度化，規(guī)范化的管理。
醫(yī)院出售、轉讓、報廢固定資產(chǎn)或發(fā)生固定資產(chǎn)毀損時，未能按照國有資產(chǎn)管理規(guī)定處理，沒有嚴格執(zhí)行提交處置申請、批準處置申請、實施資產(chǎn)處置、進行賬務處理這一套流程。
(4)重購置、輕維修
在一些公立醫(yī)院的管理部門，由于固定資產(chǎn)折舊和這些部門的獎金績效不是直接掛鉤，所以對于一般設備的保養(yǎng)并不重視，設備壞了不維修就直接換新，這種情況會造成很多的浪費;醫(yī)院對于大型專業(yè)設備的購置也沒有進行科學合理的論證，只是認為需要了就要購置，沒有對設備購置以及運行后可能產(chǎn)生的成本費用進行科學的預算，這些可能導致固定資產(chǎn)產(chǎn)生的收入要小于自身應該承擔和分攤的支出，從而加大了醫(yī)療成本和造成了資金的浪費。
三、影響縣級公立醫(yī)院改革下公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平的因素分析
(1)監(jiān)管意識
監(jiān)管意識薄弱，將會忽視加強固定資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)利用率而給醫(yī)院帶來的經(jīng)濟效益，對于資產(chǎn)的購置缺乏可行性論證以及預算編制，這將引起資產(chǎn)的重復購置、資產(chǎn)閑置等情況，會造成了資金的極大浪費。
加強管理層的監(jiān)管意識，對固定資產(chǎn)的購置進行可行性論證，加強資產(chǎn)購置的預算編制，這些將從根源上杜絕重復采購、超標采購，把醫(yī)院有限的資金都花在刀刃上，重視固定資產(chǎn)的維護和保養(yǎng)工作，不會一味地“重購置輕保養(yǎng)”，在保證質(zhì)量的前提下盡可能地延長固定資產(chǎn)的使用壽命，從而提高固定資產(chǎn)的使用率和利用率。
(2)人員素質(zhì)水平
固定資產(chǎn)的管理歸根結底還是要靠“人”來管理，人員的素質(zhì)水平是影響固定資產(chǎn)管理改革的關鍵。
資產(chǎn)管理人員若素質(zhì)不高，將只會呆板地按照經(jīng)驗辦事，創(chuàng)新能力不足，對于工作只能應付了事，不能精細化、專業(yè)化，對管理制度的理解和領悟將不透徹，甚至會曲解制度制定人的本意，資產(chǎn)管理人員素質(zhì)如若不夠，再好的管理制度都執(zhí)行不了。
加強公立醫(yī)院人員的素質(zhì)管理，強化對固定資產(chǎn)管理人員的業(yè)務培訓，提高業(yè)務素質(zhì)，使人人都按照規(guī)章條例流程合規(guī)辦事，深入透徹地把管理制度執(zhí)行好 、執(zhí)行徹底，將會杜絕固定資產(chǎn)管理的隨意性、盲目性，對固定資產(chǎn)的管理將起事半功倍的效果。
(3)監(jiān)督和懲處措施
在公立醫(yī)院中如果缺少有效的監(jiān)督和懲處措施，那么對于固定資產(chǎn)減值、毀損的原因可能就不能明確，即使是由于個人原因造成的毀損，也沒有有效的方法加以制止、控制，對于國有資產(chǎn)的流失只能聽之任之，而建立有效的監(jiān)督和懲處措施，將規(guī)范固定資產(chǎn)保管人員和操作人員的行為，樹立固定資產(chǎn)管理人員的責任心，保障公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的安全性和杜絕人為原因造成的國有資產(chǎn)流失。
四、改革下的縣級公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理改善對策
(1)建立分級責任管理制度
一級管理：由院長指派一個副院長分管醫(yī)院的固定資產(chǎn)，財務部門在副院長的領導下作好醫(yī)院的固定資產(chǎn)總賬。
二級管理：設備科和后勤科室指定專人負責醫(yī)院專用設備和一般設備的二級明細賬，負責所有關于固定資產(chǎn)的財務方面的報賬，設備部門設置科室固定資產(chǎn)卡片，要與科室保管的固定資產(chǎn)卡片要一一對應，要定期與財務和科室溝通、對賬，看固定資產(chǎn)實物與卡片是否相符。
三級管理：科室建立固定資產(chǎn)卡片賬，由專人負責管理，要定期與設備部門對賬，作到賬實相符。
以上的三級管理，責任要落實到人，分管領導要定期與各個責任人溝通，對于出現(xiàn)的問題要及時了解、及時解決，防止小問題堆積成大問題。
(2)加強管理層責任意識，完善內(nèi)控制度
要提高公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理水平，就要提高醫(yī)院各個部門的責任意識，首先醫(yī)院領導要足夠重視，要領導設備部門和財務部門按照財務制度制定一套從采購、入庫、領用、出庫、報損、報廢等一套完整的制度，并要嚴格遵守，嚴格把控采購關，設備購置要實施可行性論證、論證通過再編制購置預算，然后再由分管院長審批購置預算，從根源上杜絕購置不適用醫(yī)院的固定資產(chǎn)以及重復購置、超標購置，科室領用固定資產(chǎn)后要指定專人管理、制定操作規(guī)程，建立設備技術檔案和使用情況報告制度，醫(yī)院也應該作到資產(chǎn)資源共享、共用制度，提高資產(chǎn)的使用效率。
(3)加強固定資產(chǎn)內(nèi)部審計，嘗試固定資產(chǎn)管理與績效掛鉤
提高固定資產(chǎn)的管理水平，加強監(jiān)督審計是是其中一項重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院要設置專門的審計人員，定期或不定期抽取科室對固定資產(chǎn)實地盤點，并和財務賬務進行核對，發(fā)現(xiàn)問題并且提出整改措施，責任明確，對于個人原因引起的固定資產(chǎn)毀損，要上報院領導，經(jīng)院辦會議研究通過后追究個人責任，對于原因不明的毀損，要追究科室責任。
財務部門要嘗試把固定資產(chǎn)管理與績效管理結合起來，制定考核標準。
對科室進行定期考核，訂立懲處措施和激勵機制，建立科室人員對于科室固定資產(chǎn)的主人翁意識。
五、結論
綜上所述，加強固定資產(chǎn)管理是順應公立醫(yī)院醫(yī)療改革的必然趨勢，加強固定資產(chǎn)管理就是要在有限的經(jīng)濟資源中創(chuàng)造固定資產(chǎn)效益的最大化，這就要求管理層提高重視，注重固定資產(chǎn)管理人員素質(zhì)水平的提高，加強內(nèi)部審計和監(jiān)督，控制固定資產(chǎn)的采購成本，杜絕浪費，使得固定資產(chǎn)能為醫(yī)院的醫(yī)療活動創(chuàng)造更好的效益，并提高醫(yī)院的管理水平和經(jīng)濟效益。
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