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臥床患者的晨間護理
臥床患者的晨間護理
[關(guān)鍵詞] 患者; 晨間護理
晨間護理的目的是使患者清潔舒適,預(yù)防褥瘡及肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生,觀察和了解患者病情,保持病床和病室整潔,為診斷、治療和護理提供依據(jù),促進護患溝通,滿足其身心需要等。
晨間護理的內(nèi)容是協(xié)助患者排便、漱口、洗臉、洗手、會陰護理、梳頭、翻身、觀察病情、整理床單位、進行心理護理和衛(wèi)生宣教等。
根據(jù)在皮膚風(fēng)濕科工作的經(jīng)驗,針對病人病程長、病情復(fù)雜、活動受限等所做出的晨間護理收到了良好的效果,現(xiàn)將資料報告如下。
1 病情的觀察 做晨間護理時,首先要先向清醒臥床患者問好,對昏迷患者應(yīng)向家屬作好解釋工作。
如患者在睡眠狀態(tài),原則上不叫醒患者,同時觀察病情,了解病情變化。
通過測體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、面容等觀察病情,如在晨間護理時出現(xiàn)面色蒼白,皮膚濕冷,煩躁不安、生命體征異常等預(yù)示患者有病情變化,應(yīng)立即報告醫(yī)生,并給予對應(yīng)的處理,使其轉(zhuǎn)危為安。
2 口腔護理 對不能離床活動的,病情較輕的患者,協(xié)助端水,鼓勵其自行洗漱,包括刷牙,漱口,洗臉,梳頭。
對于病情較重,如危重、高熱、昏迷、癱瘓,年老體弱者,幫助其刷牙,漱口。
病情嚴(yán)重者給予協(xié)助洗臉、洗手、洗腳、梳頭等,予患者口腔護理,不僅可以使其清潔舒適,增加抗病能力,還可以預(yù)防口腔疾患。
對如慢性消耗性疾病、昏迷患者,因久病消耗性大,抵抗力下降,易發(fā)生口腔潰瘍,易造成感染致敗血癥等。
故口腔護理非常重要。
常用的漱口液可根據(jù)病情選擇,如選擇1%~3%的過氧化氫溶液、洗必泰溶液、碳酸氫鈉溶液、表皮生長因子溶液、制霉菌素溶液等,執(zhí)行口腔護理時,嚴(yán)格按照護理操作要求執(zhí)行,并通過口腔護理,及時發(fā)現(xiàn)口腔疾患,如出血、潰瘍、糜爛等,以便及時治療,減輕痛苦,減少并發(fā)癥的發(fā)生,還可增加食欲、補充營養(yǎng),增加機體抵抗力[1]。
根據(jù)我對三個月的基礎(chǔ)護理班的統(tǒng)計,將患者患病機率列表如表1。
表1患者患病機率
通過對以上數(shù)據(jù)的分析總結(jié),我發(fā)現(xiàn)在護理過程中,有四分之一到五分之一的患者存在口腔疾病。
因此我認為口腔護理是很有必要的,可以及時發(fā)現(xiàn)口腔問題并給醫(yī)生提供治療依據(jù)。
3 皮膚護理 長期臥床患者,因活動受限,不能自行調(diào)節(jié)體位,加之汗液排泄不暢浸潤皮膚,容易造成患者感覺不舒適,或褥瘡形成。
晨間護理時可用溫開水給患者擦浴,每日更換衣服,必要時可隨時更換衣物。
可利用擦洗時觀察皮膚的變化,及時發(fā)現(xiàn),及時處理。
通過皮膚的觀察,可給疾病的診斷提供有價值的依據(jù)。
可在患者骨隆突處予以氣圈、棉墊等墊起,必要時使用氣墊床,協(xié)助翻身并檢查全身皮膚有無受壓變紅及皮膚破損等現(xiàn)象。
受壓部位用紅花油或萬花油、賽膚潤等予以按摩,使其活血化瘀,防止皮膚褥瘡;對于皮膚干燥脫屑的病人給予尿囊素維E乳膏外涂。
做好皮膚護理,使患者舒適,改善皮膚的血液循環(huán)和汗液排泄功能,可大大減少褥瘡的發(fā)生[2]。
4 會陰護理 通過晨間護理,檢查會陰部位的清潔衛(wèi)生,會陰部位有無紅腫、破皮、濕疹、潰瘍等,認真仔細的清洗干凈,根據(jù)并發(fā)癥合理使用藥物處理,以免引起感染的發(fā)生。
會陰部位保持清潔干燥,對有尿管的患者,要保持尿管的干凈,做好無菌操作,防止引發(fā)泌尿系的感染等。
注意肛周皮膚的護理,防止皮膚破潰,造成感染,加重病情。
清晨督促患者留取大小便標(biāo)本化驗,可為診斷、治療及時提供依據(jù)。
主動與患者交談,了解一夜睡眠情況及有無病情變化,鼓勵患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心并因人而異的給予心理護理。
患者在康復(fù)期,也可以在晨間護理時進行簡明的康復(fù)指導(dǎo),要求患者除堅持治療外,還應(yīng)保持精神愉快、建立良好的生活規(guī)律。
利用晨間護理向患者介紹適合自身疾病的飲食、種類、性質(zhì)和作用,以求達到食療的目的。
并作好服藥指導(dǎo),分好飯前、飯中、飯后服用的藥物,讓冠心病、高血壓、糖尿病等患者得到及時的用藥,遵醫(yī)囑服藥以達到其效果。
整理好床單位,濕式掃床,根據(jù)清潔程度,更換床單、被套等,讓患者取舒適臥位,使患者舒適。
晨間護理是護理工作中的一個重要內(nèi)容,基礎(chǔ)班護士,提前上班,有重點、有計劃地認真做好晨間護理,這對疾病的預(yù)防、患者的舒適起著重要作用,并能促進護患溝通、滿足患者的身心需要,同時也給醫(yī)生創(chuàng)造良好的查房環(huán)境。
參考文獻
[1] 鄧玉平.淺談中醫(yī)晨間護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2007,26(2):71-72.
[2] 劉萍.中西醫(yī)結(jié)合的晨間護理體會[J].中國中醫(yī)急癥,2007,16(2):251-252.
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