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臥床患者的晨間護理
臥床患者的晨間護理
[關鍵詞] 患者; 晨間護理
晨間護理的目的是使患者清潔舒適，預防褥瘡及肺炎等并發癥的發生，觀察和了解患者病情，保持病床和病室整潔，為診斷、治療和護理提供依據，促進護患溝通，滿足其身心需要等。
晨間護理的內容是協助患者排便、漱口、洗臉、洗手、會陰護理、梳頭、翻身、觀察病情、整理床單位、進行心理護理和衛生宣教等。
根據在皮膚風濕科工作的經驗，針對病人病程長、病情復雜、活動受限等所做出的晨間護理收到了良好的效果，現將資料報告如下。
1 病情的觀察 做晨間護理時，首先要先向清醒臥床患者問好，對昏迷患者應向家屬作好解釋工作。
如患者在睡眠狀態，原則上不叫醒患者，同時觀察病情，了解病情變化。
通過測體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、面容等觀察病情，如在晨間護理時出現面色蒼白，皮膚濕冷，煩躁不安、生命體征異常等預示患者有病情變化，應立即報告醫生，并給予對應的處理，使其轉危為安。
2 口腔護理 對不能離床活動的，病情較輕的患者，協助端水，鼓勵其自行洗漱，包括刷牙，漱口，洗臉，梳頭。
對于病情較重，如危重、高熱、昏迷、癱瘓，年老體弱者，幫助其刷牙，漱口。
病情嚴重者給予協助洗臉、洗手、洗腳、梳頭等，予患者口腔護理，不僅可以使其清潔舒適，增加抗病能力，還可以預防口腔疾患。
對如慢性消耗性疾病、昏迷患者，因久病消耗性大，抵抗力下降，易發生口腔潰瘍，易造成感染致敗血癥等。
故口腔護理非常重要。
常用的漱口液可根據病情選擇,如選擇1%～3%的過氧化氫溶液、洗必泰溶液、碳酸氫鈉溶液、表皮生長因子溶液、制霉菌素溶液等，執行口腔護理時，嚴格按照護理操作要求執行，并通過口腔護理，及時發現口腔疾患，如出血、潰瘍、糜爛等，以便及時治療，減輕痛苦，減少并發癥的發生，還可增加食欲、補充營養，增加機體抵抗力[1]。
根據我對三個月的基礎護理班的統計，將患者患病機率列表如表1。
表1患者患病機率
通過對以上數據的分析總結，我發現在護理過程中，有四分之一到五分之一的患者存在口腔疾病。
因此我認為口腔護理是很有必要的，可以及時發現口腔問題并給醫生提供治療依據。
3 皮膚護理 長期臥床患者，因活動受限，不能自行調節體位，加之汗液排泄不暢浸潤皮膚，容易造成患者感覺不舒適，或褥瘡形成。
晨間護理時可用溫開水給患者擦浴，每日更換衣服，必要時可隨時更換衣物。
可利用擦洗時觀察皮膚的變化，及時發現，及時處理。
通過皮膚的觀察，可給疾病的診斷提供有價值的依據。
可在患者骨隆突處予以氣圈、棉墊等墊起，必要時使用氣墊床，協助翻身并檢查全身皮膚有無受壓變紅及皮膚破損等現象。
受壓部位用紅花油或萬花油、賽膚潤等予以按摩，使其活血化瘀，防止皮膚褥瘡;對于皮膚干燥脫屑的病人給予尿囊素維E乳膏外涂。
做好皮膚護理，使患者舒適，改善皮膚的血液循環和汗液排泄功能，可大大減少褥瘡的發生[2]。
4 會陰護理 通過晨間護理，檢查會陰部位的清潔衛生，會陰部位有無紅腫、破皮、濕疹、潰瘍等，認真仔細的清洗干凈，根據并發癥合理使用藥物處理，以免引起感染的發生。
會陰部位保持清潔干燥，對有尿管的患者，要保持尿管的干凈，做好無菌操作，防止引發泌尿系的感染等。
注意肛周皮膚的護理，防止皮膚破潰，造成感染，加重病情。
清晨督促患者留取大小便標本化驗，可為診斷、治療及時提供依據。
主動與患者交談，了解一夜睡眠情況及有無病情變化，鼓勵患者增強戰勝疾病的信心并因人而異的給予心理護理。
患者在康復期，也可以在晨間護理時進行簡明的康復指導，要求患者除堅持治療外，還應保持精神愉快、建立良好的生活規律。
利用晨間護理向患者介紹適合自身疾病的飲食、種類、性質和作用，以求達到食療的目的。
并作好服藥指導，分好飯前、飯中、飯后服用的藥物，讓冠心病、高血壓、糖尿病等患者得到及時的用藥，遵醫囑服藥以達到其效果。
整理好床單位，濕式掃床，根據清潔程度，更換床單、被套等，讓患者取舒適臥位，使患者舒適。
晨間護理是護理工作中的一個重要內容，基礎班護士，提前上班，有重點、有計劃地認真做好晨間護理，這對疾病的預防、患者的舒適起著重要作用，并能促進護患溝通、滿足患者的身心需要，同時也給醫生創造良好的查房環境。
參考文獻
[1] 鄧玉平.淺談中醫晨間護理[J].內蒙古中醫藥,2007,26(2):71-72.
[2] 劉萍.中西醫結合的晨間護理體會[J].中國中醫急癥,2007,16(2):251-252.
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