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畸胎孕產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)及護(hù)理
畸胎孕產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)及護(hù)理
【摘 要】目的：通過(guò)對(duì)畸胎孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理，減少不良因素對(duì)畸胎孕產(chǎn)婦的影響，促進(jìn)產(chǎn)婦身心康復(fù)。方法：觀察了解47例畸胎孕產(chǎn)婦出現(xiàn)的心理問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理。
結(jié)果：47例患者中悲觀、緊張、恐懼、懷疑、抑郁、失望、自卑、自責(zé)等心理問(wèn)題，經(jīng)耐心、積極的心理護(hù)理后均得到緩解、康復(fù)。結(jié)論：心理護(hù)理對(duì)畸胎孕產(chǎn)婦的身心健康具有重要的作用。
【關(guān)鍵詞】畸胎孕產(chǎn)婦;心理特點(diǎn)護(hù)理
我國(guó)目前共有先天性畸形患者3000多萬(wàn)人，每年大約有100萬(wàn)左右缺陷嬰兒出生(1)。經(jīng)產(chǎn)前診斷確診為畸胎的孕產(chǎn)婦及其家人通常都會(huì)出現(xiàn)各種各樣的心理問(wèn)題，直接影響孕產(chǎn)婦的身心健康。臨床護(hù)理過(guò)程中因人而異地進(jìn)行心理護(hù)理，使其順利通過(guò)分娩期，產(chǎn)褥期。
1 臨床資料 2009年1月至2011年12月我科收治47例畸胎妊娠引產(chǎn)的孕產(chǎn)婦，年齡18～41歲，孕周24～39周，初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，畸形分類中腦積水6例，先天性心臟病17例，巴士水腫10例，唐氏綜合癥3例，四肢短小3例，腭裂2例，多發(fā)畸形6例。
2 畸胎孕婦的心理特點(diǎn)
2.1 震驚與否認(rèn) 多數(shù)的孕婦首先知道胎兒畸形是在產(chǎn)前檢查時(shí)B超發(fā)現(xiàn)的，開(kāi)始表現(xiàn)為震驚、懷疑、否認(rèn)，先后到多個(gè)不同醫(yī)院做檢查對(duì)比，最后結(jié)論一致時(shí)，才能接受胎兒畸形事實(shí)。
2.2 恐懼和痛苦 孕婦的胎兒在孕育過(guò)程中，承載著孕婦及其家人的許多歡樂(lè)與希望。一經(jīng)確診為胎兒畸形，希望變?yōu)榻^望，又要面臨引產(chǎn)手術(shù)，心理和身體上的雙重打擊，使她們感到非常的恐懼和痛苦。
2.3 焦慮和悲傷 對(duì)突如其來(lái)的噩耗，孕婦沒(méi)有任何心理準(zhǔn)備，既擔(dān)心手術(shù)給身體帶來(lái)不良后果，又擔(dān)心親朋好友的譏笑和議論，更擔(dān)心以后懷孕是否還會(huì)發(fā)生胎兒畸形。表現(xiàn)為焦慮、憂傷、沮喪、消沉、失眠，食欲下降等。
2.4自責(zé)和愧疚 由于胎兒畸形而面臨引產(chǎn)，將要失去做母親的喜悅和幸福感，也給愛(ài)人和整個(gè)家庭帶來(lái)痛苦和壓力，因此孕婦深深地自責(zé)，面對(duì)父母、愛(ài)人期待后的失望更加愧疚。
3 心理護(hù)理
3.1 產(chǎn)前心理護(hù)理 護(hù)士接待孕婦入院時(shí)態(tài)度要熱情誠(chéng)懇，有單間病房盡量安排單間，以減少別人的議論給孕婦造成更多的傷害。告知孕婦及其家屬，胎兒畸形是由遺傳、環(huán)境、社會(huì)因素、行為、心理等多種危險(xiǎn)因素聯(lián)合影響共同作用的結(jié)果。
親人要給予更多的關(guān)懷和支持，而不是冷漠和責(zé)備，通過(guò)細(xì)心的觀察和認(rèn)真地談心，了解孕婦的心理活動(dòng)，掌握其最擔(dān)憂和最需要解決的問(wèn)題，這是進(jìn)行心理護(hù)理的重要舉措(2)。
給孕婦做心理疏導(dǎo)時(shí)，也要注意保護(hù)好其隱私，分析本次妊娠可能致畸的原因，耐心解答患者提出的疑問(wèn)，使孕婦不良情緒得到緩解和釋放，坦然面對(duì)引產(chǎn)手術(shù)。
3.2 產(chǎn)時(shí)護(hù)理 產(chǎn)婦情緒緊張會(huì)增加難產(chǎn)率(3)，進(jìn)入產(chǎn)程時(shí)，允許丈夫陪伴身邊，助產(chǎn)士進(jìn)行一對(duì)一的陪伴助產(chǎn)。陣痛時(shí)，助產(chǎn)士和丈夫輕柔地按摩孕婦的腹部、腰部，不但能緩解疼痛，也能緩解孕婦緊張、恐懼的情緒，助產(chǎn)士應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言，鼓勵(lì)指導(dǎo)產(chǎn)婦配合宮縮，正確用力，從而縮短產(chǎn)程。
胎盤娩出后，仔細(xì)認(rèn)真檢查胎兒、胎盤情況，并做好記錄。為避免過(guò)度刺激而增加產(chǎn)后出血，產(chǎn)婦分娩后，不立即告知嬰兒的性別及嬰兒畸形等情況，暗示產(chǎn)婦最好不要親自看娩出的畸形嬰兒，以免留下心理陰影。
產(chǎn)后注意產(chǎn)婦的生命體征及宮縮、陰道流血情況。
3.3 產(chǎn)后護(hù)理 產(chǎn)婦回到病房后，根據(jù)產(chǎn)婦的情況做好心理疏導(dǎo)和護(hù)理、關(guān)心，體貼、安慰產(chǎn)婦，最大限度保護(hù)產(chǎn)婦的隱私，做好會(huì)陰清潔，預(yù)防產(chǎn)后感染，指導(dǎo)飲食，少喝湯類食物，使用中藥，維生素B6等，幫助回奶。
3.4出院時(shí)護(hù)理 產(chǎn)婦出院時(shí)，給予產(chǎn)婦及家人有關(guān)優(yōu)生優(yōu)育方面的指導(dǎo)，分析本次畸胎妊娠的相關(guān)因素，解釋引起畸胎的原因和預(yù)防畸胎發(fā)生措施，建議患者下次懷孕前進(jìn)行各方面的風(fēng)險(xiǎn)因素的評(píng)估，做好優(yōu)生優(yōu)育篩查。
4 討論 有研究證明，心理因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中均起到重要的作用(4)，心理護(hù)理是整體護(hù)理的核心，貫穿于臨床護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)。
畸胎孕婦的心理問(wèn)題因人而異，心理護(hù)理要根據(jù)每個(gè)孕婦的不同心理問(wèn)題，做到個(gè)性化，多層次，使用通俗易懂的語(yǔ)言，使孕婦及家人明白胎兒的畸形是多種因素聯(lián)合影響共同作用的結(jié)果，幫助其正確認(rèn)識(shí)胎兒畸形問(wèn)題，調(diào)整好產(chǎn)婦情緒，促進(jìn)身心早日康復(fù)，做好優(yōu)生優(yōu)育工作，利國(guó)、利家。
參考文獻(xiàn)：
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