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孕產婦貧血狀況檢驗論文
孕產婦貧血狀況檢驗論文【1】
【摘要】 目的 調查我院住院分娩孕產婦缺鐵性貧血發生狀況，相關因素，提出干預措施。
方法 對2011年1月至2013年6月2464例缺鐵性孕產婦狀況進行分析。
結果 住院分娩孕產婦缺鐵性貧血患病率46.64%，孕產婦飲食習慣，對貧血防治知識了解程度及血紅蛋白測定的重視程度與孕產婦缺鐵性貧血的患病率有關。
結論 我院住院分娩孕產婦的患病率較高，對孕產婦的系統管理和宣教指導，嚴格手術指征針對貧血的原因進行干預可有效地降低孕產婦貧血的發病率，孕期膳食指導的科學性，對降低孕產婦及圍生兒的死亡率有重要意義。
【關鍵詞】 孕產婦;缺鐵性貧血;干預措施
貧血是妊娠期最常見的合并癥，屬高危妊娠的范疇。
缺鐵性貧血最常見的貧血，在妊娠各期對母嬰造成一定的危害，在某些貧血較嚴重的國家和地區，是孕產婦死亡的主要原因之一。
孕產婦由于妊娠，分娩哺乳等原因成為貧血的高發人群，孕產婦貧血抵抗力下降，對手術、分娩、麻醉耐受力差，孕產婦風險也會增加，嚴重的貧血可致妊娠期高血壓疾病、產后出血、心臟病，產后出血產褥感染等并發癥。
還可造成胎兒生長受限，胎兒窘迫早產死胎死產等[1]。
WHO資料表明：貧血使全世界每年數十萬孕產婦死亡，因此要高度重視。
為掌握我院住院分娩孕產婦缺鐵性貧血的基礎資料，提高醫護人員及孕產婦對貧血的防治知識，了解孕產婦缺鐵性貧血的發病情況，提出干預措施，對2011年1月至2013年6月2464例住院分娩孕產婦狀況進行統計分析。
1 資料與方法
1.1 資料來源 2011年1月至2013年月2464例住院分娩的孕產婦血紅蛋白測定的臨床資料。
1.2 貧血的診斷標準 采用《婦產科學》第7版妊娠期貧血分度標準[2]。
2 結 果
2464例發生貧血1140例，占46.34%，其中輕度1920例，中度514例，重度26例。
3 貧血發生的相關因素
貧血發生可能與孕產婦的文化程度、經濟狀況[3]，及少數民族飲食中不吃動物肝臟、血制品有關，孕產婦對貧血的危害性認識不足，缺乏防治知識，部分醫護人員行產前檢查時忽略了血紅蛋白的測定，剖宮產、陰道手術產等手術也造成產后貧血的常見原因。
4 討 論
4.1 孕產婦貧血的發病率 世界衛生組織資料表明：有50%以上的孕產婦合并貧血，我國妊娠3個月以上孕產婦發病率為19.28%，而我院住院分娩孕產婦貧血的發病率為46.34%，發病率較高。
推薦妊娠4個月起應常規補充鐵劑，每日口服硫酸亞鐵0.3g，產褥期補充鐵劑3個月。
4.2 加強孕產婦貧血防治知識的宣傳 利用講座、小冊子、保健宣傳欄等干預措施，促使孕產婦養成健康的生活方式，提高孕產婦對貧血的認知能力，了解貧血對孕產婦及胎兒的危害，使孕產婦主動尋找自我保健及預防貧血的知識，加大對優生優育知識，孕產婦貧血防治知識的宣傳力度，加強缺鐵性貧血高危人群的防治與管理。
4.3 養成均衡膳食習慣，胎兒需要豬肝雞血動物血能提供紅蛋白型鐵，吸收利用效果較好，肝臟是儲存鐵源的重要器官，其鐵的利用率較高，肉類也會有較高的紅蛋白型鐵，大豆及其制品也是較好的鐵源，經常交替食用這類食品，多食新鮮水果和蔬菜，促進鐵的吸收利用，對改善人體的營養狀況有好處，妊娠前半期鐵的需求無明顯增加，可以從食物中攝取。
增加鐵劑攝入建議設立膳食營養指導門診，指導孕婦合理膳食，保證母親和胎兒的機體需要，鼓勵進食含鐵豐富的食物，如豬肝、雞血、豆類等，動物血能提供紅蛋白型鐵，器官其鐵的利用率較高，肉類也會有較高的紅蛋白型鐵，大豆及其制品也是較好的鐵源，經常交替食用這類食品。
4.4 加強孕產婦系統管理 妊娠期應重復測定血紅蛋白，及早發現貧血傾向及時糾正，可在妊娠期進行預防，一般從妊娠4個月開始到哺乳期補充鐵劑，劑量途徑與貧血程度相關。
對孕產婦系統管理及時宣教和保健指導，劑量、途徑與貧血程度相關。
維生素C，稀鹽酸有利于鐵的吸收，應同時補充，葉酸不可缺少。
鐵鍋炒菜有利于鐵的吸收。
服用鐵劑時忌飲濃茶，抗酸藥物影響鐵劑吸收，應避免服用。
治療原發病，減少并發癥，保障母嬰健康。
產后血紅蛋白的測定納入產后訪視的內容，及時補充鐵劑。
4.5 嚴格掌握手術指征，降低手術產率 出血是剖宮產最常見的并發癥，包括術中出血、術后出血、術后晚期出血，可造成或加重孕產婦的貧血，嚴重時休克，多器官功能衰竭，甚至孕產婦死亡，陰道手術助產因傷口出血造成或加重貧血，規范各項診療常規，嚴格掌握手術指征，降低手術產率，是降低產婦貧血的有效措施。
參考文獻
[1] 首都兒科研究所.1998中國育齡婦女貧血調查[J].中國生殖健康雜志，2002，13(3)：152.
[2] 樂杰.婦產科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2008.
青島市2005例孕產婦貧血狀況臨床檢驗【2】
【摘 要】目的： 了解青島市市北區妊娠期貧血發生狀況及相關的影響因素，制訂合理有效的干預措施。
方法：對2011年在本所進行孕產期保健的2005例孕婦妊娠期貧血狀況及影響因素進行回顧性分析。
結果： 孕產婦貧血患病率18.7%，貧血發生率與孕周、孕婦年齡、其文化程度、經濟狀況、職業及妊娠次數均相關。
妊娠期貧血可增加妊娠期并發癥的發生。
結論： 應加大宣傳力度， 提高孕婦對妊娠期貧血的認識水平，加強圍產期保健，采取綜合措施， 合理調整飲食結構， 及時補充鐵劑， 降低孕產婦貧血發生率。
【關鍵詞】孕婦;貧血;影響因素
貧血是妊娠期常見的合并癥，屬高危妊娠范疇。
妊娠期貧血對母兒均造成一定危害。
孕婦因重度貧血會引起貧血性心臟病，產褥感染及孕產婦死亡。
重度貧血，易導致胎兒發育遲緩，甚至引起早產或死胎。
相關文獻顯示孕婦貧血引起早產的風險是正常孕婦的2倍， 分娩低體重兒的風險是正常孕婦的3倍[1]。
本文對2005例在本所進行圍產期保健的孕婦貧血狀況進行回顧性分析，旨在了解貧血發病相關因素， 制訂合理有效的干預措施， 保障母嬰的健康。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 2011年1月～2011年12月在青島市北區婦幼保健所建立孕產婦保健手冊并定期產檢的孕婦2005例，以保健手冊記錄數據為資料來源。
1.2 調查方法 每位孕婦分別于孕早期(<13周)、孕中期(13～28周)、孕晚期(≥28周)檢驗血常規，以第1次發現貧血時所處的妊娠期來劃分，不做重復統計。
測量采用日本全自動血細胞計數儀(型號為XS―800I);并查閱產婦孕產婦保健手冊，了解孕婦的年齡、文化程度、孕周、職業以及孕產次等多個方面內容，進行回顧性分析。
1.3 貧血診斷標準 采用樂杰主編的《婦產科學》(第7版) [2]的妊娠期貧血診斷標準。
RBC (3.0 ～ 3.5)×1012 /L，Hb 81 ～ 100 g/L為輕度貧血;RBC (2.0 ～ 3.0)×1012 /L，Hb 61～80 g/L為中度貧血;RBC (1.0 ～ 2.0)×1012 /L，Hb 31～60 g/L為重度貧血;RBC<1.0×1012 /L，Hb≤30 g/L為極重度貧血。
1.4 統計學處理 采用SPSS11.0進行數據處理。
計數資料用率進行描述，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 妊娠期貧血情況：妊娠期貧血發生比例為18.7%(375/2005)。
其中，輕、中、重度貧血分別占72.0%(270/375)、24.8%(93/375)和3.2 %(12/375)，極重度貧血為0。
孕早、中、晚期貧血分別占19.2%(72/375)、30.7%(115/375)和50.1%(188/375);孕晚期貧血發生比例高于孕中期和孕早期，差異有統計學意義(χ2= 40.13，P<0.01)。
2.2 貧血與文化程度的關系 375例貧血產婦中， 初中以下文化程度181例， 占48.27%， 高中、中專109例， 占29.06%， 大專以上學歷85例，占22.67%。
2.3 貧血與職業的關系 375例貧血產婦中， 腦力勞動者59例(15.73%)， 職員70例(18.67%)， 工人114例(30.40%)，無業132例(35.20 %)，
2.4 貧血與產婦年齡的關系 2005名產婦中，年齡20～25歲525例，其中貧血者37例(患病率7.04%);年齡26～30歲1029例，其中貧血者162例(患病率15.74%);年齡在31歲以上451例，其中貧血者176例(患病率39.02%)。
年齡大于30歲的產婦貧血患病率明顯高于小于30歲組， 經檢驗差異有統計學意義。
2.5 貧血與孕產次的關系 產次數≥2次者321例，貧血患者84例(患病率26.17%);初產1684例，貧血患者291例(患病率17.28%)。
3 討論
本研究通過對2005例孕婦貧血狀況調查分析，發現妊娠期貧血發生率為18.7 %。
孕婦貧血患病率隨孕周的增長而逐漸上升，與妊娠期血容量逐漸增加，胎兒生長發育加速，對鐵的需要量增加，孕婦對鐵的攝取相對不足有關 。
影響妊娠期貧血的因素很多， 與年齡、文化程度、職業等社會因素及孕前月經量、妊娠反應、平時飲食習慣有關。
本組資料顯示，年齡大于30歲的產婦貧血患病率明顯高于小于30歲組。
收入穩定者、文化程度高者貧血患病率明顯低于無職業者和工人、文化程度低者。
文化程度低的孕產婦對保健營養知識及優生優育知識掌握較少， 導致孕期營養補充不足。
妊娠次數越多， 貧血患病率越高，這可能與經產婦多次妊娠引起鐵消耗增加和產后體內儲鐵量未恢復正常而再次妊娠， 致使孕婦貧血或使已存在的貧血加重有關。
大量流行病學調查表明，缺鐵和缺鐵性貧血與妊娠不良結局如新生兒低體重、早產、死胎死產等有密切關系[3，4]。
據世界衛生組織報告，不少婦女非妊娠期鐵攝入不足，妊娠期可利用的貯備鐵不足100 mg。
妊娠后，既要滿足自身血紅蛋白合成的需要，又要滿足胎兒發育的需要。
孕后期孕婦需鐵1200mg/d～1500mg/d，按食物中鐵含量10 %～20 %被吸收，食物中含鐵量很難滿足需求。
在妊娠期尤其是孕晚期易發生缺鐵性貧血。
故妊娠中、晚期應加強補充鐵劑或含鐵劑食物[5] 。
妊娠4個月起常規補充鐵劑，并給予足量葉酸及其他維生素，可促進鐵劑吸收。
做好圍產期保健，注重對不同孕周、年齡、職業的孕產婦進行科學的、合理的營養膳食指導，是防治孕婦貧血的有效措施。
參考文獻：
[1] Lisa M Bodnar， MPH RD， Kelley S Scanlon， et al. High prevalence of postartum anemia among low �in-come women in the United States[J]. Am J Obstet Gynecol， 2001，185(8)：438.
[2] 樂杰. 婦產科學[M]. 第7版. 北京： 人民衛生出版社， 2010，154～159.
[3] 田玉芹.妊娠期常規補鐵的研究進展[J].昆明醫院學報， 1999， 12(6)： 68.
[4] 王娟，任愛國，葉榮偉.妊娠期貧血與早產[J].中國生育健康雜志， 2009，20(4)：204�206.
[5] 修新紅，劉佩秋.圍產保健與產科工作指南.青島：青島出版社，2008.7，53～57.
孕產婦貧血的臨床檢驗與干預措施【3】
【摘要】目的 調查我社區內分娩孕產婦缺鐵性貧血發生狀況，相關因素，提出干預措施。
方法 對2009年10月至2011年10月732例缺鐵性孕產婦狀況進行分析。
結果 分娩孕產婦缺鐵性貧血患病率40.3%，孕產婦飲食習慣，對貧血防治知識了解程度及血紅蛋白測定的重視程度與孕產婦缺鐵性貧血的患病率有關。
結論 我社區內分娩孕產婦的患病率較高，孕期膳食指導的科學性，對孕產婦的系統管理和宣教指導，嚴格手術指征針對貧血的原因進行干預可有效地降低孕產婦貧血的發病率，對降低孕產婦及圍生兒的死亡率有重要意義。
【關鍵詞】孕產婦;缺鐵性貧血;發病率;干預措施
貧血是妊娠期最常見的合并癥，屬高危妊娠的范疇。
缺鐵性貧血最常見的貧血，在妊娠各期對母嬰造成一定的危害，在某些貧血較嚴重的國家和地區，是孕產婦死亡的主要原因之一。
孕產婦由于妊娠，分娩哺乳等原因成為貧血的高發人群，孕產婦貧血抵抗力下降，對分娩、手術、麻醉耐受力差，孕產婦風險也會增加，嚴重的貧血可致心臟病，妊娠期高血壓疾病、產后出血、產褥感染等并發癥。
還可造成胎兒生長受限，胎兒窘迫早產死胎等[1]。
WHO資料表明：貧血使全世界每年數十萬孕產婦死亡，因此要高度重視。
為掌握我院住院分娩孕產婦缺鐵性貧血的基礎資料，了解孕產婦缺鐵性貧血的發病情況，提高醫護人員及孕產婦貧血的防治知識，提出干預措施，對2009年10月至2011年10月732例住院分娩孕產婦狀況進行統計分析。
1 資料與方法
1.1 資料來源 2009年10月至2011年10月732例住院分娩的孕產婦血紅蛋白測定的臨床資料。
1.2 貧血的診斷標準 采用《婦產科學》第7版妊娠期貧血分度標準[2]。
2 結果
732例發生貧血285例，占40.3%，其中輕度215例，中度57例，重度13例。
3 貧血發生的相關因素
妊娠期間，孕婦的血容量增加，其中血漿的增加比紅細胞的增加相對為多。
因此，血液被稀釋，所以孕婦貧血的診斷標準相對降低。
其次是早孕期由于妊娠反應，有些人因進食不足造成營養不良。
再就是有的婦女由于經期失血多，體內含鐵總量較低，僅貯存約2克左右，妊娠后期，鐵的需要量增加。
非妊娠婦女每日需鐵約1毫克，而妊娠后期可增加4倍，而每日從飲食中吸收的鐵元素大約只有1～3毫克，所以孕婦容易發生缺鐵性貧血。
貧血發生可能與孕產婦的經濟狀況、文化程度，及少數民族飲食中不吃血制品、動物肝臟有關，部分醫護人員行產前檢查時忽略了血紅蛋白的測定，孕產婦對貧血的危害性認識不足，缺乏防治知識，陰道手術產、剖宮產等手術也造成產后貧血的常見原因。
很多時候貧血并不會對母體或胎兒造成極大的危害，因為母體能對低血紅蛋白進行代償。
但是，一旦你懷疑自己可能有貧血癥狀，你就不應該忽視它，趕緊去咨詢產科醫生。
嚴重貧血能引起早產、死胎或低體重兒。
貧血也降低孕婦對感染的抵抗力，加上分娩時大量失血，往往導致孕婦終身健康水平下降。
貧血的危害有:(1)貧血的孕婦，妊娠中毒癥的發生率明顯高于正常孕婦。
(2)容易影響胎兒的生長發育，如宮內生長遲緩等，使足月出生的胎兒體重不足2.5kg，造成先天不足，后天體弱多病，容易發生呼吸道和消化道感染。
(3)貧血的產婦在分娩時，常常使胎兒不能耐受子宮陣陣收縮造成的缺氧狀態，容易在宮內發生窒息。
(4)孕婦常因貧血而發生宮縮乏力、產程延長、產后出血多等狀況。
(5)在產褥期抵抗力比正常產婦低，容易并發會陰、腹部刀口感染或不愈合。
(6)產后子宮復原慢，惡露常常持續不凈，子宮容易滋生細菌感染，引起子宮內膜炎。
(7)容易發生產后感冒及泌尿系統感染等常見病。
(8)嚴重貧血的準媽媽，未成熟兒及早產兒的發生率明顯高于正常孕婦。
(9)經過分娩勞累及產后各種并發癥，奶水分泌大多比正常產婦少，因奶量不足對小嬰兒的哺喂產生很大困難。
4 討論
4.1 孕產婦貧血的發病率 世界衛生組織資料表明：有50%以上的孕產婦合并貧血，我國妊娠3個月以上孕產婦發病率為19.28%，而我院住院分娩孕產婦貧血的發病率為40.3%，發病率較高。
推薦妊娠4個月起應常規補充鐵劑，每日口服硫酸亞鐵0.3 g，產褥期補充鐵劑3個月。
4.2 加強孕產婦系統管理 對孕產婦系統管理及時宣教和保健指導，孕期檢查要注重血紅蛋白測定，妊娠晚期應重復測定，及早發現貧血傾向及時糾正。
可在妊娠期進行預防，一般從妊娠4個月開始到哺乳期補充鐵劑，劑量、途徑與貧血程度相關。
維生素C，稀鹽酸有利于鐵的吸收，應同時補充，葉酸不可缺少。
服用鐵劑時忌飲濃茶，抗酸藥物影響鐵劑吸收，應避免服用。
鐵鍋炒菜有利于鐵的吸收。
治療原發病，減少并發癥，保障母嬰健康。
產后血紅蛋白的測定納入產后訪視的內容，及時補充鐵劑。
4.3 養成均衡膳食習慣，增加鐵劑攝入 建議設立膳食營養指導門診，指導孕婦合理膳食，保證母親和胎兒的機體需要，鼓勵進食含鐵豐富的食物，如豬肝、雞血、豆類等，動物血能提供紅蛋白型鐵，吸收利用效果較好，肝臟是儲存鐵源的重要器官，其鐵的利用率較高，肉類也會有較高的紅蛋白型鐵，大豆及其制品也是較好的鐵源，經常交替食用這類食品，多食新鮮水果和蔬菜，促進鐵的吸收利用，對改善人體的營養狀況有好處，妊娠前半期鐵的需求無明顯增加，可以從食物中攝取。
4.4 加強孕產婦貧血防治知識的宣傳 利用講座、小冊子、保健宣傳欄等干預措施，促使孕產婦養成健康的生活方式，提高孕產婦對貧血的認知能力，了解貧血對孕產婦及胎兒的危害，使孕產婦主動尋找自我保健及預防貧血的知識，加大對優生優育知識，孕產婦貧血防治知識的宣傳力度，加強缺鐵性貧血高危人群的防治與管理。
4.5 嚴格掌握手術指征，降低手術產率 出血是剖宮產最常見的并發癥，包括術中出血、術后出血、術后晚期出血，可造成或加重孕產婦的貧血，嚴重時休克，多器官功能衰竭，甚至孕產婦死亡，陰道手術助產因傷口出血造成或加重貧血，規范各項診療常規，嚴格掌握手術指征，降低手術產率，是降低產婦貧血的有效措施。
參考文獻�
[1] 首都兒科研究所.1998中國育齡婦女貧血調查.中國生殖健康雜志，2002，13(3)：152.�
[2] 樂杰.婦產科學，第7版.北京：人民衛生出版社，2008.�
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