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護(hù)理論文必備15篇
在學(xué)習(xí)和工作中，大家對(duì)論文都再熟悉不過(guò)了吧，論文是探討問(wèn)題進(jìn)行學(xué)術(shù)研究的一種手段。那么，怎么去寫(xiě)論文呢？下面是小編精心整理的護(hù)理論文，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
護(hù)理論文1
3 討論
人性化護(hù)理的前提就是以患者為本， 要處處呈現(xiàn)人性化護(hù)理服務(wù)的管理模式， 以拉近患者與護(hù)理人員之間的關(guān)系為基準(zhǔn)。真心的關(guān)心患者的病情， 耐心的為患者做人性化護(hù)理。尊重患者的隱私以及患者的生命、人格， 要做到一視同仁， 發(fā)揮人性化理念的優(yōu)勢(shì)， 平等的對(duì)待每一位患者， 為患者做全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。要多與患者溝通交流， 詳細(xì)的觀察患者的病癥， 耐心的傾聽(tīng)患者， 以很好的了解患者的`病情嚴(yán)重程度， 讓患者體驗(yàn)新的護(hù)理方式， 感受現(xiàn)代化的護(hù)理概念以及護(hù)理文化[3]。
人性化護(hù)理在臨床實(shí)驗(yàn)中獲得很高的滿意度以及高度的評(píng)價(jià)。人性化護(hù)理要求護(hù)士們緊跟時(shí)代的步伐， 拓寬自己的知識(shí)領(lǐng)域， 提高自身的專業(yè)知識(shí)， 掌握與患者溝通的技巧， 熟悉自己的專業(yè)操作。掌握各個(gè)方面的相關(guān)知識(shí)， 進(jìn)行學(xué)習(xí)討論， 心理學(xué)、相關(guān)法律、溝通技巧等都是護(hù)理人員工作中會(huì)涉及的。護(hù)理人員要提高自己的自身素養(yǎng)以及職業(yè)道德， 將人性化護(hù)理正真的融入患者的日常護(hù)理中， 從而減少不必要的糾紛以及提高護(hù)理的層次。
參考文獻(xiàn)
[1] 李云燕.論急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與人性化護(hù)理策略. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 20xx， 30（12）：1835-1836.
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護(hù)理論文2
【摘要】婦產(chǎn)科特殊的性質(zhì)及環(huán)境因素使得助產(chǎn)士的角色及職責(zé)凸顯出自身的價(jià)值。助產(chǎn)士出于疾病感染的高度危險(xiǎn)中，這讓助產(chǎn)士工作成為具有高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)之一。充分認(rèn)識(shí)助產(chǎn)士工作的風(fēng)險(xiǎn)和不安全因素，進(jìn)而采取切實(shí)可行的對(duì)策，保護(hù)助產(chǎn)士的身心健康，就顯得彌足重要。
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)護(hù)理；助產(chǎn)士；職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)策研究
婦產(chǎn)科在醫(yī)院中地位重要，作用突出。婦產(chǎn)科特殊的性質(zhì)及環(huán)境因素使得助產(chǎn)士的角色及職責(zé)凸顯出自身的價(jià)值。一方面，作為護(hù)理隊(duì)伍中堅(jiān)力量，助產(chǎn)士自身肩負(fù)著病人母子平安、人命關(guān)天的責(zé)任。助產(chǎn)士能力高低直接關(guān)系著新生兒的安全、工作節(jié)奏快，助產(chǎn)士本身除去責(zé)任重大之外，還承擔(dān)著職業(yè)及心理上的壓力。尤其是，面對(duì)無(wú)處不在的感染機(jī)會(huì)，助產(chǎn)士出于疾病感染的高度危險(xiǎn)中，這讓助產(chǎn)士工作成為具有高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)之一。也正因?yàn)橛诖耍浞终J(rèn)識(shí)助產(chǎn)士工作的風(fēng)險(xiǎn)和不安全因素，進(jìn)而采取切實(shí)可行的對(duì)策，保護(hù)助產(chǎn)士的身心健康，就顯得彌足重要。
1助產(chǎn)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)概說(shuō)
1.1助產(chǎn)士角色風(fēng)險(xiǎn)。助產(chǎn)士的角色過(guò)去單純存在于產(chǎn)前的心理疏導(dǎo)、健康教育。然而，隨著社會(huì)發(fā)展和時(shí)代進(jìn)步，助產(chǎn)士的角色呈現(xiàn)出多元的特征，逐漸成為集產(chǎn)前指導(dǎo)、產(chǎn)中助產(chǎn)、產(chǎn)后護(hù)理于一身的綜合體。這在無(wú)形中增加了助產(chǎn)士的勞動(dòng)強(qiáng)度。而且，助產(chǎn)士在產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中的助產(chǎn)工作不僅僅是一項(xiàng)體力勞動(dòng)，還是一項(xiàng)腦力勞動(dòng)。各種輿論、社會(huì)壓力讓助產(chǎn)士在工作中不能夠在絲毫的懈怠和馬虎，否則會(huì)引發(fā)注入醫(yī)療糾紛等問(wèn)題，威脅到助產(chǎn)士自身的職業(yè)發(fā)展。
1.2助產(chǎn)士責(zé)任技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。誠(chéng)如上述，助產(chǎn)士面臨著來(lái)自方方面面的壓力，因此，助產(chǎn)士往往深感自身責(zé)任重大，要求不斷提高自身的責(zé)任意識(shí)和基礎(chǔ)護(hù)理理論實(shí)踐水平。而技術(shù)高低和水平差異是助產(chǎn)士群體產(chǎn)生職業(yè)分化的重要因素。那么，要求助產(chǎn)士群體具有高度責(zé)任心、敏銳觀察力，保證母嬰安全。
1.3職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。首先是器具損傷風(fēng)險(xiǎn)。助產(chǎn)士在助產(chǎn)操作、急救過(guò)程中必然需要面對(duì)各種器械的操作。而上述器械往往銳利，對(duì)于助產(chǎn)士的皮膚有極強(qiáng)的損傷。如果不能很好滴加以處理，往往會(huì)造成各種感染。另一方面，隨著社會(huì)發(fā)展，類似于乙肝、丙肝、艾滋病等傳染性疾病的感染者數(shù)量持續(xù)增加，一旦造成醫(yī)療器械的損傷，又跟易感人群之間有密切的接觸，則造成一定的危險(xiǎn)。其次是羊水、血液等各種感染源的感染風(fēng)險(xiǎn)。助產(chǎn)士在實(shí)際的工作操作過(guò)程中會(huì)面臨產(chǎn)婦羊水破裂、血液、體液污染及病變部位的感染等諸多威脅，一旦處理不當(dāng)，后果則不堪設(shè)想。再次，環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)。助產(chǎn)士工作的環(huán)境往往要求消毒嚴(yán)格，但是，環(huán)境相對(duì)嘈雜，要實(shí)現(xiàn)環(huán)境的消毒與安全，就必然通過(guò)消毒液、紫外線等多種渠道。消毒液殺菌作用固然明顯，對(duì)于助產(chǎn)士的身心損害也是不容小視的。紫外線輻射更會(huì)影響到更為明顯些。嘈雜的環(huán)境讓助產(chǎn)士身心疲憊，心情易于煩躁、易于動(dòng)怒，對(duì)于助產(chǎn)士的生活上產(chǎn)生了一定的影響。此外，制度風(fēng)險(xiǎn)。盡管助產(chǎn)士工作壓力大、強(qiáng)度大、風(fēng)險(xiǎn)多，屬于職業(yè)高危行業(yè)，但是，現(xiàn)實(shí)生活中對(duì)于助產(chǎn)士的護(hù)理補(bǔ)貼和職業(yè)防護(hù)工作卻做的不到位。制度的缺失讓助產(chǎn)士的生產(chǎn)、生活面臨諸多風(fēng)險(xiǎn)，這也在一定程度上制約了助產(chǎn)士工作積極性提升。
2助產(chǎn)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范措施
2.1強(qiáng)化角色意識(shí)。助產(chǎn)士角色工作強(qiáng)度高、責(zé)任重大、事情繁復(fù)，助產(chǎn)士要樹(shù)立并不斷強(qiáng)化自身角色意識(shí)，讓助產(chǎn)士工作本身更為安全、順暢。一方面，助產(chǎn)士要不斷增強(qiáng)自身體質(zhì)，只有強(qiáng)健的體魄才能夠在高強(qiáng)度的工作壓力面前保持旺盛的戰(zhàn)斗力和昂揚(yáng)的精神。同時(shí)，助產(chǎn)士要加強(qiáng)自身自信心的培養(yǎng)，讓自身能夠積極應(yīng)對(duì)社會(huì)上的各種質(zhì)疑的`聲音和不良作風(fēng)的誘惑，讓自己保持一顆平常心，讓自己成為情緒的住在這里。既能控制好自己的情緒，全身心投入到工作中區(qū)，又能夠讓自己不影響他人尤其是產(chǎn)婦情緒。此外，助產(chǎn)士為了更好滴履行自身的角色，必然認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)基礎(chǔ)知識(shí)，熟悉工作中存在的潛在的法律問(wèn)題，盡可能避免醫(yī)療行為和醫(yī)療矛盾。
2.2提高技術(shù)水平。助產(chǎn)士的角色危機(jī)很大程度上來(lái)自于患者對(duì)于醫(yī)生及護(hù)理人員要求的不斷提升。這在一定程度上要求助產(chǎn)士不斷扎實(shí)學(xué)習(xí)護(hù)理及其相關(guān)知識(shí)，不斷充實(shí)自己的實(shí)踐行為和業(yè)務(wù)水平。同時(shí)，助產(chǎn)士的從業(yè)危機(jī)也來(lái)自于同行業(yè)、同群體不斷的競(jìng)爭(zhēng)壓力。這要求助產(chǎn)士要熟悉技術(shù)操作規(guī)程，尤其是在工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)并迅速處理產(chǎn)婦存在的異常情況，并用專業(yè)的知識(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)和處理，以保證母子平安、理論知識(shí)水平上有更多的提升空間。
2.3完善職業(yè)安全防護(hù)措施。首先，針對(duì)器具損傷及各種傳染源的威脅，要強(qiáng)化助產(chǎn)士自我防護(hù)教育的力度，通過(guò)不斷提高助產(chǎn)士的安全操作意識(shí)，了解助產(chǎn)士行業(yè)的職業(yè)感染的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，要熟悉并熟練掌握助產(chǎn)士相關(guān)的預(yù)防感染的知識(shí)，以正確、理智的態(tài)度來(lái)對(duì)待感染行為本身，不斷消除助產(chǎn)士自身存在的恐懼心理。其次，針對(duì)羊水、血液等血液傳染源的高危威脅，助產(chǎn)士應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)力度，嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)范。對(duì)于醫(yī)療器械的操作上，助產(chǎn)士要十分小心，提高自身防護(hù)意識(shí)。既要注意不傷及別人，也要注意不能傷及自身。操作完成后，助產(chǎn)士要及時(shí)處理醫(yī)療垃圾和廢物，要不斷做好職業(yè)防護(hù)的演練，養(yǎng)成沉著、冷靜的工作作風(fēng)。樹(shù)立標(biāo)準(zhǔn)意識(shí)，所有患者一視同仁，采取普及性保護(hù)。嚴(yán)格洗手、手消毒步驟，嚴(yán)謹(jǐn)徒手接觸血液、體液及產(chǎn)婦分泌物，對(duì)于產(chǎn)婦的人工破膜、接產(chǎn)會(huì)陰縫合等操作要戴雙層手套。
參考文獻(xiàn)
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護(hù)理論文3
腦性癱瘓是指出生前至出生后1個(gè)月內(nèi)，由各種原因引起的非進(jìn)行性腦損傷，表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常，多伴有智力低下、癲癇、行為異常等。是繼小兒麻痹癥后，又一個(gè)以肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙為主的致殘性疾病。早期發(fā)現(xiàn)與治療，綜合性康復(fù)訓(xùn)練及全面的護(hù)理是小兒腦性癱瘓的有效治療手段。我院兒童康復(fù)治療中心自20xx年6月-20xx年11月收治85例腦癱患兒，均采用綜合康復(fù)治療同時(shí)配合康復(fù)護(hù)理，取得良好的治療效果，現(xiàn)將康復(fù)護(hù)理的方法報(bào)道如下。
1臨床資料
我科20xx年6月-20xx年11月共收治85例腦癱患兒，診斷與臨床分型均符合1988年全國(guó)小兒腦癱座談會(huì)標(biāo)準(zhǔn)。
其中男53例，女32例，年齡3個(gè)月～7歲，進(jìn)行了藥物、針灸、功能訓(xùn)練以及配戴矯形器等輔助器具，并加強(qiáng)對(duì)康復(fù)護(hù)理。
2一般護(hù)理
病室內(nèi)應(yīng)安靜、光線充足、溫濕度適宜，適合患兒休息與活動(dòng)。保持病房整潔，定時(shí)通風(fēng)，患兒病床應(yīng)加防護(hù)設(shè)備，防止墜床。因此類患兒抵抗力低下，肺功能差，易反復(fù)呼吸道感染，應(yīng)盡量減少探視人員，各治療室及病室應(yīng)每天按時(shí)進(jìn)行空氣和物體表面消毒，防止院內(nèi)感染。
3日常生活護(hù)理
在患兒整個(gè)康復(fù)治療過(guò)程中，康復(fù)治療師給予的康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間畢竟短暫，而患兒家長(zhǎng)有充足的時(shí)間照顧孩子，因此除了正規(guī)系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練之外，日常康復(fù)護(hù)理更顯重要，延長(zhǎng)訓(xùn)練時(shí)間、促進(jìn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育，使進(jìn)兒童掌握進(jìn)食、穿衣、脫衣、洗漱、入浴、如廁、學(xué)習(xí)、游戲等日常生活的能力，更好的融入社會(huì)。
3.1飲食護(hù)理
3.1.1進(jìn)食姿勢(shì):此類患兒吸吮、咀嚼、吞咽功能差，進(jìn)食時(shí)易嗆咳、誤吸，胃腸道功能也比較差，大部分患兒罹患不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良。患兒進(jìn)食時(shí)，要調(diào)節(jié)全身姿勢(shì)，抑制異常動(dòng)作的出現(xiàn)，應(yīng)采用半坐位，頭部輕度前屈，以減少誤吸。將患兒兩手伸向前方，髖關(guān)節(jié)充分屈曲，背部靠直。重度腦癱患兒還可以采用面對(duì)面進(jìn)食的方法，護(hù)理者坐椅子上，患兒兩腿分開(kāi)坐在護(hù)理者腿上，患兒后背靠在用三角墊形成的直角上，護(hù)理者用手固定患兒胸部，防止身體向后傾。護(hù)理者從完全喂食到鼓勵(lì)患兒自己進(jìn)食，教會(huì)其使用餐具，掌握抓握、夾等動(dòng)作。
3.1.2營(yíng)養(yǎng)狀況:入院后要及時(shí)準(zhǔn)確評(píng)估患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況，根據(jù)患兒的體質(zhì)量和皮下脂肪厚度指導(dǎo)家長(zhǎng)科學(xué)喂養(yǎng)，提供充足均衡的營(yíng)養(yǎng)，保證患兒體格發(fā)育正常，有足夠的體力參與康復(fù)訓(xùn)練，改善營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，并避免過(guò)度肥胖影響運(yùn)動(dòng)發(fā)育。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良的孩子給予少食多餐，予高熱量、高蛋白、含豐富維生素及礦物質(zhì)的易消化飲食。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的孩子予控制總熱量攝入，主要減少碳水化合物和脂肪的攝入。合理安排進(jìn)餐時(shí)間，確保訓(xùn)練前一小時(shí)不進(jìn)食及過(guò)多飲水，謹(jǐn)防訓(xùn)練時(shí)嘔吐以免引起窒息。訓(xùn)練后予適當(dāng)補(bǔ)充水或果汁。
3.2腦癱患兒的抱姿
正確的抱姿可以糾正和避免患兒一些異常的姿勢(shì)和體位，也刺激了患兒自身對(duì)頭部及軀干的控制能力。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)腦癱患兒的不同類型采取不同的抱姿。
3.2.1痙攣型腦癱患兒的抱法:這個(gè)類型患兒上肢常表現(xiàn)為屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋，下肢內(nèi)收、內(nèi)旋，雙下肢交叉。由于患兒身體長(zhǎng)期處于僵直狀態(tài)，可以把患兒雙腿先分開(kāi)，再?gòu)澠饋?lái)，雙手分開(kāi)，頭略微下垂，家長(zhǎng)用這種方式抱孩子，可以不斷增進(jìn)孩子對(duì)母親的認(rèn)知能力，加強(qiáng)母子間感情交流。也可以讓患兒面向外，護(hù)理者雙手從患兒雙腋下伸過(guò)后雙手抱住大腿內(nèi)側(cè)，分開(kāi)雙腿，先讓患兒脊背部靠在護(hù)理者胸腹部，訓(xùn)練患兒的脊背逐漸離開(kāi)護(hù)理者的胸部，從而提高患兒頭和軀干的控制能力，亦同時(shí)擴(kuò)大了患兒的視野，提高了患兒的智力和認(rèn)知水平。
3.2.2手足徐動(dòng)型腦癱患兒的抱法:將患兒抱起時(shí)，患兒的雙手不再是分開(kāi)而是合在一起，雙側(cè)腿靠攏，關(guān)節(jié)屈曲后，盡量接近胸脯，護(hù)理者利用下頜、上臂和肩部來(lái)控制患兒的頭部，使頭部處于中間位置，并且略向前傾。維持好這一姿勢(shì)后，家長(zhǎng)將患兒抱到胸前，也可抱在身體的一側(cè)，這樣做可以抑制患兒的角弓反張、非對(duì)稱姿勢(shì)等異常姿勢(shì)。
3.2.3弛緩型腦癱患兒的抱法:因?yàn)檫@個(gè)類型的患兒四肢肌張力低下、身體軟弱無(wú)力。因此護(hù)理者先要給患兒一個(gè)穩(wěn)妥的依靠，然后幫患兒把雙腿蜷起來(lái)，護(hù)理者一只手從其一側(cè)腋下穿過(guò)，摟住對(duì)側(cè)胸部患兒的臀部坐在護(hù)理者另一只手掌、前臂上。這種抱姿增加了患兒雙手主動(dòng)活動(dòng)的機(jī)會(huì)。
3.3腦癱患兒的臥姿
由于此類疾病的特殊性，腦癱患兒的臥姿均存在異常，保證患兒臥姿的正常，抑制異常模式，利于肢體對(duì)稱，緩解過(guò)高肌張力，減輕關(guān)節(jié)畸形。
3.3.1側(cè)臥位:因痙攣型患兒受緊張性迷路反射的影響，仰臥位時(shí)，會(huì)加重上肢屈曲下肢硬直伸展等異常姿勢(shì)，因此清醒時(shí)，盡量減少仰臥位，應(yīng)予側(cè)臥位，而且患兒在側(cè)臥位時(shí)比較容易將雙手放在胸前抓握玩具，感受顏色及聲音的刺激，但雙腿之間要夾一小軟枕頭，以免雙下肢過(guò)緊引起內(nèi)收肌張力過(guò)高。如果患兒存在角弓反張的現(xiàn)象，可將床墊的上下部分墊高，兩側(cè)亦墊起，形成一凹窩，使患兒臥于中間。
3.3.2俯臥位:對(duì)于肌張力低下的患兒來(lái)說(shuō)，俯臥位不失為一種治療性的體位。在其胸部下方放一低枕頭，使其雙臂向前伸出，可提高患兒頭控制能力。仰臥位時(shí)，要正確擺放患兒肢體于功能位，預(yù)防肩關(guān)節(jié)脫位，膝過(guò)伸，雙下肢外展、外旋。
3.3.3措施:因手足徐動(dòng)型的患兒受不對(duì)稱性頸緊張反射(ATNR)的影響，也盡量減少仰臥位。在實(shí)行仰臥位時(shí)，上下肢的不自主活動(dòng)太多，可采用沙袋負(fù)重，或置于俯臥位以盡可能地減少不隨意運(yùn)動(dòng)。
3.4腦癱患兒的洗漱訓(xùn)練
包括洗臉、刷牙、梳頭及入浴等。由于此類患兒肢體功能受限，家長(zhǎng)應(yīng)盡量減少輔助，盡可能讓孩子的能力充分發(fā)揮。在患兒入浴時(shí)，為保證患兒安全，最好采用坐位，在浴盆內(nèi)可放置塑料圈固定患兒，浴盆內(nèi)可放置漂浮玩具，減少患兒哭鬧，促進(jìn)上肢運(yùn)動(dòng)。對(duì)于痙攣型患兒，溫水浴還可以降低肢張力。
3.5腦癱患兒的更衣訓(xùn)練
衣服應(yīng)選擇簡(jiǎn)單易穿脫的，根據(jù)患兒能力選擇拉鏈?zhǔn)健⒄衬z式，系帶式及鈕扣式。首先，患兒要學(xué)會(huì)認(rèn)識(shí)身體部位及衣服名稱。鼓勵(lì)患兒自己穿脫衣物，家長(zhǎng)盡量減少輔助。在穿脫衣時(shí)最好用坐位，既安全，又便于站起。
一般先從脫衣訓(xùn)練開(kāi)始，使患兒保持姿勢(shì)的左右對(duì)稱。穿衣時(shí)先穿患側(cè)肢體的'衣服，脫衣時(shí)先脫健側(cè)肢體的衣服。
3.6腦癱患兒的排瀉訓(xùn)練
適齡患兒要進(jìn)行此項(xiàng)訓(xùn)練，原則是由簡(jiǎn)單表示到自己完成。包括:語(yǔ)言或手勢(shì)表達(dá)大小便需要，大小便自我控制能力訓(xùn)練，男、女廁所識(shí)別訓(xùn)練等。
4心理護(hù)理
腦癱患兒多伴有智力低下，容易造成心理障礙，常表現(xiàn)為自卑、孤獨(dú)、缺乏自信、感情脆弱。護(hù)理者先和患兒熟悉，建立互相信任的感情基礎(chǔ)，消除住院治療帶來(lái)的恐懼感。用親切的語(yǔ)言經(jīng)常與患兒交流，陪孩子玩耍，建立對(duì)護(hù)理人員的依賴感。多鼓勵(lì)患兒，對(duì)患兒的點(diǎn)滴進(jìn)步應(yīng)及時(shí)給予表?yè)P(yáng)，使患兒用最愉快的心情來(lái)配合治療。多與患兒家長(zhǎng)交流，使家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到疾病的可治療性及治療的重要性，并且護(hù)理人員應(yīng)監(jiān)督并督促家長(zhǎng)予患兒實(shí)施有效的康復(fù)護(hù)理，以延續(xù)康復(fù)治療時(shí)間，提高治療效果，避免消極悲觀情緒影響患兒的人格及性格發(fā)育，也不要過(guò)分溺愛(ài)。
5康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)
根據(jù)患兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育年齡，予以以下指導(dǎo)。
5.1頭部控制及支撐抬起訓(xùn)練是嬰兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育中最早完成的，是各種運(yùn)動(dòng)之基礎(chǔ)。因地制宜，就地取材，將患兒俯臥于枕頭、被子等物品上，練習(xí)肘支撐抬頭、手支撐抬頭，頭部處于正中位，并逐漸延長(zhǎng)保持時(shí)間和頭離開(kāi)床面的高度。
5.2翻身訓(xùn)練患兒取仰臥位，屈曲一側(cè)髖和膝帶動(dòng)骨盆，帶動(dòng)此側(cè)下肢向上抬起，誘導(dǎo)患兒抬頭，身體扭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)翻身。患兒取俯臥位，用玩具引誘患兒先將臉轉(zhuǎn)至一側(cè)，另一側(cè)手臂向上抬起屈曲下肢，回拉骨盆使其翻至仰臥位。患兒能獨(dú)立翻身后，可誘導(dǎo)患兒做連續(xù)翻滾動(dòng)作。
5.3坐位訓(xùn)練根據(jù)患兒能力給予坐位前方、側(cè)方、后方的動(dòng)靜態(tài)平衡訓(xùn)練。練習(xí)獨(dú)坐要給與充分的保護(hù)，防止跌倒。
5.4爬行訓(xùn)練將患兒前方放置興趣物，引導(dǎo)出患兒上下肢協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)爬行，家長(zhǎng)可以先將一側(cè)上肢和對(duì)側(cè)下肢移向前方，然后同法移動(dòng)另一側(cè)，如此交替進(jìn)行。
5.5膝立位訓(xùn)練雙腿跪立，雙膝與患兒雙肩同寬，大腿與小腿成直角，髖關(guān)節(jié)伸展，開(kāi)始先給予扶持，可以一手固定髖關(guān)節(jié)，另一只手在患兒前方固定患兒雙手。漸漸松手不扶，完成雙膝立位向單膝立位轉(zhuǎn)換。
5.6站立位訓(xùn)練患兒雙足與肩同寬，在家長(zhǎng)的保護(hù)下，患兒先由抓站，逐漸過(guò)渡到獨(dú)站，在其過(guò)程一定要保護(hù)好膝和踝關(guān)節(jié)，避免膝反張和尖足。
5.7步行訓(xùn)練要注意正確的步行姿勢(shì)和穩(wěn)定性，逐步提高速度和延長(zhǎng)行走距離。
6言語(yǔ)訓(xùn)練
約有80%左右腦癱患兒具有不同程度的言語(yǔ)障礙。首先改善構(gòu)音器官的控制能力及協(xié)調(diào)性，提高對(duì)語(yǔ)言的理解和表達(dá)能力。可以先從單個(gè)音節(jié)開(kāi)始，逐漸學(xué)習(xí)單個(gè)詞、一句話、直至短文。從不同的途徑增加視聽(tīng)覺(jué)干預(yù)，鼓勵(lì)患兒發(fā)聲。
7討論
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和腦癱康復(fù)的深入研究，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為腦癱患兒應(yīng)該遵循早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的原則，治療越早，效果越好。我科根據(jù)腦癱患兒的不同類型選用相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理方法，教會(huì)家屬，督促家長(zhǎng)并予以協(xié)助實(shí)施。在此過(guò)程中要積極調(diào)動(dòng)患兒的主觀能動(dòng)性，因?yàn)橹鲃?dòng)運(yùn)動(dòng)效果明顯優(yōu)于被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。經(jīng)過(guò)全面系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理后，明顯提高了患兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平、ADL、交流等能力。提高了康復(fù)治療效果，縮短了療程。使家長(zhǎng)樹(shù)立對(duì)患兒康復(fù)的信心，使患兒達(dá)到最大限度的康復(fù)，減輕了社會(huì)及家庭負(fù)擔(dān)。
護(hù)理論文4
【摘要】目的 對(duì)孕婦的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)不同類型的孕婦所進(jìn)行的有針對(duì)性的心理護(hù)理措施及體會(huì)進(jìn)行總結(jié)。方法 隨機(jī)抽取94例近三年在我所就診的孕婦病例資料，以問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)孕婦的心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查，將孕婦的心理狀態(tài)分為幾個(gè)類型，并根據(jù)各類型的不同特點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理。結(jié)果 分析結(jié)果表明，孕婦的心理類型主要可以分為焦慮型、抑郁型、疑心重型。經(jīng)過(guò)我們對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理措施，所有孕婦的不良心理狀況均得到顯著緩解，并順利分娩。結(jié)論 對(duì)孕婦的心理狀態(tài)特點(diǎn)給予充分的重視，并對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)于孕婦克服不良心理，順利生產(chǎn)，從而保證母嬰平安，有著積極的促進(jìn)作用，在今后的孕婦保健工作中應(yīng)該給予充分的重視。
【關(guān)鍵詞】孕婦心理狀態(tài)護(hù)理評(píng)估
對(duì)于懷孕期婦女來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期保持平穩(wěn)樂(lè)觀健康的心理，對(duì)胎兒的發(fā)育和孕婦自身的健康都有著積極的促進(jìn)作用，并可以保證胎兒順利分娩，對(duì)于優(yōu)生優(yōu)育有著積極的促進(jìn)作用。為了對(duì)孕婦的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)不同類型的`孕婦所進(jìn)行的有針對(duì)性的心理護(hù)理措施及體會(huì)進(jìn)行總結(jié)，為今后可以對(duì)孕婦進(jìn)行效果更加理想的保健服務(wù)，使孕婦的心理在孕期內(nèi)能夠保證平穩(wěn)健康發(fā)展，保證胎兒順利分娩，提供一些比較有參考價(jià)值的資料，我們進(jìn)行了本次研究。在研究的整個(gè)過(guò)程中，我們抽取94例在我所就診的孕婦病例資料，以問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)孕婦的心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查，將孕婦的心理狀態(tài)分為幾個(gè)類型，并根據(jù)各類型的不同特點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料和方法
1.1一般資料
采用隨機(jī)抽樣的方法，在20xx年5月至20xx年4月這三年時(shí)間里，抽取94例在我所就診的孕婦病例資料，孕婦年齡在19至44歲之間，平均年齡27.6歲；孕周在24至37周之間，平均孕周31.2周；其中包括初產(chǎn)婦62例，經(jīng)產(chǎn)婦32例；患者的所有自然資料，沒(méi)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行比較分析。
1.2方法
對(duì)抽樣中的94例在我所就診的孕婦，以問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)孕婦的心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查，將孕婦的心理狀態(tài)分為幾個(gè)類型，并根據(jù)各類型的不同特點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理。
2 結(jié)果
分析結(jié)果表明，孕婦的心理類型主要可以分為焦慮型、抑郁型、疑心重型。經(jīng)過(guò)我們對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理措施，所有孕婦的不良心理狀況均得到顯著緩解，并順利分娩。
表1不同類型患者比例
3 心理特征
3.1抑郁
孕婦家庭不和，經(jīng)濟(jì)條件差，病情幾度反復(fù)，容易出現(xiàn)該癥狀。常表現(xiàn)為情緒低落，缺乏興趣，極度自我克制，對(duì)自己的心理狀態(tài)不愿意表達(dá)。
3.2焦慮
孕婦由于對(duì)生產(chǎn)的方法和過(guò)程不是十分了解，對(duì)預(yù)后十分擔(dān)心，因而產(chǎn)生焦慮和恐懼的心理，表現(xiàn)為緊張、焦慮、害怕等，常伴有頭暈、心悸、出汗、呼吸困難等癥狀。該癥狀在年輕初產(chǎn)婦中比較常見(jiàn)。 3.3疑心重
孕婦對(duì)身體狀況的診斷和相關(guān)檢查結(jié)果產(chǎn)生懷疑，對(duì)順利分娩的信心不足，多以文化層次較高的孕婦居多，該類孕婦通常比較敏感，甚至?xí)霈F(xiàn)神經(jīng)質(zhì)的癥狀，擔(dān)心自己不能夠順利分娩，該類孕婦以高齡產(chǎn)婦居多[1]。
4 護(hù)理
4.1建立良好護(hù)患關(guān)系
護(hù)理人員應(yīng)盡可能多的對(duì)孕婦進(jìn)行巡查，與孕婦主動(dòng)熱情地談心，對(duì)她們的心理狀態(tài)與思想負(fù)擔(dān)進(jìn)行充分的了解，對(duì)其心理調(diào)查資料進(jìn)行認(rèn)真分析，盡快取得孕婦信任，這樣能夠獲得一些孕婦過(guò)去從未透露過(guò)的心理資料信息[2]。
4.2保持患者情緒良好
以誠(chéng)懇和關(guān)切的態(tài)度與孕婦進(jìn)行接觸，對(duì)精神因素在成產(chǎn)過(guò)程中的重要性向其講解，說(shuō)明情緒對(duì)生產(chǎn)的影響，情緒不好會(huì)導(dǎo)致在生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)障礙，從而影響胎兒和孕婦自身健康，鼓勵(lì)孕婦自主調(diào)整情緒，以便順利生產(chǎn)。
4.3給予必要心理支持
應(yīng)使孕婦知道，無(wú)論懷孕期間的一些不良癥狀是如何產(chǎn)生的，心理和生理因素對(duì)目前該癥狀都會(huì)產(chǎn)生非常大的影響，因此，進(jìn)行多方面的評(píng)估與綜合治療是十分必要的，并舉癥狀相同或相似的孕婦治愈康復(fù)的案例，使有不良癥狀的患者順利生產(chǎn)的信心得到增強(qiáng)。
4.4營(yíng)造良好的康復(fù)環(huán)境
保持病房及周?chē)h(huán)境的整潔、安靜、舒適，如為孕婦開(kāi)放專門(mén)的娛樂(lè)室，準(zhǔn)備多種娛樂(lè)報(bào)刊供患者閱讀，并有專人負(fù)責(zé)更換。鼓勵(lì)孕婦盡可能多的進(jìn)行聽(tīng)音樂(lè)、聊天、練氣功等娛樂(lè)活動(dòng)，使孕婦的注意力轉(zhuǎn)移，以達(dá)到最終的調(diào)節(jié)心理的目的[3]。
5 體會(huì)
對(duì)孕婦的心理狀態(tài)特點(diǎn)給予充分的重視，并對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)于孕婦克服不良心理，順利生產(chǎn)，從而保證母嬰平安，有著積極的促進(jìn)作用，在今后的孕婦保健工作中應(yīng)該給予充分的重視。
參考文獻(xiàn)
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護(hù)理論文5
1培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生掌握護(hù)患溝通技巧
護(hù)理實(shí)踐中，溝通方式要根據(jù)患者的性格和情緒而定。在高職教育中，應(yīng)培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生如下溝通技巧：第一，護(hù)理人員要使用親切稱呼與患者進(jìn)行交流，切忌使用床號(hào)溝通，尤其是在一對(duì)一交流過(guò)程中。這一良好起點(diǎn)可使護(hù)理人員在患者心中留下良好的印象。第二，護(hù)理人員要時(shí)刻了解患者情緒的變化，善于察言觀色，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的心理需求，在與其溝通時(shí)迅速找出話題切入點(diǎn)。傾聽(tīng)是一項(xiàng)重要的溝通技能，這也是高職護(hù)理教育的主要教學(xué)任務(wù)。護(hù)士在進(jìn)行溝通時(shí)，注意微笑，采用自然的體態(tài)，使患者能夠具有溫馨的感覺(jué)，從而忘記身體上的`痛苦，有助于其恢復(fù)。第三，在溝通過(guò)程中，護(hù)理人員還應(yīng)學(xué)會(huì)換位思考，從而正確了解患者的心理變化和情緒變化，尤其是對(duì)于復(fù)雜或者嚴(yán)重疾病患者，患者情緒的穩(wěn)定是促進(jìn)其康復(fù)的重要因素，而醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)性和溝通技能則是其接受治療獲得穩(wěn)定情緒的關(guān)鍵。只有站在患者的角度上，才能感受其痛苦，理解其心理變化過(guò)程，加之根據(jù)患者年齡、性格等對(duì)其進(jìn)行的心理疏導(dǎo)，促進(jìn)其康復(fù)。
2致力于提高護(hù)理人員的人文素質(zhì)
以人為本的理念是護(hù)理人員的基本工作理念。在高職教學(xué)中，應(yīng)致力于培養(yǎng)護(hù)理人員的人文素質(zhì)，除了教授護(hù)理專業(yè)知識(shí)外，還應(yīng)教會(huì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生如何對(duì)人的思想變化進(jìn)行識(shí)別，教會(huì)他們了解一些地區(qū)的風(fēng)俗習(xí)慣。基于此，高職教育應(yīng)增設(shè)培訓(xùn)環(huán)節(jié)，為學(xué)生提供多場(chǎng)的專家講座，激發(fā)護(hù)理學(xué)生的積極性，培養(yǎng)其關(guān)心他人，了解他人的良好習(xí)慣，從而促進(jìn)其與患者之間的溝通，向患者介紹醫(yī)院的基本環(huán)境、治療過(guò)程等，促進(jìn)治療效率的提高。在高職教學(xué)中，還應(yīng)使護(hù)理學(xué)生認(rèn)識(shí)到其工作的重要意義，尤其是文化層面，使其能夠認(rèn)真對(duì)待自己的工作。當(dāng)然，人文素質(zhì)的培養(yǎng)還包括培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生解釋正確事實(shí)的能力。
3總結(jié)
護(hù)患溝通要求護(hù)理人員與患者之間建立良好的關(guān)系，進(jìn)行良好的溝通交流。實(shí)踐證明，良好的醫(yī)學(xué)護(hù)理有助于患者的康復(fù)。而在現(xiàn)代高職院校教學(xué)中，護(hù)理專業(yè)教學(xué)過(guò)分重視護(hù)理知識(shí)的傳授致使學(xué)生的護(hù)理實(shí)踐能力不高。為了解決這一問(wèn)題，文章對(duì)高職院校護(hù)理專業(yè)教學(xué)中關(guān)于護(hù)患溝通的方案進(jìn)行了分析。護(hù)理是一項(xiàng)具有實(shí)踐意義的工作，因此需要學(xué)生走向崗位后不斷地探索提高。
護(hù)理論文6
1資料與方法
1．1一般資料
參與本次研究的護(hù)理人員均為我院女性護(hù)理人員，共4名，最小年齡22歲，最大年齡37歲，平均年齡(27．5±5．3)歲;學(xué)歷:中專學(xué)歷0名、專科學(xué)歷4名、大學(xué)及以上0名;職稱:護(hù)士2名、護(hù)師1名、主管護(hù)師1名。
1．2方法
統(tǒng)一護(hù)理人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)識(shí)。一是加強(qiáng)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，通過(guò)開(kāi)展小組討論和專題講座形式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一學(xué)習(xí)培訓(xùn)，讓護(hù)理人員領(lǐng)悟基礎(chǔ)護(hù)理的基本內(nèi)容以及護(hù)理工作對(duì)患者的重要性。二是實(shí)踐學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)理論知識(shí)后，要求護(hù)理人員結(jié)合實(shí)際護(hù)理工作，將理論知識(shí)融入到實(shí)際護(hù)理工作中，護(hù)理隊(duì)伍主管統(tǒng)一考核護(hù)理人員踐行優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念及理論知識(shí)情況。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均使用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)和率(%)表示。計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料和組間比使用t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看到，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，護(hù)理人員的護(hù)理技能得分、疾病知識(shí)知曉程度得分顯著提高，護(hù)理技能得分、疾病知識(shí)知曉程度與實(shí)施前的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后，分別對(duì)80例患者的護(hù)理服務(wù)，出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)的幾率分別為26．25%和3．75%，患者滿意度分別為78．75%、98．75%，護(hù)理前后出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)幾率與滿意度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者為根本的護(hù)理理念，通過(guò)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)教育及實(shí)踐活動(dòng)，護(hù)理人員在教育及實(shí)踐活動(dòng)中可以親身體會(huì)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的精髓，將患者作為開(kāi)展護(hù)理工作的根本，提升自己的責(zé)任感。護(hù)理人員責(zé)任感提升之后，護(hù)理人員會(huì)主動(dòng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)及技能學(xué)習(xí)，并且主動(dòng)掌握疾病知識(shí)，以提升自己的護(hù)理業(yè)務(wù)水平。并且本次研究結(jié)果也顯示，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，護(hù)理人員的護(hù)理技能得分及疾病知識(shí)知曉程度得分均顯著高于實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。護(hù)理人員的責(zé)任心提升后，不僅有利于護(hù)理人員積極主動(dòng)提高自己，也有利于護(hù)理人員以更高的專注度做好每項(xiàng)護(hù)理工作。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，護(hù)理人員以更加飽滿的精神狀態(tài)投入到每一項(xiàng)護(hù)理工作中，護(hù)理時(shí)更加關(guān)注藥物外滲、發(fā)錯(cuò)藥物、交接班遺漏、壓瘡等容易出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)，以減少發(fā)生常見(jiàn)護(hù)理差錯(cuò)的機(jī)率。優(yōu)質(zhì)護(hù)理護(hù)理理念不僅要求護(hù)理人員要提高責(zé)任心、以更好的護(hù)理技術(shù)為患者提供護(hù)理服務(wù)，還要護(hù)理人員規(guī)范自己的.用語(yǔ)，完善與患者的溝通，貼近患者，改善醫(yī)患關(guān)系。因此，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，護(hù)理人員與患者的溝通對(duì)話均非常重視交流用語(yǔ)，使用規(guī)范的語(yǔ)言與患者交談。因此，本研究中的護(hù)理人員通過(guò)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，護(hù)理差錯(cuò)的人數(shù)更少，患者滿意度更高，與前相比有顯著差異(P＜0．05)。
綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有助于改善基層醫(yī)院護(hù)理工作模式，幫助基層醫(yī)院護(hù)理工作樹(shù)立“以患者為中心，以患者的健康為中心”的思想，提高護(hù)理人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)及責(zé)任心，促使護(hù)理人員不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理水平，減少護(hù)理差錯(cuò)，規(guī)范用語(yǔ)，達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的。
護(hù)理論文7
腫瘤作為當(dāng)前主要的一類高危疾病，很多都屬于惡性腫瘤，而且往往會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生巨大的威脅，目前對(duì)腫瘤的治療則只能依賴于化療及放療。化療及放療過(guò)程中也會(huì)對(duì)患者造成不良反應(yīng)，而且預(yù)后效果不好，所以需要針對(duì)科學(xué)的化療護(hù)理流程進(jìn)行研究。而在本次研究中，我院主要針對(duì)20xx年6月至20xx年7月腫瘤科收治的各類腫瘤患者114例展開(kāi)積極治療，詳細(xì)研究如下所示。
1.資料和方法
1.1臨床資料
選擇20xx年6月至20xx年7月于我院腫瘤科收治的各類腫瘤患者114例，同時(shí)根據(jù)隨機(jī)數(shù)表平均分為兩組，即研究組及對(duì)照組，各組患者為57例。其中研究組患者57例，男性32例，女性25例，年齡為24～69歲，平均年齡（42.9±2.6）歲，病癥分類為食管等消化系統(tǒng)瘤13例，肺癌等胸部腫瘤18例，口腔癌等頭部癌癥26例；而對(duì)照組57例患者中，男性30例，女性27例，年齡為23～67歲，平均年齡（43.1±2.2）歲，病癥分類為食管等消化系統(tǒng)瘤15例，肺癌等胸部腫瘤22例，口腔癌等頭部癌癥20例。根據(jù)以上基礎(chǔ)資料對(duì)比可知，兩組患者在年齡、病癥分類等一般資料方面均無(wú)明顯差異（P>0.05），存在可比性。
1.2方法
以上所有患者均采用傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理流程包含對(duì)患者化療過(guò)程的知識(shí)普及、靜注護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、飲食護(hù)理等多方面。
而研究組在此基礎(chǔ)上主要采用化療流程護(hù)理干預(yù)，即由護(hù)士長(zhǎng)作為主要管理者，針對(duì)患者的護(hù)理流程進(jìn)行調(diào)整，詳細(xì)調(diào)整如下：1）化療前的準(zhǔn)備護(hù)理，首先需要向患者普及健康教育內(nèi)容，教育內(nèi)容可以包含化療的目標(biāo)、措施以及方法，同時(shí)針對(duì)有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行詳細(xì)了解，并且有針對(duì)性提出相應(yīng)的心理疏導(dǎo)方案。2）化療中的準(zhǔn)備護(hù)理，考慮到化療過(guò)程中患者可能會(huì)產(chǎn)生緊張的心態(tài)，則需要護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的陪護(hù)，同時(shí)積極與患者溝通，從根本上了解患者的心理，排除他們內(nèi)心的不安與懷疑，同時(shí)可以普及相應(yīng)的自我調(diào)節(jié)方法，諸如讓患者通過(guò)深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)的方式完成自我調(diào)控過(guò)程。3）化療后的并發(fā)癥護(hù)理，化療后患者的并發(fā)癥較多，而對(duì)并發(fā)癥的護(hù)理工作也是極其重要的，特別密切留意患者的一些嚴(yán)重并發(fā)癥，如惡心、嘔吐、頭暈等并發(fā)癥，同時(shí)強(qiáng)化靜注輸液治療。此外，還應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化對(duì)患者生活的護(hù)理，即積極幫助每個(gè)患者打掃衛(wèi)生，注意個(gè)人衛(wèi)生情況，同時(shí)對(duì)病房進(jìn)行積極檢測(cè)以及勤于通風(fēng)。出院后，則應(yīng)當(dāng)向患者及其家屬普及健康生活方式、需要注意的.要點(diǎn)以及飲食忌口問(wèn)題。
1.3護(hù)理滿意度計(jì)算
護(hù)理滿意率（%）=（特別滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/各組總?cè)藬?shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本次研究運(yùn)用SPSS 13.0數(shù)據(jù)包開(kāi)展數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)資料以百分率（%）表示，并通過(guò)t檢測(cè)；通過(guò)X2檢驗(yàn)，若P<0.05，代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，在整體護(hù)理滿意率對(duì)比中，研究組57例患者，特別滿意18例，基本滿意35例，不滿意4例，護(hù)理滿意率為92.98%；而對(duì)照組57例患者，特別滿意11例，基本滿意22例，不滿意24例，護(hù)理滿意率為57.89%，以上組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。
3.討論
腫瘤是一種高危疾病，而且腫瘤患者群呈現(xiàn)出規(guī)模化、年輕化發(fā)展趨勢(shì)，這不僅僅是單純由于人們飲食水平的不斷提升，也與生活習(xí)慣、工作地點(diǎn)等多種外因的改變有密切關(guān)聯(lián)。而傳統(tǒng)護(hù)理過(guò)程中雖然能夠有效改善腫瘤患者不適癥狀，但是對(duì)患者的心理情況關(guān)注較少，而且護(hù)理缺乏全面性與全階段性。這就需要進(jìn)行相應(yīng)的改進(jìn)，而化療流程護(hù)理就是一種極其有效的護(hù)理手段_5]。
而在本次研究中，在整體護(hù)理滿意率對(duì)比中，采用傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理配合化療流程護(hù)理的研究組57例患者，特別滿意18例，基本滿意35例，不滿意4例，護(hù)理滿意率為92.98%；而僅僅采用傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理的對(duì)照組57例患者，特別滿意11例，基本滿意22例，不滿意24例，護(hù)理滿意率為57.89%，以上組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
由此可見(jiàn)，采用傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)配合化療護(hù)理干預(yù)較單一的傳統(tǒng)護(hù)理手段而言，具有顯著的護(hù)理效果，患者滿意率較高，值得臨床推廣與運(yùn)用。
護(hù)理論文8
【摘要】 目的：探討泌尿外科管道的護(hù)理。方法：根據(jù)泌尿科疾病和尿管性能的不同而決定拔管時(shí)間，掌握沖洗的要點(diǎn)，拔管后要注意尿量、顏色、性質(zhì)及有無(wú)自主排尿。結(jié)果：本組病人手術(shù)成功，未出現(xiàn)并發(fā)癥，全部治愈出院。結(jié)論：護(hù)理人員掌握尿管沖洗的要點(diǎn)，熟悉泌尿外科疾病術(shù)后的拔管時(shí)間，可為臨床提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù)，是預(yù)防泌尿路上行感染，保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。
【關(guān)鍵詞】 泌尿外科；管道；護(hù)理
導(dǎo)尿管在泌尿外科中的應(yīng)用非常廣泛，對(duì)泌尿系統(tǒng)的疾病、損傷治療和康復(fù)有著極其重要的作用。本人根據(jù)自己在泌尿外科工作中的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)38例泌尿外科手術(shù)患者術(shù)后管道的護(hù)理體會(huì)進(jìn)行了回顧性總結(jié)，淺談如下。
臨床資料
本組共38例患者，均為男性患者，年齡在15～80歲之間。其中，膀胱癌患者為12例，前列腺肥大患者為18例，損傷性尿道狹窄患者為8例；恥骨上膀胱造瘺患者為14例，行尿道修補(bǔ)術(shù)患者為8例，行前列腺摘除術(shù)患者為10例，行前列腺電切術(shù)患者6例。拔管時(shí)間最短為3天，最長(zhǎng)為14天。手術(shù)成功率為100%，均全部治愈出院。 導(dǎo)管的種類及用途
2.1 普通導(dǎo)管 最常用于術(shù)后尿潴留和尿道成形術(shù)患者，其型號(hào)根據(jù)病人的情況而定，插入長(zhǎng)度原則上遵循有尿液排出時(shí)再插入1cm。一般男性為18～22cm，女性為4～6cm。
2.2 氣囊導(dǎo)尿管 有三腔和兩腔之分，三腔氣囊導(dǎo)尿管常用于前列腺摘除術(shù)后，一般術(shù)中置于前列腺腔內(nèi)，氣囊起著壓迫止血，內(nèi)固定的作用，其余兩腔用于膀胱沖洗及引流。雙腔導(dǎo)尿管常用于長(zhǎng)期需要導(dǎo)尿管的患者，氣囊的內(nèi)固定作用克服了普通導(dǎo)尿管用膠布外固定的缺點(diǎn)。
2.3 輸尿管支架管 型號(hào)以F8—10導(dǎo)管為宜。常用于腎盂成形術(shù)及腎移植術(shù)后，起支撐引流作用，防止吻合口狹窄和便于觀察患者術(shù)后的尿量。
2.4 蕈型引流管 常用于膀胱、前列腺術(shù)后、恥骨上膀胱造瘺，頭端有多個(gè)孔，且孔大，便于充分引流尿液以及組織碎片，黏液及血塊的引出，頭端膨大，防止脫出。 3 導(dǎo)管護(hù)理
3.1 妥善固定各種導(dǎo)管
3.1.1 術(shù)后將病人放置舒適的位置 用兩片以上的膠布將尿管固定于病人的大腿內(nèi)外側(cè)，銜接好引流袋及引流沖洗裝置，尿管以下的'引流管要有足夠的長(zhǎng)度，以備病人左右翻
身之用。引流管要牢牢固定于床沿邊，位置合適，確保不會(huì)出現(xiàn)因引流袋過(guò)重而牽拉尿管使之脫出的情形。由于本組患者的引流袋牢固固定于床沿邊，且位置合適，因此未發(fā)現(xiàn)因引流袋因過(guò)重而牽拉脫出的現(xiàn)象。
3.1.2 熟悉三腔管的特點(diǎn)，防止銜接或沖洗時(shí)接錯(cuò) 本科室的護(hù)士對(duì)三腔管的特點(diǎn)較為熟悉，而且氣囊有明確的標(biāo)志，在護(hù)理中作膀胱沖洗時(shí)，從未出現(xiàn)銜接或沖洗接錯(cuò)，以致尿管脫出，氣囊沖破等不良現(xiàn)象。
3.1.3 將行尿管修補(bǔ)術(shù)后患者的留置尿管牢固地固定極為重要，特別是在患者對(duì)吻合口不滿意時(shí)，這一點(diǎn)就顯得更為重要。
3.2 密切觀察引流情況，防止管道扭曲受壓。
3.2.1 觀察中若發(fā)現(xiàn)引流不暢，護(hù)理人員要及時(shí)調(diào)整沖洗。本組著重觀察行前列腺電切術(shù)后的患者有無(wú)進(jìn)行性出血的情況，以及出血時(shí)如何正確估計(jì)其出血量。需要注意的是，行前列腺摘除術(shù)后，患者的引流量會(huì)減少，這是因?yàn)榍傲邢僬蟮臐B出液常會(huì)浸濕敷料，關(guān)于這一點(diǎn)，我們尤其要特別注意，以免產(chǎn)生誤會(huì)。
3.2.2 為孤立腎或?qū)?cè)腎功能不全的患者放置引流管后，我們必須準(zhǔn)確記錄引流的尿量。對(duì)腎積水、腎膿腫者，我們?cè)谧o(hù)理中要隨時(shí)注意引流出的尿液是否呈現(xiàn)膿性或渾濁，如發(fā)現(xiàn)不良的尿液情況，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。本組病人在治療中，由于護(hù)理精心，手術(shù)成功，家屬滿意，還縮短了患者住院的天數(shù)。
3.2.3 嚴(yán)密注意引流尿液的顏色、量、性質(zhì)，有無(wú)膿性或渾濁，有無(wú)血性或血塊阻塞管道。這是至關(guān)重要的護(hù)理觀察，既為醫(yī)生提供了準(zhǔn)確的診斷依據(jù)，又可據(jù)此制定治療方案，清楚了解病人的療效。
3.3 沖洗
3.3.1 本組沖洗時(shí)一般用1:5000呋喃西林或生理鹽水，前列腺術(shù)后者我們給予沖洗2～3天，早期沖洗的速度為60～100滴/分，引流液為鮮紅色，我們給予加快滴速，以便及時(shí)沖出血液，同時(shí)注意血壓的變化。沖洗時(shí)要避免速度過(guò)快或過(guò)慢，避免引起創(chuàng)面出血或使內(nèi)出血凝固成血塊以致引流不暢。經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)，有11例患者出現(xiàn)了血塊及組織碎片阻塞管道的情況，即用手指擠壓管道時(shí)，有4例患者的管道通暢，滴速順暢，有7例患者需用20～50ml生理鹽水，以一定的壓力沖洗，才將血塊沖碎而排出體外。
3.3.2 本組行膀胱手術(shù)者，每次注入量不超過(guò)50ml,沖洗液注入后，經(jīng)全部抽出方可再注入，反復(fù)3～4次，臨床效果滿意。
3.3.3 本組部分腎盂造口及輸尿管造口者原則上不沖洗，但在梗阻或有血塊阻塞時(shí)，由醫(yī)生行無(wú)菌操作，每次注入5ml為宜，壓力不可過(guò)大。
3.4 防止尿路感染 留置尿管極易發(fā)生上行性感染，感染細(xì)菌與一般尿路感染相同，在護(hù)理中嚴(yán)格無(wú)菌操作，落實(shí)和加強(qiáng)各種護(hù)理措施的實(shí)施是關(guān)鍵。
3.4.1 本組在實(shí)施護(hù)理操作時(shí)，特別是整個(gè)引流管及引流沖洗裝置要密封無(wú)菌，體外引流管及引流袋每日更換一次。我們用的是一次性引流袋，避免了引流管消毒不徹底而并發(fā)的交叉感染。對(duì)于需長(zhǎng)期應(yīng)用的患者，我們給予對(duì)方3～5天更換一次尿管，插尿管時(shí)動(dòng)作要輕柔，防止損傷患者的尿道黏膜。
3.4.2 多飲水 本組除特別醫(yī)囑外，我們都鼓勵(lì)病人盡量多飲水，使其能將大量的尿液排出體外，從而起到?jīng)_洗尿路和尿管的作用，這在臨床上有著重要的意義。
3.4.3 術(shù)后選用適當(dāng)?shù)目咕?定期給病人做中段尿培養(yǎng)，從中選用敏感類抗菌素稀釋沖洗或全身應(yīng)用，如此一來(lái)，病人在預(yù)防尿路感染中也取得了良好的臨床療效，本組也未發(fā)現(xiàn)尿路感染的病人。
3.4.4 造瘺口周?chē)姆罅弦３指蓛羟鍧崳刻旄鼡Q一次，尿道口有分泌物時(shí)，首先要用手按摩使之排出，然后再行消毒。
3.5 拔尿管 本組拔尿管的時(shí)間根據(jù)病人的情況而定。為了減少上行性感染，術(shù)后尿潴留需留置尿管者一般在24h內(nèi)拔除。長(zhǎng)期留置者應(yīng)每周給予更換一次，前列腺電切術(shù)后一般3～5天拔管，尿道修補(bǔ)術(shù)者一般10天左右拔管，回腸膀胱術(shù)一般7～10天拔輸尿管支架管，10～14天拔膀胱引流管。腎造口引流管拔除前，本組做腎功能測(cè)定，腎盂輸尿管造影及腎盂壓力測(cè)定，明確腎盂引流通暢后拔管。
3.6 各種導(dǎo)管拔除后，本組繼續(xù)觀察病人的尿量、顏色、性質(zhì)，是否能自行排尿，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。在護(hù)理觀察中，本組拔尿管后的病人均無(wú)意外發(fā)生。
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護(hù)理論文9
1醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理常見(jiàn)的問(wèn)題
1.1醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)不足。
再加上醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門(mén)涉及范圍廣和整體性、專業(yè)性較強(qiáng)的學(xué)科，對(duì)人員的素質(zhì)要求較高。醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理人員要想有一個(gè)好的護(hù)理質(zhì)量，不僅需要掌握復(fù)雜的理論專業(yè)知識(shí)，而且必須要有比較豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于剛剛進(jìn)入醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理的護(hù)理人員，其專業(yè)知識(shí)就顯得不足。而且隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，越來(lái)越多的新技術(shù)和新設(shè)備投入到醫(yī)院婦產(chǎn)科臨床中。護(hù)理人員如果不能夠正確了解新藥物和熟練使用新設(shè)備方面，可能會(huì)造成比較嚴(yán)重的護(hù)理安全隱患。
1.2醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理人員自身素質(zhì)有待提高。
醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理是一份需要護(hù)理人員足夠耐心和責(zé)任心的工作，需要用靈活的方法來(lái)應(yīng)對(duì)不同人群和病人。但是由于醫(yī)院婦產(chǎn)科是一個(gè)比較繁忙的科室，工作預(yù)見(jiàn)性差、急診夜診多、病情多變、周轉(zhuǎn)率高，各項(xiàng)工作在所有臨床科室中最為復(fù)雜，尤其是醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理工作，所以有一些護(hù)理人員就會(huì)出現(xiàn)煩躁、不耐煩等情緒，應(yīng)付自己本該認(rèn)真做好的護(hù)理工作。而且有少部分護(hù)理人員還存在將生活情緒帶到工作中來(lái)，耐心不足，嚴(yán)重影響護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，護(hù)理人員還存在法律意識(shí)淡薄的現(xiàn)象，對(duì)于患者及其家屬應(yīng)該享有的知情權(quán)和告知權(quán)不重視，導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。綜上可見(jiàn)，護(hù)理人員的自身素質(zhì)還有待提高，以避免出現(xiàn)護(hù)理事故和醫(yī)療糾紛。
1.3醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理管理制度不夠全面。
隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的迅猛發(fā)展，患者對(duì)護(hù)理工作的要求也越來(lái)越多，其相應(yīng)的護(hù)理管理制度也應(yīng)該得到更新和完善。但是目前許多醫(yī)院對(duì)護(hù)理管理不重視，未能及時(shí)制定出滿足當(dāng)前需求的醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理管理制度，仍使用已經(jīng)存在不足的簡(jiǎn)單醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理管理制度。醫(yī)院應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)充和修改護(hù)理管理制度，讓其能夠很好地適于指導(dǎo)臨床護(hù)理工作。
1.4醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理管理工作落實(shí)不到位。
護(hù)理管理部門(mén)沒(méi)有很好的起到監(jiān)督作用，導(dǎo)致讓護(hù)理制度的執(zhí)行力力度不夠。同時(shí)有些護(hù)理管理部門(mén)的日常管理工作只是為了應(yīng)付上級(jí)的指示，管理懶散，止于形式。這些都表明護(hù)產(chǎn)科護(hù)理管理的工作落實(shí)還不到位，如果不能夠很好的解決落實(shí)問(wèn)題，影響醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。
1.5缺乏有效的溝通。
溝通的目的是增進(jìn)人與人之間的交流。良好的護(hù)理溝通，是順利完成護(hù)理工作的`基礎(chǔ),也是產(chǎn)科立足的根本，更是預(yù)防護(hù)理糾紛的關(guān)鍵。有些婦女對(duì)于妊娠、分娩等的認(rèn)識(shí)不足，存在抵觸、害怕心理。護(hù)理人員和患者之間良好的溝通是解決這一問(wèn)題的關(guān)鍵之一。但是，目前有些醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理人員與患者的交流存在不足，沒(méi)有及時(shí)針對(duì)患者的不同情況，做有效的溝通，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。
2解決措施
2.1提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)水平。
護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)水平對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的高低起到至關(guān)重要的位置，醫(yī)院可以通過(guò)培訓(xùn)，來(lái)提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)水平。通過(guò)關(guān)于醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理知識(shí)的專業(yè)性培訓(xùn)，讓護(hù)理人員能夠熟練使用婦科所需要使用的醫(yī)療器械，掌握藥物的特性和禁忌，配合醫(yī)生的治療方案。另外醫(yī)院可以通過(guò)開(kāi)展專業(yè)護(hù)理競(jìng)賽，來(lái)提高護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性。同時(shí)可以定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平進(jìn)行考核，提高護(hù)理人員工作和學(xué)習(xí)的積極性。對(duì)于缺乏經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員，醫(yī)院更應(yīng)該采取針對(duì)性的實(shí)踐操作指導(dǎo)，與有經(jīng)驗(yàn)的的醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理人員結(jié)成“幫扶對(duì)子”，讓其能夠熟練掌握醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理的實(shí)踐技能。
2.2增強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)和責(zé)任意識(shí)。
責(zé)任心是良好素質(zhì)的根本，增強(qiáng)護(hù)理工作者的責(zé)任心是預(yù)防工作中事故的發(fā)生和進(jìn)行安全護(hù)理的有效方法。醫(yī)院應(yīng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行職業(yè)道德培訓(xùn)教育，讓護(hù)理人員樹(shù)立“以患者為中心”的思想。通過(guò)增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)和責(zé)任意識(shí)，讓護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)和總結(jié)護(hù)理工作存在的問(wèn)題和解決措施，做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理，整體提高醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。
2.3建立建全醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理管理制度。
醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理管理制度是需要進(jìn)行不斷完善的，使之能夠適應(yīng)醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理要求，讓醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理更加專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化和產(chǎn)業(yè)化。醫(yī)院應(yīng)該圍繞醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理管理的戰(zhàn)略的實(shí)施，對(duì)細(xì)節(jié)進(jìn)行辨認(rèn)、分析、補(bǔ)充，明確護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)，以便讓護(hù)理人員工作時(shí)有章可循，人盡其責(zé)。與此同時(shí)，在制定醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理管理制度時(shí)，醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科的特點(diǎn)。在安排工作方面，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)護(hù)理人員的專業(yè)水平的不同合理來(lái)安排工作，最大限度利用每個(gè)護(hù)理人員的的特點(diǎn)和特長(zhǎng)。護(hù)理管理制度還應(yīng)該采取行之有效的激勵(lì)政策和懲罰政策，提高員工工作積極性和責(zé)任心意識(shí)。
2.4嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理管理制度。
醫(yī)院組織醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理管理制度，讓醫(yī)護(hù)人員能夠更加了解自己所需要做的工作，增強(qiáng)自身的執(zhí)行力。同時(shí)管理人員要經(jīng)常督促檢查護(hù)理人員的工作落實(shí)情況。醫(yī)院應(yīng)該對(duì)產(chǎn)房藥品、用品和醫(yī)療設(shè)備做好補(bǔ)充管理工作。
2.5做好患者的溝通工作。
行之有效的溝通工作，可以增加患者的安全感和責(zé)任感，讓護(hù)理人員的護(hù)理工作能夠有效的開(kāi)展。首先，護(hù)理人員要注意與患者的溝通技巧，采用合理的說(shuō)話方式和和藹的態(tài)度。其次，護(hù)理人員在與患者交談過(guò)程中應(yīng)該盡量使用患者能夠理解的語(yǔ)言，避免出現(xiàn)專業(yè)術(shù)語(yǔ)。而且要注重反向思維的方式回答患者問(wèn)題，適當(dāng)給以鼓勵(lì)，讓患者采用積極態(tài)度配合治療。
3結(jié)論
完善的醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理，不僅可以提高患者的治療效果，而且對(duì)于降低醫(yī)療糾紛起到十分關(guān)鍵的作用。醫(yī)院應(yīng)該，并針對(duì)性地提出解決措施，改進(jìn)完善醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理工作體系。
護(hù)理論文10
[摘要]目的探討護(hù)士分層管理對(duì)消化內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的影響。方法選取20xx年7月—20xx年7月在該院消化內(nèi)科住院的160例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者75例，采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者85例，在采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加護(hù)士分層管理護(hù)理模式。觀察兩組護(hù)理工作者工作質(zhì)量情況以及患者對(duì)護(hù)理工作者的滿意度。結(jié)果觀察組85例，整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（89.25±5.42）分、護(hù)理人員行為評(píng)分（92.78±6.63）分。對(duì)照組75例，整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（76.15±5.81）分、護(hù)理人員行為評(píng)分（81.72±4.11）分。兩組患者情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者85例，其中非常滿意41例，比較滿意27例，一般滿意16例，不滿意1例，總滿意度為98.82%；對(duì)照組患者75例，其中非常滿意7例，比較滿意19例，一般滿意33例，不滿意16例，總滿意度為78.67%。兩組患者情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在消化內(nèi)科患者中，護(hù)士分層管理的護(hù)理模式是一種有效的手段，不僅可以提高護(hù)理工作者的護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也可以提高患者對(duì)護(hù)理工作者的滿意度，值得在臨床中推廣。
[關(guān)鍵詞]人性化護(hù)理管理；產(chǎn)科；護(hù)理
隨著人們生活的不斷提高，消化內(nèi)科疾病的患者數(shù)量在不斷增加，同時(shí)給醫(yī)護(hù)人員造成了一定的工作壓力，為了提高護(hù)理工作人員的護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士分層管理模式隨之而出[1-2]，護(hù)士分層管理是一種有效的護(hù)理手段，可以提高患者對(duì)護(hù)理工作者的滿意度，同時(shí)也可以提高護(hù)理工作者的`護(hù)理質(zhì)量，為了探討護(hù)士分層管理對(duì)消化內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的影響，選取該院20xx年7月—20xx年7月在該院消化內(nèi)科住院的160例患者，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取20xx年7月—20xx年7月在該院消化內(nèi)科住院的160例患者，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者85例，男性患者43例，女性患者42例，患者年齡（52.61±11.73）歲，疾病包括上消化道出血，肝硬化，黃疸等疾病。對(duì)照組患者75例，男性患者34例，女性患者41例，患者年齡（56.81±11.37）歲，疾病包括上消化道出血，肝硬化，黃疸等疾病。兩組患者一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均知情并同意參加該次研究。
1.2方法
對(duì)照組患者75例，采用消化內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，觀察組患者85例，在采用消化內(nèi)科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加護(hù)士分層管理護(hù)理模式。同時(shí)觀察兩組護(hù)理工作者工作質(zhì)量情況以及患者對(duì)護(hù)理工作者的滿意度。以及患者對(duì)護(hù)理工作者的滿意度。護(hù)士分層管理包括：分層管理組織結(jié)構(gòu)、明確分層分工、分層培訓(xùn)與考核、建全護(hù)理管理制度等[3]。
1.3檢測(cè)方法
1.3.1護(hù)理情況評(píng)分
采用百分制整體護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員行為情況調(diào)查表，對(duì)護(hù)理工作者進(jìn)行評(píng)分。
1.3.2滿意度檢測(cè)
患者出院時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，采用護(hù)理滿意調(diào)查表，調(diào)查表采用百分制，規(guī)定90~100分為非常滿意；80~90分為比較滿意；70~80為一般滿意；＜70分為不滿意。滿意度=（總?cè)藬?shù)-不滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量效果情況比較
觀察組85例，整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（89.25±5.42）分、護(hù)理人員行為評(píng)分（92.78±6.63）分。對(duì)照組75例，整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（76.15±5.81）分、護(hù)理人員行為評(píng)分（81.72±4.11）分。兩組患者情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組患者對(duì)護(hù)理工作者滿意度比較
觀察組患者85例，其中非常滿意41例，比較滿意27例，一般滿意16例，不滿意1例，總滿意度為98.82%；對(duì)照組患者75例，其中非常滿意7例，比較滿意19例，一般滿意33例，不滿意16例，總滿意度為78.67%。兩組患者情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3討論隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活質(zhì)量不斷提高，隨之帶來(lái)的是人們的飲食習(xí)慣與生活方式的改變，對(duì)人們的身體健康造成了巨大的影響，同時(shí)消化內(nèi)科疾病的發(fā)病率也在不斷地上升，對(duì)護(hù)理工作者的工作量帶來(lái)了壓力。該研究探討了護(hù)士分層管理對(duì)消化內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組85例，整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（89.25±5.42）分、護(hù)理人員行為評(píng)分（92.78±6.63）分。對(duì)照組75例，整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（76.15±5.81）分、護(hù)理人員行為評(píng)分（81.72±4.11）分。兩組患者情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者85例，其中非常滿意41例，比較滿意27例，一般滿意16例，不滿意1例，總滿意度為98.82%；對(duì)照組患者75例，其中非常滿意7例，比較滿意19例，一般滿意33例，不滿意16例，總滿意度為78.67%。兩組患者情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明護(hù)士分層管理是一種有效的護(hù)理方式，可以提高護(hù)理工作者的護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)可以提高患者對(duì)護(hù)理工作者的滿意度。
苗翠平[4]研究表明，運(yùn)用護(hù)士分層管理護(hù)理合格率為90.00%，結(jié)果優(yōu)于實(shí)施前。這與該研究結(jié)果相似，說(shuō)明，分層管理是一種有效的護(hù)理手段。樓樂(lè)清[5]研究表明，運(yùn)用護(hù)士分層管理后，護(hù)理工作者的意外發(fā)生（4.65%）醫(yī)療糾紛（2.33%）明顯低于對(duì)照組意外發(fā)生（25.58%）醫(yī)療糾紛（9.30%）。說(shuō)明分層護(hù)理管理模式可以提高患者對(duì)護(hù)理工作者的滿意度，減少護(hù)患糾紛。李婭楠等人[6]研究表明，運(yùn)用護(hù)理分層管理，患者護(hù)理滿意度(95.33%)顯著高于實(shí)施前(75.67%)，這與該研究的結(jié)果相似。說(shuō)明，分層護(hù)理管理是一種臨床有效的護(hù)理管理手段，值得推廣。曹玉潔[7]研究表明，運(yùn)用分層護(hù)理管理后，護(hù)理質(zhì)量有了明顯提高，同時(shí)不良事件發(fā)生率明顯降低。說(shuō)明了分層護(hù)理管理有著良好的應(yīng)用效果。亦有研究[8-10]表明，通過(guò)分層護(hù)理管理患者的臨床療效有著明顯提高，同時(shí)在多科室中運(yùn)用效果良好，說(shuō)明了分層護(hù)理模式可以提高護(hù)理工作者的護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也可以提高患者對(duì)護(hù)理工作者的滿意度。
綜上所述，在消化內(nèi)科患者中，護(hù)士分層管理的護(hù)理模式是一種有效的手段，不僅可以提高護(hù)理工作者的護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也可以提高患者對(duì)護(hù)理工作者的滿意度，可以改善護(hù)患關(guān)系，是一種行之有效的管理方法，值得在臨床中推廣。
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[4]苗翠平.護(hù)士分層管理對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，20xx(6):98-100.
[5]樓樂(lè)清.護(hù)士分層管理在內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，20xx,24(24):71-72.
[6]李婭楠，田麗霞，尹莉.護(hù)士分層級(jí)管理對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國(guó)婦幼健康研究，20xx,27(2):409-410.
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[10]王俊麗.護(hù)士分層管理在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，20xx,21(7):390-391.
護(hù)理論文11
1資料與方法
1.1方法
對(duì)照組63例研究對(duì)象采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理措施主要有病情觀察、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。觀察組63例研究對(duì)象則在對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理措施主要有以下幾種。第一，入院指導(dǎo)。患者入院后護(hù)理人員應(yīng)熱情接待，并且要熱情地向患者介紹醫(yī)院、病房環(huán)境，熱情的作自我介紹及主治醫(yī)生等相關(guān)人員的介紹，以逐漸消除患者的陌生感；另外，護(hù)理人員還應(yīng)為患者提供舒適、安靜的病房環(huán)境，定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)，從而有效的提高患者的舒適感。第二。軀體護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)患者的血壓、心率、顱內(nèi)壓、脈搏、血氧飽和度、呼吸等情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并及時(shí)給予患者降顱壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療。第三，心理護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格堅(jiān)持以患者為中心的護(hù)理原則，耐心的與患者溝通交流，及時(shí)了解患者的實(shí)際需求，及時(shí)給予患者有效的關(guān)心及幫助，逐漸建立起聊天式護(hù)理方式，從而逐漸消除患者緊張、焦慮等不良情緒。同時(shí)護(hù)理期間護(hù)理人員應(yīng)耐心觀察患者各方面的情況，并及時(shí)給與患者幫助及鼓勵(lì)，盡可能滿足患者各方面的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。第四，構(gòu)建家庭支持體系。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育的重視，耐心的向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，使患者家屬認(rèn)識(shí)到自身的關(guān)心、安慰及監(jiān)護(hù)對(duì)患者病情的影響力；從而使患者家屬積極主動(dòng)的配合醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的疏導(dǎo)工作，構(gòu)建家庭疾病支持體系。第五，健康教育。護(hù)理人員應(yīng)以患者的性格特點(diǎn)、文化程度等為依據(jù)為患者制定針對(duì)性的健康教育方式，可通過(guò)設(shè)置健康宣傳欄、發(fā)放健康知識(shí)小卡冊(cè)、舉辦健康知識(shí)講座等方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育，以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，使其認(rèn)識(shí)到治療的有效性及重要性，從而有效的提高患者依從性，并有助于患者養(yǎng)成健康的生活方式。
1.2評(píng)價(jià)指標(biāo)
對(duì)兩組患者的.護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者的護(hù)理滿意度等進(jìn)行評(píng)價(jià)及比較。
1）護(hù)理服務(wù)質(zhì)量以護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分表為依據(jù)進(jìn)行評(píng)估，護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分表主要包含四項(xiàng)內(nèi)容，一是醫(yī)院制度考核，占30分；二是護(hù)理文書(shū)考核，該項(xiàng)占20分；三是護(hù)理安全考核，該項(xiàng)共占30分；四是藥品安全考核，該項(xiàng)共占20分；考核總分為100分；通過(guò)對(duì)上述四項(xiàng)內(nèi)容的考核對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)外科護(hù)理中護(hù)理工作人員的護(hù)理質(zhì)量的總體考核情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。
2）患者護(hù)理滿意度由我院自制的患者滿意度問(wèn)卷調(diào)查表為依據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，問(wèn)卷調(diào)查表的主要內(nèi)容為環(huán)境滿意度、心理護(hù)理滿意度、健康教育滿意度、總體滿意度等幾方面。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所接收的126例神經(jīng)外科住院患者的臨床資料進(jìn)行處理，采用“x±s”形式表示計(jì)量資料，同時(shí)進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間比較則展開(kāi)x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分比較
觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理后其醫(yī)院制度考核得分、護(hù)理文書(shū)考核得分、護(hù)理安全考核得分、藥品安全考核得分及總考核得分均明顯優(yōu)于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），
2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較
觀察組63例患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理后其心理護(hù)理滿意度及總體護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理的對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者在健康教育滿意度及環(huán)境滿意度方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
3討論
隨著社會(huì)的不斷發(fā)展及人們生活質(zhì)量的不斷改善，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也逐漸提出了更高的要求。神經(jīng)外科是外科學(xué)的一個(gè)分支，是臨床上治療由外傷所致的腦部、脊髓等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常用方式。該科室的護(hù)理工作具有風(fēng)險(xiǎn)大、難度高、患者病情多變等特點(diǎn)，這也就在一定程度上增加了其護(hù)理難度。而傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理服務(wù)中護(hù)理人員通常將護(hù)理重點(diǎn)放在治療及護(hù)理技能的操作上，而忽略了與患者溝通交流的重視，缺乏與患者的情感及人文溝通，因而極易因護(hù)患間缺乏理解及交流而發(fā)生護(hù)理糾紛等事件，這也就在一定程度上對(duì)患者的護(hù)理滿意度造成了較大的影響。因此，為有效的提高神經(jīng)外科的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，必須要及時(shí)采取有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。近些年來(lái)，隨著醫(yī)療改革的不斷深入，臨床上逐漸將優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用于神經(jīng)外科的護(hù)理工作中。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式主要是以患者為中心，以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理、全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制、深化護(hù)理作業(yè)內(nèi)涵、提高整體護(hù)理服務(wù)水平為主要目的的一種護(hù)理模式。
該護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵主要包含滿足患者基本生活需求、確保病人安全、提高患者軀體舒適度、平衡患者心理、獲取患者家庭及社會(huì)支持等幾種，進(jìn)而以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)提高患者的滿意度。且相對(duì)于傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理方式而言，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式則在注重對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)及操作技能培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)了對(duì)護(hù)患溝通交流。該護(hù)理模式更注重對(duì)患者心理護(hù)理及社會(huì)支持體系構(gòu)建的重視，通過(guò)與患者進(jìn)行溝通交流、傾聽(tīng)患者傾訴、系統(tǒng)的健康教育等方式可有效的提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，消除其緊張、恐懼等不良情緒，有助于引導(dǎo)患者更好的與醫(yī)護(hù)人員配合治療，更好地提高患者的依從性；同時(shí)通過(guò)護(hù)理人員與患者的交流、溝通還有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系，有助于提高患者的護(hù)理滿意度。
因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于神經(jīng)外科的護(hù)理工作中可有效的提高護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者護(hù)理滿意度。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理后其醫(yī)院制度考核得分、護(hù)理文書(shū)考核得分、護(hù)理安全考核得分、藥品安全考核得分及總考核得分均明顯優(yōu)于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組的心理護(hù)理滿意度及總體護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理的對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者在健康教育滿意度及環(huán)境滿意度方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其和王紅霞、凌希蓮等在《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在Dupuytren骨折術(shù)后的臨床作用》中的研究結(jié)果相符；此外，曹順華等在《優(yōu)質(zhì)護(hù)理在顱腦外傷中的應(yīng)用》中的研究結(jié)果表明將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于顱腦外傷患者的護(hù)理中可有效的提高搶救效率，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。本研究和相關(guān)研究都表明將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于神經(jīng)外科護(hù)理中可有效的提高患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者滿意度，有較高的而應(yīng)用價(jià)值，應(yīng)予廣泛應(yīng)用和積極研究。
護(hù)理論文12
【摘要】目的神經(jīng)外科手術(shù)護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施分析。方法本文選取我院于20xx年1月至20xx年5月收治的43例神經(jīng)外科手術(shù)患者，對(duì)其神經(jīng)外科手術(shù)護(hù)理工作開(kāi)展過(guò)程中存在的各方面影響因素加以分析，進(jìn)一步提出相應(yīng)的改善措施。結(jié)果43例神經(jīng)外科手術(shù)患者對(duì)其護(hù)理工作開(kāi)展過(guò)程中存在的常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題加以認(rèn)識(shí)后，我們發(fā)現(xiàn)一共發(fā)生2例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為4.65%。這些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題一旦出現(xiàn)后，就會(huì)對(duì)手術(shù)開(kāi)展過(guò)程以及術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生較大的不良影響。結(jié)論神經(jīng)外科手術(shù)患者在手術(shù)開(kāi)展過(guò)程中，存在很大的風(fēng)險(xiǎn)，引發(fā)這些問(wèn)題的原因和護(hù)理人員自身的身體素質(zhì)、管理制度等各個(gè)方面都有很大的影響，因此加強(qiáng)這兩方面管理和控制工作開(kāi)展有著非常重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科手術(shù)；護(hù)理；常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題；應(yīng)對(duì)措施；分析
神經(jīng)外科手術(shù)的病情特點(diǎn)一般都比較危急，且病情比較嚴(yán)重，一旦沒(méi)有及時(shí)開(kāi)展手術(shù)治療，很可能會(huì)使得患者的病情加重，耽誤最佳治療時(shí)間[1]，因此該科室的護(hù)理工作開(kāi)展非常必要，并且護(hù)理工作要求較高，針對(duì)此神經(jīng)外科手術(shù)室必須要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員護(hù)理工作開(kāi)展培訓(xùn)和考核，進(jìn)一步提升我院神經(jīng)外科科室護(hù)理工作效率，提升手術(shù)成功率。下面本文選取我院進(jìn)行治療43例神經(jīng)外科手術(shù)患者，對(duì)其神經(jīng)外科手術(shù)護(hù)理工作開(kāi)展過(guò)程中存在的各方面影響因素加以分析，進(jìn)一步提出相應(yīng)的改善措施。
1資料與方法
1.1臨床資料：本次試驗(yàn)選取的患者均為20xx年1月至20xx年5月在我院進(jìn)行治療的43例神經(jīng)外科手術(shù)患者，其中男30例，女13例。年齡18~61歲，平均年齡（41.90±5.02）歲。
1.2研究方法：43例神經(jīng)外科手術(shù)患者，對(duì)其神經(jīng)外科手術(shù)護(hù)理工作開(kāi)展過(guò)程中存在的各方面影響因素加以分析，進(jìn)一步提出相應(yīng)的改善措施[2]。
2結(jié)果
43例神經(jīng)外科手術(shù)患者對(duì)其護(hù)理工作開(kāi)展過(guò)程中存在的常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題加以認(rèn)識(shí)后，我們發(fā)現(xiàn)一共發(fā)生2例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為4.65%。這些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題一旦出現(xiàn)后，就會(huì)對(duì)手術(shù)開(kāi)展過(guò)程以及術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生較大的不良影響。
3討論
3.1神經(jīng)外科手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題分析：
第一，術(shù)前護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[3]。主要包括錯(cuò)接和體位錯(cuò)誤兩方面。主要就是患者在手術(shù)前存在一定的意識(shí)功能障礙和其他方面的功能障礙，患者的生命體征和精神狀態(tài)都產(chǎn)生較大的影響，這為臨床醫(yī)護(hù)工作開(kāi)展帶來(lái)一定的難度，容易發(fā)生錯(cuò)接患者的情況。同時(shí)在手術(shù)開(kāi)始前，需要對(duì)患者進(jìn)行固定，很可能由于長(zhǎng)時(shí)間體位固定不當(dāng)，使得患者的身體產(chǎn)生非常嚴(yán)重的不適反應(yīng)，比如皮膚損傷、壓瘡等，從而給患者帶來(lái)其他不良反應(yīng)。
第二，術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)位置選取錯(cuò)誤是手術(shù)開(kāi)展過(guò)程中很容易出現(xiàn)的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素，醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)過(guò)程中不夠認(rèn)真細(xì)致，沒(méi)有完全按照手術(shù)操作規(guī)程執(zhí)行手術(shù)操作，引發(fā)手術(shù)位置出現(xiàn)模糊情況，引起責(zé)任事故的發(fā)生。不正確的使用儀器設(shè)備也會(huì)導(dǎo)致手術(shù)過(guò)程中存在一定風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，比如手術(shù)前沒(méi)有檢查機(jī)器設(shè)備運(yùn)行情況，沒(méi)有定期對(duì)手術(shù)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)，使得手術(shù)過(guò)程中，設(shè)備運(yùn)行出現(xiàn)故障，耽誤手術(shù)治療時(shí)間，嚴(yán)重情況下甚至?xí)䦟?duì)患者的生命安全帶來(lái)巨大威脅。
第三，術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后沒(méi)有正確運(yùn)送患者回到病房，在運(yùn)送途中速度過(guò)快等導(dǎo)致管道脫落，或者是手術(shù)運(yùn)送過(guò)程中將患者相關(guān)的檢測(cè)指標(biāo)記錄結(jié)果丟失，影響患者術(shù)后的病情診斷和檢測(cè)。
3.2應(yīng)對(duì)措施：在手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作開(kāi)展過(guò)程中，需要做到三查七對(duì)，不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心，確保手術(shù)患者在治療期間的護(hù)理工作安全開(kāi)展，有效降低護(hù)患糾紛發(fā)生率，同時(shí)通過(guò)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作開(kāi)展，可以保證每一位神經(jīng)外科的患者都佩戴相應(yīng)身份腕帶，為手術(shù)室護(hù)理人員的核對(duì)提供較多的方便，術(shù)前加強(qiáng)巡視檢查工作開(kāi)展，能夠?qū)颊叩氖中g(shù)部位加強(qiáng)核對(duì)檢查，避免手術(shù)部位發(fā)生錯(cuò)誤。同時(shí)還需要核對(duì)和檢查物品存放地點(diǎn)，對(duì)每一次手術(shù)都進(jìn)行嚴(yán)格審查和控制管理，保證手術(shù)的順利實(shí)施[4]。在手術(shù)開(kāi)展過(guò)程中，一定要做到無(wú)菌操作，嚴(yán)格按照手術(shù)規(guī)章制度開(kāi)展相應(yīng)的`管理工作，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)于手術(shù)開(kāi)展過(guò)程的無(wú)菌認(rèn)識(shí)，能夠很好的加以預(yù)防和管理，有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，在治療和醫(yī)護(hù)工作開(kāi)展過(guò)程中，能夠嚴(yán)格做到無(wú)菌操作，有效降低感染發(fā)生率。從一些小事情做起，一旦發(fā)現(xiàn)感染或者護(hù)理差錯(cuò)后可以及時(shí)加以糾正，每天定期檢查手術(shù)室情況和無(wú)菌物品消毒情況，保證醫(yī)療器械設(shè)備的無(wú)菌安全利用。在手術(shù)操作過(guò)程中，需要加強(qiáng)對(duì)操作流程的規(guī)范，將其相關(guān)管理制度落到實(shí)處，這樣可以保證手術(shù)交接工作的順利開(kāi)展，確保所有患者都能夠有人進(jìn)行看管和護(hù)理管理，做好相應(yīng)的預(yù)防管理工作。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題一旦出現(xiàn)后，就會(huì)對(duì)手術(shù)開(kāi)展過(guò)程以及術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生較大的不良影響。因此在神經(jīng)外科手術(shù)開(kāi)展過(guò)程中，存在很大的風(fēng)險(xiǎn)，引發(fā)這些問(wèn)題的原因和護(hù)理人員自身的身體素質(zhì)、管理制度等各個(gè)方面都有很大的影響，因此加強(qiáng)這兩方面管理和控制工作開(kāi)展有著非常重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
[1]鄭紅艷,師麗,齊梅,等.神經(jīng)外科手術(shù)護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施分析[J].環(huán)球中醫(yī)藥,20xx,6(z1):237.
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護(hù)理論文13
摘要：目的分析風(fēng)險(xiǎn)管理在精神專科護(hù)理中所起安全作用。方法了解20xx年某醫(yī)院的精神科風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀，分析風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)，對(duì)精神科護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，制定針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)防策略，避免精神科護(hù)理安全事件的發(fā)生、化解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，確保護(hù)理安全，數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果通過(guò)應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理策略，精神科35名護(hù)士的護(hù)理工作質(zhì)量得到明顯的提高，護(hù)理缺陷事件發(fā)生率顯著下降，對(duì)比前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論風(fēng)險(xiǎn)管理在精神專科護(hù)理中具有較好的作用，能夠防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間、促進(jìn)護(hù)理安全。
關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理；精神專科；護(hù)理安全
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是對(duì)現(xiàn)有或者潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)價(jià)以及處理的重要程序，是預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生、減少風(fēng)險(xiǎn)危害的重要手段。精神專科是臨床中的一個(gè)特殊科室，隨著《精神衛(wèi)生法》的出臺(tái)，提出了新的規(guī)定和要求，對(duì)精神衛(wèi)生科室?guī)?lái)了較大的挑戰(zhàn)[1]。加上精神科患者的特殊性，護(hù)理過(guò)程中的不可預(yù)測(cè)性較強(qiáng)，發(fā)生自傷和傷人的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于普通科室的患者。因此，做好精神科室的風(fēng)險(xiǎn)管理，提高護(hù)理安全性具有非常重要的價(jià)值。
1資料與方法
1.1一般資料
了解我院20xx年的精神科風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀，分析風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)，制定針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)管理措施于20xx年開(kāi)始實(shí)施，以精神科35名護(hù)士以作為研究對(duì)象，隨機(jī)抽取前后200例患者，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理之前，200例患者中男108例，女92例；年齡22~68歲，平均（43.6±8.3）歲。20xx年的200例患者男105例，女95例；年齡21~69歲，平均（44.1±8.7）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1風(fēng)險(xiǎn)教育
對(duì)35名護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理教育，護(hù)士從進(jìn)入醫(yī)院開(kāi)始接觸風(fēng)險(xiǎn)管理理念，要求高年資的護(hù)士對(duì)精神科中發(fā)生過(guò)程的各種實(shí)例進(jìn)行分析，總結(jié)護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)，避免相同的事件再次發(fā)生。聘請(qǐng)專家和學(xué)者為科室中的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行教育，針對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中的內(nèi)容進(jìn)行解讀，開(kāi)展醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故預(yù)防性講座[2-3]。通過(guò)一系列的教育活動(dòng)增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，并通過(guò)法律和規(guī)章制度對(duì)護(hù)理人員的行為進(jìn)行約束。
1.2.2風(fēng)險(xiǎn)防控
對(duì)護(hù)理人員的操作流程進(jìn)行規(guī)范和改進(jìn)，采取三級(jí)護(hù)理管理制度，有護(hù)理部門(mén)主任、科室護(hù)士長(zhǎng)與病房護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行控制，構(gòu)建護(hù)理質(zhì)量控制小組，定期對(duì)護(hù)理中的隱患以及護(hù)理人員不規(guī)范性操作進(jìn)行檢查，積極糾正。危險(xiǎn)物品的擺放、防護(hù)措施的配備等需要每天檢查。采取彈性排班制度，合理確定白夜班查房的.人數(shù)以及安排人節(jié)假日值班，確保對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的全程防控。同時(shí)，建立健全現(xiàn)有的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，針對(duì)患者的表現(xiàn)進(jìn)行處理，例如有明顯自殺、出走以及暴力傾向的患者設(shè)施三防的標(biāo)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)對(duì)象的觀察和監(jiān)護(hù)，必要的情況下采取24h監(jiān)控的手段。每天至少兩次搜查危險(xiǎn)物品，做好交接班制度。保證每一名護(hù)士都知道三防患者的風(fēng)險(xiǎn)管理方法，首先要了解這類患者的姓名、性別、癥狀、表現(xiàn)等基本資料，同時(shí)知道患者的治療現(xiàn)狀與護(hù)理要點(diǎn)。由于患者的危險(xiǎn)性較強(qiáng)，需密切做好自殺、傷人、損壞物品等安全防范措施，結(jié)合患者的特點(diǎn)增加護(hù)理安全評(píng)估的項(xiàng)目，避免將具有相同傾向的患者安排在一起。
1.2.3科室管理
對(duì)精神科現(xiàn)有的人力資源進(jìn)行合理的規(guī)劃與調(diào)整，范圍早班、1班、2班、3班、晚班以及行政班等，確保每一個(gè)班至少有3名護(hù)士工作，合理搭配人力資源，不要將新進(jìn)護(hù)士放在一起，盡可能老中青搭配[4-5]。中午、夜間和節(jié)假日是重點(diǎn)管理的時(shí)段，根據(jù)患者的多少、護(hù)理量的大小加派人員協(xié)助完成工作。重點(diǎn)護(hù)理對(duì)象、特殊操作等應(yīng)當(dāng)由護(hù)理骨干人員負(fù)責(zé)，防止意外情況的發(fā)生。對(duì)服務(wù)環(huán)境進(jìn)行管理。根據(jù)精神科患者的特點(diǎn)對(duì)服務(wù)設(shè)施進(jìn)行改進(jìn)，保證各項(xiàng)設(shè)施、設(shè)備滿足安全標(biāo)準(zhǔn)，為患者提供較好的治療環(huán)境。
1.2.4加強(qiáng)患者與家屬的安全教育
做好精神科患者家屬的安全，護(hù)理人員要結(jié)合患者的具體情況進(jìn)行溝通，促使其了解自身的病情、更好的配合治療和護(hù)理工作。每周至少開(kāi)展兩次健康教育及衛(wèi)生宣傳工作，每個(gè)月開(kāi)展座談會(huì)，公開(kāi)征集患者家屬的意見(jiàn)及建議。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
在精神科采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理策略之前，35名護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（83.52±7.35）分，護(hù)理書(shū)寫(xiě)質(zhì)量得分為（87.43±6.36）分、夜間查房質(zhì)量得分為（88.43±6.36）分；實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理之后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（89.93±7.26）分，護(hù)理書(shū)寫(xiě)質(zhì)量得分為（73.08±6.85）分、夜間查房質(zhì)量得分為（94.88±6.90）分。通過(guò)應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理策略，精神科35名護(hù)士的護(hù)理工作質(zhì)量得到明顯的提高，對(duì)比前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)比實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后的200例患者中護(hù)理缺陷事件的發(fā)生率，實(shí)施前200例患者中發(fā)生自傷2例、傷人3例、出走2例和損壞物品5例，總的護(hù)理缺陷事件發(fā)生率為6.0%；實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理之后，200例患者中出現(xiàn)傷人2例、損物1例，總的護(hù)理缺陷事件發(fā)生率為1.5%。通過(guò)實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)理缺陷事件發(fā)生率顯著下降，對(duì)比前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）
3討論
精神科中收治的患者非常特殊，在產(chǎn)生幻覺(jué)、妄想、焦慮的情況下發(fā)生突發(fā)事件的可能性非常高，因此出現(xiàn)出走、自傷和傷人的可能性明顯高于一般科室的患者，尤其是新入院治療的患者發(fā)生比例更高[6]。通過(guò)在精神專科護(hù)理中，應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠起到以下的作用：首先，能夠提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。通過(guò)各種培訓(xùn)活動(dòng)讓護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到精神專科護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)貫徹在護(hù)理操作、配合搶救的各個(gè)環(huán)節(jié)中，尤其是加強(qiáng)對(duì)于細(xì)枝末節(jié)的控制、提高抗風(fēng)險(xiǎn)的能力[7-8]。其次，完善醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制。醫(yī)院精神專科中的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制還存在較多的漏洞，通過(guò)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠不斷發(fā)現(xiàn)體制上的缺陷從而完善，定期分析護(hù)理過(guò)程環(huán)節(jié)，提高風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)護(hù)理的可行性有效性，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。第三，提高患者與家屬的風(fēng)險(xiǎn)管理能力[5]。通過(guò)對(duì)患者與家屬進(jìn)行詳細(xì)的指導(dǎo)，在特殊治療和護(hù)理中，針對(duì)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)制定管控措施，在家屬同意簽字之后執(zhí)行，提高了患者家屬的滿意度。
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護(hù)理論文14
【摘要】隨著社會(huì)的發(fā)展，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)模式中心的轉(zhuǎn)移，新醫(yī)改提出新要求，各種因素都促使中國(guó)的護(hù)理事業(yè)需做出相應(yīng)的調(diào)整來(lái)面對(duì)人們的要求。本文通過(guò)分析新時(shí)期護(hù)理教育改革社會(huì)背景，了解當(dāng)前護(hù)理理念及教育現(xiàn)狀(護(hù)理科學(xué)定位不當(dāng)、護(hù)理教育規(guī)模和層次結(jié)構(gòu)不盡合理、教學(xué)觀念落后以及師資貧乏、課程設(shè)置不合理、教學(xué)形式單一、考評(píng)體系失全)，從而提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，是新時(shí)期下培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人才的重要舉措。
論文關(guān)鍵詞：護(hù)理教育,護(hù)理理念,現(xiàn)狀,改革
1 護(hù)理教育改革社會(huì)背景
1.1 社會(huì)的發(fā)展
隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)化的發(fā)展，人們生存質(zhì)量、GNH(國(guó)民幸福總值)、HDI(人類發(fā)展指數(shù))的提高，國(guó)民對(duì)社會(huì)衛(wèi)生保健需求不斷增長(zhǎng)，健康和醫(yī)療衛(wèi)生保健已被人們?cè)絹?lái)越重視，成為社會(huì)共同關(guān)心的問(wèn)題。全球人口數(shù)量持續(xù)增加、人口老齡化加速、疾病譜改變都對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出了新的要求。
1.2 醫(yī)學(xué)的發(fā)展及模式的改變
21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略，醫(yī)療目標(biāo)上移，即從疾病轉(zhuǎn)為健康，范圍的重心從醫(yī)院擴(kuò)展到社區(qū)及家庭，治療的時(shí)間界限從診治到預(yù)防與健康促進(jìn)。醫(yī)學(xué)模式已從單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化，護(hù)理學(xué)的核心思想也已經(jīng)從“以疾病為中心”的功能制護(hù)理階段向“以病人為中心”的整體護(hù)理發(fā)展，這種轉(zhuǎn)化使護(hù)理的服務(wù)范圍從治療擴(kuò)大到預(yù)防，從生理擴(kuò)大到心理，從醫(yī)院擴(kuò)大到院外，從個(gè)體擴(kuò)大到社會(huì)群體。
1.3 新醫(yī)改方案的提出
20xx年4月6日，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》正式出臺(tái)。其中指出，要建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。要完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加快建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善其服務(wù)功能，以促進(jìn)社區(qū)居民健康為目標(biāo)，提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)。衛(wèi)生部近日發(fā)布《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)(試行)》要求，在20xx年底所有三級(jí)醫(yī)院必須啟動(dòng)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，20xx年全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
2 護(hù)理理念及教育現(xiàn)狀
2.1 護(hù)理理念現(xiàn)狀
與國(guó)外尤其以美國(guó)為代表的發(fā)達(dá)國(guó)家中所提倡的“我在為病人服務(wù)”的護(hù)理服務(wù)理念相比，國(guó)內(nèi)護(hù)士在護(hù)理理念具有許多的不足：臨床護(hù)理工作未能充分體現(xiàn)“以人為本”，沒(méi)有確立以人為本的理念。護(hù)士只是機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)囑，淡化、忽視了對(duì)病人的生活照顧、心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)。對(duì)于病人的健康教育也只是流于形式，未對(duì)病人進(jìn)行較系統(tǒng)及深入的個(gè)性化的.健康知識(shí)普及。臨床的不足也反射出了國(guó)內(nèi)現(xiàn)代護(hù)理教育缺乏個(gè)體護(hù)理的意識(shí)等不足。
2.2 護(hù)理教育現(xiàn)狀
以美國(guó)為代表的發(fā)達(dá)國(guó)家的護(hù)理教育，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)展，形成了多層次而完善的教育體制。教育中強(qiáng)調(diào)整體化思維，從多方面培養(yǎng)護(hù)生的能力。教育方法中CAL(Computer-Assisted Learning);IPE(Inter-professional Education);PDA(Personal Digital Assistant);PBL(Problem-based Learning)、PDG(problem-discuss-guidance)均應(yīng)用的比較廣泛。相對(duì)于國(guó)外的護(hù)理教育，論文格式模板下載國(guó)內(nèi)這方面就凸顯了不少的不足之處。
2.2.1 護(hù)理科學(xué)定位不當(dāng)
隨著護(hù)理專業(yè)的蓬勃發(fā)展，護(hù)理學(xué)科越來(lái)越作為一門(mén)獨(dú)立的醫(yī)學(xué)分支在發(fā)展，護(hù)理專業(yè)的教育也日漸凸顯出其重要性。護(hù)理學(xué)必須向多元化發(fā)展，才能適應(yīng)社會(huì)文明的進(jìn)步。在國(guó)家的學(xué)科專業(yè)目錄上護(hù)理學(xué)科仍然是臨床醫(yī)學(xué)的二級(jí)學(xué)科，而國(guó)際上通常將護(hù)理學(xué)從臨床醫(yī)學(xué)分離出來(lái)，成為醫(yī)學(xué)門(mén)類下與臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)等相平行的一級(jí)學(xué)科。
2.2.2 護(hù)理教育規(guī)模和層次結(jié)構(gòu)不盡合理
現(xiàn)階段我國(guó)護(hù)理教育呈現(xiàn)出重規(guī)模、輕質(zhì)量的發(fā)展態(tài)勢(shì)，大大影響了臨床護(hù)理工作的質(zhì)量。大量的招生進(jìn)一步加劇了人們對(duì)護(hù)理學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量的擔(dān)憂而且不能快速應(yīng)對(duì)市場(chǎng)對(duì)護(hù)理人才的需要，在滿足社會(huì)健康保健各種需求方面，在對(duì)專科護(hù)理、護(hù)理管理以及社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)方面，仍然顯得滯后和不適應(yīng)
2.2.3 教學(xué)觀念落后以及師資貧乏
現(xiàn)階段，我國(guó)的護(hù)理院校對(duì)經(jīng)濟(jì)效益過(guò)分重視，成人護(hù)理教育與繼續(xù)教育未能達(dá)到預(yù)期的標(biāo)準(zhǔn)，僅僅是以解決就業(yè)為短期目標(biāo)的培養(yǎng)機(jī)制，使得普通學(xué)歷護(hù)理教育一直在較低水平徘徊不前，這種教學(xué)觀念是以教育質(zhì)量為代價(jià)。因此，伴隨著護(hù)理招生規(guī)模的擴(kuò)大以及教育層次的提高，對(duì)護(hù)理專業(yè)的師資要求也在逐漸提高。而當(dāng)前存在的主要問(wèn)題是師資力量貧乏，學(xué)歷層次結(jié)構(gòu)不合理。這就導(dǎo)致了近幾年來(lái)護(hù)理師資隊(duì)伍參差不齊。除此之外，在師資的培訓(xùn)方面也有所欠缺。
2.2.4 課程設(shè)置不合理
20世紀(jì)70年代以來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的改變，護(hù)理模式也隨之改變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹薄ⅰ耙匀说慕】禐橹行摹保塾谌说纳硇恼w護(hù)理的模式。并強(qiáng)調(diào)心理、社會(huì)層面的護(hù)理是整體護(hù)理的重要組成部分。這就強(qiáng)調(diào)了人文教育在護(hù)理教育中的地位應(yīng)該提高，逐漸加大比例。而國(guó)內(nèi)多數(shù)學(xué)校注重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和專業(yè)課程的設(shè)置，并存在多而全的傾向，使課程種類增加、學(xué)時(shí)數(shù)增加，造成學(xué)生課程多，課業(yè)負(fù)擔(dān)重，在完成教學(xué)計(jì)劃后，護(hù)生自主學(xué)習(xí)新知識(shí)新技能的時(shí)間過(guò)少，導(dǎo)致培養(yǎng)出的學(xué)生跟不上快速發(fā)展的臨床護(hù)理的要求。
2.2.5 教學(xué)形式單一
課堂教學(xué)的組織雖然在形式上已經(jīng)注意調(diào)動(dòng)學(xué)生參與的積極性，但是總體來(lái)說(shuō)仍然采取的是老師講學(xué)生聽(tīng)的傳統(tǒng)授課方式，老師為了完成大量的教學(xué)內(nèi)容，基本上沒(méi)有給學(xué)生留出提問(wèn)的時(shí)間，通常是填鴨式教學(xué)，重視護(hù)理技術(shù)的操作，過(guò)分強(qiáng)調(diào)操作的步驟，而沒(méi)有靈活的變通和有效的溝通與交流，大多數(shù)臨床的護(hù)理教材和課程是由臨床醫(yī)生寫(xiě)并且授課，缺乏護(hù)理知識(shí)和護(hù)理特色，使得教師教學(xué)與學(xué)生學(xué)習(xí)與臨床的實(shí)際應(yīng)用相脫節(jié)，直接影響了教學(xué)質(zhì)量和實(shí)習(xí)護(hù)士在臨床中實(shí)踐的效果，并且教材的使用周期較長(zhǎng)，不能及時(shí)的更新，不斷補(bǔ)充更多新的前沿的知識(shí)。
2.2.6 考評(píng)體系失全
我國(guó)教育歷來(lái)都是中央集權(quán)性的統(tǒng)一教育，政府既是辦學(xué)者，又是管理者，同時(shí)還是高等院校的評(píng)估者，難免會(huì)帶來(lái)某種利益導(dǎo)向，不利于保證評(píng)價(jià)工作的客觀公正性。我國(guó)由于護(hù)理高等教育起步晚，我國(guó)護(hù)理專業(yè)在劃分上屬于臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)下面的二級(jí)學(xué)科，尚無(wú)專門(mén)的護(hù)理教育認(rèn)證機(jī)構(gòu)及認(rèn)證制度，更是缺乏一套衡量高等護(hù)理教育質(zhì)量的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，造成護(hù)理專業(yè)從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等方面依附于醫(yī)學(xué)教育，沿用醫(yī)學(xué)類專業(yè)的課程框架和教學(xué)模式展開(kāi)教育評(píng)估，限制了護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，阻礙了護(hù)理教育與世界接軌。
3 小結(jié)
通過(guò)以上闡述的觀點(diǎn)可以看出，在臨床醫(yī)學(xué)教育中，護(hù)理教育占有重要的位置，總體來(lái)說(shuō)護(hù)理教育就是針對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行有針對(duì)性的教育和培訓(xùn)的過(guò)程。而新時(shí)期護(hù)理教育存在著護(hù)理科學(xué)定位不當(dāng)、護(hù)理教育規(guī)模和層次結(jié)構(gòu)不盡合理、教學(xué)觀念落后以及師資貧乏、課程設(shè)置不合理、教學(xué)形式單一、考評(píng)體系失全等問(wèn)題，因此，必須要通過(guò)護(hù)理教育改革，才能讓學(xué)生掌握理論知識(shí)，再結(jié)合實(shí)際練習(xí)過(guò)程來(lái)不斷豐富學(xué)生的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，以此在為以后步入臨床工作中打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
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護(hù)理論文15
高血壓患者的社區(qū)分級(jí)
在社區(qū)中，以高血壓患者為中心，以家庭為基本單位建立建全健康檔案，發(fā)放健康保健卡，并實(shí)行數(shù)字化管理。根據(jù)高血壓的分級(jí)及合并的危險(xiǎn)因素、靶器官損害和臨床疾患，將高血壓患者分為1、2、3級(jí)進(jìn)行管理及護(hù)理。1級(jí)為低危患者，2級(jí)為中危患者，3級(jí)為高危患者。定期對(duì)不同級(jí)別的高血壓患者進(jìn)行管理和護(hù)理。高血壓患者的危險(xiǎn)分層。
社區(qū)健康教育方法
利用利用各種渠道，如講座、健康教育大課堂、宣傳專欄、板報(bào)、廣播、播放錄像、張貼和發(fā)放健康教育材料等，宣傳普及健康知識(shí)，提高社區(qū)人群對(duì)高血壓及其危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)，提高健康意識(shí)；根據(jù)不同場(chǎng)所，如居民社區(qū)、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、學(xué)校等人群的特點(diǎn)，開(kāi)展健康教育活動(dòng)；開(kāi)展調(diào)查，對(duì)社區(qū)的不同人群，提供相應(yīng)的健康教育內(nèi)容和行為指導(dǎo)。
高血壓患者的社區(qū)健康教育及護(hù)理內(nèi)容
對(duì)高血壓患進(jìn)行科學(xué)、合理的膳食指導(dǎo)：適當(dāng)限制鈉鹽、增加鉀鹽攝入對(duì)高血壓患者尤為重要。護(hù)士應(yīng)告訴患者鈉鹽攝入過(guò)多對(duì)降壓治療不利，每天食鹽量應(yīng)降至6g或6g以下。建議其在烹調(diào)時(shí)盡可能用量具稱量加用的食鹽，如特制的鹽勺或用替代產(chǎn)品，如代用鹽、食醋等。在限制鈉鹽的基礎(chǔ)上適當(dāng)補(bǔ)充鉀鹽的攝入量，對(duì)降低血壓有一定的益處。含鉀高的'食物有香蕉、桔子、木耳、香菇、魚(yú)類、豆制品等。肥胖是高血壓的危險(xiǎn)因素。男性腰圍＞90cm；女性腰圍＞85cm的高血壓患者應(yīng)減少總的食物攝入量，增加新鮮蔬菜（＞8兩/日）和水果（2～4兩）的攝入，減少油脂性食物攝入，不吃肥肉，攝入食油每天少于半兩。教育患者應(yīng)戒煙限酒，要取得患者家人及其周?chē)碌睦斫狻㈥P(guān)心和支持，使患者堅(jiān)決放棄吸煙、不飲酒或少量飲酒：白酒＜1兩/日、葡萄酒＜2兩/日、啤酒＜5兩/日。指導(dǎo)高血壓患者堅(jiān)持有恒、有序、有度的運(yùn)動(dòng)鍛煉：大量事實(shí)證明，適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)對(duì)高血壓的防治是很有益的，通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉血壓可以下降5～7mmHg。教育患者要堅(jiān)持有恒、有序、有度的運(yùn)動(dòng)原則。指導(dǎo)高血壓患者根據(jù)個(gè)人的年齡、病情以及原來(lái)的體力基礎(chǔ)情況，選擇做一些大肌群阻力較小但動(dòng)作重復(fù)次數(shù)較多的運(yùn)動(dòng)，如慢跑或步行、打太極拳、騎自行車(chē)、游泳或做一些室內(nèi)運(yùn)動(dòng)。應(yīng)避免做劇烈運(yùn)動(dòng)、競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不易過(guò)長(zhǎng)。指導(dǎo)高血壓患者進(jìn)行科學(xué)的用藥管理：多數(shù)高血壓患者均需長(zhǎng)期服用降壓藥，保持血壓穩(wěn)定。常用的降壓藥有利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道拮抗劑、血管緊張素酶抑制劑、血管緊張素受體抑制劑、α受體阻滯劑以及目前正在被逐步認(rèn)可的復(fù)合制劑。高血壓患者需要用藥物治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)自身情況選擇適合自己的藥物，從小劑量開(kāi)始，根據(jù)血壓變化情況，逐步增減藥物用量。降壓要平緩，密切觀察藥物效果及不良反應(yīng)，盡快找出合適的降壓藥物及維持劑量。應(yīng)囑患者按時(shí)服藥，切不可因忘記服藥而在下次服藥時(shí)補(bǔ)上次的劑量，更不能自行突然撤藥換藥。
讓患者明白平穩(wěn)降壓、減少血壓波動(dòng)的重要性，并建議患者根據(jù)其經(jīng)濟(jì)情況選用療效長(zhǎng)、療效穩(wěn)定、服用方便、不良反應(yīng)少、效果好的藥物，以提高其治療的順應(yīng)性。協(xié)助患者制作服藥卡及隨訪卡。因高血壓患者常需服用多種藥物，應(yīng)將藥名、劑量、服用方法及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)寫(xiě)在服藥卡上；隨訪卡上記錄每次血壓監(jiān)測(cè)情況及下次隨訪時(shí)間，增強(qiáng)患者自我保健的能力。對(duì)高血壓患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)和護(hù)理：高血壓患者常有情緒不穩(wěn)定，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者及其家屬充分認(rèn)識(shí)此病的特征，除了積極幫助就醫(yī)診治外，還要減少精神上和工作上的壓力，保持心理平衡，情緒激動(dòng)尤其是生氣和憤怒可以誘發(fā)血壓的上升。教育患者應(yīng)保持情緒輕松、穩(wěn)定，對(duì)可引起不快的人或事采取回避的應(yīng)對(duì)方法，盡量減少影響情緒激動(dòng)的因素。也可通過(guò)解釋、說(shuō)服、鼓勵(lì)、聽(tīng)音樂(lè)等手段消除患者的緊張和壓抑心理。指導(dǎo)患者注意休息，勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠。指導(dǎo)高血壓患者學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)血壓：高血壓患者的血壓除受患者自身情況、情緒、環(huán)境、氣候變化等因素影響外，還會(huì)因所用藥物、血壓測(cè)量方式方法、漏服降壓藥物等引起血壓波動(dòng)。
特別是有高血壓家族史者，全家都需要經(jīng)常測(cè)量血壓，護(hù)理人員應(yīng)教會(huì)患者及其家屬正確測(cè)量血壓，讓其學(xué)會(huì)自己觀察血壓變化，使其掌握最基本的預(yù)防保健手段。對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康教育及護(hù)理時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題：①采用通俗易懂的語(yǔ)言，使患者獲得清晰準(zhǔn)確的高血壓防治知識(shí)；②指導(dǎo)行為改變應(yīng)從小量開(kāi)始，循序漸進(jìn)，逐步使患者改變其不良的生活習(xí)慣，形成科學(xué)、健康、合理的生活方式；③認(rèn)真仔細(xì)聽(tīng)取患者的訴說(shuō)，使患者成為參與者，找出其最關(guān)注的問(wèn)題和想法，醫(yī)患共同承擔(dān)責(zé)任，完成預(yù)定目標(biāo)。通過(guò)對(duì)社區(qū)高血壓患者的統(tǒng)一管理，個(gè)人指導(dǎo)及群體教育相結(jié)合，以及高血壓患者間的相互交流和學(xué)習(xí)，提高了患者對(duì)高血壓危害的認(rèn)識(shí)及防治知識(shí)水平，繼之提高了高血壓防治的積極性和熱情，治療順應(yīng)性大幅提升，使藥物治療與非藥物治療緊密結(jié)合，大大減少了高血壓并發(fā)癥的危險(xiǎn)，也使開(kāi)展的社區(qū)系統(tǒng)化管理和護(hù)理更加具體化，加快了高血壓患者的康復(fù)和生活質(zhì)量的提升。
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