護理學的論文
從小學、初中、高中到大學乃至工作，大家肯定對論文都不陌生吧，論文是一種綜合性的文體，通過論文可直接看出一個人的綜合能力和專業基礎。一篇什么樣的論文才能稱為優秀論文呢？下面是小編為大家收集的護理學的論文，希望對大家有所幫助。
護理學的論文1
踉踉蹌蹌地忙碌了兩個月，我的畢業設計課題也終將告一段落。但由于能力和時間的關系，總是覺得有很多不盡人意的地方，如功能不全、外觀粗糙、底層代碼的不合理…數不勝數。可是，我又會有點自戀式地安慰自己：做一件事情，不必過于在乎最終的結果，可貴的是過程中的收獲。以此語言來安撫我尚沒平復的心。
畢業設計，也許是我大學生涯交上的最后一個作業了。想籍次機會感謝四年以來給我幫助的所有老師、同學，你們的友誼是我人生的財富，是我生命中不可或缺的一部分。我的畢業指導老師xxx老師，雖然我們是在開始畢設時才認識，但她卻能以一位長輩的.風范來容諒我的無知和沖動，給我不厭其煩的指導。在此，特向她道聲謝謝。
大學生活即將匆匆忙忙地過去，但我卻能無悔地說：“我曾經來過。”大學四年，但它給我的影響卻不能用時間來衡量，這四年以來，經歷過的所有事，所有人，都將是我以后生活回味的一部分，是我為人處事的指南針。就要離開學校，走上工作的崗位了，這是我人生歷程的又一個起點，在這里祝福大學里跟我風雨同舟的朋友們，一路走好，未來總會是絢爛繽紛。
護理學的論文2
1材料與方法
1.1臨床資料：本實驗研究隨機抽取我院20xx年12月至20xx年12月住院60歲以上的胃潰瘍大出血住院保守治療患者30例，其中男性17例，女性13例。平均年齡61.6歲，均有不同程度的胃潰瘍病史，病程為3~14年。入院診斷：檢查無肝硬化。臨床表現為：有不同程度的上腹疼痛，心率加快，血壓下降，嘔血6例，便潛黑便11例，首次出血13例。
1.2研究方法：30例患者隨機分為兩組，每組各15例，兩組經診斷采取非手術治療。采用同一治療方案。進行止血，輸血，抗休克，補液，抗炎等治療方法。
1.2.1實驗組：實行心理護理與臨床護理相結合的護理方法。以人文關懷為切入點，以微笑的服務，主動溝通，建立融洽的護患關系，了解各位患者的是否有其他的老年病史，個人愛好，性格特點，家庭經濟情況，子女贍養，親屬及朋友關系等，綜合分析研究制定有針對性的心理護理方案。在護理實施中進行有針對性的做好患者心理溝通及家屬及親屬的引導融合工作。
1.2.2對照組：采用胃潰瘍并發胃出血的常規的護理方法。
1.2.3實驗評價指標：①并發癥（主要以呼吸系統疾病、泌尿系統疾病、心血管疾病、褥瘡為主）；②住院時間；③患者對醫院服務的滿意度。
2結果
2.1實驗組：引起并發癥1例，住院時間為（13.84±4.45）d，護理滿意度14例。對照組：引起并發癥2例，住院時間為（16.27±5.12）d，護理滿意度10例。
2.2統計學處理：采用SPSS12.0統計軟件進行處理，計量資料應用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，（P＜0.05）差異具有統計學意義。
3討論
現代的生物—心理—社會醫學模式認為疾病是綜合多因素致病，要對上述三軸系統進行全方位診斷治療，注意情緒、個性、不良行為、心理應激這四大因素。重視醫護與患者及其家屬的關系諸多因素，這就要求現代護理工作要注重心理護理與軀體護理的整體性，患者個體差異的針對性。護理方案形成的科學性。研究資料表明：心理因素在疾病的發生、病程的轉歸中均起到重要作用。胃潰瘍引起的胃出血患者，由于精神緊張，情緒激動，思想憂慮，對大腦皮層產生不良的刺激，使丘腦下中樞神經調節減弱，導致植物神經紊亂；大腦皮層功能減退，皮下植物神經中樞緊張性增加，副交感神經張力增高，從而引起胃平滑肌收縮痙攣，組織缺血，胃面膜營養障礙，導致胃黏膜抵抗力低下；也是引起的.迷走神經功能亢進，胃酸分泌過多，腎上腺皮質激素分泌過多，抑制胃黏膜上潰瘍的愈合因素之一。影響住院治療老年心理變化有諸多因素，個人身體健康狀況是導致老年人心里變化的重要因素，60歲以上的老年人多數伴有不同程度的老年病，如高血壓，冠心病，風濕關節等疾病，老年病多數久治不愈，經常用藥，加之隨年齡的增長，機體逐漸衰退勢必給思想帶來壓力，思想勢必發生變化。
突然發生胃出血老年患者，由于醫學科普常識的貧乏，對突然的嘔血，便血，產生各種的思想負擔。住院期間配偶及子女是老年人精神支柱，子女的探視問候，照顧態度都顯示在同時病友醫護人員的面前，是老年患者十分重視的問題，是影響老年患者心態變化的主要因素。他們對老人的態度直接影響老人的精神狀態。親友關系是老年人業余活動重要組成部分，和諧的親友關系是老年人訴說溝通的主要途徑，住院期間親友的探視問候是必會給老年人帶來重歸活動群體的渴望，增強戰勝疾病的信心。諸多不利因素會導致老年人出現不同的心理狀態，出現恐懼心理，懷疑心理，焦慮情緒，導致性格急躁、厭煩、自卑等多種表現，都會不同程度影響治療效果。為此，研究老年人心理學是做好心理護理工作的基礎，人文關懷是鏈接溝通的紐帶，有針對性的溝通是緩解、解除老年心理壓力的最佳途徑。綜合考慮老年人產生心理變化的原因，全方位做好心理教育及引導工作，是我們做好護理工作的重要組成部分。掌握先沿的護理學理論，掌握嫻熟的護理技能、樹立嚴肅的科學作風，熱情的服務態度，無私的奉獻精神護理工作的首要條件。如靜脈點滴，外科處置，灌腸導尿等護理技能，都是患者對護理技能評價的常見指標，無菌觀念，病房管理，查房投藥等常規工作都能顯示護理的工作作風。
熱情的服務態度是患者接納護理服務的第一印象，如在查房、投藥、處置等履行護士職責系列過程中，腳步輕盈，語言溫和，態度和藹，使患者感到親切感，對家屬提出的意見和建議做到虛心接受耐心解釋，構建良好的與患者親友溝通對話的紐帶，切實把心理護理要貫穿于護理工作的各個環節之中，形成醫院、家庭、社會的合力，為患者打造和諧的治療氛圍和治療環境，使患者心情舒暢，正確的對待疾病，積極配合治療。自覺執行醫囑，嚴格按護理要求的體位臥床，禁食、進食、檢查、用藥，使患者保持良好的心理狀態、正常的生理代謝，發揮自身的免疫功能的調節作用，有利于促進潰瘍的愈合。本次實驗研究結果證明：實驗組引起并發癥1例，住院時間為（13.84±4.45）d，護理滿意度14例：對照組引起并發癥2例，住院時間為（16.27±5.12）d，護理滿意度10例。P＜0.05，差異具有統計學意義。凸顯心理治療與臨床護理相結合治療效果。
4結語
綜上，先進的治療技術水平是為患者服前提，心理護理是實施醫療方案，提高治療效果的重要輔助條件。在護理工作中，要注重心理護理與軀體護理的整體性，患者個體差異的針對性。護理方案形成的科學性，把心理護理與臨床護理科學的融合在一起，才能提高治愈率，縮短療程，提高患者的滿意度，提升醫院的整體醫療水平。
護理學的論文3
[摘 要]護理學科是一門綜合自然科學、社會科學、人文科學的應用性學科。進行學科建設，首先要深刻理解學科的概念及其內涵，把握護理學科的屬性特點。鑒于目前對護理學科自身的研究較少，筆者嘗試從學科學、科學學角度對護理學科概念及其內涵進行初步解讀，供同仁參考。
[關鍵詞]學科；護理學；概念分析
1 “學科”的定義學科是科學研究發展到成熟或相對成熟階段的產物
對于什么是學科，國內諸多學者進行了探討。一般認為，科學研究發展到成熟而成為一個獨立的學科的標志是：獨立的研究內容、成熟的研究方法、規范的學科體制。美國歷史學家沃勒斯坦認為，學科同時涵蓋學術范疇、組織結構、文化三種涵義。國內學者宣勇從形態上將學科區分為知識形態的學科和組織形態的學科，認為學科具有理論和實踐兩個層面的呈現形態。廖益則認為，學科是根據學術分類和知識體系發展的需要，由專門從業人員分門別類進行知識生產、知識運用和知識教與學等活動的基本單元。周朝成提出，學科的涵義有三種：一是作為一種專門化的知識體系；二是規范知識體系與訓練學習者的規訓制度；三是以學科為基本要素，由相同學科背景的人而組成的學術組織。這三種涵義表現的是對學科在知識、制度與組織層面上的理解，在不同的層面上學科體現出了不同的構成要素。劉仲林認為，作為學科主體域內的學科，應具有六條標準：a明確的研究對象和研究范圍；b有從事研究、傳播和教育活動的特殊群體及有代表性的論著問世；c有相對獨立的概念體系、原理或定律，有已經或正在形成的學科體系結構；d發展中學科具有獨創性、超前性；e發達學科具有系統性和嚴密性；f學科地位不可替代，不是單純由高層學科或相鄰學科推演而來，能經受實踐或實驗的檢驗和否證。陳燮君在其《學科學導論》中指出，學科創生指標體系包括：特有的學科定義和研究對象，時代的必然產物，學科創始人和代表作，精心營建的理論體系，本學科的科研方法。通過以上探討，我們可將“護理學科”界定為：是指按照護理知識的不同分類而劃分的相對獨立的知識體系，以及圍繞該知識體系而建立的相應的知識載體。即護理科學領域或護理科學的分支以及圍繞這些內容而建立起來的相關研究及其組織建制，主要包括護理學科獨特的研究對象、研究內容及研究范式等要素。
2 護理學科的內涵分析
2.1 護理學科是一種“資源共同體”該資源共同體由學者、學術信息和學術物質基礎組成。學者指在學科帶頭人領導下的專家群和學術梯隊；學術信息主要是指知識及其載體（課程、教材、專著、論文、科研成果等）和信息交換水平（學術交流的頻率和層次）；學術物質基礎則是指從事教學和科研的'資金、設備、設施等。具體到護理學科，是由護理研究者、護理研究成果和護理知識傳播媒介及教研資金、設備等組成的資源共同體。
2.2 護理學科是一種勞動分工的方式一個學科的成立標志著社會分工中一個新的部門的建立，標志著一個新的工作團體和工作崗位的獨立分化，也標志著一組人群新的詼角色的確立和鞏固。這是從學科發展歷程中歸納出來的論斷。護理學科最早從臨床醫學實踐中分離出來，逐步形成一定的實踐標準，并成立護理協會等行會組織，逐漸確立了護士的專業地位。當護理知識進入高等教育階段時，標志護理學科正式建立，形成了與臨床醫學不同的專業實踐。因此，護理學科與其他學科一樣，是一種勞動分工的方式，共同為整個社會發展做出貢獻。
2.3 護理學科是一種社會管理的單元當前的大科學時代，科學研究已與經濟、社會和國家的利益密切相關，學科也成為社會和國家對科學研究進行資助、管理的重要框架和標準，具體表現在國家頒布的學科目錄、各種科研基金的申報目錄上。護理學科獲批成為一級學科后，最典型的表現是研究生招生中可以單獨授予護理學學位，也將使各級科研項目申報歸入對應的獨立專業評審組織，成為社會管理過程的一部分。
2.4 護理學科是一種信念系統這里指護理學科范式內容。庫恩認為，學科的范式就是“是什么―為什么―怎么做―何處用”四維邏輯關系，分別指具體某個學科的概念或者基本定義、理論體系、方法體系及應用體系。護理價值觀、護理學科文化、護理職業形象、護理倫理、護理技術等都屬于護理學科范式的內容，具體表現在護理人員的行為舉止、精神狀態及其在學科教學、研究等工作中表現出的獨特行為、思維方式等，體現出與其他學科不同的獨特信念和風貌。
2.5 護理學科具有內在邏輯發展規律學科發展本身是一個動態的過程。學科周期理論認為：學科組織具有一定的生命周期，可分為形成期、成長期、成熟期、蛻變期四個階段，并在每一個階段有重點發展任務。依據該理論提出的學科特征，我國護理學科目前處于成長期，其理論體系、學科方向和研究資源等需要進一步規范和拓展。隨著環境-社會-心理-生物-工程醫學模式的形成，一些決定健康和疾病的各種重大因素，從內因到外因，包括遺傳、環境和技能因素，社會、心理和行為因素，哲學、人文和技術因素等，正逐步被納入研究范圍，相應地，護理學科將逐漸分化出新的分支學科，在具體的分支領域縱深發展，逐步向成熟期過渡。
2.6 護理學科是專門化的組織學科是研究領域制度化和建制化的結果，它使學科成為“一種聯結化學家與化學家、心理學家與心理學家、歷史學家與歷史學家的專門化的組織方式。”其外在體現是學會、機構或社會組織。因此，護理學科的組織形態表現為護理學科的院系結構、課程體系以及護理學會等。
參考文獻
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護理學的論文4
1、該同學積極主動，態度端正。實習期間，她主動要求到各部門了解學習，努力從多方面開拓自己的眼界。她先后去了財務管理科、招標辦公室、計劃財務部、部、辦公室、法律事務部、設備管理科、法制辦公室等主要業務部門。通過學習書面材料和與各部室人員的交流，她比較全面地了解了我單位科室的主要職能和重點工作，還協助完成了一些她力所能及的行政事務工作。這種積極主動的工作態度獲得了各科室人員的一致好評。
2、該同學謙虛謹慎，勤奮好學。注重理論和實踐相結合，將大學所學的課堂知識能有效地運用于實際工作中，認真聽取老同志的指導，對于別人提出的工作建議，可以虛心聽取。表現出較強的求知欲，并能夠仔細觀察、切身體驗、獨立思考、綜合分析，靈活運用自己的知識解決工作中遇到的實際困難。
3、該同學待人誠懇，作風樸實。該學生嚴格遵守我單位的各項規章制度，實習期間，未曾出現過無故缺勤，遲到早退現象，并能與單位同事和睦相處，交流融洽，善于取長補短，虛心好學，注重團隊合作。
4、該同學在我科實習期間，能遵守科室各項規章制度，完成一定數量的病例書寫，對本科室的'常見病及多發病的診治有一定程度的了解！
5、該同學踏實肯干，吃苦耐勞。有創造性、建設性地獨立開展工作的思維；具有一定的開拓和創新精神，接受新事物較快，涉獵面較寬，在工程計算領域不斷地探索，有自己的思路和設想。能夠做到服從指揮，認真敬業，工作責任心強，工作效率高，執行公司指令堅決。在時間緊迫的情況下，加時加班、保質保量完成工作任務。
6、該生在本科室實習期間，完成了實習大綱要求掌握的操作。期間并無任何差錯。該生在實習期間，對待病人親切熱情，對護理工作有熱情。對待工作態度嚴謹認真，能夠很好的勝任日常工作。將會是一個好的護理工作者。
7、該同學在實習期間，能夠嚴格遵守并執行公司的各項規章制度，能夠積極主動的配合其相關相鄰工位同仁協調完成各項生產任務。在所從事的包裝備料崗位上，能夠探索更優秀的工作方法，以提升效率，在車間內的備料比賽中曾獲第一名，在其它工位的學習中也表現出積極的態度并通過學習成為了一名合格的多能工，在團隊生活中得到領導及同仁的一致好評。
8、該生綜合素質較好，業務能力較強，政治表現良好，法紀觀念充實，服從安排聽指揮，與同事友好相處，短短實習工作期間，能夠做到愛崗敬業，認真負責，相信會在今后的工作中取得出色的成績。希望能繼續積極參加各種社會活動，不斷總結提高，為畢業后投身祖國建設打下扎實基礎。
護理學的論文5
[摘要] 蒙醫護理學應努力滿足病人對醫療護理高質量，廣泛多樣的需要，提供最佳護理服務，充分貫徹整體護理思想，為病人提供多方面、多層次、全方位、高水平的護理。
[關鍵詞] 蒙醫護理學；蒙醫學
蒙醫護理學是研究使人合理調養身體，保持健康，延年益壽，使病者康復的一門學科。蒙醫護理學注重飲食有節，起居有常，既注意飲食和起居這兩個生活中不可缺少的要素。同時還要注意精神的調養，減少不良的精神刺激和過度的情感變動，保持心胸舒暢和樂觀愉快，也注意適應氣候的變化，避免外邪侵襲及突發因素，以堅持身體健康，減少疾病的發生。其次是使人體生命活動保持正常狀態，延年益壽或人體內外關系失調時，使這些關系恢復正常，使體內失去平衡的“三根”與“七素”關系恢復到正常平衡狀態。
開展蒙醫臨床護理的注意事項：自古以來，蒙古民族常年馳騁于廣闊的草原上，隨著水草而游牧和狩獵的生活，在這樣的環境中如果感染上疾病都要靠蒙醫藥治療。經過漫長的歲月，蒙古族人民已經習慣于接受蒙醫的治療方式。在現代醫學飛速發展的今天，廣大牧民群眾仍然保持著這種信仰。如果想把蒙醫護理工作從整體上搞好，就必須弄清和懂得蒙古族的生活方式、民族習慣等方面，只有這樣才能搞好蒙醫臨床護理。當然，最主要的還是應該有一顆熱愛蒙醫護理事業的責任心和為患者服務的決心，對待病人要和藹可親，視病人如親人，體貼入微。對各種醫療操作、治療方法都要詳細地向患者做出解決和交代，取得病員配合，要給病人一個安詳、舒適的治療和康復環境，這樣有利于藥物治療和心理治療同時開展，縮短疾病康復的時間。
下面有以下四點來介紹蒙醫護理學。
1、飲食護理
飲食為產生和滋養體內的“七素”之物質基礎，飲食與藥物性能相同，則有增強藥效，相反則減低藥效，合理調攝飲食，對保持體內“三根”與“七素”的平衡狀態和疾病的治療以及延年益壽具有極重要的關系。因此，蒙醫特別重視飲食護理工作，視為治療中不可缺少的一個方面。蒙醫飲食護理按年齡、體質、地理及患病情況的不同而采取不同的調整方法及蒙醫學“寒則熱之、熱則寒之、實則瀉之、虛則補之”的基本原則，熱性病者以甘、苦、澀味、輕、鈍、稀、柔性的具有營養易消化的飲食為宜，如山羊肉、雞蛋、豬羊新鮮油、小米粥、綠豆、豆類食物，新鮮蔬菜、冰糖、牛馬奶、涼開水、清茶等飲食。禁用酸、堿、辛、熱、銳性的飲食，如陳肉、陳油、蔗糖、酒、蔥、大蒜、嫩椒等。
2、起居護理
起居不當會引起各種疾病的發生和發展。勞累過度，可使氣血傷耗，出現氣虛乏力，四肢困倦，精神疲憊等癥狀，亦可引起心、腦黑脈疾病。而過度安逸，則易使“巴達干”增盛，氣血運行不暢，臟腑功能低弱，抗病能力降低，不但食少力乏，精神不振，而且易發生疾病，還有房勞過度則易耗傷腎精，出現腰腎酸軟、眩暈耳鳴、失眠健忘、精神不振等癥狀。蒙醫學中以人的身、語、意三方面的行為起居來增強體質，保持健康狀態及防病治病為起居護理。身、語、意三方面行為不要過度疲勞困苦，對舌、眼、腦等各器官不能使其疲困不堪，否則引起各種疾病，如強力負重、長時間在強烈日光和高溫環境中勞動；過食熱性、酸、堿性及油膩等不易消化之食物；情志不舒，暴怒；氣候反常，嚴重干旱，冬季過暖；過分使用熱性藥物和罹患熱性病等均引起熱性病。熱性病患者的起居護理是避免上述幾種不良因素外，應在既肅靜又干凈、空氣新鮮、涼爽濕潤之地，有花有草的環境中患者所喜之人(患者不煩)安靜舒適地進行護理為最佳。
3、心理護理
精神活動即情感，隨著事物和環境的不同而活動變化著，如果情感變化過大，精神上受過度刺激，如興奮、驚嚇、痛苦、悲哀、生氣等，則亦引起“三根”和“七素”失調，氣血不和而發生各種疾病，而精神活動活躍能使人的身心振奮，智慧敏捷，紅光滿面，食欲增加，消化良好，增強體力，從而加強人的抗病能力。蒙醫護理學中非常重視心理護理工作，并注重不管是正常人還是病人必須避免不良精神活動和強刺激。在臨床護理中給予病人舒適的環境外，和病人交談時用和藹的語言引導病人消除各種心理障礙的因素，使病人保持良好的心理狀態，增強抗病治病的信心，提高治療的效果，這也是心理護理學的特點。如熱性病患者的心理護理上禁止大聲說話、喊叫、與別人吵鬧等。與病人交談時語言要和諧、緩慢地進行交談；避免生氣，過度驚嚇、過度興奮、悲哀、痛苦、急躁、嫉妒等不良心理活動和精神上的強刺激，要使病人心胸寬廣、心情愉快、情緒穩定的進行治療。
4、時序護理
自然界氣候的變化，如四季的更換、寒熱的交替，對身、語、意的行為及人的體內有一定影響外，對病理變化也有一定的影響。蒙醫學根據自然界氣候特點，適應四季變化，避免和治療外邪的侵襲，有序的`進行護理稱時序護理，是屬起居護理范圍。蒙醫把四季變化分為6個時季來解釋并結合各時季的氣候情況進行護理。四季的分法是：①每年10月16日～12月15日為孟冬季節；②12月16日～2月15日為下冬季節；③2月16日～4月15日為春季；④4月16日～6月15日為盂夏時節；⑤6月16日～8月15日為夏季；⑥8月16～10月15日為秋季。根據這6個時季的氣候變化對人體的影響，采取適合各時季的飲食調攝和起居調解的方法進行護理。孟冬季節和下冬季節天氣寒冷，人的體力充沛，汗腺閉塞保持體溫。因外界寒冷如果缺乏營養，不能夠補充體內熱量則體力消耗過多，因此以甘、酸、咸味的具有營養的飲食為主，如牛豬肉、油類、牛奶、酒等。起居要溫暖為主。春季里由于冬季積累的“巴達干”多而目，胃火相對弱，易發生消化不良，因此以苦、辛、澀味，輕、糙性質的飲食為主，如陳白面、罕地生活的動物肉類、蜂蜜、開水等，起居方面多活動、白天禁睡。孟夏時季節氣候炎熱，應以甘味，輕、涼、油性飲食為主。禁止強力勞動、疲勞、避免曬太陽，常洗涼水澡，穿輕薄衣服，保持環境衛生，陰涼、通風處療養。夏季雨水多，氣候潮濕，春季積累的“赫依”，開始活動對胃的消化有影響，應以甘、酸、咸味，輕、溫、油性食物為主。避免受涼受潮，在空氣新鮮的干燥處療養。秋季由于雨季里積累的“希日”開始活動，因此應以苦、澀味的飲食為主。避免早晚受涼，午間受熱，在涼爽之療養。
5、討論
蒙醫護理學是蒙醫學的重要組成部分。蒙醫護理學在臨床上有著自己的與其他各族醫學所無法取代的優越性，合理性的特點。用上述4種護理與各科各種疾病進行斗爭是我們蒙醫護理學與其他兄弟醫學的不同之處，各種護理措施相結合進行綜合性的護理工作是對防病治病，醫療保健有很大的促進作用。隨著現代護理學的展，蒙醫護理學也不斷地充實和發展著自己，現代護理學與蒙醫護學在臨床上互相交流，互相發展是值得研究和開發的領域。
護理學的論文6
當前，在社會經濟高速發展的時代背景下，人口老齡化、醫療資源分布不合理、醫療保障覆蓋不均衡的問題也逐漸成為人們關注的重點。普及和發展社區護理成為解決上述問題的重要手段。
1社區護理發展需求
根據國家統計局發布的《國民經濟和社會發展統計公報》，20xx—20xx年，我國60歲以上老人達到2.12億人以上，占總人口比例已經達到15.5%以上。同時，根據上海市衛生發展研究中心發布的《老齡化對醫療費用影響研究》，上海市每位市民一生中醫療費用總和的68.6%發生在65歲以后。此外，該研究報告結合實際醫療服務和保障體系分析，認為當前社會醫療體系中護理服務的供給能力明顯不足。重醫療，輕護理的現狀不僅容易造成醫療資源空置，同時也使相當一部分僅需要社區護理服務的患者轉而為成本和價格都更高的醫療服務支付大量費用。由此可見，高職院校當前針對醫學生進行社區護理學的教學方面，有著對效率和質量兩方面的客觀需求。
2社區護理學教學現狀
2.1教學內容覆蓋面廣
目前高職院校教育中，社區護理相比于醫院環境下的臨床護理，在課程設計及教學實踐方面，涉及的教學內容都更為廣泛。社區護理教學不僅同樣需要臨床護理方面的疾病治療性護理內容，還涉及到健康保持、疾病康復、疾病預防、亞健康狀態調整以及社區健康活動等多項內容。點多面廣的特征較為明顯。而在課時安排、目標設置方面還缺少與現實需求相對應的適應性調整，呈現出一定的滯后性。
2.2教學實踐隨機性強
社區護理的服務內容，通常要針對具體的服務對象以及覆蓋范圍內的社區居民具體構成特點而定。與此相應的社區護理教學實踐也隨著具體需求的'不同而具有隨機性。在整體教學計劃安排的架構下，通常要留有臨時調整的空間。當發生一些突發情況時，需要指導醫學生應用不同的方法進行處理。在隨機性較強的實踐中，醫學生通過協助處理可以提高自身的專業應用能力以及隨機應變的能力。
2.3教學環境較為多變
相比于課堂授課，社區護理學通常還需要以分組形式進行實踐、實習。每個學生面臨的教學實踐環境都可能存在較大的差異。社區本身人員構成就存在一定的復雜性，需要接受社區護理服務的對象狀態千差萬別。一般輕度疾病、重疾恢復、慢性病、外傷等情況較為常見。教學環境不止在固定的服務點，還包括整個社區護理服務覆蓋范圍內的家庭、學校、商鋪、社區公共活動空間等多種場合。
3社區護理學教學改革創新方法
3.1穿插教學，建立堅實的專業基礎
在高職院校醫學生相關課程的理論授課過程中，學生很容易對理論學習內容的必要性和實用性產生疑惑，這無疑會降低理論授課的實際效果。因此，在社區護理學的教學改革創新活動中，應當結合課程覆蓋面廣、實踐性強的特點，區分階段穿插進行理論授課與教學實踐活動。在學生初步具備一定程度的理論及實踐基礎后，適當開展社區實踐活動，使學生在實踐中體會到所學內容的實用性以提升其后續學習的積極性，同時也使學生在實踐中體會到自身能力的弱點和短板，以提升其后續學習的針對性。如此穿插進行授課與實踐，在往復的過程中，使醫學生能夠建立其理論與實踐相結合的堅實專業基礎。
3.2學以致用，繼續增大教學實踐活動占比
從已經廣泛開展的社區護理活動中看，醫學生普遍認為與社區被服務對象的直接接觸，對于自身的表達能力、溝通能力、獨立思考和利用多種手段解決問題的能力都是一種有效的提高途徑。因此，應當在針對社會需求，加強社區護理學課程教學比重的情況下，繼續增大教學實踐活動的占比。
同時，應注意保護學生在實踐活動初始階段的積極性。從已有的經驗來看，為避免實際的社區護理活動中，醫學生在初始階段存在的茫然、易受挫等不利情況對其學習積極性的不良影響，應當在真正的社區實踐活動前，在高職院校內部進行充分的模擬訓練，針對歷次實踐活動中較為常見的困難和問題設置模擬訓練課目，使即將進行社區實踐的醫學生做好充分的思想準備。
3.3發揮學生的主觀能動性
社區護理工作能力主要包括技術能力，方法能力和社會能力三個方面。技術能力主要由課堂授課和教學實踐活動中獲取。方法能力和社會能力則需要學生在自身能力素質的基礎上，通過社區實踐活動進行提高。對此，在社區實踐較為多變的環境中，指導教師在保證安全的前提下，應當充分發揮學生自身的主觀能動性。
在已經開展的社區實踐活動中，醫學生能夠接觸社區居民，對社區護理的服務點產生基本的心理定位，掌握所屬范圍內社區居民健康狀況的評估方法，并結合自身學習的相關知識，針對性的制定宣講策略、護理方案。這就提高了學生發現問題、分析問題和解決問題的綜合能力。同時，醫學生在以小組為單位的實踐活動中，需要不斷提高自身的溝通、協調能力，以及團隊合作能力。這都是在教師主導模式下的其它教學活動所難以實現的效果。因此，指導教師應當在社區實踐活動中以安全員、裁判員和技術顧問的定位，給予醫學生充分的空間發揮其主觀能動性。
4結語
社區護理學作為以社區護理實踐活動為重要教學手段以及最終教學目標的課程，是高職院校醫學生所必須掌握的。在課程教學方面利用已有經驗，針對存在的不足進行改革創新是順應時代發展、響應社會需求的必由之路。通過這些改革創新活動，能夠提升社區護理學的教學效率和教學效果，同時也可以拓寬醫學生的就業范圍和綜合素質。
護理學的論文7
【摘要】
目的探討先天性心臟病介入治療的護理措施與臨床效果。方法對需行介入治療的65例先天性心臟病患者進行全面詳細的護理,包括術前心理護理與準備、術中護理及術后的護理觀察。觀察護理效果。結果65例先天性心臟病患者手術成功率為100%,患者3~5d治愈出院。結論嚴密、細致的術中監測與觀察,良好的術后護理是提高護理質量、減少并發癥、獲得手術成功的關鍵。
【關鍵詞】先天性心臟病；介入治療；護理
先天性心臟病是威脅患者身心健康的常見病,以前往往采用開胸的手術方法治療,創傷大,住院時間長。隨著醫學科學技術的發展和心血管診斷治療的進步,先天性心臟病實行介入治療,根據X線顯影,在體外操作各種導管進行治療,具有創傷小、風險低、術后恢復快、住院時間短、并發癥少、安全性高、無手術瘢痕等優點,介入治療廣泛地應用于臨床。現將護理體會總結報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院20xx年3月~20xx年3月收治的`65例先天性心臟病患者,男22例,女43例,年齡7個月~55歲,平均年齡9歲,房間隔缺損23例,室間隔缺損28例,動脈導管未閉12例,其中房室間隔均缺損者2例。15例患者于靜脈麻醉下進行,50例患者于局部麻醉下進行。
1.2護理方法
1.2.1心理護理術前患者出現焦慮、擔憂心理［1］,為解除患者及家屬的思想顧慮,護理人員向患者解釋先天性心臟病介入治療的優點、可靠性,介紹與治愈好的患者聊天,樹立戰勝疾病的信心。護士熱情積極地與患者及其家屬進行溝通,向患者解釋手術目的、方法和注意事項,用通俗易懂的語言,消除患者及家屬顧慮。
1.2.2術前常規檢查術前做心電圖、超聲心動圖、拍胸片、血常規、尿常規、肝功能、腎功能、出凝血時間、乙肝系列檢查。術前常規備皮,做藥物過敏試驗,病情許可酌情沐浴、更衣。測體溫、脈搏、呼吸、血壓并記錄,如體溫升高應進行治療,待體溫正常后3d再做手術。同時觀察穿刺部遠端搏動情況。術前<1歲嬰兒、成人術前4h禁食水。靜脈麻醉者術前8h禁食水。
1.2.3術中監測患者進入手術室后,使其仰臥于導管床上,吸氧,建立靜脈通路,用生理鹽水維持通路,連接心電監護、血氧飽和度儀。術中密切觀察心率、呼吸、血壓、氧飽和度,靜脈麻醉者使其頭偏向一側,保持呼吸道通暢,防止誤吸。密切觀察心電監護,觀察術中心律失常情況,如出現房室傳導阻滯等隨時通知醫生,進行處理［2］。
1.2.4術后護理術后去枕平臥,頭偏向一側,保持氣道通暢,預防誤吸引起窒息,吸氧并進行心電監護和血氧飽和度監測,密切觀察生命體征情況,密切觀察是否有房室傳導阻滯和心動過緩,注意有無心包填塞表現。術后觀察穿刺部位是否滲血或出血,肢體動脈搏動、顏色、溫度、感覺變化情況。穿刺部位用繃帶加壓包扎,穿刺側肢體制動12h,術后臥床24h,12h后使穿刺側腿伸位,平臥位與左側臥交替,指導家屬按摩腰背部和肢體,預防靜脈栓塞。如無出血,24h解除加壓包扎繃帶,下地適當活動。
1.2.5并發癥觀察與護理如發現室間隔缺損封堵術后出現殘余分流,若分流量大、流速快、有可能溶血,密切觀察有無醬油色尿,化驗尿是否有紅細胞,若出現溶血迅速報告醫生處理。室間隔缺損者術后有可能出現房室傳導阻滯,注意心電監護,發現房室傳導阻滯及時報告醫生處理。房間隔及室間隔缺損術后可發生封堵器脫落,密切觀察心臟雜音變化,報告醫生檢查處理。
1.2.6出院指導術后3個月保持心情愉快,適當休息,逐步增加活動量,遵醫囑出院后1、3、6個月定期到醫院檢查。繼續服用腸溶阿司匹林抗凝,注意用藥劑量,定時復查肝功能。觀察有無皮膚、牙齦出血,需要時進行凝血功能檢查。出院后6~12個月定期復查心臟B超、做胸片。
2結果
65例先天性心臟病患者手術成功率為100%,術后3~5d出院,隨訪18個月,無封堵器移位、無房室傳導阻滯、無溶血現象發生。
3小結
介入療法是先天性心臟病首選的治療方法,隨著科技的進步,介入治療方法的提高和器械的改進,逐漸提高先天性心臟病治療效果,做好心理護理及術前術后護理工作,優化服務態度,提高護理質量,減少并發癥的發生是獲得手術成功的重要措施。
參考文獻
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護理學的論文8
為更好地適應人民群眾日益增長的健康需求和社會經濟發展、醫學技術進步的形勢，促進護理事業全面、協調、可持續發展，提高護理質量和專業技術水平，維護人民群眾健康，護理理念、工作內涵、專業技術和服務領域得到一定發展；護理教育從單一層次的中等護理教育逐步轉向為中專、大專、本科及本科以上多層次的護理教育體系；建立了護士執業準入制度。高職教育是現代高等教育的重要組成部分。中醫護理是在中醫基本理論指導下的護理工作，它是中醫學的重要組成部分，有著悠久的歷史和豐富的內涵。在新形勢下對《中醫護理學》這門課程進行改革以適應社會發展的需求是一個應該積極探討的問題。
1、人才培養的方向決定《中醫護理學》課程的教學改革方向
護理人才培養方向，現階段乃至今后相當長的一段時間內，仍將是以市場為導向，以能力培養為本位。隨著醫學科學的進步和高新技術在診療工作中的運用，臨床護理專業技術水平顯著提高，護理在急危重癥、疑難癥患者的救治方面發揮著重要作用。為滿足人民群眾的健康服務需求，護理服務不斷向家庭、社區延伸，家庭護理、臨終關懷、老年護理、日間病房等多樣化的社區護理服務有所發展；面向農村基層及城鎮社區，面向各醫藥行業，面向各級醫療機構的醫技崗位，面向各級各類康復保健機構，以職業教育和崗位培訓為中心，培養技術應用型、高級技能型、勞動服務型的全方面發展的專門護理人才。而衡量高職教育畢業生素質的標準主要是畢業生的應用能力和技能及綜合素質。由此可見，高職教育的生命力在于及時滿足社會生產的需求，其發展的動力源于行業對勞動者職業技能的.要求和變化。
在我國廣大農村，仍普遍存在技術力量薄弱、設施簡陋、人才匱乏等問題。這就決定了高職護理專業畢業生在廣大農村有著廣闊的就業前景。而培養適合農村基層工作、能中能西、能醫能藥、能防能護的“學得廣、下得去、留得住、用得上”的實用型人才就是勢在必行。
2、《中醫護理學》課程改革的思路
2.1在教學計劃的制訂上要特別突出技能培訓，加強實踐性教學環節
基礎理論教學本著“必需、夠用”為度。要使學生明確自己畢業后的職業定位，使學生明白學習這門課程可以使自己拓寬就業渠道，從而使其認識到這門課程的重要性，并達到增加學習興趣的目的。同時又能使學生自覺地早實踐、多實踐。亦可根據中醫學的特點，邊學習理論，邊實踐。或直接從臨床見習入手，再學習理論知識。通過帶領學生深入基層，參加社區醫療保健服務等途徑，強化能力培養。使《中醫護理學》課程從以往的知識―能力型，向知識―能力―素質型教學模式轉變。
2.2授課形式多樣化
教師課程講授應改變傳統主動教、被動學的單一模式，應以課堂討論、啟發式提問、角色扮演、多媒體教學等多種方式，開拓學習思路，增加學習興趣，在理解中記憶，活躍課堂氣氛，避免學習過程中的枯燥乏味。采用多種教學模式。除常用課堂教學外，還可帶學生參觀中藥標本實驗室、藥用植物院、甚或是中藥種養殖生態基地等形式，使學生在課堂外也能學習。在生產與學習實踐中搭建橋梁，不但能拓寬知識面，加強記憶，更能方便學生更早地參與到實踐中，走向社會后就能更快地適應社會發展的需要。利用多媒體課件，使學生能通過圖片視頻看到中藥的鮮藥、成藥、飲片等性狀以及中藥的產業化發展，便于通過形象記憶加深印象。俗話說“藥補不如食補”，所以還應根據中藥性能的分類，講授相關的常用食物的性味和中醫食療的基本知識。
2.3增強實用技術的教學
作為康復保健的重要手段，推拿技術具有適用范圍廣、經濟實惠、療效顯著、針對性強、無毒副作用等優勢而深受廣大群眾的喜愛。可以毫不夸張地說，幾乎所有的人都要或多或少、主動或被動地接觸到這門技術。而作為一名強調動手能力的社區醫療保健工作者，一點推拿知識都不會是不可想象的。除保證正常教學外，還可以通過開設選修課的形式，使學生學習到常用手法的規范動作，并掌握一些常見病、多發病的手法診治。
發揮中醫護理特色和優勢為主線，注重中醫藥技術在護理工作中的作用。要根據中醫護理防重于治、注重養生的思想，發揮中醫護理在老年病、慢性病防治和養生康復中的作用，突出中醫整體觀和辨證施護，加強中西醫護理技術的有機結合，促進中醫護理的可持續發展。高職學生大部分來源于高考，其畢業后是高級實用型人才，滿足社會職業的需求。以后隨著社會需求的變化，可根據個人的能力進一步深造，向更高層次發展。作為高職教育工作者，更應在教學改革的實踐中，緊扣時代脈搏，開拓進取，為“人人享有衛生保健”而努力奮斗。
護理學的論文9
[摘要]目的探討老年護理學課程中目標教學理論的應用效果。方法選取20xx年2月—20xx年1月期間該校學習的120名老年護理學課程學生為研究對象，依據隨機分配原則分成兩組，對照組實施傳統教學，觀察組實施目標教學理論，對比兩種教學方法的實施效果。結果教學后，兩組的理論成績、實踐成績高于教學前，觀察組高于對照組，觀察組的專業技能、學習氣氛、自學能力、學習能力、分析能力、溝通能力、理解能力、記憶能力評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論老年護理學課程中目標教學理論的應用效果顯著，提升了教學效果，提高了理論成績和實踐成績，值得應用。
[關鍵詞]老年護理學課程；目標教學理論；護理實習生；帶教
隨著我國人口老年化的加快和環境污染日益嚴重，在多方面因素的影響下，老年人群患病人群明顯增多，已成為了社會重點關注的問題，從事老年護理所需的護理人員明顯提升，這會加大對老年護理學課程教學的關注度，老年護理學課程的教學質量非常的重要和關鍵，直接影響著老年護理人員整體水平的高低，進而影響著老年人群受到的護理質量，應給予重點關注[1-2]。該文為探討老年護理學課程中目標教學理論的應用效果，特選取20xx年2月—20xx年1月期間該校學習的120名老年護理學課程學生為研究對象，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取該校學習的120名老年護理學課程學生為研究對象，依據隨機分配原則分成兩組，每組60名，其中，對照組中2名男性學生，58名女性學生，19~23歲的年齡范圍，平均年齡（21.24±0.45）歲；觀察組中1名男性學生，59名女性學生，20~23歲的年齡范圍，平均年齡（21.23±0.44）歲。兩組在年齡、性別方面，差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：該研究所有的學生均簽署知情同意書。排除不簽署知情同意書者。兩組學生均為同一老師進行教學。
1.2方法
對照組實施傳統教學，依據理論課時22，實踐課時10，對護理學生進行你教學，所講內容嚴格依據《老年護理學》中的相關知識進行講解，上完課后，為護理學生布置相關的作業，定期對其進行考核。觀察組實施目標教學理論，內容為[3-4]：①依據《老年護理學》進行教學，在課程第一節課，為護理學生展示課程的目標并做好課程標題的解析，在每一個單元的每一節課開始的時候先為護理學生講解教學的目的，讓護理學生清楚知曉該單元所需掌握的內容，然后為護理學生開展相關知識的教學活動。②在《老年護理學》中的第一、三、六單元完成理論知識教學后，組織護理學生到老年院進行實習，通過老年院的相關工作人員的介紹，護理學生分組與老年人交流，掌握老人的現狀、愿望、需求等，課后每位護理學生需要交流感想。③在實施第三單元進行健康評估學習及相關量表的應用，掌握健康評估的使用；在對第六單元進行學習時，第3次進入老年院進行實習，掌握老年人心理、生理方面的特點，加強與老年人的溝通能力，完成與老年人的日常生活護理活動。④完成教學后，帶教老師組織護理學生組建小組進行探討，學生自評，最后老師進行指導糾正。
1.3指標觀察
觀察該研究中兩組教學前后理論成績、實踐成績情況、教學效果評分情況。理論成績依據問卷答題方式進行調查，0~100分，護理學生所得分數越高，表示老年護理學課程教學質量越好，反之，表示老年護理學課程教學質量越差。實踐成績依據問卷答題方式進行調查，0~100分，護理學生所得分數越高，表示老年護理學課程教學質量越好，反之，表示老年護理學課程教學質量越差[5]。教學效果評分依據問卷答題方式進行調查，內容為：專業技能、學習氣氛、自學能力、學習能力、分析能力、溝通能力、理解能力、記憶能力；每項0~5分，分數越高，表示老年護理學課程教學質量越好，反之，表示老年護理學課程教學質量越差[6]。
1.4統計方法
將該研究所得數據全部輸入SPSS19.0統計學軟件中，計量資料用（x±s）表示，組間數據比較用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組教學前后理論成績、實踐成績情況
教學前，兩組的理論成績、實踐成績進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；教學后，兩組的理論成績、實踐成績高于教學前，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。
2.2兩組教學效果評分情況
觀察組的專業技能、學習氣氛、自學能力、學習能力、分析能力、溝通能力、理解能力、記憶能力評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。
3討論
老年人群為特殊的群體，隨著年齡的增加，老年人身體素質和免疫能力降低，極易產生各類病癥，因此，老年人受到的護理質量非常的重要和關鍵，能直接影響著老年人的身心健康，應給予重視；隨著我國人口老年化的加快，我國老年人數量逐年增加，對于老年人方面的護理人員需求量明顯升高，關于老年護理學課程的教學質量關注度也越來越高，如何提升老年護理學課程的教學質量，已成為了新的問題所在[7]。針對老年護理學課程的教學中，傳統教學為常用的教學方法，主要依據《老年護理學》的內容進行教學，存在一定的`局限性，整體教學效果一般，目標教學理論指的是在依據《老年護理學》的基礎上，加強護理學生學到的理論知識和實踐知識進行結合，在實施教學前，為護理學生制定相應的學習目標，然后再實施綜合性教學，能讓護理學生加強理論與實踐的學習，教學效果非常好，該研究通過對比傳統教學與目標教學理論在老年護理學課程中的應用效果，發現，教學后兩組的理論成績、實踐成績高于教學前，觀察組高于對照組，觀察組的專業技能、學習氣氛、自學能力、學習能力、分析能力、溝通能力、理解能力、記憶能力評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），目標教學理論的應用價值非常高，值得選用[8]。綜上所述，老年護理學課程中目標教學理論的應用效果顯著，提升了教學效果，提高了理論成績和實踐成績，目標教學理論值得在老年護理學課程教學中應用。
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護理學的論文10
談中醫內科護理學
【摘要】中醫護理學是中醫藥學的重要組成部分,是以中醫理論為指導, 以護理程序為結構,運用整體觀念,對疾病進行辨證護理,結合預防、保健、康復等措施,并運用獨特的傳統護理技術, 對患者給予照顧和幫助, ,以保護人民健康的一門應用學科。而作為內科的一個分支的內科護理,在醫院對內科患者的治療過程中,發揮著中重要作用。
【關鍵詞】中醫護理性質與效果 ，手段，辯證施護
中醫護理學是中醫藥學的有機組成部分,也是中醫藥學的重要組成部分。中醫的整體觀念理論、辨證施護以預防為主,注重養生康復,運用獨特的中醫護理技能并汲取了代護理學的長處而形成的一門實用性學科。中醫護理是遵循中醫藥理論體系,體現中醫辨證施護特點的護理理論和護理技術，彌補了現代中西醫學及護理學的不足。隨著社區醫療的開展和中醫走向世界,中醫護理學愈發顯示了不可替代的重要作用
1 中醫護理的性質及醫學中效果
中醫護理技術操作是中醫護理的核心,在臨床護理工作中應用廣泛。例如采用針灸、點穴、穴位注射、臍療、按摩、中藥熱敷等多種技術操作解除尿潴留;中醫更注重預防、保健、調養、康復,歷來強調疾病三分治、七分養,主要包含調理和護理兩個方面。調是指指導人們調攝、養慎、避忌,如適寒溫、適勞逸、調七情、節房事、飲食宜忌、病后調養等,護理是指對病人的照料、服侍,觀察病情,協助醫生治療等。采用耳穴壓豆法、推拿按摩、梅花針、中藥離子透入及氣功等多種方法調整人體內外環境,治療失眠癥;通過針、炙、耳穴壓豆、拔罐、外敷中藥等處理疼痛、便秘、褥瘡、肌注后硬結等。中醫護理人員已將中醫護理技術操作的適應證、使用范圍不斷擴展、不斷挖掘、整理、完善、創新。如用自制益胃散穴位外敷治療胃脘痛;用艾條熏蒸愛嬰病房等取得了較好的效果,而且對乙肝病毒的抗原性也有一定的破壞作用。中醫護理是通過中醫護理技術操作在臨床實踐中來實現的,也是檢驗中醫護理理論的途徑。但是醉著臨床實踐，還有許多不到位的地方，因此我們傳統統中醫護理操作的基礎上吸收現代護理操作中先進的、實用的內容來滿足需求,中醫護理與現代護理相結合,使中醫護理規范化、科學化已成為中醫護理發展的趨勢。
2 各種情形下科學內科護理的具體手段
2.1 特需內科的護理:隨著社會發展和大環境的變化,對部分特殊需求的患者在進入特需病房時進行的護理。這些患者很多在各事業單位擔任職務、有一定經濟能力、在總體上，、較強的經濟支付能力，較高的文化層次。在遵循“以患者為中心”的服務理念的前提下,進行多元化服務護理。目前特需病房建設尚處初創階段，許多問題有待進一步去探索對特需病房及其護理特色的研究，是加強特需病房建設的一個十分重要方面。具體可采取如下措施:(1)因為區域的差異性,應該使患者適應新環境, 病房應有較好的適合病人的生活環境和條件，盡快進入患者的角色,有利于管理和恢復;(2)多元化護理中的溝通:語言溝通和文化溝通。因此,對于內科護理的護士需要努力滿足病人和家屬隨時會提出的一些特殊要求，及時提供必要的幫助和健康指導。 (3)特需病房的'護士應該能夠養成靈活應變的好習慣,特別是加強理論和技術的學習,熟練基本功,如靜脈穿刺一針見血、無痛注射、導尿、灌腸等操作應輕捷、利落。
2.2 心內科患者安全風險與護理:心內科患者是指那些身患心臟病、冠心病、高血壓等疾病的病人。例如跌倒、猝死、出血等，具體的護理手段及方法: 對于不同類型的患者各自采取的護理對策:對于跌倒患者:遵守三個“半分鐘”的原則,即坐起半分鐘、平臥半分鐘、下肢垂下坐床邊半分鐘。在此過程中,要加強防止行走時、洗澡時跌倒,而且還要指導患者正確用藥,在病人的病床前插各類標識,如“防跌倒”等標記。加強心理上的安撫,對于患者的家屬應該避免和預防腦出血及高血壓。
辯證施護：
根據護理基本法則，再按照“因時、因地、因人制宜”的原則制定出理、法、護一致的具體措施和方案。 “辨證論治”是中醫精神實質，“辨證施護”則是中醫對疾病的一種特殊的研究和護理方法。辨證是決定護理的前提和依據，施護是護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辨證的正確與否。基本特點有：1.整體觀念 中醫護理的整體觀念包括兩個方面，人體是一個有機的整體。2.同病異護 相同癥狀由于引起疾病原因(機體自身、地區、季節)不同而采取不同的護理措施。護理同樣以“實則攻之、虛則補之，寒則熱之、熱則寒之，氣滯者理氣、血瘀者活血”確定護理措施。3.異病同護 不同疾病在其發展過程中，由于出現了相同的病機可采用同一護理方法。4.中醫護理不著眼于病的異同，而是著眼于病機和癥狀不同 相同的病機或證可采用基本相同的護理方法。
靈活多樣和豐富多彩的治療手段是中醫護理的特色除藥物、針灸療法外，還有推拿、拔罐、敷貼、刮痧、熏洗等中醫護理技法，以及貼藥法、敷藥法、坐藥法、中藥保留灌腸法、中藥離子導入法、超聲霧化法、穴位注射療法等給藥方法，適用范圍非常廣泛，而且具有使用器具簡單、操作方便、見效快的特點。這些方法在臨床上廣泛運用，且都是西醫護理技能所不能代替的。在中醫護理教育過程中應在不斷吸取現代護理學理論精華的基礎上，結合中醫護理學整體觀念，發揚辨證施護的特色。
參考文獻
[1] 心內科患者護理安全隱患原因分析及對策 安徽省醫學協會信息中心
[2] 論中醫護理學的性質及地位
[3] 淺談中醫內科護理
護理學的論文11
摘要:本文通過對護理學專業學生逆反心理的成因的分析，闡述了大學生健康心理的形成，必須講究疏導的方法和藝術。要從細心觀察，了解信息入手;做到有的放矢，對癥下藥;要曉之以理，動之以情;要形式新穎，寓教于樂。
關健詞:逆反心理 疏導調適
護理學專業學生的先天素質為其思想形成和發展提供了前提和可能性，但是其健康心理的最終形成，還需要不斷接受有效的疏導調適。本文僅從分析護理學專業學生中存在的逆反心理的成因人手，進行針對性的疏導調適。
1逆反心理的成因分析
逆反心理是指人們在轉變社會態度過程中，往往會向相反方向變化，或仍持原來態度的現象。有人把它理解為偏激、攻擊、獨立意向、反抗權威、拒絕服從等。剖析護理學專業學生逆反心理的成因要從主、客觀兩方面來分析。
1.1主觀原因
1.1.1人格障礙
逆反心理的形成，與人格障礙有關。人格障礙又稱為不良人格品質，在心理學上認為其行為傾向不符合健康人格規范，具有不得體的行為形成。人格障礙，主要表現在兩個方面:一是人格觀念模糊。這種觀念上的混亂，帶來了行為上的盲目性。因而，經常出現一些逆反行為。二是人格意志薄弱。由于意志上的薄弱，造成不能克制個人欲望，不能用正確的人格動機戰勝不良因素的誘惑，從而出現不良的人格行為。
1.1.2消極動機
動機是由需要所激發的。人的需要得不到滿足時，個體內部就會處于一種焦慮狀態，這種心理上的焦慮就成為一種刺激作用于自身，變成一種行為的驅動力。當一個人的需要脫離現實或與行為準則相違背，所產生的動機就是消極的。有些人的欲望比較強烈，常常用不符合人格要求的行為方式來滿足個人欲望，強烈的欲望，激發了強烈的動機，從而造成不良行為的發生。
1.1.3變態情緒與情感
情緒、情感反映了刺激物對主體需要滿足的情況。凡滿足人的需要或其行為動機能夠實現，就會使人產生愉快、喜愛的感覺;否則，則反之。“消極”的行為動機實現不了，往往產生變態的情緒與情感，同時，又會因為平衡原理產生新的消極動機。有些護理學專業學生在體驗事物時，常存有疑懼心理和對立情緒，總感到他人對自己不公正、不信任，情緒和情感過敏、多變。這些人一遇到不合自己意愿的事，就可能暴跳如雷，甚至采用不計后果的逆反行為。
1.2客觀原因
1.2.1各種落后思想與不良風氣的影響
社會上一些不良風氣，使部分護理學專業學生的人生觀與價值觀產生了模糊認識，認為金錢至上、人生在于享受等。時間一長，這部分人的`社會態度產生了偏移。社會態度的錯誤偏移，必將導致認知歪曲、情緒變態、動機消極，從而產生逆反心理。 1.2.2家庭教育的不良影響
個別學生的逆反心理與家庭教育和家庭環境有很大關系。如:家長過分地溺愛、祖護或者采取粗暴的管教方法，家庭不健康的生活方式，以及父母早亡、離異等不幸家事，使部分學生從小沒有受到良好的家庭教育。這些客觀情況，有的為他們輸人了錯誤的人格觀念，有的為他們提供了不良的模仿對象，有意識無意識地助長了他們形成了逆反心理。
1.2.3學校教育方法的影響
不當的教育方法會使學生形成逆反心理。如教育方法簡單、直接，以“禁止”或“規定”等形式進行教育，使學生的恐懼心增大，進而在心理上產生抗拒。常認為越是被否定、被禁止的東西，內容肯定是新奇的、有魅力的。于是千方百計想要占有它、了解它。
2疏導調適
2.1仔細觀察，明確信息
做好疏導工作，首先要獲得信息。一是仔細觀察，做疏導工作的有心人。每名學生的習慣、性格特征等都存在一定的差異。甚至，作同一件事，不同學生都有不同的方法和途徑。疏導者必須勤于觀察，要注意客觀性和全面性，區分真象和假象。二是談心，直接了解情況。尤其是非正式談心，會使學生沒有心理壓力，可以增進師生之間的感情。談心方法很多，可以直、間接與對象交談。
2.2有的放矢，對癥下藥
護理學專業學生的逆反心理是由諸多因素形成的。要善于從表面千差萬別的思想反映中找到本質上的共同點，更要從表面極為相似的思想反映中找到不同點。
2.3曉之以理，動之以情
利用情理交融的方法。曉之以理:一是以事喻理。“理”性愈強，愈要注意讓事實講話，否則，影響學生對“理”的理解、消化和吸收。二是以小見大。疏導者應擅長從小事情中講出寓含著的大道理，使學生能從點滴作起，培養其良好的習慣。三是迂回引導。正面一時講不通，不妨搞些“旁敲側擊”。有時也可借題發揮，講出“醉翁之意不在酒”的道理，使學生通過暗示來接受疏導。動之以情:以深厚的師生情、同窗情對待學生。疏導者必須從根本上端正態度，應尊重其人格和感情，尤其是當他們遇到困難和挫折的時候，疏導者應伸出溫暖之手，熱情關懷。
2.4形式新穎、寓教于樂
疏導應形式新穎，目的是要產生吸引力。首先，疏導者語言、儀表、威信等應受歡迎。其次，疏導內容要是學生的“心理熱點”，疏導形式的組織、場所的選擇、內容的傳遞方式都要有新意。同時，要把握適當的時機，要分析學生在注意、興趣、思維、動機等方面的時時變化。
護理學的論文12
情境式教學法在外科護理學中的運用
摘要：情境式教學法是指教師創設類似真實活動的情境，以直觀、形象、生動的方式，通過護理人員的具體檢查、護理人員對病人實施具體的護理措施，加深護理學生對理論知識的深刻理解和對實際操作的感性認識，能進一步激發學生的學習興趣，幫助學生學習特定專業場景中所需要的護理技能，達到鞏固已知的目的。
關鍵詞：情境式教學法 步驟 設計
一、情境式教學法的概念
情境式教學法有四個實施步驟：第一步，設計病人情境。教師讓學生模擬病人的癥狀體征;第二步，設計護理查房情境。學生主要評估病人的健康史、身體狀況、心理社會狀態、輔助性檢查和治療方法;第三步，對病人實施具體的護理措施;第四步，評價教學效果。為了扮演好病人的角色，學生要認真觀察病人有哪些明顯的癥狀、體征，鞏固舊知，才能在護理評估中認真、全面地分析病人的情況，明確作出護理診斷，制訂護理目標，結合所學各項護理操作完成具體的護理措施。通常，教師會從每一個系統中找出一個典型病例，開展情境式教學，便于學生對知識的記憶。此外，教師也可以從學生的實際操作中找出問題，并及時糾正，讓學生學會綜合分析病情，獨立處理病人，以便學生在臨床實習或工作時能很快地適應臨床工作。
二、情境式教學的步驟
1.設計病人情境
在教學中，筆者經常以一個系統中的典型病人為例。如在泌尿男性生殖系統中，以尿石癥或良性前列腺增生的病人為例;在頸部疾病中，以甲狀腺功能亢進的病人為例;在胸部損傷疾病中，以胸部外傷造成氣胸患者為例;在腹部疾病中，以急性腹膜炎的患者為例等。上課前，筆者會征求學生的意見，告訴學生應該怎樣扮演好病人，讓學生復習病人的癥狀、體征，使其他學生能夠準確地判斷病人的病情，并作出護理診斷，實施正確的護理措施。
2.設計護理查房情境
這個步驟主要是鍛煉學生獨立思考問題的能力，結合所學的理論知識進行準確分析，并把它充分運用到實踐中，提高學生的分析能力、歸納總結能力、概括能力。在整個護理查房過程中，要想通過護理評估，得出正確的護理診斷，制訂護理目標，并列出具體的護理措施，其他學生(非扮演病人的學生)就必須全面復習護理評估、護理診斷、護理目標和護理措施等內容，以及該病人護理措施中涉及的一些護理操作步驟。如對于良性前列腺增生合并急性尿潴留的患者，在進行護理評估時，學生首先要通過與病人的交談，了解病人的心理狀態，并詢問健康史，即患者是否存在受涼、勞累、飲酒以及食用辛辣食物等加重病情的誘因，這有利于判斷病情的嚴重程度，然后再評估病人的身體狀況，即詢問是否有尿頻、排尿困難等尿路梗阻癥狀，是否有高血壓、冠心病、糖尿病，是否有過敏史等。經過檢查診斷為前列腺增生合并急性尿潴留，護理人員必須依據病人的`情況，分清首先應該處理什么問題，然后采取什么護理措施，逐步進行各項護理措施的操作，并且根據醫囑對病人做取血標本、尿標本、心電圖等輔助性檢查，了解醫生作出的診斷以及需要治療的各項措施等。
3.實施護理措施的設計
全面地評估患者之后，學生應該首先為病人實行導尿術，先選定導尿管的類型及粗細，常規消毒后，把導尿管經尿道插入膀胱，將尿液引流出來，改善患者的急性尿潴留狀況，另外一名學生應立即進行淺靜脈穿刺，補充液體，以改善患者液體失衡的狀況，這需要學生按照基礎護理學中關于淺靜脈穿刺的要求進行操作，在操作中要注意執行核對制度。在執行操作中，要求學生學會和病人之間的溝通，尤其是要加強心理護理，讓患者能夠接受并同意護理人員進行護理操作。待病人的病情穩定后，將病人安置于舒適體位，并加強對病人病情的觀察，如果患者需要進一步實施手術治療，應立即進行術前準備，如備皮、皮試等操作。
4.教學效果評價
當全部操作完成之后，筆者先讓學生相互評價，發現在執行各項護理操作過程中還存在哪些不足及錯誤之處，然后筆者再詳細地指出并進行糾正。如果時間允許，教師可以重新做一次規范的示教操作，使學生印象更加深刻，很好地把理論知識與實踐操作緊密結合起來，便于學生牢固記憶。同時，這種教學法對教師也提出了更高的要求，教師需要具有更廣、更全面的知識，才能靈活應對各種情境的變化。另外，教師也應該參與到整個過程中，并且隨時對學生提出的問題給予詳細的解答。這樣一來，教師不可能再照本宣科，而是必須改變傳統的教學方法，詳細了解學生的知識掌握情況，提高教學質量。
三、情境式教學的效果
情境模擬活動后，筆者對50名護理學生進行了問卷調查，共發放50份，收回50份，有效問卷50份，有效收回率為100%。從問卷調查結果可知，大多數護理學生對情境式教學法持歡迎態度，認為情境式教學法對外科護理學習有較大幫助。
四、結語
綜上所述，相對于傳統的帶教模式，情境式教學法能使學生在直觀、形象的教學環境中掌握和運用知識，提高外科護理的實踐能力。教學實踐證明，情境式教學法是外科護理學教學中一種行之有效的開放式教學法，對于激發護理學生的學習興趣，調動護理學生的學習主動性，以及提高護理學生外科護理實踐能力和綜合處理能力都有很大幫助。
參考文獻(略)
護理學的論文13
由于慢性病患者帶病生存時間延長， 臥床已成為一種常見的現象[1]. 臥床患者由于機體功能退化，易發生多種并發癥，尤以壓瘡、下肢深靜脈血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）、 肺部感染 、 泌尿系統感染較常見[2]. 這4類常見并發癥的出現嚴重影響了患者的生活質量并加重了社會負擔， 其防治已受到廣泛關注。護士是并發癥防治的主力軍，規范的護理干預可有效降低臥床患者常見并發癥的發生[3]. 由于護理干預行為受護士知識、態度的影響[4-5],本研究以一、二、三級醫院的護士為研究對象，調查其對臥床患者常見并發癥護理知識、態度的現狀，并分析一般資料對常見并發癥護理知識、態度的影響，為臨床管理者針對不同特點的護士制訂個性化的管理措施提供依據。
1 對象與方法
1.1 研究對象
本研究考慮到地區分布，采用便利抽樣，選取河南、四川、浙江、北京、湖北、廣東6個省市。其中河南、四川、浙江抽取一、二、三級醫院各1所；北京抽取一級醫院2所、二級醫院1所、三級醫院1所；湖北抽取一級醫院1所、二級醫院2所、三級醫院1所；廣東抽取一級醫院2所、二級醫院5所、三級醫院1所。 最終選取6所三級醫院、11所二級醫院、8所一級醫院。 護士的納入標準：注冊護士；臨床護理工作時間≥1年；知情同意，自愿參加。 排除標準：收集資料期間未在崗的護士；在本院進修、培訓及實習的護士，共選取3903名護士參與調查。
1.2 研究方法
1.2.1 調查工具
參照相關文獻[6-9],自行設計 《護士對臥床患者常見并發癥護理知識、態度問卷》。該問卷分為4個部分，每個部分包括知識、態度2個維度。知識維度均為單選題，共50個條目，答對計1分，答錯計0分，總得分0~50分， 以平均分與滿分的百分比作為平均得分率， 平均得分率≤60%則認為護士未能掌握相關知識；態度維度共32個條目，采用Likert 4級評分法，“非常不同意~非常同意”計“1~4分”,總得分32~128分。
問卷的4個部分各選擇5名護理專家，經過2輪專家討論與修改，得出問卷的內容效度指數為1.000. 最后，隨機抽取某三級醫院的30名護士進行預實驗， 測得問卷總體重測信度為0.700~0.875;知識維度的重測信度為0.626~0.869; 態度維度的重測信度為0.646~0.825,Cronbach's α系數為0.786~0.810.
1.2.2 調查方法
6所三級醫院各派1名由項目組統一培訓的聯絡員負責本省市的調查工作，入組醫院各派2名調查員，接受聯絡員的培訓并完成本院調查工作。調查于2015年9月-11月進行，問卷通過項目組-三級醫院聯絡員-各醫院調查員逐級發放， 并按相反順序逐級回收，采用集中填寫紙質問卷的方式，各醫院調查員使用統一性指導語說明問卷填寫要求、解釋疑問，當場回收并檢查問卷，以保證數據的準確性。調查期間共發放問卷4 100份，回收有效問卷3 903份，問卷有效回收率為95.20%. 其中女3744名，男159名；年齡18~54歲，M（P25,P75）為28（25,32）歲；工作年限1~36年，M（P25,P75）為5（3,10）年。
1.3 統計學方法
采用SPSS 19.0進行統計分析，采用頻數、百分比、均數、標準差，中位數，四分位間距描述護士的一般資料及其知識、態度得分，因為各組數據均不滿足正態性， 使用Mann-Whitney U檢驗和Kruskal-WallisH檢驗分析護士一般資料對常見并發癥護理知識、態度的影響，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 護士對臥床患者常見并發癥的護理知識得分（表1）。
2.2 護士對臥床患者常見并發癥的護理態度得分（表2）。
2.3 一般資料對常見并發癥護理知識、態度的影響（表3）。
護士所在醫院等級、科室性質、護*的年齡、工作年限、學歷、職稱、職務、聘用形式對護士的臥床患者常見并發癥知識有影響；護士所在醫院等級、護士的學歷、職務、聘用形式對護士的臥床患者常見并發癥態度有影響。 兩兩比較發現，20~25歲護士的知識得分低于25~35歲護士（Z=-7.735,P<0.001）和≥35歲護士（Z=-7.832,P<0.001），25~35歲護士的知識得分低于≥35歲護士（Z=-2.540,P=0.011）；工作1~5年護士的知識得分低于工作5~10年護士 （Z=-3.726,P<0.001）、工作10~15年護士 （Z=-6.497,P<0.001）和工作≥15年護士（Z=-2.456,P=0.014）；護士的職稱越高其知識得分越高， 護士的知識得分低于護師（Z=-10.106,P<0.001）、主管護師（Z=-13.818,P<0.001）、副主任護師及以上（Z=-6.879,P<0.001），同時，護師的知識得分低于主管護師（Z=-7.730,P<0.001）、副主任護師及以上（Z=-4.574,P<0.001），主管護師的知識得分低于副主任護師及以上（Z=-4.574,P<0.001）。
3 討論
3.1 護士對臥床患者常見并發癥的護理知識有待提高
本研究中護士對臥床患者常見并發癥知識的平均得分率為73.46%. 其中DVT、肺部感染、泌尿系統感染的知識得分率均在70%以上， 高于其他研究[7,9-11],可能與本研究中三級醫院護士所占比重較高， 護士的素質和知識水平較扎實有關。 但是壓瘡知識的平均得分率僅為64.07%,與國內其他研究[12-13]一致，可能與壓瘡護理發展迅速，知識更新快，而我國護理教材中部分壓瘡知識多年未更新， 導致護士的壓瘡知識陳舊有關[13-15]. 進一步分析發現，本研究中35.93%的護士認為圈狀氣墊圈能預防壓瘡，59.02%的護士認為膀胱沖洗是長期留置尿管患者預防泌尿系統感染的重要措施，以上均與指南[16-17]矛盾。 提示管理者應重視循證護理的教育， 督促護士加強以循證為依據的常見并發癥診療指南的學習，及時更新理念，完善知識結構，掌握并發癥護理的新進展。 另外，僅有48.37%的護士知曉DVT的并發癥知識， 為留置導尿管患者留取尿標本、 胸部叩擊排痰手法的答題正確率僅為23.70%、46.63%, 提示護士的相關基礎知識有待鞏固加強。
3.2 護士對臥床患者常見并發癥的護理持積極態度
本研究結果發現， 護士對臥床患者常見并發癥態度的平均得分率為85.02%,4種并發癥的態度得分率為84.31%~86.25%. 進一步研究發現，條目“對于臥床患者， 常見并發癥的預防非常重要”“我愿意采取相應措施預防臥床患者常見并發癥” 的得分率最高， 可見護士已經意識到防治常見并發癥對于臥床患者的重要性， 表明護士對臥床患者常見并發癥的護理持積極態度，與國內外相關研究[4,15,18-19]一致。
而“我認為護理發生常見并發癥的臥床患者增加了護士的工作任務和工作量（反向題）”與“我認為臥床患者常見并發癥的發生與護理工作有一定關系”的得分率最低， 可見護士尚未意識到自身在臥床患者并發癥防治中的重要作用。 醫院管理者應充分重視護士的重要作用，加強并發癥防治的護理質量控制，提高護士主動參與并發癥管理的意識和責任心。
3.3 護士的一般資料對常見并發癥護理知識、態度的影響
3.3.1 三級醫院護士對臥床患者常見并發癥的護理知識水平較高、態度較積極
本研究結果顯示，三級醫院護士的`知識、態度得分均高于一、二級醫院的護士。可能與醫療資源分配不均，優質資源及醫療人才集中于三級醫院有關[20].
現階段，隨著醫療改革“雙下沉、兩提高”政策的深入推進，基層醫院接收長期臥床患者的數量持續增長[21],所以，提高基層醫院的護理服務水平更加重要。政府應該在醫療改革進程中應充分發揮主導和統籌作用，為基層醫院提供對口支援、醫聯體建設等政策支持，并通過完善醫保報銷制度、規范雙向轉診等措施支持基層醫療服務。另外，三級醫院也應充分發揮輻射帶動作用，建立基層醫療衛生機構幫扶系統。
3.3.2 合同護士對臥床患者常見并發癥的護理知識水平有待提高，態度較為消極
本研究結果顯示，合同護士的知識、態度得分均低于在編護士。 由于醫院對合同護士的管理體制尚不健全，合同護士在地位、待遇、學習機會等方面與在編護士有差距， 嚴重影響合同護士的自身發展及工作積極性[22].而在護理人力緊缺、編制有限的情況下，合同護士已成為醫院護理隊伍的主力軍[23].醫院除要實現合同護士與在編護士同工同酬外， 更要關注合同護士的職業發展， 使其享有與在編護士同樣的學習、深造機會，以激發合同護士的工作積極性和學習熱情，提高護理服務質量。
3.3.3 高學歷、高齡、高年資、高級職稱、護士長及重癥科室的護士知識和（或）態度得分較高
本研究結果顯示，護士的學歷越高，其常見并發癥的知識、態度得分越高，與相關研究[24]一致。 考慮高學歷護士的理論基礎較扎實，學習能力較強，素質較高[25]. 隨著年齡及年資的增長，護士的臨床經驗更加豐富，業務水平逐步提高，故本調查中年齡大的護士知識得分相對較高。 同時，高級職稱護士、護士長對臥床患者常見并發癥護理的知識和態度得分較高，與相關研究[4,7]一致。 重癥科室護士對臥床患者常見并發癥的知識得分高于非重癥科室護士， 可能因為科室患者病情危重，臥床時間長，是發生常見并發癥的高危科室， 加之重癥科室對護士的知識和技能要求相對較高，護士的重視程度更高[14].
4 結論
本次多中心調查涵蓋了6個省市共25所醫院，覆蓋面廣，結果可靠。發現我國護士對臥床患者常見并發癥護理的知識水平尚需提升， 其對臥床患者常見并發癥的護理持積極態度。其中護士所在醫院等級、科室性質、護*的年齡、工作年限、學歷、職稱、職務、聘用形式對護士的臥床患者常見并發癥知識有影響；護士所在醫院等級、護士的學歷、職務、聘用形式對護士臥床患者常見并發癥態度有影響。
參 考 文 獻
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護理學的論文14
【摘要】目的：探討護理安全在兒科病房的應用。方法:通過總結兒科病房存在的護理安全隱患，加強管理，執行有效的護理對策。結果:護理人員提高了護理安全意識，把握了每一個護理環節，消除了不安全隱患，確保護理安全。結論:重視兒科病房的護理安全，提高護理質量，為患兒提供安全、滿意的優質服務。
【關鍵詞】 兒 科； 護理安全； 對 策
The Related Factors Affected Nursery Security in Paediatrics Ward and its Nursery Countermeasures
DING Hao-ping
(The First People's Hospital of Yangzhou, Jiangsu Yangzhou 225001, China)
Abstract：Objective：To evaluate the applications of nursery security in paediatrics ward. Method: To summarize the hidden danger of nursery security in paediatrics ward, strengthening of management, carrying out the effective nursery countermeasures.Result: Elevation the consciousness of nursery security in nursing staff, assurance each step of nursing service, getting rid of the hidden danger and insuring the nursery security.Conclusion: To think highly of the nursery security in paediatrics ward, elevation the quality of care, to provide safe、 satisfied and high-quailty service for the patients.
Key words： Paediatrics; Nursery security; Nursery countermeasures
兒科病房收治的對象為心理、語言、行為發育不夠成熟的小兒，患兒年齡小，病情變化快，癥狀不典型，意外事件多，護理技術操作難度大，護士工作量大，容易發生差錯事故。針對兒科服務對象的特殊性，我們應善于識別潛在的和客觀存在的各種不安全因素采取相對應對策，使護理安全風險防范于未然［1］。
1 影響兒科病房護理安全的因素分析
1.1 護理人員的責任意識:規章制度，操作規程，崗位職責是工作的指南，是護理的法寶［2］。護理人員的責任意識直接影響兒科病房護理安全。實際工作中，少數護理人員責任意識欠缺，諸如查對不嚴，交接班不認真，違反操作規程，巡視患兒不及時，導致打錯針，發錯藥，抽錯血，為患兒抽血或靜脈穿刺后忘松止血帶等現象的產生。值班時未體現慎獨精神，不能及時發現病情變化，從而延誤治療和搶救時機。
1.2 護理人員的綜合素質:兒科護士不僅需要具備一般醫務人員的職業道德，還需要具備兒科護士特殊的素質要求，要求護士具有愛心、耐心、同情心。由于護士超負荷工作，加上社會地位相對較低，使護士身心疲憊，工作質量下降，易發生差錯事故。個別護理人員對業務不熟練，觀察病情不到位。服務態度不好，解答問題語言生硬，或不予解答，不能和家長進行有效的溝通，甚至與家長發生沖突。這些因素容易影響兒科病房護理安全。
1.3 帶教因素:由于護生對規章制度和操作規程熟悉程度欠缺，基礎理論薄弱，操作能力較差，必須在帶教老師指導下進行工作。帶教老師的指導十分重要，直接關系護生業務能力的提高和責任心的加強，從而影響兒科病房護理安全。
1.4 病房管理因素:病房是患兒治療和生活的主要場所，應當加強管理。特別是上呼吸道感染和腸道感染的流行季節，患兒多，房間擁擠，恢復期和急性期患兒共處一室，如果不能嚴格執行消毒隔離制度，易發生交叉感染，這些也會成為影響兒科病房護理安全的因素。
1.5 用藥安全因素:小兒在用藥上特殊性強，用藥劑量小，個體差異大，加藥程序復雜，新藥品層出不窮，藥物的商品名稱繁多，劑量復雜，不易掌握，易發生配錯藥，劑量換算錯誤等。家長不遵醫囑給患兒服藥。由于兒童血管壁薄，通透性高，在輸液過程中使用對血管有刺激性的藥物，穿刺部位常出現皮膚蒼白，滲出腫脹，甚至壞死等，給患兒帶來痛苦。這是影響兒科病房護理安全的重大隱患。
1.6 患兒及家長因素:患兒年齡小，不配合治療，一些家長缺乏醫學常識，不遵守醫院規章制度，不配合治療和護理，經常住院患兒家長的依從性差等。這些行為也給兒科病房護理安全帶來影響。
2 針對影響兒科病房護理安全因素的護理對策探討
2.1 加強護理人員責任心：由于護士的工作有章有循，通過完善各項規章制度，規范護理行為達到安全和滿足患者的需求，提高和保障護理質量［3］。應嚴格履行崗位職責，遵守護理工作制度，執行各種護理操作常規，真正用制度約束自己，用制度來管理自己。護士的責任要具體化、明確化，要求每個人要到位盡職，第一次就把工作做到位，對工作負責，對患兒負責。要熟練掌握兒科護理技術操作，減少患兒的痛苦和不必要的傷害，將護理隱患消失在萌芽狀態。
2.2 提高護理人員的綜合素質:重視專業理論學習和技術操作訓練，尤其是對急救技術的培訓，通過培訓，護士的專科理論水平得到提高，熟練掌握護理搶救知識和搶救技術，能做到反應速度快、穩、準。只有不斷提高自身的業務水平，才能得到家長的尊重和理解。提高自律性，尤其倡導值班護士的慎獨精神，自覺遵守職業道德準則，不要僥幸某次用污染的針頭給病人注射沒有引起感染，也不能輕視值班時減少巡視病房次數的做法，要學會換位思考，加強與家長和患兒的溝通，增進理解，使他們有安全感和信任感。兒科病房陪護家長頻繁更換，面對每一位家長的提問應心平氣和，耐心地用通俗易懂，符合個性化的語言向家長說明，杜絕護理糾紛的發生。
2.3 加強護生的帶教和管理:加強對護生的帶教和管理是兒科護理安全的一個重要環節。分配到本科室的'護生首先要接受護理安全方面的教育，了解護理對象的特殊性，熟悉本科的環境，疾病護理常規，兒科特殊的治療和護理，使他們明確自己的職責范圍。工作中應有帶教老師正確引導，全程監督，嚴格執行各項護理操作規程，同時要求帶教老師加強責任心，做到放手不放眼，耐心講解、示范，因人施教，帶教期間在保證護理安全的前提下，要讓護生學有所獲，完成實習進修計劃。
2.4 加強病房管理:改善患兒的就醫環境，分流患兒，分室收治不同時期，不同病種的兒童，減少探陪人員，做好消毒隔離工作，地面濕式打掃，病室內每日空氣消毒2次，每日開窗通風2～3次，保持病室內空氣清新，保持溫濕度適宜。每月對空氣、無菌物品、工作人員的手、物品、消毒液進行檢測。做到一嬰一用一消毒，控制示教人數，加強醫護人員手的消毒，避免交叉感染［4］。
2.5 確保患兒用藥安全:組織護士學習保障用藥安全的重點內容，如通過收集藥品說明書，組織業務學習，嚴格執行查對制度，無菌操作原則等。兒科用藥根據公斤體重計算藥量，具有用藥量小，用藥種類多，間隔時間短，護士在配藥時要精確計算，忙而不亂。再者小兒輸液量小，需嚴格控制輸液速度，有條件的盡量使用輸液泵、推注泵。經常進行技術操作培訓，提高護士的技術水平，力爭“一針見血”，盡量使用留置針，如病情需要可實施PICC，密切巡視注射部位，觀察局部皮膚顏色、溫度，有無滲漏、腫脹，如有滲漏、腫脹立即更換注射部位，并對滲漏部位給予25%硫酸鎂濕熱敷，減少對患兒的傷害，確保護理安全。向家長宣傳安全用藥知識，讓家長了解藥物使用的目的，服藥注意事項，如鈣劑不宜與牛奶同服，鐵劑不易與含有鞣酸成份的食物同服，宜與含維生素C等酸性食物同服，促進吸收，維生素A、D等脂溢性維生素宜與脂類同服有利于吸收等。
2.6 做好健康宣教:對患兒應給予關心愛護、撫摸、微笑，經常給他們激勵性的語言，讓他們配合治療和護理。針對一些家長缺乏安全意識，以及醫學知識缺乏，對治療護理不了解所存在的問題，采取不同的健康教育方法，指導他們：患兒應有專人看護，睡眠時應睡在有床欄的一側，開水瓶放進生活柜內，不能帶患兒到戶外輸液，不能擅自調整滴速，靜脈留置針的保護方法，遵守醫院規章制度，不得私自換床，不得帶患兒擅自離院等。
3 結論
兒科護理人員要做好安全隱患的防范，消除不安全因素，提高專業理論水平和護理技術操作水平，認真落實各項規章制度，認真執行各項護理常規和操作規程，加強對兒科病房的安全護理管理，確保護理安全。體現以人為本的服務理念，以患兒為中心，把患兒的生命放在第一位，為患兒提供安全、滿意的優質服務。
【參考文獻】
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護理學的論文15
摘要：社區康復是1976年首先由WHO提出的一種經濟有效、覆蓋面廣，在家庭和社區層次上為傷病殘者提供的康復服務的新途徑。1994年WTO、UNESCO、國際聯合勞工組織聯合發表《關于殘疾人在社區康復的1994年聯合意見書》系統地闡明了社區康復(community-based rehabilitation，CBR)的概念 。這一意見書比較完整地提出了社區康復的“聯合國模式”。良好的康復護理是達到患者康復目標的保證，也是提高醫院康復醫療質量，推動康復醫學深入發展的重要措施。
社區護理是社區衛生服務的重要組成部分，使21世紀我國護理學的發展方向，康復護理學是社區護理學的一個新的領域，也是社區護士職能擴展的一個重要方面為了達到全面康復的目標，對殘疾者、老年人、老年病人、慢性病并伴有功能障礙者進行適合康復醫學要求的各種專門的護理和各種專門的功能訓練，從而達到康復的目的以減少社會和家庭的壓力和負擔，使我國老齡化有一個健康的發展方向，真正的發展成健康人口老齡化。發展社區康復護理學是社會的需要是我國護理工作的重點。
1.社區康復的歷史背景
社區康復是1976年首先由WHO提出的一種經濟有效、覆蓋面廣，在家庭和社區層次上為傷病殘者提供的康復服務的新途徑。1994年WTO、UNESCO、國際聯合勞工組織聯合發表《關于殘疾人在社區康復的1994年聯合意見書》系統地闡明了社區康復(community-based rehabilitation，CBR)的概念、目標和實施方法，以及使社區康復可持續發展的要素。可以說，這一意見書比較完整地提出了社區康復的“聯合國模式”。由于這一CBR的“聯合國模式”具有權威性、指導性、實用性和可行性，各國的CBR工作實際上是或多或少地遵循著這一“聯合國模式”指引的道路進入21世紀的
2.社區康復的定義
社區康復的概念是動態的、發展的，它是隨著不同國家、地域，甚至社區的社會、政治、經濟、人口情況的不同而有所變動的(P． Price．1998)。盡管如此，但社區康復仍應有一個基本的定義和概念，CBR聯合國模式提出的定義和Helander近年來對CBR提出“社區康復是在社區內促進所有殘疾人康復，享有平等機會和融入社會的一項戰略。社區康復的實施有賴于殘疾人自己及其家
屬、所在社區，以及相應的衛生、教育、勞動就業與社會服務等部門共同努力”。社區康復先驅的E． Helander博士最近對CBR提出以下定義和概念。 “社區康復是旨在提高殘疾人生活質量的`一項講求實際的戰略。社區康復通過改善提供服務的方式以便使所有需要的人都能得到這種服務，通過提供更多平等的機會和增進與保護殘疾人的權利，從而改善殘疾人的生活質量。”
3．我國人口狀況
隨著我國人民生活水平的提高與自我保健意識的增強，我國老年人口系數已于1999年10月達到10%，所以已正式進入老齡化社會。預計20xx年60歲以上的老年人口將超過2億，到20xx年，我國老年人口系數將達到20%，屆時我國將成為超老型社會的國家。因此康復護理得到了人們的重視。那么社區護理康復服務就顯得尤為重要。針對人群健康，社區護理康復服務最重要的是如何使社區居民保持好的機能狀態；解決健康問題；提高身心健康水平；.以健康為中心社區護理既關注患病人群，更關注健康人群。通過護理服務使患病人群恢復健康只是社區護理工作的一部分。社區護理服務是針對人群健康，如何使社區居民保持好的機能狀態，解決健康問題，提高身心健康水平。
4.我國康復護理學的現狀
4.1我國的成績：我們有近十五年CBR的成績作基礎，并且初步積累了一些經驗，形成了我國CBR體系的一些特色，這些經驗和特色就是：①政府主導，社區為本，堅持社會化工作方式；②因地制宜，分類指導，模式多樣，方法靈活；③分工合作，強化社區康復服務網絡；④中西結合，土洋結合，采用符合中國文化背景的適宜技術；⑤圍繞康復的中心工作和任務，服務于中心工作任務；⑥加強國際合作，加快社區康復發展。
4.2我國的不足認識不足：①一些社區的領導對社區康復認識不足、管理不善，培訓工作抓得不緊，社區康復質量有待提高等; ②培訓學員的知識儲備不足：社區康復技術服務人員大多都經轉崗而來，雖然大很多已通過考試取得了執業醫師或護士資格證書，但是在社區康復服務工作中缺乏康復專業理論知識與操作技能，較難勝任多項康復服務工作。這一現狀成為社區醫療站（中心）的主要問題，也給社區康復醫學的教學工作帶來了一定的壓力; ③社區康復的
管理體系不完善：社區康復的管理體系有待進一步完善社區康復依照全面康復的原則，為殘疾人提供醫療、教育、職業及社會方面的康復服務，包括依靠社區的力量開展殘疾預防工作，開展社區概況調查及社區殘疾人普查工作，有利于了解殘疾的類別、人數、程度及致殘因素，制訂康復計劃，便于社區康復的實施; ④教學資源限制：受教學設施限制無法傳授前沿先進的康復技術隨著社會經濟、科學、文化的進一步發展，康復醫學已成為醫學的前沿學科，康復治療技術日新月異，康復治療效果突飛猛進,而對一些新型且在社區非常實用的如減重狀態下脊髓損傷患者運動能力的恢復訓練、直流電藥物離子導入療法、石蠟療法、步態分析等康復治療技術，卻因設備制約無法開展教學。
4.3我國的機遇：
機遇一：政府倡導和支持。我國政府正在總體上加強對社區康復的倡導
和支持。預期將從方針、政策、指導原則、實際措施等方面作出決策，進一步發展殘疾人社區康復服務。
機遇二：我國衛生部門已在開展和加強社區康復醫療的工作上作出決策，把康復列為社區衛生服務組織的6大任務之一(與預防、保健、健康教育、計劃生育、治療并列)，并在社區衛生服務機構指導標準中，要求社區衛生服務中心要設立康復室，配備康復治療技師，具備開展康復工作的基本設備，提供康復服務；社區衛生服務站也應提供家庭與社區康復指導。衛生部門這些決策的實施，必將推動社區康復醫療在我國廣大城鄉社區廣泛普及，而社區康復醫療是社區康復工作的重要組成部分，更是慢性病者、老年病者社區康復的主要內容。
5．解決方法：
5.1發揮社區網絡優勢
社區康復是社區六位一體的社區衛生服務不可缺少的重要組成部分，體現了國家隊社區康復的政策支持，因此與社區衛生相結合是社區康復的主要依托。所以社區康復必須充分利用醫療保健網絡，與民政部門、殘聯密切協作，
積極開展社區康復保障服務工作。通過三級社區康復網絡，在社區內形成一個有機整體，就能獲得社區康復工作的總體效益。在此基礎上我們所培訓的社區康復專業技術人員才能有條不紊、兢兢業業投入到自己的社區康復服務工作中，運用所學的社區康復專業知識服務于社區居民。
5.2彌補教學不足
充分利用各種教學手段彌補教學不足將課堂面授、多媒體課件演示、實地考察、計算機網絡技術等多種教學手段交互運用于課堂教學中。改變傳統的封閉式社區康復教學形式，使現有教學資源得以充分利用，并獲得課堂以外的康復醫學教學資源。幫助所培訓學生接觸康復醫學領域最前沿的知識，培養其接收康復信息的能力，開闊其專業野，進一步激發其學習興趣，以彌補教學不足。
5.3因地制宜
視權威康復專家Hel－lendar強調指出“，使用社區康復戰略必須靈活。這是一個學習過程而不是行動綱領或現成的答案，必須考慮當地社會、文化、經濟、殘疾人狀況，現有的服務人員、發展階段等。每個國家都要考慮本國的重點和政策[7]。”我國現已推行的模式有社區服務保障模式、衛生服務模式，家庭病床模式，社會化模式。不同模式下其負責機構、負責人員、服務對象、服務內容、康復覆蓋面、功能改善、社區發展等均有不同，在授課內容與技能培養側重上均有偏頗。因社區條件而異，不拘泥于固定的培養模式。只要康復能促進社區中傷殘、病患人員生活質量的提高，為其提供有效的服務，對社區的發展就是有積極意義的。
6．康復護理的重要性
6.1社會的需要
我國人口老齡化。老年人需要康復醫療服務。此外，我國有數以萬計的
傷殘人士，再加上人們生活水平的提高，慢性病高發增加了殘病率的上升。這就需要大批具有專業知識和技能的護理人員來滿足廣大群眾對康復服務的需要，否則這類人將為社會、家庭的巨大負擔。
6.2我國的人文教育現狀的需要
全面康復是康復工作的最終目的，促進健康預防疾病，減輕痛苦是護理
人員的基本職責。美國一個關節手術5小時就可以出院，2天就可以進行康復訓練，而我國將會讓病人繼續住院，這樣不僅浪費資源也會帶來病人對病情的恐慌。所以康復護理學是非常重要的，是我國社會的需要
社區護理是社區衛生服務事業的重要組成部分,提高我國社區衛生服務
的質量,促進社區護理事業的發展,了解國內外社區護理現狀及展望社區護理事業的未來是必要的[8]。
本人覺得：①我國可以形成分工合作、共抓康復的新的多部門管理協調
機制；②強化社區康復隊伍的培訓，建議成立一所全國性的“社區康復培訓和研究中心”仿效國外的先進經驗，開設殘疾人骨干培訓班，培養殘疾人中的優秀管理人才，學習包括CBR在內的現代殘疾人工作的管理和原則；③推進社區康復知識技術的普及和傳播；④重視在農村推行社區康復。
康復護理是護理功能向健康保健服務方向的發展，是和醫學模式、疾病譜的改變、社會發展進步及人民需求提高相適應的。面對21世紀，歐美康復醫學界已經開始意識到康復醫學必需回應社會上對擴大康復范圍的需求，未來的康復醫療服務范圍應當擴大到包括精神衛生、心理咨詢等方面。迎接挑戰，跟上國際康復護理發展的趨勢，是我國廣大康復護理工作者神圣而又艱巨的任務。
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