護(hù)理學(xué)論文（匯總15篇）
在日常學(xué)習(xí)和工作生活中，大家都跟論文打過交道吧，論文是對某些學(xué)術(shù)問題進(jìn)行研究的手段。那么一般論文是怎么寫的呢？以下是小編收集整理的護(hù)理學(xué)論文，僅供參考，歡迎大家閱讀。
護(hù)理學(xué)論文1
1婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)模塊構(gòu)建
此模塊主要包括女性生殖系統(tǒng)的解剖。女性生殖系統(tǒng)解剖在解剖學(xué)中已經(jīng)講過，本模塊在原來學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，主要介紹各個(gè)器官的功能及臨床意義，為后面各模塊的學(xué)習(xí)提供一個(gè)邏輯思維的基礎(chǔ)。根據(jù)教學(xué)設(shè)計(jì)，此模塊的1+1模式是這樣構(gòu)建的:借助內(nèi)外生殖器的同比例教學(xué)模型及多媒體圖例和視頻，教師講解各個(gè)器官的功能及臨床意義，使學(xué)生在感官上對所學(xué)知識(shí)有一個(gè)基本的認(rèn)識(shí)，邏輯思維上對知識(shí)點(diǎn)有一個(gè)整體的把握，這是第一個(gè)1，即基本知識(shí)模塊;教師為主導(dǎo)，發(fā)揮學(xué)生的主體作用，讓學(xué)生在模型上說出各個(gè)器官的功能及臨床意義，使學(xué)生在嘗試中掌握所學(xué)知識(shí)點(diǎn)，這是第二個(gè)1，即基本技能和知識(shí)應(yīng)用能力。
2正常月經(jīng)及月經(jīng)失調(diào)護(hù)理模塊構(gòu)建
月經(jīng)是女性一生中非常重要的生理現(xiàn)象，月經(jīng)失調(diào)的護(hù)理是一個(gè)重點(diǎn)也是一個(gè)難點(diǎn)。此模塊構(gòu)建的合理性關(guān)系到學(xué)生后面知識(shí)點(diǎn)的把握。基本知識(shí)講解中以產(chǎn)生正常月經(jīng)生理現(xiàn)象的機(jī)理作為主線，插入導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)的因素，從而引入月經(jīng)失調(diào)的臨床特點(diǎn)及護(hù)理問題，知識(shí)點(diǎn)的講解利用多媒體及PBL教學(xué)方法。護(hù)理專業(yè)大部分是女生的特點(diǎn)，學(xué)生結(jié)合自身情況，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性及興趣，對正常月經(jīng)及月經(jīng)失調(diào)知識(shí)點(diǎn)總體上有一個(gè)把握。對于基本技能方面最終的要求是學(xué)生學(xué)會(huì)月經(jīng)失調(diào)的整體護(hù)理，以分組角色扮演的方式，讓學(xué)生扮演不同月經(jīng)失調(diào)的患者，從患者入院的護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、護(hù)理評價(jià)幾個(gè)方面，每一組討論并寫出完整的護(hù)理方案，把所學(xué)知識(shí)貫穿到每一個(gè)患者的護(hù)理過程中。
3妊娠護(hù)理模塊構(gòu)建
妊娠對學(xué)生來說是一個(gè)比較抽象而且神秘的現(xiàn)象。此模塊基本知識(shí)的講解利用視頻動(dòng)態(tài)演變，從卵子的形成、受精、發(fā)育與輸送到著床，以及胚胎在子宮里逐月發(fā)育的特點(diǎn)，妊娠后子宮的變化，以及妊娠后母體發(fā)生的變化，使學(xué)生對正常妊娠全過程有一個(gè)直觀的印象，抓住學(xué)生的興趣點(diǎn)，通過討論的形式，教師總結(jié)正常妊娠的知識(shí)點(diǎn)。同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮想象力———如果妊娠過程的某一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生改變后，結(jié)局會(huì)發(fā)生怎樣的變化，從而串講異常妊娠的臨床特點(diǎn)及護(hù)理問題。本模塊的基本技能包括能夠辨別正常妊娠與異常妊娠以及異常妊娠診斷中常用檢查的配合。本環(huán)節(jié)教師精心設(shè)計(jì)異常妊娠的病例，分組讓學(xué)生在不同病例中找尋相同點(diǎn)和不同點(diǎn)，設(shè)計(jì)不同的護(hù)理方案，讓學(xué)生把所學(xué)知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際護(hù)理病例中，既鞏固了基本知識(shí)，又鍛煉了實(shí)際應(yīng)用的能力。同時(shí)各種異常妊娠檢查的配合如B超、后穹窿穿刺等在護(hù)理實(shí)訓(xùn)室中結(jié)合病例分析一并完成，學(xué)生主要掌握器械的準(zhǔn)備及術(shù)中配合。
4分娩護(hù)理模塊構(gòu)建
分娩是婦產(chǎn)科學(xué)中重要的組成部分，現(xiàn)代人對分娩的認(rèn)識(shí)越來越高，這就對婦產(chǎn)科專科護(hù)生提出了更高的要求。本模塊是這樣構(gòu)建的:基本知識(shí)的講解結(jié)合正常分娩的VCD光盤，從分娩的影響因素、分娩前的準(zhǔn)備到分娩全過程，讓學(xué)生先有一個(gè)直觀的印象，在此基礎(chǔ)上教師結(jié)合CAI課件，串講正常分娩的知識(shí)點(diǎn)及觀察產(chǎn)程的要點(diǎn)，關(guān)于異常分娩結(jié)合影響分娩的因素及正常產(chǎn)程的特點(diǎn)串講異常分娩的知識(shí)點(diǎn)。教師合理組織內(nèi)容，把分娩相關(guān)并發(fā)癥知識(shí)點(diǎn)穿插在異常分娩中講，使學(xué)生容易掌握。基本技能要求比較高，產(chǎn)前護(hù)理管理及分娩護(hù)理管理結(jié)合異常分娩的知識(shí)點(diǎn)在護(hù)理實(shí)訓(xùn)室完成，學(xué)生在正常女性骨盆模型、不同孕周孕婦模型、正常分娩模型及難產(chǎn)模型上完成產(chǎn)科專科檢查及分娩接生程序，主要掌握器械的使用方法及檢查的目的和意義，學(xué)生按照正常產(chǎn)婦入院的程序做一個(gè)完整的護(hù)理管理，教師指導(dǎo)總結(jié)。
5產(chǎn)褥護(hù)理模塊構(gòu)建
基本知識(shí)點(diǎn)的講解采用PBL教學(xué)法，把正常產(chǎn)褥及異常產(chǎn)褥的知識(shí)點(diǎn)借助學(xué)生已經(jīng)學(xué)過的正常妊娠母體的生理變化，提出問題即產(chǎn)后母體會(huì)發(fā)生哪些變化作為一個(gè)主線，講解正常產(chǎn)褥及異常產(chǎn)褥的知識(shí)點(diǎn)，學(xué)生在問題的解答中掌握基本知識(shí)。基本技能主要是產(chǎn)后會(huì)陰及乳房的護(hù)理。學(xué)生在護(hù)理實(shí)訓(xùn)室針對會(huì)陰切開模型及孕婦模型進(jìn)行這兩部分的護(hù)理，要求每人進(jìn)行操作并考核，實(shí)訓(xùn)考核過程中復(fù)習(xí)基本知識(shí)點(diǎn)。
6女性生殖系統(tǒng)炎癥護(hù)理模塊構(gòu)建
女性生殖系統(tǒng)炎癥是婦產(chǎn)科常見病，也是多發(fā)病。基本知識(shí)點(diǎn)的理解主要在于掌握女性生殖系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)和生理特點(diǎn)。教師把正常內(nèi)外生殖器的生理特點(diǎn)和內(nèi)環(huán)境改變時(shí)的特點(diǎn)，結(jié)合常見病原菌的生存條件講解各類炎癥的知識(shí)點(diǎn)，通過對比講解使學(xué)生把握基本知識(shí)點(diǎn)。基本技能主要掌握炎癥外治法中陰道沖洗法和沖洗液的配置及陰道和宮頸塞藥，這一部分內(nèi)容在護(hù)理實(shí)訓(xùn)室配合常見護(hù)理操作技術(shù)配套光盤，借助模型實(shí)際操作，讓學(xué)生根據(jù)不同的炎癥患者配置不同的沖洗液沖洗，并選擇不同的藥物陰道和宮頸塞藥。
7女性生殖系統(tǒng)腫瘤護(hù)理模塊構(gòu)建
女性生殖系統(tǒng)腫瘤是婦產(chǎn)科的難點(diǎn)，腫瘤的治療主要是放化療和手術(shù)，而手術(shù)主要是腹部手術(shù)和外陰陰道手術(shù)。對于學(xué)生來說這一模塊基本知識(shí)主要講解各類腫瘤的臨床特點(diǎn)及確診的方法。教師組織內(nèi)容時(shí)抓住學(xué)生的特點(diǎn)，通俗易懂是掌握知識(shí)點(diǎn)的前提，借助多媒體課件中形象的圖片，使學(xué)生針對各類腫瘤的特點(diǎn)，把感性認(rèn)識(shí)和理性認(rèn)識(shí)結(jié)合起來，更好地掌握基本知識(shí)點(diǎn)。基本技能使學(xué)生學(xué)會(huì)腹部手術(shù)、外陰陰道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理。本技能需結(jié)合外科護(hù)理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中的內(nèi)容，配合腹部手術(shù)及外陰陰道手術(shù)的`操作光盤，使學(xué)生掌握術(shù)前及術(shù)后護(hù)理的注意事項(xiàng)，讓學(xué)生在模型上完成術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理程序，鞏固基本知識(shí)。
8計(jì)劃生育護(hù)理模塊構(gòu)建
計(jì)劃生育是婦產(chǎn)科學(xué)的一個(gè)分支，本模塊在構(gòu)建時(shí)考慮到計(jì)劃生育的特殊性，基本知識(shí)點(diǎn)的講解和基本技能配合，主要在護(hù)理實(shí)訓(xùn)室完成。各種避孕方式配合避孕模型邊操作邊講解各種避孕方式的適應(yīng)證、禁忌證及優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn);避孕失敗后的補(bǔ)救措施主要配合人工流產(chǎn)的光盤等講解不同孕周選擇不同終止妊娠的方式，學(xué)生根據(jù)教師的講解及所見總結(jié)基本知識(shí)點(diǎn)，教師補(bǔ)充。學(xué)生學(xué)會(huì)計(jì)劃生育各種手術(shù)的器械準(zhǔn)備。教師按照模塊形式授課，授課結(jié)束后，分基本知識(shí)點(diǎn)和護(hù)理技能操作及知識(shí)應(yīng)用能力兩方面考核，基本知識(shí)點(diǎn)主要通過筆試，占50%，護(hù)理技能操作及臨床應(yīng)用能力占50%，對學(xué)生在校的學(xué)習(xí)給出一個(gè)綜合評價(jià)。模塊式教學(xué)法是根據(jù)不同職業(yè)崗位群或技術(shù)領(lǐng)域的職業(yè)能力需要，將相關(guān)的單元組合成教學(xué)模塊，通過增刪單元和調(diào)整組合方式，實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的更新和專業(yè)方向調(diào)整的一種教學(xué)方法［1］。模塊式教學(xué)法是傳統(tǒng)教學(xué)的補(bǔ)充，形式上靈活，內(nèi)容上前沿，有利于“因材施教”，培養(yǎng)學(xué)生靈活性，開創(chuàng)學(xué)生的創(chuàng)造力［2］。根據(jù)專業(yè)設(shè)計(jì)需要，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)構(gòu)建了八個(gè)教學(xué)模塊:基礎(chǔ)知識(shí)模塊是護(hù)生學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)，此模塊的構(gòu)建能使護(hù)生在形象直觀的學(xué)習(xí)中扎實(shí)掌握知識(shí)點(diǎn);月經(jīng)模塊構(gòu)建以護(hù)生本身生理現(xiàn)象為主線，不僅輕松掌握知識(shí)點(diǎn)，也培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;妊娠模塊的構(gòu)建采用動(dòng)畫演示，培養(yǎng)了護(hù)生的想象力;分娩及產(chǎn)褥模塊的構(gòu)建采用教學(xué)光盤實(shí)例演示，能夠培養(yǎng)護(hù)生的愛心;婦科炎癥及腫瘤模塊的構(gòu)建培養(yǎng)了護(hù)生的靈活性，開創(chuàng)了護(hù)生創(chuàng)造力;計(jì)劃生育模塊的構(gòu)建培養(yǎng)了護(hù)生動(dòng)手操作能力。八大模塊構(gòu)建通過對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行有效的整合，避免了對某些知識(shí)的重復(fù)教學(xué)，然后按照職業(yè)能力需求，選擇合適的教學(xué)方法進(jìn)行授課，這樣使護(hù)生能夠按照相應(yīng)的模塊來學(xué)習(xí)和掌握相應(yīng)的技能，通過不同方式的教學(xué)，與護(hù)生進(jìn)行面對面的溝通和交流，這樣的模塊教學(xué)既給護(hù)生一個(gè)輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境，又給了護(hù)生自由學(xué)習(xí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，充分體現(xiàn)了“以護(hù)生為本”的教學(xué)理念，既拓寬了護(hù)生的思路，又發(fā)揮了護(hù)生的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性，激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了護(hù)生的個(gè)性化能力［3］。充分體現(xiàn)了教學(xué)方法改革，注重護(hù)生自主能力、創(chuàng)新能力和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)和提高［4］。體現(xiàn)了理論和實(shí)踐的結(jié)合，是提高職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的一種有效途徑。
護(hù)理學(xué)論文2
1教學(xué)做一體化的涵義
高職醫(yī)專教育的發(fā)展必須要以教學(xué)為重點(diǎn)，而教學(xué)的重點(diǎn)又要以實(shí)踐教學(xué)為重點(diǎn)。《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)改革的核心內(nèi)容是要重新審視理論與實(shí)踐的關(guān)系。傳統(tǒng)意義上，我們習(xí)慣認(rèn)為實(shí)踐是理論的延伸和應(yīng)用，雖然突出了實(shí)踐的重要性，但從實(shí)踐和理論的關(guān)系來看，還是把實(shí)踐放在從屬的地位。教學(xué)改革要顛覆這一觀念，提升實(shí)踐的主導(dǎo)地位，變理論為服務(wù)于實(shí)踐的從屬地位。教學(xué)做一體化就是要改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，師生共同融入到教學(xué)實(shí)踐中，在模擬病房或在示范教室中進(jìn)行項(xiàng)目化的教學(xué)。教師將教學(xué)內(nèi)容分解成一個(gè)個(gè)具體的項(xiàng)目（工作任務(wù)），學(xué)生分組承擔(dān)某一個(gè)項(xiàng)目，通過自己動(dòng)手，邊做、邊學(xué)，遇到問題時(shí)同學(xué)之間共同探討，老師在必要時(shí)給予專業(yè)指導(dǎo)或點(diǎn)撥，理論指導(dǎo)完全融入到項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)實(shí)踐之中，淡化了理論授課與實(shí)訓(xùn)的界限，根據(jù)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程的特點(diǎn)，將課程內(nèi)容科學(xué)性、藝術(shù)性整合，使教師的講授、學(xué)生的動(dòng)腦及動(dòng)手融為一體。
2實(shí)施
2.1優(yōu)化教學(xué)環(huán)境，實(shí)施一體化教學(xué)
教學(xué)做一體化強(qiáng)調(diào)了做的地位，做是整個(gè)教學(xué)活動(dòng)的中心和紐帶，教師的理論教學(xué)和學(xué)生的自主學(xué)習(xí)都是通過實(shí)踐實(shí)訓(xùn)這一平臺(tái)來實(shí)現(xiàn)。因此，教學(xué)做一體化教學(xué)對教學(xué)場地提出了更高的要求，傳統(tǒng)的理論教學(xué)教室無法滿足實(shí)訓(xùn)實(shí)踐的'需要，而傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室又無法滿足理論教學(xué)的需要，所以我們要對實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行改造，使理論教學(xué)教室與實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室融為一體，按照現(xiàn)代醫(yī)院病室，以1:1比例建成仿真式的實(shí)訓(xùn)大教室或基地，實(shí)現(xiàn)實(shí)際護(hù)理工作崗位的職業(yè)情景，保證一體化教學(xué)模式的實(shí)施。另外配備優(yōu)質(zhì)的足夠的、先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備是教學(xué)做一體化的必備條件。
2.2強(qiáng)化教學(xué)團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)師資建設(shè)，實(shí)現(xiàn)教師一體化
實(shí)施教學(xué)做一體化對教師提出了更高的要求，光有書本理論而沒有實(shí)際職業(yè)操作技能的老師或者只有操作技能卻理論知識(shí)欠缺的老師，顯然是無法滿足一體化的教學(xué)模式的。簡單說，教師必須是名副其實(shí)的雙師，既為能系統(tǒng)講授理論知識(shí)的講師，又是能規(guī)范指導(dǎo)學(xué)生實(shí)訓(xùn)操作的護(hù)師。在國外護(hù)理課的教師全部都是碩士以上的學(xué)位，擔(dān)當(dāng)護(hù)理教育者、研究者、社會(huì)職業(yè)工作者等多種角色。而我校教師除少數(shù)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的教師外，大多畢業(yè)于醫(yī)療專業(yè)，缺乏對護(hù)理專業(yè)系統(tǒng)理論知識(shí)及業(yè)務(wù)水平。我國護(hù)理師資隊(duì)伍的現(xiàn)狀，很難適應(yīng)培養(yǎng)21世紀(jì)高素質(zhì)護(hù)理人才的需要，因此，加強(qiáng)基護(hù)師資隊(duì)伍建設(shè)，提高教師的學(xué)歷層次和整體業(yè)務(wù)素質(zhì)，已是當(dāng)務(wù)之急！開展進(jìn)修與培訓(xùn)，分期分批選送青年教師到省、市“三甲”醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)臨床護(hù)理新知識(shí)、新技術(shù)；通過有計(jì)劃、有目的的定期派教師到實(shí)習(xí)醫(yī)院臨床實(shí)踐上班；另外，外聘省級醫(yī)院護(hù)理專家、教授擔(dān)任部分《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程，以老帶新、以傳幫帶方式、以拜師學(xué)藝的形式帶領(lǐng)年輕教師實(shí)施一體化教學(xué)。落實(shí)帶教措施，定期檢查帶教結(jié)果。建設(shè)一支既能勝任理論教學(xué)，又能指導(dǎo)實(shí)訓(xùn)操作的“雙師型”教師的培養(yǎng)。提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，也在于有一支技能一等，藝高一籌的基護(hù)課專業(yè)教師團(tuán)隊(duì)。
2.3理論和實(shí)踐一體化教學(xué)
理論和實(shí)踐一體化教學(xué)，將理論融入到實(shí)踐教學(xué)中，實(shí)現(xiàn)了理論與實(shí)踐的無縫對接。這一教學(xué)模式順應(yīng)了衛(wèi)生職業(yè)教育的發(fā)展方向。基礎(chǔ)護(hù)理專業(yè)教師必須是雙師型能手，既有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)，又掌握過硬的職業(yè)操作技能。實(shí)訓(xùn)室里不僅有必備的專業(yè)實(shí)訓(xùn)設(shè)備，還配有現(xiàn)代化的教學(xué)設(shè)備，在一體化教室完成教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，如理論教學(xué)，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)，臨床見習(xí)與實(shí)習(xí)等。在一體化教室里，師生關(guān)系發(fā)生了改變，學(xué)生為主體的地位充分凸顯出來，教師是教學(xué)的設(shè)計(jì)者、指導(dǎo)者和參與者。師生圍繞一個(gè)個(gè)具體的教學(xué)任務(wù)或者項(xiàng)目共同探討，互相交流摸索，以技能訓(xùn)練與提高為教學(xué)目標(biāo)，提高護(hù)理生的理論水平與專業(yè)技能，增強(qiáng)實(shí)際工作崗位增強(qiáng)了適應(yīng)能力。
2.4增加了實(shí)踐考核成績的比例
要突出學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)，培養(yǎng)技能型高素質(zhì)的護(hù)理人才，以滿足醫(yī)院護(hù)理崗位群，又要滿足社區(qū)護(hù)理崗位群的需求，必須修改《基礎(chǔ)護(hù)理》教學(xué)大綱及教學(xué)計(jì)劃，將實(shí)踐考核的比例由原來的30%增加到50%，對學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)起到了積極的督促作用，明顯調(diào)動(dòng)了學(xué)生動(dòng)手的積極性；明顯加大實(shí)驗(yàn)課成績考核的比例，有利于學(xué)生操作能力的培養(yǎng)。
2.5操作項(xiàng)目的綜合測評
傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理課實(shí)訓(xùn)操作考核僅根據(jù)操作步驟設(shè)立評分標(biāo)準(zhǔn)，教師依此判定考核分?jǐn)?shù)。這種考核方法只重視學(xué)生的操作技能，忽略了學(xué)生整體素質(zhì)及溝通技巧，不利于學(xué)生的創(chuàng)新能力及評判思維能力的發(fā)展。改革單一考核變?yōu)榫C合測評，重點(diǎn)在于考核學(xué)生分析問題及解決問題的能力。
3實(shí)施理實(shí)一體化教學(xué)的效果及意義
第一，提高了學(xué)生的興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，同時(shí)也增加了趣味性，增強(qiáng)了學(xué)生的靈活性和創(chuàng)造性。大大提高了學(xué)生的專業(yè)技能，拓寬了學(xué)生的就業(yè)面。第二，從目前學(xué)生的素質(zhì)狀態(tài)，適合一體化教學(xué)來提升高職醫(yī)專院校的教學(xué)質(zhì)量。第三，理實(shí)一體化的教學(xué)，實(shí)現(xiàn)了“教學(xué)做”三合一的教育理念。著名的教育學(xué)家陶行知曾說過“教學(xué)做是一件事，不是三件事，要在做中教，在做中學(xué)”教學(xué)做合一。第四，促進(jìn)了教學(xué)模式的改革和發(fā)展。第五，實(shí)踐教學(xué)方式的創(chuàng)新，增加了學(xué)生動(dòng)手練習(xí)的機(jī)會(huì)。例如各種注射法的學(xué)習(xí)。學(xué)生在老師的指導(dǎo)下，真人亦教，二人一組，一對一的“真人真做”，交換操作。由二位學(xué)生分別扮演病人及護(hù)士的角色，“病人”角色者親身感受了注射前的緊張害怕和注射時(shí)的疼痛；在扮演“護(hù)士”角色時(shí)更能理解病人的心情和痛苦，能更好地與病人交流互動(dòng)，形成了認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，同時(shí)也提高了護(hù)士角色的實(shí)踐操作能力，產(chǎn)生了很好的教學(xué)效果，為她們走上護(hù)理工作崗位，奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，也是對學(xué)生操作能力、愛傷觀念、團(tuán)隊(duì)精神和敬業(yè)精神等綜合能力的有效感悟和有效鍛煉。
4思考及建議
第一，實(shí)施教學(xué)做一體化的關(guān)鍵是建設(shè)“雙師型”的教師隊(duì)伍，學(xué)院要加大建設(shè)的力度和投入，納入議事日程。第二，強(qiáng)化理實(shí)一體化教學(xué)后，教學(xué)資源必然加大，實(shí)習(xí)費(fèi)用必然增加，教學(xué)成本也必然提高，但取得的效果一時(shí)半時(shí)不會(huì)有大的提升。第三，理實(shí)一體化教學(xué)需要全新的教育理念，教學(xué)課程及教學(xué)大綱為基礎(chǔ)改變課程設(shè)置，修訂課時(shí)及進(jìn)一步改革授課方式。綜上所述，教學(xué)做一體化不僅有助于改善單調(diào)的教學(xué)方法，提高了課堂的教學(xué)質(zhì)量，降低學(xué)生普遍厭學(xué)的情緒。它能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理等專業(yè)課的教學(xué)質(zhì)量的增加，提高學(xué)生的專業(yè)技能，拓寬護(hù)生的就業(yè)面，促進(jìn)高職護(hù)理專業(yè)的建設(shè)和發(fā)展。
護(hù)理學(xué)論文3
醫(yī)護(hù)合作是醫(yī)生和護(hù)士在平等自主、相互尊重和信任專 業(yè)知識(shí)和能力的前提下，通過開放的溝通和協(xié)調(diào)，共同決策， 分擔(dān)責(zé)任，為患者提供醫(yī)療服務(wù)的過程[1]。良好的醫(yī)護(hù)合作是目前國內(nèi)對于mini-CEX的相關(guān)研究和實(shí)踐還十分有限。 由于臨床護(hù)理人員不足及患者不配合，給項(xiàng)目的實(shí)施帶來了 一定困難，有3名教師曾拒絕學(xué)員約定，其原因是太忙沒有時(shí) 間；另外5名教師曾遭遇患者拒絕，其原因有患者不想被打擾、 個(gè)人因素、無耐心等。如醫(yī)院出臺(tái)相關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)政策，提高教師的 自我效能感，獎(jiǎng)勵(lì)配合評量的患者，將會(huì)有力推進(jìn)多元評量， 進(jìn)一步提高醫(yī)院的整體帶教質(zhì)量。消除疾患，提高護(hù)理質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，促進(jìn)康復(fù)的重要保 證[2]，并且在一定程度上可以提高醫(yī)護(hù)人員工作滿意度，降低 離職率。醫(yī)護(hù)合作態(tài)度是指醫(yī)生或護(hù)士對醫(yī)護(hù)合作的評價(jià)和 所持有的具有持久性而又有一致性的心理傾向，積極的醫(yī)護(hù) 合作態(tài)度對雙方的職業(yè)行為具有指導(dǎo)作用[3]。醫(yī)學(xué)生和護(hù)生 作為未來醫(yī)療領(lǐng)域的主力軍，他們對醫(yī)護(hù)合作的態(tài)度和認(rèn)知 將直接影響醫(yī)護(hù)合作的發(fā)展前景。本研究通過對154名臨床 醫(yī)學(xué)專業(yè)及145名護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，力求為今后進(jìn) 一步開展醫(yī)護(hù)合作教育、提高醫(yī)護(hù)合作水平提供實(shí)證依據(jù)。
1.對象與方法
1.1研究對象
本研究采用方便取樣的方法，選取鄭州大學(xué)實(shí)習(xí)已滿 10個(gè)月的154名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生（以下簡稱醫(yī)學(xué)生）和 145名護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生（以下簡稱護(hù)生）為研究對象。其中 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生（以下簡稱醫(yī)本生）88名、臨床醫(yī)學(xué)專 業(yè)研究生（以下簡稱醫(yī)研生）66名，男106名，女48名；年齡21~ 30歲，平均（23.89±2.56)歲；96.8%在三級醫(yī)院實(shí)習(xí)，3.2%在一 級醫(yī)院實(shí)習(xí)。護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生（以下簡稱護(hù)本生）79名、護(hù) 理學(xué)專業(yè)研究生（以下簡稱護(hù)研生)66名，女生122名，男生23名； 年齡19~31歲，平均（23.18±0.34)歲；均在三級醫(yī)院實(shí)習(xí)。
1.2方法
1.2.1調(diào)查工具
在查閱相關(guān)文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，包括一般 資料和Jefferson醫(yī)護(hù)合作態(tài)度量表。一般資料包括：性別、年 齡、專業(yè)、學(xué)歷、實(shí)習(xí)醫(yī)院級別、對醫(yī)護(hù)關(guān)系的認(rèn)識(shí)。Jefferson 醫(yī)護(hù)合作態(tài)度量表由Hojat等[4]于1995年開發(fā)，用于測量醫(yī)生 和護(hù)士對醫(yī)護(hù)合作所持的態(tài)度，分為共同教育和合作、護(hù)士 自主權(quán)、照料與治療的對比、醫(yī)生權(quán)利4個(gè)維度。采用Likert 4級 計(jì)分法，1~4分分別表示“非常不同意”“不同意” “同意”“非 常同意”，條目8、10采用反向計(jì)分，使用總分評價(jià)，總分為15~60分，得分越高，說明醫(yī)護(hù)合作態(tài)度越積極。量表總分45.1-60.00為醫(yī)護(hù)合作態(tài)度水平高；30.01 ~45.00為中等； 15.01~30.00為低[2]。此量表被翻譯成多國語言廣泛使用，在跨 文化因素的比較和合作教育的成效評價(jià)等方面，均具有良好 的適用性。楊曉莉等[2]將其譯為中文版，包括醫(yī)生卷和護(hù)士 卷，Cronbach’s a系數(shù)分別為0.84和0.85。
1.2.2資料收集方法
調(diào)查開始前，由研究者向被調(diào)查者解釋調(diào)查的目的和方 法，并講解問卷填寫的方法和注意事項(xiàng)，問卷由被調(diào)查者自 行填寫，當(dāng)場收回，最后由研究者進(jìn)行核查。回收后及時(shí)串 核，剔除無效問卷，進(jìn)行編碼和分析整理。本研究共發(fā)放問卷 320份（醫(yī)學(xué)生165份，護(hù)生155份），回收有效問卷299份（醫(yī)學(xué) 生154份，護(hù)生145份），醫(yī)學(xué)生和護(hù)生有效回收率分別為 93.33%和93.55%。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)采用雙人同步錄入，輸入SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描 述，呈正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1醫(yī)學(xué)生和護(hù)生的醫(yī)護(hù)合作態(tài)度（表1)
醫(yī)學(xué)生醫(yī)護(hù)合作態(tài)度總分為（49.36±5.27)分，護(hù)生總分 為（50.58±3.37)分。根據(jù)Jefferson醫(yī)護(hù)合作態(tài)度量表的分?jǐn)?shù)評 價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)生和護(hù)生均處于較好水平，護(hù)生高于醫(yī)學(xué)生，差 異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義0=2.115，戶=0.036)，在“共同教育和合作” “護(hù)士自主權(quán)”“照料與治療的對比”這3個(gè)維度上，醫(yī)學(xué)生和 護(hù)生差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在“醫(yī)生權(quán)利”這個(gè)維度上，護(hù)生得 分高于醫(yī)學(xué)生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.555，P=0.000)，護(hù)生 更不贊同臨床醫(yī)生的主導(dǎo)權(quán)威地位。
2.2醫(yī)學(xué)生和護(hù)生醫(yī)護(hù)合作態(tài)度的主要差異（表2)
3討論
3.1醫(yī)學(xué)生和護(hù)生醫(yī)護(hù)合作態(tài)度總體水平良好
表1顯示，醫(yī)學(xué)生和護(hù)生得分均在高水平的醫(yī)護(hù)合作態(tài) 度范圍內(nèi)，與醫(yī)學(xué)生相比，護(hù)生得分較高，由表2可知，在條 目“護(hù)士應(yīng)該被看作是醫(yī)生的合作者和同事，而不僅僅是助 手”的得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.007 )，護(hù)生醫(yī)護(hù)合作 態(tài)度更積極，與以往的研究結(jié)果一致[5-6]。醫(yī)護(hù)生合作態(tài)度 均較好，可能與雙方都處于實(shí)習(xí)階段有關(guān)，剛剛從課堂轉(zhuǎn)入 臨床中，熱情飽滿，具有高度的積極性和主動(dòng)性，好的精神 狀態(tài)能夠促進(jìn)醫(yī)護(hù)溝通，融洽的醫(yī)護(hù)關(guān)系能夠促進(jìn)醫(yī)護(hù)合 作。護(hù)生得分高于醫(yī)學(xué)生可能與傳統(tǒng)的觀念有關(guān)，一直以來 護(hù)士的地位較低，人們普遍認(rèn)為護(hù)士僅僅是打針、發(fā)藥的， 所以患者對護(hù)士的尊重和依從性遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如醫(yī)生，并且護(hù)理學(xué)發(fā)展起步晚，同時(shí)女生占絕大部分，所以護(hù)生從心底里對醫(yī) 學(xué)生有種依賴和信任的態(tài)度[7]。然而對于高學(xué)歷的護(hù)本生和 護(hù)研生來說，已經(jīng)不滿足傳統(tǒng)的護(hù)理定位，希望將來在臨床 中獲得與醫(yī)生平等的地位，通過自己的專業(yè)優(yōu)勢促進(jìn)患者 的健康，所以護(hù)生有著更加積極的合作態(tài)度。
3.2協(xié)助發(fā)展護(hù)生的護(hù)士自主權(quán)
表2顯示，在條目“護(hù)士應(yīng)參與有關(guān)醫(yī)院后勤服務(wù)的政策 決定”上醫(yī)學(xué)生得分較高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.028)， 說明醫(yī)學(xué)生更希望護(hù)士擁有較高的責(zé)任意識(shí)和自主權(quán)。雖 然護(hù)生正在被灌輸護(hù)理工作者新角色和職能的觀念，認(rèn)為 應(yīng)該為患者所提供的護(hù)理負(fù)責(zé)，并有權(quán)利和義務(wù)發(fā)表自己 的意見和建議，但在現(xiàn)實(shí)的臨床工作中醫(yī)生多處于支配地 位，受傳統(tǒng)觀念的影響，護(hù)士也習(xí)慣于聽從醫(yī)生的安排，很 少表達(dá)自己的建議。患者也往往覺得治病靠醫(yī)生，更多注意 與醫(yī)生搞好關(guān)系。另外，盡管越來越多的學(xué)者致力于探尋適 合護(hù)理人員發(fā)展的科學(xué)管理機(jī)制[8]，但是由于起步較晚，目 前我國護(hù)理人員配置還沒有合理的能級標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員能 級結(jié)構(gòu)不夠清晰，崗位職責(zé)并不能充分體現(xiàn)出專業(yè)技術(shù)水 平[9]，這些消極因素都會(huì)影響護(hù)士的工作積極性和自我價(jià) 值實(shí)現(xiàn)，并在影響護(hù)士自主權(quán)的同時(shí)，不同程度地通過臨床 老師的帶教和示范潛移默化地影響著實(shí)習(xí)護(hù)生。因此護(hù)生 的護(hù)士自主權(quán)和積極性還有待提高，護(hù)理教育及管理者應(yīng) 該注重對護(hù)士專業(yè)技術(shù)的培養(yǎng)和提高，并通過積極開展在 職繼續(xù)教育項(xiàng)目和開設(shè)醫(yī)護(hù)論壇等方式，為臨床護(hù)理人員 提供足夠的教育支持和參與管理決策的機(jī)會(huì)，創(chuàng)建良好的 合作環(huán)境，協(xié)助發(fā)展護(hù)生的自主性。
3.3開展醫(yī)護(hù)合作教育勢在必行
本研究中，在條目“在所有的衛(wèi)生服務(wù)事物中，醫(yī)生應(yīng)占 有主導(dǎo)的權(quán)威地位”和“護(hù)士的基本職責(zé)是執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑” (反向條目）上，醫(yī)學(xué)生與護(hù)生得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000)，護(hù)生得分較高，雙方對醫(yī)護(hù)職能關(guān)系、醫(yī)生權(quán)利的認(rèn) 識(shí)不平衡，護(hù)生對醫(yī)生的主導(dǎo)地位更持不認(rèn)同態(tài)度，更愿意 接受“并列-互補(bǔ)型”的醫(yī)護(hù)合作關(guān)系。目前，護(hù)理學(xué)已成為一 級學(xué)科，護(hù)士被賦予了新的角色，不僅僅是醫(yī)囑的執(zhí)行者，更 是患者健康的教育者、權(quán)益的保護(hù)者、示范者、研究者、咨詢 者、管理者[6]。我國也提出了護(hù)理學(xué)專業(yè)教育的新標(biāo)準(zhǔn)?，努 力使護(hù)生適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理教育的.發(fā)展。然而醫(yī)學(xué)生受傳統(tǒng)觀念 潛移默化的影響，已經(jīng)接納了醫(yī)生在醫(yī)療體系中的主導(dǎo)地 位，往往有一種高高在上的優(yōu)越感[11]。臨床帶教的醫(yī)生往往 是主動(dòng)的，習(xí)慣給護(hù)士命令和指示，同時(shí)缺乏對護(hù)士新角色的 認(rèn)識(shí)，即使是有新的了解，但舊的思想根深蒂固，也不能在短時(shí) 間改變，帶教醫(yī)生的態(tài)度和行為讓實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生逐漸形成了錯(cuò) 誤的觀念[12]。因此應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對醫(yī)護(hù)合作關(guān)系的進(jìn)一步認(rèn)知 與對護(hù)士新角色的認(rèn)同，積極引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生接受新的理念。
建議醫(yī)學(xué)院校在重視醫(yī)學(xué)生和護(hù)生專業(yè)課同時(shí)，重視醫(yī) 護(hù)專業(yè)間的合作教育，考慮在教學(xué)中適當(dāng)增加醫(yī)護(hù)合作教育 課程，培養(yǎng)學(xué)生的交往意識(shí)和技巧，改善醫(yī)學(xué)生和護(hù)生對自 身職責(zé)的認(rèn)識(shí)，提高醫(yī)護(hù)生的自主性和責(zé)任感，樹立正確的 觀念和態(tài)度，提高醫(yī)護(hù)合作能力。有調(diào)查[13-14]顯示，跨專業(yè)教 育和醫(yī)護(hù)合作帶教模式對醫(yī)護(hù)合作起著不可忽視的作用，可 以借鑒國外成熟的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合專業(yè)發(fā)展趨勢及學(xué)校自身的特 點(diǎn)，有針對性地開展有關(guān)醫(yī)護(hù)合作的教育。帶教老師以身作 則，在傳授技術(shù)的同時(shí)，有意識(shí)地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生和護(hù)生溝通交流 合作的能力。
護(hù)理學(xué)論文4
【摘要】筆者在護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)管理工作過程中，逐步感受到整個(gè)實(shí)習(xí)過程中尚存在些許問題，通過日常總結(jié)歸納，并不斷思考解決方案，現(xiàn)整理此文，以供教育同仁參考借鑒。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)管理
隨著高校對實(shí)踐教學(xué)重視程度的提高，護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)工作也逐步走向規(guī)范。畢業(yè)實(shí)習(xí)是護(hù)生步入臨床工作的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)護(hù)理學(xué)人才的必要手段，凡是護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生必須要經(jīng)過教學(xué)計(jì)劃規(guī)定時(shí)間的臨床實(shí)習(xí)并經(jīng)考核成績合格，方可正常畢業(yè)。可見，護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)無論對于高校實(shí)踐教學(xué)還是護(hù)生走向工作崗位都是一個(gè)至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。
一、實(shí)習(xí)過程中存在的問題
（一）病人抵觸成為臨床教學(xué)對象
現(xiàn)在各醫(yī)院的運(yùn)營模式都是從“供給式”轉(zhuǎn)向“需求式”，“病人就是上帝”，醫(yī)患之間缺少信任，病人為了體現(xiàn)自己的維權(quán)意識(shí)和人格尊嚴(yán)，抵觸自己成為臨床教學(xué)的對象，不愿意配合護(hù)師臨床帶教，導(dǎo)致學(xué)生不能真正上手進(jìn)行臨床操作，這一現(xiàn)象已成為當(dāng)前和今后護(hù)生臨床實(shí)踐教學(xué)的主要制約因素[1]。
（二）某些實(shí)習(xí)基地并不能嚴(yán)格滿足實(shí)習(xí)大綱內(nèi)容要求
根據(jù)護(hù)理學(xué)專業(yè)認(rèn)證要求，一所綜合性醫(yī)院不能滿足所有科室要求，這就導(dǎo)致學(xué)生會(huì)安排到多個(gè)醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)，畢業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生輪換表制作較為復(fù)雜。因?qū)嵙?xí)基地有限，會(huì)存在有些綜合醫(yī)院因沒有相關(guān)科室，就用其他科室進(jìn)行替代的現(xiàn)象，以至于學(xué)生在實(shí)習(xí)結(jié)束后，所轉(zhuǎn)的科室并不跟大綱要求完全一致。
（三）學(xué)校、醫(yī)院管理制度還不完善
學(xué)生請假制度，后期補(bǔ)實(shí)習(xí)制度不完善，雖嚴(yán)格執(zhí)行，但因?qū)W生突發(fā)情況或面試找工作等情況發(fā)生，執(zhí)行效果并不理想。實(shí)習(xí)基地如社區(qū)、精神科等小規(guī)模醫(yī)院帶教制度不夠完善，導(dǎo)致學(xué)生實(shí)習(xí)期間管理松懈，甚至學(xué)生缺勤現(xiàn)象屢有發(fā)生，實(shí)習(xí)時(shí)間得不到保證。
（四）醫(yī)院對教學(xué)工作重視不夠
醫(yī)院護(hù)理工作繁重，在工作之余還有科研的壓力，導(dǎo)致醫(yī)院很難有精力再放在教學(xué)上。臨床護(hù)師更是如此，對于實(shí)習(xí)學(xué)生存在認(rèn)知不清的問題，認(rèn)為學(xué)生就是來幫忙的，平時(shí)多于分配任務(wù)，缺少對于實(shí)習(xí)生的帶教和指導(dǎo)。
（五）護(hù)生對于畢業(yè)實(shí)習(xí)重視程度不高
由于學(xué)生在實(shí)習(xí)期間還要面臨就業(yè)、考研等的影響，導(dǎo)致許多實(shí)習(xí)生對實(shí)習(xí)的重視程度大打折扣。實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)態(tài)度不積極，工作不認(rèn)真，思想不集中，對于帶教老師分配的任務(wù)常處于應(yīng)付狀態(tài)，缺少自主參與實(shí)習(xí)的主動(dòng)性[2]。
二、應(yīng)對措施
（一）醫(yī)院應(yīng)加大對教學(xué)的重視程度，提高教學(xué)宣傳度
各醫(yī)院作為高校的實(shí)踐教學(xué)基地，就應(yīng)該加大對教學(xué)工作的投入，為實(shí)習(xí)學(xué)生提供基本的教學(xué)設(shè)備、示教室等，并制定完善的帶教制度、教學(xué)人員管理制度、出科考核制度等，以規(guī)范帶教，提高帶教老師的'教學(xué)意識(shí)，鼓勵(lì)帶教老師認(rèn)真負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生，建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制、教學(xué)與績效聯(lián)動(dòng)機(jī)制。
醫(yī)院加強(qiáng)對教學(xué)的宣傳力度，積極向就診患者強(qiáng)調(diào)醫(yī)院實(shí)習(xí)學(xué)生的重要性，力圖使患者消除顧慮，積極配合護(hù)理帶教工作，熱心于充當(dāng)臨床教學(xué)對象。
（二）建立更多優(yōu)質(zhì)的臨床實(shí)踐基地
綜合性醫(yī)院不能完全滿足實(shí)習(xí)大綱的要求，需要專科醫(yī)院進(jìn)行配合，建立實(shí)習(xí)基地模塊，因此，需要學(xué)校積極聯(lián)系并建立更多的實(shí)踐基地，以滿足日益增長的學(xué)生實(shí)習(xí)需要。優(yōu)質(zhì)的實(shí)踐教學(xué)基地是保證實(shí)習(xí)質(zhì)量的基礎(chǔ)。
（三）學(xué)校規(guī)范管理，建立完善實(shí)習(xí)管理制度
學(xué)校應(yīng)加大對護(hù)理畢業(yè)實(shí)習(xí)的管理力度，對于學(xué)生在實(shí)習(xí)期間因個(gè)人原因的請假、補(bǔ)實(shí)習(xí)等制定完善的管理制度，嚴(yán)格要求，保證實(shí)習(xí)時(shí)間充足，學(xué)生不能任何原因隨意請假。
（四）學(xué)校加大對實(shí)習(xí)前的培訓(xùn)工作，定期召開返校大會(huì)
在學(xué)生正式實(shí)習(xí)之前，學(xué)校應(yīng)召開實(shí)習(xí)動(dòng)員大會(huì)，由專業(yè)老師和輔導(dǎo)員老師為學(xué)生講解實(shí)習(xí)流程和重要性，讓學(xué)生有一個(gè)充分的認(rèn)識(shí)，避免在實(shí)習(xí)中發(fā)生問題。還應(yīng)定期召開實(shí)習(xí)生的返校大會(huì)，聆聽學(xué)生的匯報(bào)，了解實(shí)習(xí)效果和進(jìn)程，發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)中存在的問題，并且做好記錄。認(rèn)真總結(jié)整理，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為以后更好的開展實(shí)習(xí)工作打下基礎(chǔ)。
（五）增加醫(yī)患溝通課程的訓(xùn)練
近些年來，醫(yī)患矛盾頻繁發(fā)生，傷醫(yī)事件也并沒有偃旗息鼓。造成矛盾的主要原因是醫(yī)患之間缺少信任，溝通不當(dāng)。為了在實(shí)習(xí)過程中更好的進(jìn)行自我保護(hù)，增強(qiáng)安全意識(shí)，學(xué)生需要學(xué)會(huì)與患者進(jìn)行溝通的技巧，才能在實(shí)習(xí)中游刃有余，與患者溝通良好。
總之，護(hù)理畢業(yè)實(shí)習(xí)是護(hù)生進(jìn)入臨床工作之前的重要鍛煉機(jī)會(huì)，充分利用畢業(yè)實(shí)習(xí)，學(xué)生才能夠把理論更好地應(yīng)用到臨床實(shí)踐中去，為今后正式工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。無論醫(yī)院、學(xué)校、教師都應(yīng)高度重視，積極改進(jìn)，保證此項(xiàng)環(huán)節(jié)順利開展，最終使學(xué)生受益。
參考文獻(xiàn)：
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護(hù)理學(xué)論文5
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院20xx年2月至20xx年2月收治的手術(shù)患者50例作為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。所有患者麻醉方式均為全麻，且均出現(xiàn)暴露性角膜炎。50例患者中31例為男性，19例為女性；年齡為18至80歲，平均（49.4±12.5）歲；18例為耳鼻喉科，17例為口腔科，15例為眼科。
1.2護(hù)理措施
1.2.1環(huán)境護(hù)理
做好噪音管理工作，將醫(yī)療設(shè)備報(bào)警聲調(diào)低，營造安靜優(yōu)良住院環(huán)境，集中開展護(hù)理與治療工作，為患者充分休息提供保障。
1.2.2眼部護(hù)理
護(hù)士應(yīng)對患者眼部情況行密切觀察，確保角膜處于濕潤狀態(tài)。及時(shí)對紅霉素眼膏予以使用，3次/d；亦可與0.3%妥布眼液交替使用滴眼；可應(yīng)用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子，1至2滴/次，4至6次/d，該藥物可加快角膜上皮細(xì)胞生長速度，修復(fù)角膜基質(zhì)層[3]。清醒后將導(dǎo)管拔除，若患者主訴眼部疼痛則使用0.1%丁卡因滴眼液，1至2滴/眼；亦可使用甲基纖維素，4次/d，該藥物可于角膜附著生成保護(hù)膜，進(jìn)而有效潤滑與保護(hù)，術(shù)前使用還能有效預(yù)防。叮囑患者滴入滴眼液后閉合雙眼，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)至上下左右，便于充分納入藥液，而后閉眼休息。確保眼部處于清潔狀態(tài)，可使用毛巾（需干燥、柔軟以及清潔）將患者眼淚擦掉，每日使用溫水對眼周予以清潔，因角膜上皮受損后會(huì)導(dǎo)致原有防御能力減弱，營造優(yōu)良環(huán)境便于微生物進(jìn)入，誘發(fā)感染，導(dǎo)致角膜潰瘍。因此一定要確保面部與眼部皮膚清潔，同時(shí)遵醫(yī)囑使用抗生素。
1.2.3心理護(hù)理
護(hù)士需鼓勵(lì)患者，告知手術(shù)成功性，祝賀患者，且做好術(shù)后疼痛解釋工作，促使患者疼痛耐受力得以提升。亦可使用暗示療法，促使患者疼痛得以減輕。對癥處理眼部疼痛患者，對眼液與眼膏予以及時(shí)使用。
1.2.4預(yù)防交叉感染
應(yīng)專人專用眼膏，避免出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象。將眼膏涂上之前應(yīng)先將雙手洗凈，不可用力，需穩(wěn)準(zhǔn)與輕柔，尤其是小兒或者瞼裂患者不可粗暴。應(yīng)輕柔分開上下眼瞼，在眼瞼結(jié)膜囊內(nèi)充分緩慢擠入眼藥膏，劑量需多，不可于眼球中部涂抹，防止刺激角膜，致使患者出現(xiàn)反射性眨眼或閉眼動(dòng)作擠出眼膏[4]。具體操作如下：左手食指將患者上下眼瞼撐開，拇指對下眼瞼予以牽拉，右手拿住紅霉素眼膏從下眼瞼結(jié)膜囊內(nèi)充分?jǐn)D入，將藥膏放下，右手將下眼瞼提起后松開，再左手提起并松開，將眼膏覆蓋。若劑量少且術(shù)中耗時(shí)長，會(huì)延長眼球暴露時(shí)間，導(dǎo)致角膜處于干燥狀態(tài)，結(jié)膜出現(xiàn)充血現(xiàn)象，導(dǎo)致暴露性角膜炎。因此眼藥涂抹方式至關(guān)重要，若不對會(huì)減少藥物效果，影響預(yù)后。
2結(jié)果
50例患者中39例（78.0%）患者為結(jié)膜水腫充血與一過性眼瞼皮膚發(fā)紅，采用上述護(hù)理措施后消退于6h內(nèi)；11（22.0%）例為重癥患者，消退于12h內(nèi)。出院后患者視力均恢復(fù)，未受到影響。
3討論
對于手術(shù)患者而言氣管插管全身麻醉為主要麻醉方式之一。由于全麻手術(shù)會(huì)導(dǎo)致暴露性角膜炎，因此術(shù)前可預(yù)防性使用藥物減少暴露性角膜炎發(fā)生率。若患者出現(xiàn)則需強(qiáng)化護(hù)理工作，堅(jiān)持無菌操作，開展精心細(xì)致眼部護(hù)理，保持眼部處于清潔狀態(tài)，開展心理疏導(dǎo)，堅(jiān)持眼膏專人專用，避免出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象。本組中50例全麻手術(shù)患者出現(xiàn)暴露性角膜炎，接受相應(yīng)護(hù)理后癥狀均消失，且視力未受到影響。綜上所述，全麻手術(shù)致暴露性角膜炎需及時(shí)采取科學(xué)護(hù)理措施，避免患者視力受到影響。
護(hù)理學(xué)論文6
目前隨著人們生活水平的提升 , 對健康的重視度也在逐漸的增強(qiáng) , 而心血管疾病作為內(nèi)科常見性疾病 , 發(fā)病率呈顯著上升的趨勢 , 并且該疾病還具有發(fā)病快、病情復(fù)雜的特點(diǎn) ,假如在臨床救治過程中護(hù)理不到位或者不及時(shí) , 就會(huì)成為潛在的不安全因素 , 進(jìn)而對患者的救治產(chǎn)生嚴(yán)重的影響 , 甚至威脅生命安全。因此 , 加強(qiáng)臨床不安全因素的相關(guān)探討 , 并提出相應(yīng)的防范措施具有重要的作用和意義[1]。
1資料與方法
1. 1一般資料 以 86 例 20xx 年 1 月 1 日 ~20xx 年 1 月 1日在本院接受治療的心血管內(nèi)科患者為研究對象 , 對患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析 , 其中男 40 例 , 女 46 例 , 年齡40~75 歲 , 平均年齡 (52.2±2.8) 歲 , 患者所患疾病種類具體為風(fēng)濕性心臟病、高血壓伴冠心病、心肌梗死、先天性心臟病。
1. 2方法 對以上 86 例心血管內(nèi)科患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析 , 了解并總結(jié)患者護(hù)理期間存在的不安全因素。同時(shí)將醫(yī)院自制的調(diào)查問卷向 86 例患者發(fā)放 , 涉及的內(nèi)容主要包括環(huán)境因素、人際交流、工作責(zé)任心和護(hù)理的專業(yè)水平這些方面存在的不足 ; 而對心血管內(nèi)科的 20 名護(hù)理工作者也同樣發(fā)放調(diào)查問卷 , 涉及的內(nèi)容主要包括患者因素、書寫規(guī)范、管理制度缺陷、臨床用藥不合理及業(yè)務(wù)水平等方面。
2結(jié)果
據(jù)調(diào)查分析結(jié)果顯示 , 回收的 86 例心血管內(nèi)科患者的不安全因素調(diào)查問卷中 , 患者指出的不安全因素主要為醫(yī)療服務(wù)水平存在不足 (15 例 )、環(huán)境因素 (20 例 )、醫(yī)患溝通障礙 (27 例 )、護(hù)理工作者責(zé)任心不強(qiáng) (11 例 )、護(hù)理專業(yè)水平不足 (7 例 )、其他 (6 例 ); 而 20 名護(hù)理人員的調(diào)查結(jié)果顯示 ,不安全因素主要為患者因素 (10 名 )、文書不規(guī)范 (4 名 )、用藥不合理 (5 名 )、管理制度缺陷 (4 名 )、護(hù)理專業(yè)能力不足 (5名 )、其他 (3 名 )。
3討論
3. 1心血管內(nèi)科護(hù)理中的不安全因素分析
3. 1. 1環(huán)境因素 患者在入院治療期間 , 相關(guān)的環(huán)境因素主要為硬件設(shè)施、配備及物品放置等 , 假如地面過滑或者是病床未安裝護(hù)欄 , 就會(huì)導(dǎo)致患者受傷。
3. 1. 2護(hù)理專業(yè)知識(shí)不足 基于該科室的患者病情具有不穩(wěn)定性 , 因此 , 對護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)水平有較高要求 , 然而在實(shí)際工作中 , 護(hù)理工作者在該方面嚴(yán)重不足 ,并且預(yù)見性和主動(dòng)性較差 , 進(jìn)而在安全、服務(wù)和法制意識(shí)上嚴(yán)重匱乏 , 在護(hù)理質(zhì)量上無法做到與時(shí)俱進(jìn)。
3. 1. 3護(hù)患之間的溝通和交流匱乏 通常情況下 , 該科室的患者以中老年人群居多 , 在理解和認(rèn)知能力上嚴(yán)重不足 ,再加上護(hù)理人員耐心匱乏 , 進(jìn)而極易引發(fā)醫(yī)患糾紛。
3. 1. 4文書不規(guī)范 文書書寫規(guī)范的重要性是廣大護(hù)理工作者明確的 , 但是由于法律意識(shí)匱乏 , 且將救治患者作為了工作重點(diǎn) , 使得在進(jìn)行記錄的時(shí)候常出現(xiàn)字跡潦草、漏記、記錄不全的現(xiàn)象 , 進(jìn)而導(dǎo)致誤診[2]。
3. 1. 5醫(yī)院管理因素 醫(yī)院護(hù)理管理機(jī)制的匱乏是導(dǎo)致護(hù)理工作者職業(yè)道德薄弱、工作流程不合理、護(hù)理質(zhì)量不高的主要因素 , 再加上患者日益增多 , 而護(hù)理人員數(shù)量卻有限進(jìn)而使得護(hù)理質(zhì)量大打折扣。
3. 1. 6操作和用藥因素 基于患者在治療過程中所用的藥物種類和數(shù)量較多 , 假如使用不當(dāng) , 就會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤的發(fā)生 ,還有就是在用藥的.過程中不注意核對就會(huì)導(dǎo)致用藥劑量不合理。
3. 2安全防范對策
3. 2. 1加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境建設(shè) 保證病房的干凈衛(wèi)生和整潔 ,并且微波爐和電視等設(shè)備安裝于病房 , 帶給患者家的溫暖 ,構(gòu)建和諧的住院環(huán)境。
3. 2. 2加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn) 對護(hù)理人員的專業(yè)能力和水平進(jìn)行定期的評估、考核 , 對專業(yè)知識(shí)水平不足的護(hù)理工作者進(jìn)行培訓(xùn) , 同時(shí)指派優(yōu)秀的護(hù)理人員帶領(lǐng) , 保證操作技術(shù)的嫻熟和專業(yè)知識(shí)的扎實(shí) , 同時(shí)促進(jìn)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提升 , 將醫(yī)患糾紛發(fā)生幾率大大降低。
3. 2. 3加強(qiáng)護(hù)患之間的交流和溝通 語言的溝通和交流在護(hù)理工作開展過程中具有重要的地位 , 然而在應(yīng)用的時(shí)候也要講究技巧性和藝術(shù)性 , 保證態(tài)度的誠懇、語言的文明、儀態(tài)的大方 , 同時(shí)將愛心、細(xì)心和耐心灌注 , 杜絕敷衍了事、語調(diào)生硬 , 以此來構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。除此之外還可以將患者晨晚間護(hù)理的時(shí)間充分的利用 , 主動(dòng)熱情的向患者詢問飲食和睡眠等情況 , 將更多地人文關(guān)懷給予患者 , 促進(jìn)患者信任和理解程度的提升 , 及時(shí)聽取患者的建議和意見 , 并對問題耐心解答 , 對患者給予充分的尊重 , 構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。
3. 2. 4加強(qiáng)護(hù)理文書記錄和管理 在醫(yī)療文件中 , 護(hù)理記錄是重要的組成部分 , 因此 , 護(hù)理人員必須提高自身的法律意識(shí) , 并慎重對待護(hù)理記錄 , 保證書寫的規(guī)范性 , 杜絕字跡潦草和涂改 , 同時(shí)規(guī)范性描述藥物和疾病的名稱 , 將潛在的安全隱患封堵 , 也對護(hù)理工作者起到很好的保護(hù)作用 , 還要及時(shí)詳細(xì)的記錄危重患者的病情發(fā)展 , 防止醫(yī)護(hù)記錄矛盾的產(chǎn)生[3]。
3. 2. 5強(qiáng)化醫(yī)院管理制度建設(shè) 建立健全醫(yī)院的護(hù)理管理制度 , 促進(jìn)護(hù)理工作的正常開展 , 同時(shí)與心血管內(nèi)科護(hù)理特點(diǎn)相結(jié)合進(jìn)行相關(guān)制度的制定 , 如交班巡查制度、責(zé)任制度、文書書寫規(guī)范制度、工作流程等 , 并將相關(guān)的制度貫徹落實(shí) , 使所有護(hù)理工作者能夠明確自身的責(zé)任、崗位等 ,將自身或者幫助同事把護(hù)理工作做好 , 促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量水平的提升。
3. 2. 6規(guī)范操作和用藥 在相關(guān)制度建立的前提下 , 將各級護(hù)理工作者的職能充分的調(diào)動(dòng) , 保障臨床心血管內(nèi)科的護(hù)理水平。同時(shí)將“三查八對一注意”貫徹落實(shí) , 保證臨床用藥的安全、科學(xué)、合理和有效 , 提升患者的治療滿意度 , 將護(hù)患糾紛發(fā)生的幾率降到最低。
綜上所述 , 在心血管內(nèi)科護(hù)理過程中 , 存在的不安全因素主要包括了患者自身因素、護(hù)理人員因素和環(huán)境因素這幾個(gè)方面 , 因此在后期的臨床護(hù)理中 , 要想確保護(hù)理安全 , 就必須加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境建設(shè)、重視護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)、加強(qiáng)護(hù)患之間的交流和溝通、加強(qiáng)護(hù)理文書記錄和管理、強(qiáng)化醫(yī)院管理制度建設(shè)、規(guī)范操作和用藥 , 以此來保證護(hù)理質(zhì)量的提升。
參 考 文 獻(xiàn)
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護(hù)理學(xué)論文7
［摘要］為提高中職護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，根據(jù)學(xué)科實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，適時(shí)改進(jìn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)法，以探討護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法的改革對護(hù)理操作教學(xué)的影響。通過強(qiáng)化自身素質(zhì)、改進(jìn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)、教學(xué)與實(shí)例聯(lián)系，傳統(tǒng)與現(xiàn)代化教學(xué)手段相結(jié)合、利用實(shí)驗(yàn)室資源強(qiáng)化示教的作用等多種教學(xué)手段，改進(jìn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，形成具有護(hù)理實(shí)訓(xùn)特色的教學(xué)模式，提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量。
［關(guān)鍵詞］護(hù)理學(xué)基礎(chǔ);實(shí)訓(xùn)教學(xué);課堂教學(xué)
中等護(hù)理教育是我國護(hù)理教育體系中的重要組成部分，是培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才的途徑之一［1］。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理專業(yè)的核心課程，實(shí)驗(yàn)教學(xué)占總學(xué)時(shí)50%以上，技能操作常作為評價(jià)護(hù)生實(shí)踐能力的重要指標(biāo)［2］。護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)課是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程中不可缺少的教學(xué)環(huán)節(jié)，包括對患者的生活護(hù)理、病情變化觀察、與患者的交流，基本護(hù)理技術(shù)操作和健康教育等護(hù)理內(nèi)容。因此，如何提高護(hù)理實(shí)訓(xùn)的授課質(zhì)量，實(shí)施實(shí)訓(xùn)課教學(xué)改革，是各中職衛(wèi)校近年來積極探討的重要課題之一。為此，筆者經(jīng)過不斷探索實(shí)踐，對護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課進(jìn)行了部分改進(jìn)，收到了較好的教學(xué)效果。
1強(qiáng)化自身素質(zhì)做好實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備
在實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中，要求教師理論扎實(shí)，技術(shù)熟練，對于各項(xiàng)操作能夠融會(huì)貫通并進(jìn)行有效地整合、分解和傳授，能夠很好地為學(xué)生正確答疑解惑，使學(xué)生有信心并能迅速掌握各項(xiàng)操作的要點(diǎn)。在授課中，由授課教師與實(shí)驗(yàn)員共同完成。課前，教師與實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備人員進(jìn)行良好的溝通，就實(shí)訓(xùn)內(nèi)容、實(shí)訓(xùn)器材等應(yīng)該注意的事項(xiàng)要詳盡列出，合理安排，充分做好課前準(zhǔn)備工作，才能確保實(shí)訓(xùn)教學(xué)高質(zhì)量的完成。
2改進(jìn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)提高學(xué)習(xí)能力
2.1開設(shè)綜合實(shí)訓(xùn)。在以前一次理論一次實(shí)踐的基礎(chǔ)形式上，變成了幾次理論后階段性幾次綜合實(shí)訓(xùn)課學(xué)習(xí)。如在學(xué)習(xí)“患者的清潔護(hù)理”這一章時(shí)，過去一次課學(xué)習(xí)一個(gè)操作，如口腔護(hù)理、床上洗頭、床上擦浴等操作，只是孤立地對護(hù)理操作進(jìn)行單項(xiàng)學(xué)習(xí)。這樣，內(nèi)容比較單調(diào)、分散，學(xué)生學(xué)習(xí)完后不能很好地把各項(xiàng)操作自行聯(lián)系運(yùn)用于患者的生活護(hù)理。調(diào)整后，把前面階段性學(xué)習(xí)的操作集成幾次綜合實(shí)訓(xùn)課，把各項(xiàng)操作整合在同一個(gè)案例，進(jìn)行連貫整體地學(xué)習(xí)。這樣能使學(xué)生全面系統(tǒng)地掌握患者生活護(hù)理的各項(xiàng)內(nèi)容，樹立更好的整體護(hù)理概念，更好地應(yīng)用于臨床實(shí)踐。2.2課程間相互融合。隨著社會(huì)對護(hù)理人才要求的提高，對培養(yǎng)護(hù)理人才的教師也提出了更高的要求。如果僅僅護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)，是無法滿足培養(yǎng)社會(huì)護(hù)理人才的要求的。因此，在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中，融合了護(hù)士禮儀、人際溝通、法律法規(guī)、解剖學(xué)基礎(chǔ)、生理學(xué)基礎(chǔ)等多門課程的內(nèi)容，從而讓學(xué)生能夠更直觀有效地學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)，更重要的`是養(yǎng)成好習(xí)慣，培養(yǎng)護(hù)理人文關(guān)懷的精神。2.3激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力護(hù)理各項(xiàng)操作非常重要。多年來采用的實(shí)訓(xùn)方法教師直接示范，學(xué)生模擬練習(xí)。學(xué)生只看教師的示范，很少學(xué)生會(huì)獨(dú)立思考，都是被動(dòng)地接受知識(shí)，時(shí)間長了感覺單調(diào)枯燥，容易產(chǎn)生厭倦情緒，影響教學(xué)效果。為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，發(fā)現(xiàn)分析以及解決問題的能力。結(jié)合實(shí)驗(yàn)室條件，我們做了一些改進(jìn)嘗試。增加了情景模擬教學(xué)法，這種創(chuàng)設(shè)一些臨床模擬情景，先由學(xué)生討論分析問題，然后由教師總結(jié)示范，再由學(xué)生自己操作練習(xí)鞏固的教學(xué)方法。學(xué)生表現(xiàn)積極，興趣濃厚，課堂氣氛活躍，大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了發(fā)現(xiàn)分析和解決問題的能力，最重要的是讓學(xué)生發(fā)揮了主人翁的精神，真正地參與到課程，使實(shí)訓(xùn)教學(xué)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來。2.4聯(lián)系實(shí)際。提高對護(hù)理實(shí)訓(xùn)課的重視程度目前，有些學(xué)生認(rèn)為護(hù)理操作都是在醫(yī)院用于患者，離我們的實(shí)際生活比較遙遠(yuǎn)。針對此情況，在授課中聯(lián)系生活實(shí)際，把一些護(hù)理技術(shù)融入生活，讓學(xué)生體會(huì)到自己所學(xué)并非只能用于護(hù)理工作，而是對自己對家人都有實(shí)實(shí)在在的好處，如高熱患者在家可以采取的物理降溫技術(shù)、扭傷腳后的冷療方法等就是非常實(shí)用的生活經(jīng)驗(yàn)。這些生動(dòng)的事例使學(xué)生們認(rèn)識(shí)到護(hù)理操作技術(shù)貼近生活，能夠?qū)W以致用。
3利用多媒體教學(xué)手段改進(jìn)傳統(tǒng)的教學(xué)模式
在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上，充分運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)手段，通過與本學(xué)科相關(guān)的網(wǎng)站，從中獲取大量相關(guān)的最新資料，使教學(xué)能夠不拘泥于教材，學(xué)生也能獲取最新的知識(shí)。計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)的應(yīng)用則大大地豐富了教學(xué)內(nèi)容，大量的彩色圖片、動(dòng)圖、視頻應(yīng)用于護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作的教學(xué)。整個(gè)護(hù)理操作的動(dòng)態(tài)過程，多媒體模擬動(dòng)畫、教學(xué)視頻可給予充分的展示，增強(qiáng)了學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)。由于近年來學(xué)科調(diào)整，教學(xué)損耗與補(bǔ)充困難，加之學(xué)生人數(shù)的增加，教學(xué)器材用物不足的矛盾顯現(xiàn)出來，而現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)資源就起到了很好的補(bǔ)充作用，在有限的教學(xué)條件下達(dá)到良好的教學(xué)效果。實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的提高是一個(gè)漸進(jìn)的過程，圍繞培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和綜合能力的目標(biāo)，把握實(shí)訓(xùn)教學(xué)緊扣實(shí)際與臨床，逐步提高教學(xué)質(zhì)量。一方面，教師一定不要忽視教學(xué)基本功的培養(yǎng)，加強(qiáng)最基本的實(shí)際能力鍛煉與提高，認(rèn)識(shí)到教師的素質(zhì)的提高是實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量提高的基礎(chǔ)。另一方面，雖然多媒體教學(xué)在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中發(fā)揮了積極的作用，但它代替不了學(xué)生動(dòng)手練習(xí)。教師的示范與學(xué)生主動(dòng)參與實(shí)踐練習(xí)的重要性不言而喻。因此，在教學(xué)中充分利用現(xiàn)有資源與條件，提高護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，更好地為社會(huì)培養(yǎng)合格的護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)
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護(hù)理學(xué)論文8
【關(guān)鍵詞】 高血壓;護(hù)理;健康教育
我國高血壓病人每年以300萬例的速度增長，使許多人深受其害，但若做好病人的護(hù)理及健康教育，可以將其危害降至最低點(diǎn)。現(xiàn)將原發(fā)性高血壓病人的護(hù)理及健康教育淺談如下。
1 病人基本情況估計(jì)
1.1 護(hù)理病史 詢問病人有無家族史，病前生活習(xí)慣，飲食、嗜好，工作性質(zhì)及頭痛、頭暈程度等。致病因素，血壓升高主要與以下因素有關(guān)。(1)家族史：高血壓與遺傳有一定關(guān)系。(2)生活習(xí)慣及飲食：攝入過多鈉鹽，大量飲酒，喝咖啡，攝飽和脂肪酸過多等，肥胖和超體重，劇烈運(yùn)動(dòng)，便秘，吸煙均可致血壓升高。(3)精神心理因素及職業(yè)：從事腦力勞動(dòng)和緊張工作的人群發(fā)病率高，可能與精神緊張，不良的精神刺激，文化素養(yǎng)、家庭背景、經(jīng)濟(jì)條件等社會(huì)心理因素有關(guān)。(4)其他病史：高血壓隨年齡增長而增高，男性高于女性，也可能與氣候條件、環(huán)境噪音等有關(guān)。
1.2 主要表現(xiàn)
1.2.1 緩進(jìn)型高血壓 原發(fā)性高血壓以緩進(jìn)型多見。(1) 一期：常無癥狀或表現(xiàn)為頭痛、頭脹、心悸、乏力、耳鳴、失眠、四肢麻木等，體檢時(shí)反有血壓升高，臨床無心腦、腎受損的表現(xiàn)，為原發(fā)性高血壓第一期。(2) 二期：血壓持續(xù)升高，并隨著細(xì)小動(dòng)脈硬化，逐漸出現(xiàn)心、腦、腎、眼底等靶器官損害，如有下列一項(xiàng)者：①左心室肥大;②眼底動(dòng)脈變窄;③蛋白尿和/或血肌酐輕度升高，為原發(fā)性高血壓第二期。(3) 三期：當(dāng)心腦、腎重要器官損害發(fā)展至有下列一項(xiàng)者：①左心衰竭;②腦血管意外或高血壓腦病;③腎功能衰竭;④眼底出血或滲血，視神經(jīng)乳頭水腫，為原發(fā)性高血壓第三期。
1.2.2 急進(jìn)型高血壓 約占1%～5%，多見于年輕人，起病急劇，突然頭痛、頭暈、視力模糊心悸，氣促，血壓顯著升高，舒張壓≥16.9kPa，短期內(nèi)出現(xiàn)心、腦、腎、眼底改變，發(fā)展迅速，病情嚴(yán)重，若不積極治療，可死于腎功能衰竭或心力衰竭。
1.2.3 高血壓急癥 (1) 高血壓腦病：指在高血壓病程中腦小動(dòng)脈持久嚴(yán)重痙攣，發(fā)生急性腦血流循環(huán)障礙，引起腦水腫和顱內(nèi)壓增高，產(chǎn)生嚴(yán)重頭痛，嘔吐、煩躁不安，心動(dòng)過緩、視力模糊、黑矇抽搐、意識(shí)障礙甚至昏迷。(2)高血壓危象：指在高血壓病程中周圍小動(dòng)脈發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈痙攣，導(dǎo)致血壓急劇升高引起頭痛，煩躁、惡心、嘔吐、多汗、面色蒼白或潮紅，視力模糊等征象，收縮壓可達(dá)33.8kPa，舒張壓≥15.6kPa。
1.3 精神感情狀況 高血壓病人常具有情緒不穩(wěn)定，個(gè)性脆弱，缺乏主見等性格缺陷，初發(fā)時(shí)心情緊張，希望藥到病除，常會(huì)盲目用藥，當(dāng)癥狀加重?zé)o法正常工作、日常生活受到影響時(shí)情緒焦慮，后期因心、腦、腎等臟器的病變而郁郁寡歡，喪失自信心。
2 護(hù)理體檢
護(hù)士重點(diǎn)檢查病人血壓變化，了解有無合并心、腦、腎病變時(shí)產(chǎn)生的相應(yīng)體征。
3 輔助檢查結(jié)果
(1)實(shí)驗(yàn)室檢查，尿常規(guī)檢查可見紅細(xì)胞、蛋白尿、管型尿等，腎功能減退時(shí)尿比重降低，血中肌酐和尿素氮增高。
(2)胸部X線檢查，顯示主動(dòng)脈迂曲、擴(kuò)張，發(fā)生高血壓性心臟病時(shí)可見左心室增大及肺淤血征象。
(3)心電圖心臟受累時(shí)示左心室肥厚、勞損及各種心律失常等改變。
4 治療原則
使血壓下降，接近或達(dá)到正常范圍，預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，是原發(fā)性高血壓治療的目的。
4.1 降壓治療及護(hù)理
4.1.1 非藥物治療的護(hù)理 不同程度的高血壓均應(yīng)進(jìn)行非藥物治療，從而去除使血壓升高的各種因素，包括：(1)飲食護(hù)理，宜適當(dāng)控制總熱量，多食含維生素和蛋白質(zhì)食物。避免高膽固醇、含飽和脂肪酸及含鈉高的食物，限煙酒，不進(jìn)食刺激性食物，增加攝入蔬菜、水果、高纖維素食物，減輕心臟負(fù)荷，防止水、鈉潴留，減少外周血管阻力，預(yù)防便秘，使血壓降低;(2)減肥、控制體重。肥胖者血容量增加，內(nèi)分泌失調(diào)，是高血壓的危險(xiǎn)因素，應(yīng)減少每天攝入熱量，增加運(yùn)動(dòng)來控制血壓;(3)體育運(yùn)動(dòng)。參加適當(dāng)體育鍛煉和勞動(dòng)能解除精神緊張，調(diào)節(jié)生活，不同病人應(yīng)量力而行，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量;(4)其他。輔以心理訓(xùn)練、音樂治療、松弛療法等措施。
4.1.2 降壓藥物的應(yīng)用及護(hù)理
4.1.2.1 常用降壓藥物 見表1(引自《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》)[1]。
表1 常用降壓藥物、分類、劑量、給藥途徑、副作用、適應(yīng)證
分類 藥物 常用劑量 給藥途徑 副作用 適應(yīng)證
利尿劑 氫氯嗪 12.5～25mg/d 口服 低鈉、低鉀、低氯及高尿酸血癥 適于早、中期
呋塞米 20～40mg 1～2次/d 口服、肌注、靜注 同上
β-受體阻滯劑 阿替洛爾 50～200mg 1～2次/d 口服 抑制心肌收縮力、心動(dòng)過緩，使支氣管收縮 適于早期
鈣離子拮抗劑 尼莫地平 40～60mg 2～3次/d 口服 頭痛、頭暈、面紅、消化道不適、皮膚瘙癢 適于輕、中度
維拉帕米 40～80mg 1～3次/d 口服 心動(dòng)過緩
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 卡托普利 12.5～25mg 3次/日漸增至100～150mg/d 口服 頭昏、乏力、上腹不適、食欲減退等，腎功受損慎用 適于各期
血管擴(kuò)張劑 硝普甘油 10～30μg/min 靜滴 頭痛、頭脹、面紅 適于高血壓急癥
硝普鈉 20～100μg/min 靜滴 長期大劑量用有硫氰酸鹽中毒反應(yīng) 適于高血壓急癥
利血平 0.125～0.25mg 1～3次/d 口服、肌注靜注 鼻塞、胃酸增多、嗜睡、乏力、精神抑郁 目前少用
4.1.2.2 藥物不良反應(yīng)觀察和預(yù)防 藥物使用一般從小劑量開始，遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可自行增減或突然撤換藥物，多數(shù)病人需長期服用維持量;注意降壓不宜過快過低，尤其對老年病人;某些降壓藥物有體位性低血壓反應(yīng)，應(yīng)指導(dǎo)病人改變體位時(shí)動(dòng)作宜緩慢，預(yù)防便秘;沐浴時(shí)水溫不宜過高。當(dāng)出現(xiàn)頭昏、眼花、惡心、眩暈時(shí)，應(yīng)立即躺平，抬高下肢以增加回心血量。
4.2 防止并發(fā)癥及護(hù)理
4.2.1 高血壓的主要并發(fā)癥 是高血壓性心臟病，冠心病，急性腦血管疾病和慢性腎功能衰竭[2]。指導(dǎo)病人攝取治療飲食，避免情緒緊張，按醫(yī)囑服藥，適當(dāng)活動(dòng)等，以有效控制血壓，防止并發(fā)癥發(fā)生。并注意對并發(fā)癥征象的觀察，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。如觀察有無呼吸困難，咳嗽、咳泡沫痰，突然胸骨后疼痛發(fā)作等心臟受損的表現(xiàn);觀察頭痛性質(zhì)、精神狀態(tài)、視力，語言能力等急性腦血管疾病的`表現(xiàn)，觀察尿量變化、晝夜尿量比例，有無水腫以及腎功能檢查結(jié)果，以便及早發(fā)現(xiàn)腎功能衰竭。
4.2.2 高血壓急癥的護(hù)理 (1)置病人半臥位：避免一切不良刺激和不必要活動(dòng)，安定情緒，必要時(shí)按醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜劑。(2)吸氧：保持呼吸道通暢，如呼吸道分泌物較多，病人自吐能力減低，應(yīng)用吸引器吸出。(3)立即建立靜脈通路，迅速按醫(yī)囑選用降壓藥，一般首選硝普鈉，應(yīng)避光靜脈滴注，并嚴(yán)密觀察血壓變化，注意降壓不宜過低以免造成腦供血不足和腎血流量下降，如出現(xiàn)出汗、不安、頭痛、心悸。胸骨后疼痛等血管過度擴(kuò)張現(xiàn)象，應(yīng)立即停止滴注;也可選用硝酸甘油、硝苯地平舌下含服，制止抽搐用地泮肌注或靜注;降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫用呋塞米或甘露醇快速靜滴。(4)密切監(jiān)測病情變化、嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸、心率、神志、瞳孔、尿量。靜滴降壓藥過程中每5～10min測血壓1次，如發(fā)現(xiàn)異常變化，隨時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。(5)提供保護(hù)性護(hù)理，病人意識(shí)不清時(shí)，應(yīng)加床欄，防止墜床;當(dāng)發(fā)生抽搐時(shí)用牙墊置于上、下磨牙間防止唇舌咬傷。
5 健康教育
(1) 勞逸結(jié)合：保持良好身心狀態(tài)，根據(jù)血壓情況合理安排休息和活動(dòng)，當(dāng)血壓增高時(shí)應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)，以免運(yùn)動(dòng)使心率增加，血壓升高。平時(shí)可制定一個(gè)有計(jì)劃的適度運(yùn)動(dòng)量，如每天早晨散步，打太極拳、養(yǎng)花侍草或讀書看報(bào)、寫字作畫，從事有興趣的娛樂活動(dòng)，以放松身心，減少壓力，使身心得到良好休息。(2)適應(yīng)治療飲食，堅(jiān)持低鹽、低膽固醇飲食，宜食清淡、少量多餐，避免過飽及刺激性食物，合理飲食，對高血壓防治起重要作用。 指導(dǎo)病人堅(jiān)持服藥治療，幫助病人建立長期治療的思想準(zhǔn)備，必須按時(shí)遵醫(yī)囑服藥，不可根據(jù)自己感覺隨意增減或停服降壓藥物，只有持之以恒堅(jiān)持治療才能控制血壓，減少并發(fā)癥。提醒病人注意藥物的不良反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我觀察及護(hù)理。 避免各種誘發(fā)因素，情緒激動(dòng)，緊張、心身過勞，精神創(chuàng)傷等可使顱內(nèi)壓增高，病變血管易于破裂而發(fā)生腦出血，應(yīng)使病人懂得自我控制情緒的重要性;嚴(yán)寒刺激可使血管收縮，血壓升高，冬天外出嚴(yán)加保暖，室溫不宜太低;保持大便通暢，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和用力咳嗽等，環(huán)境宜安靜恬適，避免噪音刺激和引起精神高度興奮的活動(dòng)。 定期隨訪血壓，病情變化時(shí)立即就醫(yī)。
【參考文獻(xiàn)】
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護(hù)理學(xué)論文9
摘要：文章探討了老年護(hù)理教學(xué)中案例教學(xué)法的應(yīng)用效果,抽取云南昭通市衛(wèi)生學(xué)校100例護(hù)理系學(xué)生,運(yùn)用案例教學(xué)法開展老年護(hù)理教學(xué),分析該教學(xué)方法的效果。分析結(jié)果發(fā)現(xiàn):84%的學(xué)生表示能夠接受且喜歡該教學(xué)方法;96%的學(xué)生的考核結(jié)果達(dá)到合格;98%的學(xué)生能夠通過數(shù)據(jù)庫資料等多種渠道完成合格的作業(yè)，更多醫(yī)學(xué)護(hù)理論文范文盡在top期刊論文網(wǎng)。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)護(hù)理論文
一
《老年護(hù)理》是護(hù)理學(xué)的一個(gè)分支，也是老年醫(yī)學(xué)中的一個(gè)學(xué)科，同時(shí)又與社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)相互滲透。本課程屬于護(hù)理學(xué)專業(yè)中臨床階段中的課程，是護(hù)理專業(yè)主干課程之一，也是護(hù)理專業(yè)的一門專業(yè)核心課程。是在學(xué)生掌握人體各系統(tǒng)基本疾病的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用各學(xué)科知識(shí)快速發(fā)現(xiàn)與判斷問題并能夠以嫻熟的技能迅速解決問題的一門實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)課程。
筆者所教的班級為高職護(hù)理專業(yè)，學(xué)生人數(shù)通常為50-60人。高職學(xué)生優(yōu)點(diǎn)在于動(dòng)手能力強(qiáng)、思路靈活;缺點(diǎn)在于求知欲、耐性、自制力較普通大專學(xué)生差。因此，在班級人數(shù)如此多的情況下，課堂紀(jì)律是課堂教學(xué)中非常重要的一個(gè)問題，如果教學(xué)課堂氛圍寬松，有些學(xué)生便會(huì)溜號、搞小動(dòng)作或擾亂課堂紀(jì)律，影響教學(xué)質(zhì)量;反之，如果教師板著臉讓學(xué)生規(guī)規(guī)矩矩的，又會(huì)使課堂牢籠一般沉悶，同樣對教學(xué)質(zhì)量造成負(fù)面影響。
著名的.數(shù)學(xué)家托蘭斯曾說過：“要使教學(xué)成功，首要任務(wù)是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，使之成為學(xué)習(xí)的主人”。因此，教師在教學(xué)中要通過各種渠道來培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的濃厚興趣。老年護(hù)理教學(xué)中以方案設(shè)計(jì)為基礎(chǔ)的教學(xué)法是指，學(xué)生每6～10人為一小組，由教師提出需設(shè)計(jì)的內(nèi)容及要求，學(xué)生根據(jù)內(nèi)容及要求分組討論。討論中學(xué)生可通過各種途徑(書本、網(wǎng)絡(luò)等)尋求解決問題的方案，將討論結(jié)果由小組代表上臺(tái)進(jìn)行講述。其他小組代表和教師對其表述內(nèi)容進(jìn)行評分(評分標(biāo)準(zhǔn)以正確、全面、創(chuàng)新為標(biāo)準(zhǔn))，取平均分為該小組本次課堂得分，計(jì)入平時(shí)成績中。
筆者應(yīng)用方案設(shè)計(jì)教學(xué)方法每次2學(xué)時(shí)，第一學(xué)時(shí)提出內(nèi)容和要求，學(xué)生討論;第二學(xué)時(shí)學(xué)生代表對其小組設(shè)計(jì)方案進(jìn)行講解，相關(guān)人員評分統(tǒng)分，教師進(jìn)行總結(jié)評價(jià)。
二
1.預(yù)習(xí)中的方案設(shè)計(jì)，應(yīng)用在教學(xué)中總論部分，該部分內(nèi)容廣泛，但不深入。通過方案設(shè)計(jì)，可讓學(xué)生在愉悅的狀態(tài)下主動(dòng)探索、學(xué)習(xí)、創(chuàng)新，同時(shí)對所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行掌握，對后續(xù)分論內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)，使學(xué)生心理上喜歡本門課程。
例如，針對老年人特殊心理需求與護(hù)理這一教學(xué)內(nèi)容，教師列出預(yù)習(xí)方案：設(shè)計(jì)一個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并合理安排該機(jī)構(gòu)中老年人日常生活，以滿足他們身、心等各方面特殊的需求。要求設(shè)計(jì)內(nèi)容含養(yǎng)老機(jī)構(gòu)環(huán)境、規(guī)模、作息時(shí)間、飲食安排、工作人員種類和數(shù)量、老年人每天活動(dòng)內(nèi)容及方式等。
2.復(fù)習(xí)中的方案設(shè)計(jì)，可在分論內(nèi)容即將結(jié)束時(shí)根據(jù)課程內(nèi)容進(jìn)行應(yīng)用，可促使學(xué)生在愉悅的狀態(tài)下自主進(jìn)行提前復(fù)習(xí)，對各章知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行掌握，避免出現(xiàn)考前臨時(shí)抱佛腳的現(xiàn)象。
例如，分論中針對老年期其他常見問題的護(hù)理中跌倒這一內(nèi)容，教師列出方案設(shè)計(jì)：以安全保障為主，請?jiān)O(shè)計(jì)一位居家老人的居家環(huán)境及其健康指導(dǎo)。要求：設(shè)計(jì)內(nèi)容含簡述老年人目前基本情況;居室設(shè)置含房間功能、家具功能及位置特點(diǎn)、安全設(shè)備、照明等內(nèi)容;健康指導(dǎo)含疾病健康指導(dǎo)、飲食和活動(dòng)安全等內(nèi)容。
三、應(yīng)用方案設(shè)計(jì)教學(xué)法在教學(xué)中應(yīng)注意的問題：
1.適用范圍。適合小班學(xué)習(xí)，班級人數(shù)不超過60人。分組時(shí)根據(jù)教室實(shí)際座位安排，以方便學(xué)生討論為宜。由學(xué)生自行挑選小組代表。一旦小組成員確定，可一學(xué)期中固定小組成員，避免每次分組浪費(fèi)時(shí)間，以及小組成員之間缺乏默契和歸宿感從而影響教學(xué)質(zhì)量。
2.適用原則。在學(xué)期中應(yīng)用次數(shù)不可太多，否則會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生厭倦感，影響教學(xué)效果和質(zhì)量。用于教學(xué)的案例一定要具有代表性，且不宜太過復(fù)雜，否則課堂時(shí)間難以把握。
3.及時(shí)小結(jié)評價(jià)。教師應(yīng)給予準(zhǔn)確評價(jià)，要表揚(yáng)先進(jìn)，指出不足，提出改正意見措施，這些工作也可由學(xué)生整體評議。但不管如何，應(yīng)做到準(zhǔn)確、公正、客觀、全面，工作做的好壞，將直接影響學(xué)生的情緒和課堂的效果。
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護(hù)理學(xué)論文10
1材料與方法
1.1臨床資料：本實(shí)驗(yàn)研究隨機(jī)抽取我院20xx年12月至20xx年12月住院60歲以上的胃潰瘍大出血住院保守治療患者30例，其中男性17例，女性13例。平均年齡61.6歲，均有不同程度的胃潰瘍病史，病程為3~14年。入院診斷：檢查無肝硬化。臨床表現(xiàn)為：有不同程度的上腹疼痛，心率加快，血壓下降，嘔血6例，便潛黑便11例，首次出血13例。
1.2研究方法：30例患者隨機(jī)分為兩組，每組各15例，兩組經(jīng)診斷采取非手術(shù)治療。采用同一治療方案。進(jìn)行止血，輸血，抗休克，補(bǔ)液，抗炎等治療方法。
1.2.1實(shí)驗(yàn)組：實(shí)行心理護(hù)理與臨床護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理方法。以人文關(guān)懷為切入點(diǎn)，以微笑的服務(wù)，主動(dòng)溝通，建立融洽的護(hù)患關(guān)系，了解各位患者的是否有其他的老年病史，個(gè)人愛好，性格特點(diǎn)，家庭經(jīng)濟(jì)情況，子女贍養(yǎng)，親屬及朋友關(guān)系等，綜合分析研究制定有針對性的心理護(hù)理方案。在護(hù)理實(shí)施中進(jìn)行有針對性的做好患者心理溝通及家屬及親屬的引導(dǎo)融合工作。
1.2.2對照組：采用胃潰瘍并發(fā)胃出血的常規(guī)的護(hù)理方法。
1.2.3實(shí)驗(yàn)評價(jià)指標(biāo)：①并發(fā)癥（主要以呼吸系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、心血管疾病、褥瘡為主）；②住院時(shí)間；③患者對醫(yī)院服務(wù)的滿意度。
2結(jié)果
2.1實(shí)驗(yàn)組：引起并發(fā)癥1例，住院時(shí)間為（13.84±4.45）d，護(hù)理滿意度14例。對照組：引起并發(fā)癥2例，住院時(shí)間為（16.27±5.12）d，護(hù)理滿意度10例。
2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
現(xiàn)代的生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為疾病是綜合多因素致病，要對上述三軸系統(tǒng)進(jìn)行全方位診斷治療，注意情緒、個(gè)性、不良行為、心理應(yīng)激這四大因素。重視醫(yī)護(hù)與患者及其家屬的關(guān)系諸多因素，這就要求現(xiàn)代護(hù)理工作要注重心理護(hù)理與軀體護(hù)理的整體性，患者個(gè)體差異的針對性。護(hù)理方案形成的科學(xué)性。研究資料表明：心理因素在疾病的發(fā)生、病程的轉(zhuǎn)歸中均起到重要作用。胃潰瘍引起的胃出血患者，由于精神緊張，情緒激動(dòng)，思想憂慮，對大腦皮層產(chǎn)生不良的刺激，使丘腦下中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)減弱，導(dǎo)致植物神經(jīng)紊亂；大腦皮層功能減退，皮下植物神經(jīng)中樞緊張性增加，副交感神經(jīng)張力增高，從而引起胃平滑肌收縮痙攣，組織缺血，胃面膜營養(yǎng)障礙，導(dǎo)致胃黏膜抵抗力低下；也是引起的迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)，胃酸分泌過多，腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多，抑制胃黏膜上潰瘍的愈合因素之一。影響住院治療老年心理變化有諸多因素，個(gè)人身體健康狀況是導(dǎo)致老年人心里變化的重要因素，60歲以上的老年人多數(shù)伴有不同程度的老年病，如高血壓，冠心病，風(fēng)濕關(guān)節(jié)等疾病，老年病多數(shù)久治不愈，經(jīng)常用藥，加之隨年齡的增長，機(jī)體逐漸衰退勢必給思想帶來壓力，思想勢必發(fā)生變化。
突然發(fā)生胃出血老年患者，由于醫(yī)學(xué)科普常識(shí)的貧乏，對突然的嘔血，便血，產(chǎn)生各種的思想負(fù)擔(dān)。住院期間配偶及子女是老年人精神支柱，子女的探視問候，照顧態(tài)度都顯示在同時(shí)病友醫(yī)護(hù)人員的面前，是老年患者十分重視的問題，是影響老年患者心態(tài)變化的主要因素。他們對老人的態(tài)度直接影響老人的精神狀態(tài)。親友關(guān)系是老年人業(yè)余活動(dòng)重要組成部分，和諧的親友關(guān)系是老年人訴說溝通的主要途徑，住院期間親友的探視問候是必會(huì)給老年人帶來重歸活動(dòng)群體的渴望，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。諸多不利因素會(huì)導(dǎo)致老年人出現(xiàn)不同的心理狀態(tài)，出現(xiàn)恐懼心理，懷疑心理，焦慮情緒，導(dǎo)致性格急躁、厭煩、自卑等多種表現(xiàn)，都會(huì)不同程度影響治療效果。為此，研究老年人心理學(xué)是做好心理護(hù)理工作的基礎(chǔ)，人文關(guān)懷是鏈接溝通的紐帶，有針對性的溝通是緩解、解除老年心理壓力的最佳途徑。綜合考慮老年人產(chǎn)生心理變化的原因，全方位做好心理教育及引導(dǎo)工作，是我們做好護(hù)理工作的重要組成部分。掌握先沿的護(hù)理學(xué)理論，掌握嫻熟的護(hù)理技能、樹立嚴(yán)肅的科學(xué)作風(fēng)，熱情的服務(wù)態(tài)度，無私的`奉獻(xiàn)精神護(hù)理工作的首要條件。如靜脈點(diǎn)滴，外科處置，灌腸導(dǎo)尿等護(hù)理技能，都是患者對護(hù)理技能評價(jià)的常見指標(biāo)，無菌觀念，病房管理，查房投藥等常規(guī)工作都能顯示護(hù)理的工作作風(fēng)。
熱情的服務(wù)態(tài)度是患者接納護(hù)理服務(wù)的第一印象，如在查房、投藥、處置等履行護(hù)士職責(zé)系列過程中，腳步輕盈，語言溫和，態(tài)度和藹，使患者感到親切感，對家屬提出的意見和建議做到虛心接受耐心解釋，構(gòu)建良好的與患者親友溝通對話的紐帶，切實(shí)把心理護(hù)理要貫穿于護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)之中，形成醫(yī)院、家庭、社會(huì)的合力，為患者打造和諧的治療氛圍和治療環(huán)境，使患者心情舒暢，正確的對待疾病，積極配合治療。自覺執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格按護(hù)理要求的體位臥床，禁食、進(jìn)食、檢查、用藥，使患者保持良好的心理狀態(tài)、正常的生理代謝，發(fā)揮自身的免疫功能的調(diào)節(jié)作用，有利于促進(jìn)潰瘍的愈合。本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果證明：實(shí)驗(yàn)組引起并發(fā)癥1例，住院時(shí)間為（13.84±4.45）d，護(hù)理滿意度14例：對照組引起并發(fā)癥2例，住院時(shí)間為（16.27±5.12）d，護(hù)理滿意度10例。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。凸顯心理治療與臨床護(hù)理相結(jié)合治療效果。
4結(jié)語
綜上，先進(jìn)的治療技術(shù)水平是為患者服前提，心理護(hù)理是實(shí)施醫(yī)療方案，提高治療效果的重要輔助條件。在護(hù)理工作中，要注重心理護(hù)理與軀體護(hù)理的整體性，患者個(gè)體差異的針對性。護(hù)理方案形成的科學(xué)性，把心理護(hù)理與臨床護(hù)理科學(xué)的融合在一起，才能提高治愈率，縮短療程，提高患者的滿意度，提升醫(yī)院的整體醫(yī)療水平。
護(hù)理學(xué)論文11
摘要:目的提高高職院校護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生中醫(yī)護(hù)理學(xué)的教學(xué)效果，為中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)方法的轉(zhuǎn)變提供參考。方法采用回顧性分析方法，對照組隨機(jī)抽取20xx級的200名學(xué)生，采用傳統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)方法;觀察組隨機(jī)抽取20xx級的200名學(xué)生，采用改革后的教學(xué)方法。比較兩組學(xué)生理論、技能考試成績及教學(xué)效果評價(jià)的差異。結(jié)果觀察組學(xué)生理論課平均成績?yōu)?86.22±2.32)分，對照組學(xué)生理論課平均成績?yōu)?71.38±4.32)分，觀察組成績明顯高于對照組(P＜0.05);觀察組學(xué)生技能操作平均成績?yōu)?88.78±3.25)分，對照組學(xué)生技能操作平均成績?yōu)?75.92±4.11)分，觀察組成績明顯高于對照組(P＜0.05);觀察組教學(xué)效果滿意率為98.5%，明顯高于對照組56.3%(P＜0.05)。結(jié)論多種教學(xué)方法并用，可提高學(xué)生對中醫(yī)護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生對理論知識(shí)和技能操作的掌握程度高，教學(xué)效果好。
關(guān)鍵詞:中醫(yī)護(hù)理學(xué);教學(xué)改革;效果觀察
中醫(yī)護(hù)理學(xué)應(yīng)用性強(qiáng)，隨著人們生活觀念的轉(zhuǎn)變，越來越多的人重視保健、養(yǎng)生，使得中醫(yī)護(hù)理技術(shù)如刮痧、針灸、拔火罐等被廣泛地應(yīng)用，社會(huì)對中醫(yī)護(hù)理人才需求不斷提高。但是在教學(xué)過程中，學(xué)生對中醫(yī)護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣低，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作掌握不好，不能很好地應(yīng)用學(xué)到的知識(shí)。為提高中醫(yī)護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，本人進(jìn)行了不斷的嘗試和教學(xué)方法的改進(jìn)，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
在南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校護(hù)理系20xx級、20xx級普通專科護(hù)理學(xué)生中各隨機(jī)抽取200名作為研究對象。20xx級的200名學(xué)生作為對照組，20xx級的200名學(xué)生作為觀察組。所有學(xué)生均為普通高考錄取，年齡在18～23歲，平均(20.22±1.32)歲。
1.2方法
1.2.1對照組采用回顧性分析方法，采用傳統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)方法:教師課堂講授理論、技能操作，學(xué)生聽課，理論課和技能操作考試在學(xué)期末安排。
1.2.2觀察組
①根據(jù)教材不同模塊設(shè)置，多種教學(xué)方法并用。教材采用人民衛(wèi)生出版社出版，賈春華主編的第二版《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》，共分中醫(yī)學(xué)基本知識(shí)、中醫(yī)護(hù)理程序與方法、中醫(yī)臨床護(hù)理三大模塊。對中醫(yī)學(xué)基本知識(shí)的講解可采用多媒體教學(xué)法:在PPT課件中插入圖片、動(dòng)畫資料，講課時(shí)形象生動(dòng)，以通俗易懂的語言讓學(xué)生了解抽象的理論;對中醫(yī)護(hù)理程序與方法的學(xué)習(xí)采用角色扮演法:課前設(shè)置情節(jié)，教師扮演“患者”，學(xué)生扮演“護(hù)士”，針對“患者”的情況，“護(hù)士”進(jìn)行護(hù)理評估，提出護(hù)理診斷和護(hù)理計(jì)劃，并進(jìn)行實(shí)施、評價(jià);對中醫(yī)臨床護(hù)理模塊可采用啟發(fā)式的教學(xué)方法，將PBL教學(xué)法與案例分析法相結(jié)合:教師設(shè)計(jì)典型病案，提出問題，學(xué)生課前查閱資料，分組討論，在課堂中學(xué)生以護(hù)理人員的身份進(jìn)行講解，教師對重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行引導(dǎo)、總結(jié)。采用靈活多樣、因人而異，開展啟發(fā)式教學(xué)的方法、激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維和鼓勵(lì)學(xué)生積極參與，提高護(hù)生的中醫(yī)思維能力的活躍度，開拓創(chuàng)新，有利于護(hù)生學(xué)習(xí)積極性的發(fā)揮、創(chuàng)造能力的提高和個(gè)性的發(fā)展［1］。學(xué)生帶著問題思考典型病例，由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，大大提高了學(xué)習(xí)質(zhì)量和積極性。
②充分利用信息化時(shí)代產(chǎn)物———智能手機(jī)，提高教學(xué)效果。在教學(xué)過程中改變思路，充分利用手機(jī)來鞏固教學(xué)效果。如在課前、課中使用“問卷星”軟件輸入試題，學(xué)生當(dāng)場答復(fù)并提交答案。教師根據(jù)學(xué)生的答題情況，確定授課重點(diǎn)。讓手機(jī)不再成為降低教學(xué)效果的不利因素，而是變?yōu)闉榻虒W(xué)服務(wù)的手段之一。
③理論聯(lián)系實(shí)際，強(qiáng)化醫(yī)院見習(xí)。《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(20xx—20xx年)》［2］明確提出了中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的重點(diǎn)任務(wù):“大力發(fā)展中醫(yī)護(hù)理，提高中醫(yī)護(hù)理水平，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用”。在講課中，教師聯(lián)系生活中的實(shí)際，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的實(shí)用性。組織學(xué)生到我校附屬中醫(yī)院進(jìn)行見習(xí)，使學(xué)生對拔罐、刮痧、針灸推拿等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)有更直觀的認(rèn)識(shí)，使學(xué)生將學(xué)習(xí)到的理論知識(shí)與實(shí)際相結(jié)合。
④采用導(dǎo)生制，提高中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)質(zhì)量。導(dǎo)生制是一種由教師選擇一些高年級或較優(yōu)秀的學(xué)生經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)后作為導(dǎo)生，負(fù)責(zé)指導(dǎo)其他學(xué)生或低年級學(xué)生的一種教學(xué)方式［3］。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的學(xué)習(xí)可采用導(dǎo)生制，由教師統(tǒng)一對精心選拔出來的`優(yōu)秀導(dǎo)生進(jìn)行一對一培訓(xùn)，對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作要領(lǐng)及細(xì)節(jié)認(rèn)真講解，并進(jìn)行考核，確保導(dǎo)生理解掌握。導(dǎo)生分組并利用業(yè)余時(shí)間培訓(xùn)3個(gè)低年級學(xué)生，使其對操作技術(shù)反復(fù)練習(xí)直至完全掌握。導(dǎo)生在業(yè)余時(shí)間手把手教導(dǎo)護(hù)生，不僅增加了學(xué)時(shí)，同時(shí)也消除了師資短缺的矛盾，而且能夠很好地提高教學(xué)質(zhì)量［4］。
⑤參加技能競賽，規(guī)范操作技術(shù)。我校多年參加全國中醫(yī)藥職業(yè)教育技能大賽———中醫(yī)護(hù)理技能大賽，并承辦了20xx年的中醫(yī)護(hù)理技能競賽。通過教師的精心指導(dǎo)，學(xué)生的認(rèn)真準(zhǔn)備，取得了良好的成績。參賽的過程帶動(dòng)了學(xué)生對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)學(xué)習(xí)的熱情，同時(shí)教師對中醫(yī)技術(shù)的操作進(jìn)行了規(guī)范，達(dá)到以賽促練、以賽促學(xué)、以賽促教的目的。根據(jù)中國職業(yè)教育改革與發(fā)展的要求，有計(jì)劃地組織開展全國衛(wèi)生職業(yè)院校護(hù)理技能大賽，有利于現(xiàn)場檢測和展示護(hù)理專業(yè)建設(shè)和改革的成果，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，達(dá)到相互學(xué)習(xí)、相互促進(jìn)和共同提高的目的［5］。
1.3觀察指標(biāo)
比較兩組學(xué)生學(xué)期末理論和技能操作平均成績的差異;將自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表，輸入“問卷星”軟件，學(xué)生當(dāng)場答題并提交至教師端，共分為八個(gè)方面:提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、中醫(yī)理論知識(shí)水平掌握提高、課堂氣氛活躍、技能操作能力提高、有利于綜合能力的提高、教學(xué)方法靈活、增強(qiáng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力、教師滿意度。評價(jià)分為完全滿意、較滿意和不滿意。滿意率=完全滿意率+較滿意率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組學(xué)生學(xué)習(xí)平均成績
比較觀察組學(xué)生理論課平均成績?yōu)?86.22±2.32)分，對照組學(xué)生理論課平均成績?yōu)?71.38±4.32)分，觀察組成績明顯高于對照組，P＜0.05;觀察組學(xué)生技能操作平均成績?yōu)?88.78±3.25)分，對照組學(xué)生技能操作平均成績?yōu)?75.92±4.11)分，觀察組成績明顯高于對照組，P＜0.05。見表1。2.2兩組學(xué)生對教學(xué)效果的評價(jià)比較觀察組對教學(xué)效果的評價(jià)在各個(gè)層次的比較中均顯著高于對照組(P＜0.05)，并且滿意率觀察組(98.5%)明顯高于對照組(56.3%)(P＜0.05)，說明學(xué)生對教學(xué)方法的改革非常滿意。見表2。
3討論
中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高是培養(yǎng)實(shí)用型中醫(yī)護(hù)理人才的關(guān)鍵。但是在實(shí)際的教學(xué)工作中，存在著一些問題，導(dǎo)致教學(xué)效果不盡如人意。本人通過不斷的研究和多方面的嘗試，與時(shí)俱進(jìn)，改進(jìn)教學(xué)方法，使中醫(yī)護(hù)理學(xué)由枯燥的理論知識(shí)變得簡單有趣，激發(fā)了學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣;課堂應(yīng)用“問卷星”軟件，掌握學(xué)生對知識(shí)的掌握程度并活躍課堂氣氛;導(dǎo)生的業(yè)余帶教，提高了學(xué)生們對基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的掌握，打破了學(xué)時(shí)限制，減輕了教師的教學(xué)負(fù)擔(dān);醫(yī)院見習(xí)與中醫(yī)護(hù)理技能競賽相結(jié)合，提高了學(xué)生動(dòng)手操作的能力，為下一步的臨床實(shí)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ)。
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護(hù)理學(xué)論文12
混合式學(xué)習(xí)法是指綜合應(yīng)用不同的學(xué)習(xí)理論、資源、環(huán)境、方式、風(fēng)格等進(jìn)行教學(xué)的一種教學(xué)模式。它能有效地將課堂學(xué)習(xí)與數(shù)字化學(xué)習(xí)有機(jī)地整合在一起，是一種典型且新穎的教學(xué)模式。我們選取了內(nèi)科護(hù)理專業(yè)120名學(xué)生，采用混合式學(xué)習(xí)法對其進(jìn)行教學(xué)，現(xiàn)將其研究分析報(bào)告如下。
一、資料與方法
1.一般資料
選取內(nèi)科護(hù)理專業(yè)120名學(xué)生為調(diào)查對象，并隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各60名。對照組，男20名，女40名，年齡20~28歲，平均年齡22.5歲；觀察組，男10名，女50名，年齡21~28歲，平均年齡23.6歲。兩組在性別、年齡和學(xué)習(xí)成績對比無差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。
2.教學(xué)方法
（1）對照組
對于該組采用常規(guī)的課堂教學(xué)模式，由1名主講和2名助教組成。教學(xué)過程主要包括：導(dǎo)入課程；主講介紹內(nèi)科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)目標(biāo)和性質(zhì)及其主要內(nèi)容和范圍、理論考試和考核方式等；課堂教學(xué)和輔導(dǎo)；通過理論考試和考核對教學(xué)成果和能力進(jìn)行自評以及對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行測評。
（2）觀察組
對于該組采用混合式教學(xué)模式，包括1名主講、2名助教與1名網(wǎng)絡(luò)技術(shù)人員。教學(xué)過程主要包括：
①導(dǎo)入課程：A教學(xué)設(shè)計(jì)。設(shè)計(jì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)內(nèi)容，并對學(xué)習(xí)的特征和內(nèi)容進(jìn)行分析，選用合適的教學(xué)模式和資源。B教學(xué)準(zhǔn)備。明確各教師的具體職責(zé)，如主講主要負(fù)責(zé)向?qū)W生介紹護(hù)理課程的學(xué)習(xí)方法和目標(biāo)、各階段的學(xué)習(xí)任務(wù)和最后的'教學(xué)評定等；助教則要配合主講教師完成其教學(xué)任務(wù)等，及時(shí)更新網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上的學(xué)習(xí)資源和布置學(xué)習(xí)任務(wù)，并采用競賽和分組活動(dòng)的方式進(jìn)行協(xié)作與競爭，對各組的學(xué)生學(xué)習(xí)成果進(jìn)行評價(jià)，理論考試及考核等。
②組織活動(dòng)：與常規(guī)的課堂教學(xué)模式相比，混合式學(xué)習(xí)法的教學(xué)模式不限于課堂學(xué)習(xí)，可以使學(xué)生獲取更多的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。根據(jù)不同的學(xué)習(xí)目標(biāo)和類型，分為四種學(xué)習(xí)活動(dòng)：分組協(xié)作、課堂講授、分析案例、解決問題。活動(dòng)組織的形式也有很多種，我們主要分為集體學(xué)習(xí)、個(gè)別化學(xué)習(xí)和分組學(xué)習(xí)三種。
③學(xué)習(xí)環(huán)境和內(nèi)容的支持：網(wǎng)絡(luò)課堂的平臺(tái)為學(xué)生提供了良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，平臺(tái)內(nèi)容按照各學(xué)習(xí)理念而設(shè)計(jì)，對于網(wǎng)絡(luò)寫作的學(xué)習(xí)有好的幫助，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)能及時(shí)更新課程的信息，將重要資源和資料發(fā)送到學(xué)生的郵箱，也提供了比較方便的通信方式，如QQ、電子郵件等，學(xué)生可以隨時(shí)與教師溝通。
④教學(xué)評價(jià)：考核內(nèi)容我們可以分為常規(guī)的課后作業(yè)、分組協(xié)作的任務(wù)、期末理論考試成績。學(xué)生根據(jù)教師的教學(xué)成果進(jìn)行評價(jià)，教師則根據(jù)學(xué)生分組后的表現(xiàn)情況進(jìn)行測評。
3.效果評定標(biāo)準(zhǔn)
因內(nèi)科護(hù)理學(xué)的課程學(xué)習(xí)時(shí)間為1年，本研究我們以1個(gè)學(xué)期（5個(gè)月）作為實(shí)施時(shí)間。1個(gè)學(xué)期結(jié)束后，學(xué)生需經(jīng)過理論考試和護(hù)理病歷書寫考核進(jìn)行評定，并對于學(xué)習(xí)的效果進(jìn)行自評。
二、結(jié)果
對比兩組學(xué)生理論考試成績：對照組90分以上3名，80~90分22名，70~60分28名，60分以下7名，總合格率為72.3%；觀察組90分以上14名，80~90分30名，70~60分15名，60分以下1名，總合格率為98.4%。觀察組明顯優(yōu)于對照組，對比有顯著差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。對比兩組護(hù)理病歷的書寫考核成績，對照組90分以上4名，80~90分18名，70~60分25名，60分以下13名，總合格率為66.9%；觀察組90分以上16名，80~90分26名，70~60分17名，60分以下1名，總合格率為98.8%。觀察組明顯優(yōu)于對照組，對比有顯著差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。
三、討論
內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)中最重要的基礎(chǔ)課程和臨床專業(yè)，是護(hù)理學(xué)科中的關(guān)鍵。傳統(tǒng)的教學(xué)模式主要是以教師為中心，在課堂上講授知識(shí)，也有許多的弊端和不足。在內(nèi)科護(hù)理學(xué)中采用混合式學(xué)習(xí)法，有助于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，培養(yǎng)了學(xué)生間的協(xié)作精神，提高分析和解決問題的能力，有助于師生間的交流與互動(dòng)，提高學(xué)生思維能力，為內(nèi)科護(hù)理學(xué)培養(yǎng)全方位的人才。
護(hù)理學(xué)論文13
1.目前護(hù)生語言在交流過程中存在的問題
（1）語言表述中的問題。如在試驗(yàn)青霉素是否過敏的過程中，詢問患者以前有無過敏情況，對青霉素的解釋及應(yīng)該注意事項(xiàng)的表述，很多護(hù)生都能通過文字表達(dá)，但在具體向病人解釋時(shí)就會(huì)出現(xiàn)著急和緊張的現(xiàn)象，表述過程中完全不關(guān)注病人的反應(yīng)，忽略病者的理解。
（2）應(yīng)變實(shí)際交流用語中產(chǎn)生問題。護(hù)生習(xí)慣于教師平時(shí)演練的用語，思維方式單一，不能對不同情況作出反應(yīng)，無法用有差異變換的語言方式進(jìn)行解釋。
2.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中護(hù)生語言能力的培養(yǎng)途徑
2.1老師課堂訓(xùn)練與培養(yǎng)在課堂教學(xué)過程中，學(xué)生一般受教師的影響很大，尤其學(xué)生在學(xué)習(xí)生活中崇拜老師，對老師講課時(shí)的一言一行和著裝情況都進(jìn)行模仿和學(xué)習(xí)。因此，教師的語言等行為要從自身做起，具備較高的語言行為，用語不僅要通俗易懂，而且要用實(shí)際肢體、神態(tài)輔助語言表述，在平時(shí)課堂中感染學(xué)生和影響學(xué)生，把課堂語言有效融入學(xué)生實(shí)際學(xué)習(xí)中。
2.1.1要注重基本語言的能力培養(yǎng)關(guān)注教學(xué)過程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，利用課堂進(jìn)行演講、日常環(huán)境用語等語言練習(xí)，并從中探討與病員溝通進(jìn)行回答的實(shí)際情況，在培訓(xùn)過程中注重發(fā)言過程中的音調(diào)、語速及措辭等表達(dá)情況，最后使表達(dá)的語言能力達(dá)到需要的效果。對護(hù)生交流用語的要求如下：
（1）用語要溫和，語調(diào)要帶有感情，使病人感覺到其愛心、真誠。
（2）通俗易懂且準(zhǔn)確，表述用語要盡量與病人相同。
（3）表述不宜太快或太慢，要恰當(dāng)合適。
（4）措辭要得當(dāng)、表達(dá)意思明白。
2.1.2注重護(hù)理方面常用語的練習(xí)
2.1.2.1用語要禮貌。語言表述要有禮貌，這樣使醫(yī)護(hù)和病人之間氣氛和諧，體現(xiàn)醫(yī)護(hù)的良好素質(zhì)，在訓(xùn)練過程中特別重視禮貌用語。如工作前要微笑，您好、請稍等這樣的禮貌性用語要經(jīng)常使用，要求病人支持工作多使用“請”，對做出配合后要說“感謝您的配合”。在此基礎(chǔ)教學(xué)上醫(yī)護(hù)人員要對不同性質(zhì)的病人選擇合適的稱謂，杜絕“喂”、“床號”等直呼病人的情況，訓(xùn)練以后可培養(yǎng)文明禮貌、溫和微笑的護(hù)生。
2.1.2.2對病人用安慰性語言。病人因?yàn)榻?jīng)過疾病的折磨，十分脆弱，特別希望護(hù)士和其他人的同情、安慰。所以要訓(xùn)練醫(yī)護(hù)在和病人交流時(shí)多用一些語言進(jìn)行安慰。如早晨見面可以很體貼地說“您今天氣色比昨天更好了”，通過這樣的'語言進(jìn)行安慰，病人愉快且增強(qiáng)信心。如遇到排斥治療的病人，護(hù)生要有耐心，用支持鼓勵(lì)的方式引導(dǎo)治療。
2.1.3注重護(hù)理方面解釋語的加強(qiáng)與訓(xùn)練護(hù)理操作訓(xùn)練過程中的解釋用語可分為：操作前的解釋用語、操作中的指導(dǎo)用語和操作后的囑咐用語。這部分內(nèi)容在基礎(chǔ)教學(xué)學(xué)中是為了提高護(hù)生在交流過程中的用語能力。主要采用的方法是：利用模擬角色的訓(xùn)練過程，把相關(guān)用語都用在實(shí)際訓(xùn)練當(dāng)中，根據(jù)幾個(gè)不同病例進(jìn)行訓(xùn)練，要求病人、護(hù)生輪流互換來反復(fù)訓(xùn)練。把所學(xué)禮貌用語、指導(dǎo)用語、安慰用語和各種肢體語言相結(jié)合，并應(yīng)用到操作前、操作中和操作后的語言練習(xí)中，在實(shí)際練習(xí)中有不恰當(dāng)?shù)牡胤皆龠M(jìn)行共同討論和修改。經(jīng)過這樣的反復(fù)練習(xí)，護(hù)生不僅用語表述流暢，而且能在不同情況下使用不同用語，防止用語教條化，使解釋語在使用過程中不僵硬。
2.2學(xué)生主動(dòng)進(jìn)行交流討論有部分教學(xué)內(nèi)容教師可以組織學(xué)生討論或者鼓勵(lì)學(xué)生在課外主動(dòng)交流。例如：對重癥病人的相關(guān)護(hù)理內(nèi)容，在講課之后可以讓學(xué)生提出一個(gè)重癥病人的具體例子，讓學(xué)生了解病例情況，在課堂上或課后進(jìn)行分組討論，充分利用學(xué)生主動(dòng)思考與討論調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性。以小組為單位，最后把發(fā)言和討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，寫出自己的護(hù)理感想，實(shí)現(xiàn)學(xué)生自學(xué)為主的目標(biāo)。
3.結(jié)語
經(jīng)過實(shí)際教學(xué)，可以感受到護(hù)理學(xué)用語在基礎(chǔ)教學(xué)中進(jìn)行反復(fù)的階段性訓(xùn)練后，不僅使護(hù)生的交流語言能力提高，而且使護(hù)生對專業(yè)知識(shí)產(chǎn)生更大的興趣，提高學(xué)習(xí)積極性，在臨床實(shí)習(xí)過程中具有很強(qiáng)的溝通表達(dá)能力和動(dòng)手能力。
護(hù)理學(xué)論文14
摘要：近年來，隨著我國醫(yī)學(xué)教學(xué)理論的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育人員研究出一種對護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行課程教學(xué)的新方法——病例導(dǎo)入法。學(xué)生通過對典型病例的分析和研究，極大地提高對本門課程的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而提高其專業(yè)學(xué)習(xí)能力和知識(shí)記憶能力，對外科護(hù)理學(xué)教學(xué)有著重要的意義。基于此，本文分析了病例導(dǎo)入法在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用步驟及注意事項(xiàng)，希望對相關(guān)教育人員有所借鑒和參考。
關(guān)鍵詞：病例導(dǎo)入法；外科護(hù)理學(xué)；應(yīng)用策略
臨床護(hù)理學(xué)科是護(hù)理學(xué)教育中的主干課程。隨著社會(huì)對護(hù)理人才的能力和素質(zhì)要求越來越高，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)很難滿足本門課程的教學(xué)需要。病例導(dǎo)入法以臨床病例為中心，讓學(xué)生通過自主解決問題來得到啟發(fā)，能夠使學(xué)生得到更多的學(xué)習(xí)體悟。
一、病例導(dǎo)入法在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用步驟
1.確定病例，提出問題外科護(hù)理學(xué)的教材一般每一章節(jié)只會(huì)詳細(xì)講述某一種臟器的具體病例，因此，教師可以據(jù)此來確定某一臟器病種的典型臨床病例，然后向?qū)W生提出問題，讓學(xué)生依據(jù)書中的教學(xué)內(nèi)容和案例分析來熟悉和了解病例。例如，教師在向?qū)W生講述急性闌尾炎病例時(shí)，可以引入以下病例：“一位病人，性別為男，26歲。在吃完午餐后不久就出現(xiàn)了臍周隱痛的癥狀；到晚上后，腹痛逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹部，并且伴隨著持續(xù)劇烈的陣痛和惡心嘔吐癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)病人體溫37.8℃，脈搏84次/min，且右下腹的麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯，且有反跳痛。”據(jù)此病例，向?qū)W生提出以下問題：“該患者目前最主要的護(hù)理診斷是什么，依據(jù)是什么？如果你是值班護(hù)士，遇到這樣的病人，對病人的臨床初步診斷是什么，依據(jù)又是什么？在非手術(shù)治療過程中應(yīng)該如何觀察病人的病情變化情況？”這種典型案例的引入，能使學(xué)生留有更深的印象，從而達(dá)到教學(xué)目的。2.布置病例，指導(dǎo)預(yù)習(xí)護(hù)理學(xué)涉及極為復(fù)雜的`醫(yī)學(xué)知識(shí)，因此，教師要積極引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課前預(yù)習(xí)。教師可以在新課教學(xué)的前一周，就將案例資料和問題發(fā)放給學(xué)生，讓學(xué)生帶著問題去看案例，并通過查找有關(guān)資料來尋找解決問題的辦法。這種辦法可以使學(xué)生對案例中涉及的醫(yī)藥知識(shí)有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)，并且在預(yù)習(xí)過程中認(rèn)識(shí)到自己的差距，從而更加努力地學(xué)習(xí)。3.導(dǎo)入病例，講解分析在課堂學(xué)習(xí)過程中，教師要結(jié)合外科護(hù)理學(xué)的主要內(nèi)容和具體病例，對學(xué)生進(jìn)行講解分析。首先，可向?qū)W生展示具體病例并提出具體問題，然后給學(xué)生分組，讓各組學(xué)生經(jīng)過討論后總結(jié)自己的想法并與其他小組分享。在這個(gè)過程中，教師要鼓勵(lì)學(xué)生提出不同的想法和意見，但暫時(shí)不予點(diǎn)評，要讓學(xué)生帶著疑問來聽課學(xué)習(xí)，從而得到更多的感悟。4.學(xué)生討論，教師總結(jié)通過上一環(huán)節(jié)的小組討論，教師能夠基本掌握學(xué)生的預(yù)習(xí)情況和學(xué)習(xí)程度。對于學(xué)生已經(jīng)掌握的內(nèi)容，教師可以略講或不講，而對于在學(xué)生討論過程中出現(xiàn)的共性問題和難度較大的知識(shí)點(diǎn)，教師要圍繞教學(xué)大綱，對病例進(jìn)行詳細(xì)分析，深入淺出地講解，使學(xué)生更進(jìn)一步掌握該部分知識(shí)內(nèi)容。在講授結(jié)束后，教師要再次組織學(xué)生進(jìn)行討論，并將之前的病例和問題重新展示給學(xué)生，讓學(xué)生根據(jù)授課后補(bǔ)充的知識(shí)來重新解釋問題，加深對知識(shí)的理解。5.布置作業(yè)，進(jìn)行點(diǎn)評教師要在課后布置作業(yè)讓學(xué)生完成，并通過學(xué)生作業(yè)中所反饋的信息來了解掌握其知識(shí)情況。在修改完作業(yè)后，教師可以對學(xué)生的作業(yè)進(jìn)行點(diǎn)評，點(diǎn)評時(shí)不僅要肯定其成績，也要對作業(yè)中出現(xiàn)的問題進(jìn)行指正。另外，教師還可以讓學(xué)生在課后查找疾病的相關(guān)資料和目前的診治情況，讓學(xué)生通過閱讀資料和鞏固知識(shí)來進(jìn)一步提高臨床診斷能力。
二、采用病例導(dǎo)入法時(shí)應(yīng)注意的問題
在采用病例導(dǎo)入法開展教學(xué)活動(dòng)時(shí)，教師要注意以下問題：首先，病例要和教學(xué)內(nèi)容及目標(biāo)緊密結(jié)合，不能偏離教學(xué)大綱，且案例要具有一定的典型性、真實(shí)性；其次，根據(jù)教學(xué)病例所提出的問題要合乎邏輯，且問題的內(nèi)容要逐漸深入，循序遞進(jìn)，貫穿整個(gè)課堂教學(xué)活動(dòng)；再次，要體現(xiàn)以學(xué)生為本的教學(xué)理念，積極發(fā)揮學(xué)生的課堂主體性，教師除了講解分析、給出答案，還要注重培養(yǎng)學(xué)生的參與度。
三、小結(jié)
病例導(dǎo)入法是學(xué)生在外科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)中的重要手段，是一種以學(xué)生為主，教師為輔的學(xué)習(xí)方法。教師要將教學(xué)從一個(gè)“設(shè)問”的過程轉(zhuǎn)移到“解疑”的過程，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生在課堂上能夠更加集中精力學(xué)習(xí)，進(jìn)而取得更好的成績。
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護(hù)理學(xué)論文15
1 儀器與材料
JASCO V?550紫外可見分光光度儀；JASCO FT/IR?480 Plus Fourier Transform型紅外光譜儀（KBr壓片）；BRUKER AV?400 FT型核磁共振儀；Finnigan LCQ Advantage MAX型質(zhì)譜儀。柱層析用硅膠為青島海洋化工廠產(chǎn)品；硅膠GF254薄層預(yù)制板為煙臺(tái)化學(xué)工業(yè)研究所產(chǎn)品；Sephadex LH?20為Pharmacia 公司生產(chǎn)；所用試劑為化學(xué)純或分析純。所用藥材由溫栢清先生采自廣東省從化市溪流河林場，由暨南大學(xué)藥學(xué)院周光雄教授鑒定為毛冬青Ilex pubescens Hook. et Arn.，植物標(biāo)本（2008071101）保存于暨南大學(xué)藥學(xué)院標(biāo)本室。
2 方法
2.1 提取與分離
毛冬青的干燥根5 kg，粉碎后經(jīng)70 %乙醇滲漉提取，提取液減壓濃縮得稠浸膏，浸膏用水稀釋，以大孔吸附樹脂柱進(jìn)行色譜分離，用蒸餾水及20%，50%，95%乙醇溶液梯度洗脫。分別得到水洗脫物130 g，20%乙醇洗脫物45 g，50%乙醇洗脫物120 g及95%乙醇洗脫物266 g。將50%和95%乙醇洗脫部分分別用硅膠、ODS及SephadexLH?20柱進(jìn)行分離純化， 從50%乙醇洗脫部分分離得到化合物3 （4 mg），4 （30 mg），5 （15 mg），6 （200 mg），7 （2 mg），8 （2 mg），9 （3 mg）和10 （2 mg），從95%乙醇洗脫部分分離得到化合物1 （6 mg），2 （6 g），11（5 mg）和12 （8 mg）。
2.2 結(jié)構(gòu)鑒定
2.2.11 化合物
無色片狀結(jié)晶（甲醇），mp 141～142 ℃ （石油醚）。溶于石油醚、氯仿、醋酸乙酯。Liebermann?Burchard反應(yīng)呈陽性，薄層色譜Rf值與β?谷甾醇對照品一致，且與β?谷甾醇對照品混合后熔點(diǎn)不下降，因此鑒定化合物11為β?谷甾醇（β?sitosterol）。
2.2.12 化合物
白色無定形粉末（甲醇），mp 280 ～ 281 ℃（甲醇），溶于DMSO、吡啶、難溶于CHCl3、 CH3OH等，Liebermann?Burchard反應(yīng)和Molish反應(yīng)均呈陽性，薄層色譜的Rf值與β?胡蘿卜苷對照品一致，且與β?胡蘿卜苷對照品混合后熔點(diǎn)不下降，因此鑒定化合物12為β?胡蘿卜苷（β?daucosterol）。
毛冬青主產(chǎn)于我國廣東、廣西、福建、江西等地，是我國華南一些地區(qū)民間常用要藥，具有活血通絡(luò)、清熱解毒之功效，用于治療冠心病、心絞痛、脈管炎、缺血性中風(fēng)等疾病［1］ 。現(xiàn)代研究表明毛冬青注射液具有抗病毒、抗血栓、抗腫瘤之功效，而生物活性研究目前主要集中在毛冬青甲素和毛冬青酸等單體化合物上，對其他化學(xué)成分的.研究仍存在不足或缺乏。
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