肝病護理方面的論文范文

　　肝就像中央空調調控系統，負責管理身體氣、血、水的流通。而人的情緒、睡眠、飲食甚至藥物，均會影響肝的疏泄功能。老年人由于肝臟儲備能力差、免疫力下降等原因成為發病率最高的人群。

　　肝病護理方面的論文篇1

　　論老年肝病患者的護理體會

　　【摘要】老年肝病的特點是病情重、進展快、死亡率很高。

　　文章結合筆者對老年肝病的護理經驗就在臨床護理實踐中，如何通過細心觀察病情，從中獲得診斷依據，以早期發現、及時診治，以提高存活率的相關護理措施談談個人的體會。

　　【關鍵詞】老年 肝病患者 護理體會

　　1前言

　　老年人由于肝臟儲備能力差、免疫力下降等原因成為發病率最高的人群。

　　老齡化社會的到來、醫保的普及覆蓋、使臨床老年肝病住院患者的比例逐年上升。

　　如何針對老年肝病患者的特點、做好這部分人群的護理、延長其壽命、提高生存質量、減輕個人$家庭社會的負擔成為肝病科護理人員要認真思考和面對的課題。

　　2老年肝病及其護理特點

　　老年肝病起病緩慢，重癥肝炎發病率高。

　　由于老年人肝臟退行性變，肝細胞數明顯減少，其再生能力下降，易使病變慢性化和重癥化，癥狀與病情嚴重程度不一致，發病后癥狀不典型，同時機體衰老，反應能力差，臨床癥狀隱匿，缺乏特異性和典型性，掩蓋了肝病特有癥狀。

　　免疫水平下降，易發生多重感染，合并呼吸系統、泌尿系統、腹腔等感染。

　　對治療反應差，易發生藥物不良反應。

　　并發癥多，多合并高血壓、糖尿病等基礎疾病，病程長，康復慢。

　　器官的老化，功能的退化，易發生壓瘡、靜脈血栓等護理并發癥，滑倒、墜床、誤吸等風險增加，多種因素威脅老年患者的安全。

　　3老年肝病的護理對策

　　(1)加強病情觀察

　　認真細致的病情觀察對老年肝病及其并發癥能夠早期發現、早期治療。

　　老年人反應能力下降，常不能及時準確地反映自身病情。

　　應密切觀察生命體征、尿量、黃疸情況、性格行為有無異常，皮膚、牙齦等有無瘀斑、出血等肝病有關臨床表現。

　　注意觀察大便量、色、性質，警惕上消化道出血和腸道感染。

　　老年患者思維行動遲緩，個別患者性格怪異，觀察神志及行為改變應基于其特點進行比較觀察，做好肝性腦病的辨別。

　　(2)二便的觀察

　　尿的觀察包括尿液顏色的動態觀察及24小時尿量的監測。

　　前者是病情加重或減輕、黃疸加深或下降的重要觀察指標。

　　后者是肝腎綜合征的早期客觀表現，通常是先出現尿量減少，隨后是血生化的改變，最后才出現尿毒癥的臨床表現。

　　大便的觀察包括大便的顏色、性狀及次數。

　　首先是大便顏色的觀察，重癥肝病患者往往伴有肝內淤膽或肝外堵塞。

　　此時大便呈陶土色，若上消化道出血則大便為柏油狀，但應用西咪替叮等止酸藥后，由于胃酸的抑制，大便可呈暗紅色血便，若大便次數增多，稀便，綠色泡沫樣稀水便，豆腐樣稀便，則往往提示有腸道菌群失調及腸道細菌或霉菌感染。

　　肝硬化晚期出現肝性腦病時要每天給予溫鹽水加食醋及抗生素保留灌腸，有助于抑制腸道氨的吸收，幫助腸道有毒物質的排出，此舉雖然護理工作量大，但對減輕肝性腦病有利。

　　(3)結合肝病特點給予護理

　　病毒性肝炎執行傳染病常規護理，做好消毒隔離措施，避免傳染他人。

　　藥物性肝炎做好肝功能監測，加強用藥知識的指導。

　　脂肪性肝炎要安排合理的膳食，督導患者進行適當的室內外活動，并輔以相關的康復指導。

　　肝硬化的患者要高度重視上消化道出血、肝性腦病等并發癥的發生，做好相應的預防、觀察、治療及搶救措施。

　　(4)飲食護理

　　重型肝病患者消化道癥狀重，如厭食、惡心、嘔吐、腹脹、呃逆或便秘等明顯。

　　所以我們要細心調配因人而異，給予易消化，低脂肪，富營養的清淡飲食。

　　若有腹水則要控制鈉鹽;若有肝性腦病則要控制蛋白質攝入;若有上消化道出血則應視病情給予溫冷流質飲食或禁食。

　　(5)基礎護理

　　對老年重癥肝病患者來講基礎護理尤為重要，因為老年人的心、肺、肝、腎等重要臟器功能衰退，機體免疫防御功能減弱，皮膚粘膜屏障功能差。

　　因此，晨間護理、皮膚和口腔護理，對預防呼吸道、泌尿道、腸道感染及皮膚褥瘡等十分重要。

　　而院內繼發感染往往使病情惡化，預后惡劣還要注意輸液管道及導尿管、胃管、三腔管、輸氧管等腔內導管的清潔。

　　(6)加強用藥指導，觀察藥物不良反應

　　老年人依賴性強、記憶力差，對藥物作用的反應性和耐受力低。

　　護士應每日按時發藥，掌握準確的劑量，并仔細講明用法，避免多服、少服、漏服、錯服。

　　靜脈用藥時有計劃地使用靜脈，注意保護老年患者的血管，輸液速度要控制。

　　用藥后認真觀察藥物的療效和不良反應，及時與醫生溝通報告。

　　臨床上部分慢性肝病患者長期服藥，迷信保健品及偏方，入院后私自服用院外帶入的藥物等，護士要加強監管與宣教，講明利害關系，嚴格遵醫囑用藥，避免加重肝臟的損害。

　　(7)心理護理

　　老年人，尤其是重癥肝病患者，多數有心理障礙，而不健康的心理又會影響疾病的治療效果，重癥肝病患者黃疸深，病情重，癥狀多，治療難，預后差，而且經濟花費大。

　　臨床表現為恐懼、焦慮、悲觀、拒治、厭世等心理障礙常常有“三怕”一怕治不好，二怕花錢多，三怕被嫌棄。

　　老年人艱苦生活一輩子，如今生活美好，特別留戀人世，有一種“懼死亡，求生存”的欲望。

　　老年人都已退休，自己收入有限，而住院治療費用高，生怕增加子女的額外負擔，病治不好，欠一身債。

　　所以有時會拒絕用藥、拒絕治療。

　　因此，做好心理護理工作十分重要。

　　4討論

　　針對老年肝病的臨床特點，采取專業化、個性化、人性化護理在整個治療中起到重要的作用!不僅減輕了患者痛苦，有利于患者的康復，而且提高了老年肝病患者的壽命與生存質量，也促進了家庭、社會的和諧。

　　參考文獻

　　[1]陳筱花，王磊，王紹平.重癥肝炎的護理[J].甘肅醫藥，1995，14(4)：239-240[2] 李雪梅，岳才忠，楊錫梅，武德玉. 淺談老年肝炎病人的護理體會[J]. 中國傷殘醫學. 2009(03)

　　肝病護理方面的論文篇2

　　談肝病的護理

　　肝病，病程相對較長，并發癥較多，預后較差。

　　慢性病毒性肝炎逐步進展，肝硬化、肝癌嚴重影響著病人的生活質量，隨著人們生活水平的提高和互相交往的擴大，由飲酒導致的酒精性肝病發病率也明顯上升。

　　除藥物 治療外，對患者的精神狀況、生活起居，休息、營養等方面的調護也是非常重要，應在護理上給予必要的重視。

　　1 情志護理

　　由于病情纏綿，久治不愈，患者整日憂心忡忡，不思飲食.夜不能寐。

　　還有的表現為煩躁易怒等。

　　患者的思想顧慮多是因對疾病的認識不足而引起。

　　他們怕病情惡化，怕肝硬化。

　　怕被周圍的人歧視。

　　其癥狀不易改善及生活 經濟等方面的問題，病人及家屬常有緊張、恐懼、悲觀心理，因緊張恐懼時血中兒茶酚胺含量增高，引起血管收縮，血壓升高，對肝硬化病人可導致或加重出血，進而誘發肝性腦病。

　　中醫認為：情緒波動，對臟腑功能有直接影響。

　　如：暴怒傷肝，憂思傷睥，驚恐傷腎.怒則氣上，思則氣結，恐則氣下、驚則氣亂。

　　時此，思慮、憂傷、驚恐等情況變化對全身氣機的暢通影響很大，肝病病情復雜多變，病程長，病人思想顧慮較重，會影響患者飲食和睡眠，使病人癥狀加重或增多，給患者造成了新的憂慮，形成惡性循環。

　　醫護人員應多給予解釋與同情，充分應用醫學知識耐心解答問題，向病人介紹如何保護肝臟，控制和穩定病情的有關知識，曉之以理，動之以情，讓病人樹立戰勝疾病的信心，使神經和內分泌功能恢復平衡，從而增強抗病能力，促使病情好轉，利于病人康復。

　　2 飲食調節

　　2.1飲食不節(潔)的控制

　　飲食不節(潔)本來就是肝病的致病原因之一，病后又以消化道癥狀為主要臨床表現，故強調飲食調節很重要。

　　一般多強調三高(高糖、高蛋白，高維生素)、一低(低脂肪)，具體應從以下幾個方面入手：① 與疾病治療不矛盾的情況下，隨其所好，但要有節制，可增加食量，增加營養，增強體質。

　　刺激性食物要少吃或不吃，煙酒一定要戒掉。

　　由于中醫重視疾病的寒熱虛實等屬性，因此在飲食上要注意涼性或熱性，油膩與清淡：如屬熱性的病人，要少食羊肉、狗肉及辛熱食物;屬寒性的患者，要少食海帶、肥豬肉、蟹及生冷之物，即便是與疾病相符的食品、也要有所節制。

　　因肝病患者消化道有不同程度的瘀血水腫，功能低下，過食則引起消化不良，產生腹脹，噯氣等癥狀。

　　②要定時定量，中醫認為“脾主運化，胃主受納，脾主升，胃主降”，氣機調達，消化功能才正常。

　　若暴飲暴食，超過胃的正常容量，則運化失調，出現納食不香、嘔吐、惡心、噯腐等。

　　若間隔時間過久，則過饑而無食欲;間隔時問太短，則中滿而不消;間隔時間不定，偏愛零食，受納無度，則升降失常，難以消化。

　　因此，肝病患者一定要飲食有節，每餐食量以原量的七八成為宜，以利于食物的充分消化和吸收。

　　③根據臟腑虛損不同，調配飲食。

　　肝病在急性期，多以實證為主，往往食欲不佳。

　　故飲食以清淡素食和多吃水果為宜;慢性期往往有肝、脾、胃的虛損，以肝虛明顯者可食用炒藕、炒絲瓜、炒胡蘿卜、蓮子粥等，忌油膩辛辣;脾虛明顯者，可食用牛肉燉胡蘿 、黃芪燉母雞湯、紅棗小米粥，忌生冷;腎虛明顯者，可食用胡桃粥、枸杞子燉母雞、牛肉燉山藥，忌生冷辛辣[1]。

　　④。

　　肝硬化合并大量腹水者嚴格控制水和鈉鹽的攝入，并發肝性腦病時要禁蛋白飲食，待肝性腦病糾正后逐漸恢復蛋白質的攝入量。

　　2.2加強對酒精依賴綜合征病人的看護

　　醫護人員要向家人和朋友全面交代有關戒酒計劃和實施方案，同時還要介紹有關戒酒綜合征的臨床表現，以取得家人和朋友的配合，盡可能行遞減戒酒法減少戒酒綜合征的發生[2]。

　　常見的戒斷癥狀：大量飲酒者停用或減少酒攝入后幾小時發生手、舌和眼瞼的粗大震顫，且同時具備以下癥狀之一：①惡心或嘔吐;②全身不適虛弱;③心動過速或出汗;④焦慮、抑郁心境或易激惹;⑤ 短暫幻覺或錯覺;⑥ 頭痛 ，一般持續5—7天，嚴重者需1—2周后才能安靜下來。

　　病人在住院治療期間醫護人員不要急于求成或一下子給病人斷酒，以每天給病人減50g白酒，以至最后每天50g白酒時用1瓶啤酒替代，最后半瓶啤酒逐漸不喝，以免突然戒斷;或者用滿量逐漸遞減，每天飲酒量以減少前一天的1/3為妥，在1—2周內完全戒斷。

　　3 生活護理

　　生活護理指導病人勞逸結合，建立有 規律的良好生活習慣。

　　中醫認為，勞與逸是對立又統一的關系，過勞過逸都能使氣血、筋骨、肌肉失去正常的生理功能。

　　肝病急性期或慢性肝炎活動期，有黃疽或肝功能嚴重損害時，應絕對臥床休息，以降低機體的耗氧量，保護正氣。

　　急性期過后或肝功能逐漸恢復時，要根據自己的體力，逐步減少臥床時間，相應增加下床活動時問[3]。

　　戶內戶外，時間長短，要根據個人情況而定，以活動后不太疲勞為度。

　　注意一年四季氣候的變化.隨時增減衣被，嚴防感冒。

　　4 特殊護理

　　4.1出血的護理

　　由于肝功能損害，凝血機制障礙，可有各種出血傾向，如牙齦出血、鼻出血，要注意出血程度，做到早發現，不用硬毛刷刷牙，不用牙簽剔牙，注射后局部至少按壓5～10min，注意安全，防止碰傷、摔傷。

　　肝硬化病人并發消化道出血時，除藥物 治療外，病人要絕對臥床休息，大出血時應禁食水,頭偏向一側，必要時吸氧。

　　備血，建立2條有效的靜脈通道，監測生命體征，準備記錄出血時間、量、顏色、癥狀，及時處理血跡，備好三腔二束管，做好胃鏡下食管胃底靜脈曲張套扎的準備工作。

　　4.2 肝病產婦及新生兒護理

　　產科肝病產婦不宜母乳喂養，又因雌激素類藥物對肝臟有明顯的損傷作用，因此我們采用口服生麥芽湯和皮硝敷乳房回乳[4]。

　　麥芽是一種快速去極化型肌肉松弛劑，使乳房局部肌肉松弛，在消腫止痛的基礎上解除乳腺管不通暢狀況。

　　皮硝主要成分為含水硫酸鈉，有軟堅、清熱消腫之功效，傳統上經常用于回乳。

　　此方法簡便易行，見效快，而且無副作用，易被產婦接受。

　　產科肝病的新生兒窒息發生率較高，所以對每個產婦分娩前都做好新生兒窒息復蘇準備，做到有各無患。

　　肝病產婦生產時盡量縮短產程，減少嬰兒皮膚損傷。

　　嬰兒娩出后立即用嬰幼兒專用消毒液進行沐浴，用消毒棉簽擦拭鼻腔、外耳道的黏液和血跡，讓嬰兒馬上脫離母親的體液，同時注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白進行聯合免疫，以阻斷乙肝病毒母嬰傳播。

　　參考 文獻

　　[1]熊世玲.《肝病的中醫護理》.河南醫藥信息，2004.4.8(10)：63.

　　[2]劉東曼.《酒精性肝病的護理體會》. 中國社區醫師，2007.15：141.

　　[3]冉海燕.內蒙古中醫藥，2007.3(2)：78

　　[4]周曉群.世界感染雜志.2006.6(6)：574.

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