關于肺炎的護理論文范文
在20世紀初，肺炎成為人類致死的主要原因之一，其中有很多是因為沒有得到科學、合理的護理以及在最后的病發階段未得到及時治療而死亡的。吸入性肺炎系指吸入食物、胃內容物、碳氫化合物及其他刺激性液體后，引起的化學性肺炎，嚴重者可導致低氧血癥和急性呼吸衰竭。
肺炎護理論文相關范文篇1
淺談吸入性肺炎病人的護理
【摘要】目的 吸入性肺炎病人的護理。
方法 配合醫生針對吸入性肺炎患者的 治療進行護理。
結論 解除呼吸道梗阻，吸出誤吸的胃內容物，給予高濃度吸氧，必要時行氣管插管或用纖維支氣管鏡吸出胃內容物，及時糾正并發癥，包括呼吸衰竭、心功能不全等，治療原發病，積極控制繼發性感染。
【關鍵詞】吸入性肺炎 內科護理
吸入性肺炎系指吸入食物、胃內容物、碳氫化合物及其他刺激性液體后，引起的化學性肺炎，嚴重者可導致低氧血癥和急性呼吸衰竭。
下面將吸入性肺炎病人的護理報告如下。
1 護理評估
1.1病史評估
①有誤吸史：當神志不清，如全麻術后、腦血管意外、長期臥床、腦外傷及服用鎮靜藥后，由于吞咽和聲門關閉動作不協調，咳嗽受抑制，異物即可吸入呼吸道。
②食管病變：如食管賁門失弛緩癥、食管上段腫瘤、食管憩室等，食物下咽不能全部進入胃內，反流入氣管。
③食管氣管瘺：如癌腫引起的食管氣管瘺，食物或胃內容物反流可經食管直接進入氣管內。
④醫源性因素：鼻飼留置胃管刺激咽部引起嘔吐或喂食方法不當;氣管插管或氣管切開影響喉功能，抑制正常咽部運動等，亦可將嘔吐物吸入氣道。
1.2病情評估
①易患因素評估：了解病人的年齡，病人難咽食物種類，觀察病人飲食過程的面部表情、進食態度和行為。
評估病人入院前生活習慣，是否有咀嚼和吞咽功能障礙;是否有義齒，口腔衛生狀態。
病人是否臥床，是否有氣管插管，氣囊是否漏氣。
是否有隱匿性吸入的可能。
②吸入程度評估：吸入性肺炎的臨床表現常與吸入物的多少有關，胃內容物的鹽酸濃度及在肺內的分存情況有關，吸入胃內容物的pH<2.5時可致嚴重肺損傷，吸入液體<50ml即可引起肺損傷。
動物實驗，當向免的氣管內注入pH=1的鹽酸時，15s就可以使肺組織變成青銅色，相當于pH5.0。
因此，要及時準確地評估吸入物的性質和量，以采取緊急救治措施。
③損傷程度評估：可根據發生誤吸后病人癥狀和體征進行判斷。
如為嘔吐物誤吸，嘔吐物對肺組織的化學刺激，可導致化學性肺炎，繼之還可合并細菌性肺炎。
病人可出現發熱、咳黃痰(胃內容物)。
吸入物刺激氣管壁水腫、閉塞，肺不張，低氧血癥，全身各組織器官受影響，嚴重者甚至死亡，此過程被稱作不完全性氣道梗阻。
如發生誤吸后，病人呼吸停止，意識喪失，心跳停止，全身循環停止，各組織器官功能改變，主要是腦功能障礙，常溫下腦血流停止5min會造成腦功能不可逆損傷。
這個過程為氣道完全性梗阻，此時如不能爭分奪秒進行搶救，病人將導致死亡。
1.3健康行為與心理狀態評估
吸入性肺炎的發生不僅與病人個體狀態相關，還與病人家庭與社會支持密切相關。
尤其是神經系統病變的病人，生活不能自理且長期臥床的病人，家屬與陪護對病人照料方式是導致病人發病的重要因素。
因此，不能忽略對病人家屬和陪護者照顧行為的評估。
當病人清醒時，可因自身行為障礙，而出現心理不適應的負性情緒反應，如絕望、焦慮，都可導致病人缺乏對疾病治療的信心，而影響康復。
2 護理診斷
病人可存在如下護理診斷：①氣體交換受損，與沛組織損害有關;②呼吸形態改變，與通氣/血流比例失調有關;③有窒息的危險，與誤吸導致氣道完全或不完全阻塞有關;④知識缺乏，進食方法不當。
3 護理目標
保持呼吸道通暢。
掌握正確的進餐方法。
減少并發癥的發生。
掌握有效咳嗽、咳痰方法。
不發生窒息。
4 護理措施
4.1誤吸護理
①確認是否發生誤吸。
②取合適的體位，取側臥位，頭后仰，托下頜，防舌后墜及口腔內潴留物、分泌物、嘔吐物吸入氣道。
③清除口腔內吸入物，吸引時不要過深以防誘發嘔吐，加重誤吸。
④發生誤吸，護士不能離開病人，防止再發誤吸。
⑤做好氣管插管準備，備吸引器、呼吸器或進行人工呼吸。
4.2誤吸的預防
①聽診肺呼吸音，有痰鳴音先排痰或吸痰，平穩后即進餐。
②進食前，回抽胃液，確認鼻胃管是否在胃內。
③進食時，床頭抬高45°～60°或右側位，保持1h。
④注入速度要慢，盡量保持安靜;注入中必須吸痰時應停止注入。
⑤氣管插管患者嘔吐時，應及時吸出并觀察吸出物性質。
⑥進餐1h后方可進行吸痰或輔助咳痰。
⑦一次進餐<350ml，15～30min，40℃為宜。
⑧拔胃管時先封死管尾端。
進餐后確認固定好管在胃中。
⑨餐后1h按摩腹部：3次/天，10～15min/次。
4.3吞咽功能訓練 吞咽功能障礙者，應早期進行吞咽功能訓練。
4.4減輕腹脹 腰背部熱敷、腹部按摩;沐浴可減少交感神經的緊張，刺激副交感神經，促進腸蠕動，但腦血管意外者禁忌。
4.5氣囊管理 及時吸出氣囊上方分泌物，可經鼻置入氣囊上方引流管，每隔30～60min抽吸1次。
放氣囊前，徹底抽吸氣囊上方分泌物;放氣囊時，插入氣管導管內一吸痰管，邊放氣囊邊吸引;氣囊壓力為2.45～2.94kPa(25～30cmH2O)。
另外，對長期使用呼吸機 治療的病人，選擇可沖洗式氣管插管，定時沖洗或抽吸聲門下間隙及分泌物，能降低氣道或支氣管肺部感染的危險。
參 考 文 獻
[1]朱紅，葉向紅，方紅梅.喉癌術后患者人工氣道的系統化管理[J].中華護理雜志.2010年05期.
[2]張玉波.老年人誤吸發生的影響因素及治療措施研究[D].河北醫科大學.2009年.
肺炎護理論文相關范文篇2
淺談老年吸入性肺炎的臨床護理體會
【摘要】目的：探究老年吸入性肺炎患者需要采取的護理措施以及療效。
方法：選取2012年6月-2013年10月收治的69例老年性肺炎患者，治療過程中給予護理，實驗組38例患者采用舒適護理，對照組31例患者選擇常規護理，對病情治療情況進行觀察。
結果：實驗組患者護理有效率為94.7%，對照組患者護理有效率為74.2%，差異顯著，有統計學意義(P<0.05)。
結論：老年吸入性肺炎患者接受舒適護理，能夠緩解不良情緒，并使身體癥狀得到明顯改善，提高療效。
【關鍵詞】老年吸入性肺炎;舒適護理;護理效果
吸入性肺炎，患者將酸性物質(食物、動物脂肪以及胃內容物等)吸入后，出現揮發性碳氫化合物，造成化學性的肺炎。
當患者將嘔吐物吸入后，會突然出現喉反射性的痙攣以及支氣管的刺激，造成喘鳴劇咳。
患者一般在進食后出現痙攣性的咳嗽和氣急[1、4]。
對于神志不清的患者，剛吸入后不會出現明顯癥狀，而在1-2小時后會有呼吸困難、發紺的癥狀。
會使肺部出現急性的損傷，病情嚴重者還有急性的呼吸衰竭和低氧血癥[5]。
因此在治療期間，要想使治療效果提高，并使患者減輕病痛，提高舒適度，需要采取相應的護理措施。
選取2012年6月-2013年10月收治的69例老年性肺炎患者，治療過程中給予護理，觀察患者的護理效果，現報告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取2012年6月-2013年10月收治的69例老年性肺炎患者，治療過程中給予護理，實驗組有患者38例，21例男性，17例女性，年齡范圍：59-84歲，平均年齡為：(72.43±5.18)歲，合并癥：4例患者有糖尿病，12例患者有慢性阻塞性肺病，7例患者有高血壓病，5例患者有冠心病。
對照組有患者31例，20例男性，11例女性，年齡范圍：61-85歲，平均年齡為：(71.62±5.37)歲，合并癥：3例患者有糖尿病，9例患者有慢性阻塞性肺病，5例患者有高血壓并，4例患者有冠心病。
在基本資料上，兩組無顯著差異，有統計學意義(P>0.05)
1.2方法
對照組患者僅得到常規的護理措施，實驗組患者采用舒適護理，具體措施如下。
1.2.1心理護理
在與老年患者交流的過程中，要保護親切的態度，使其感受到來自醫護人員的關懷，使急躁不安的情緒得到有效消除。
當患者在急性期時，身體會有嚴重的不適，因此其在心理上有嚴重的恐懼和緊張，護理人員要為其講解治療的方法以及治療后能夠達到的效果，使其對治療充滿信心[2]。
并詢問患者在住院期間有哪些不適，并給予積極的解決和處理。
因為老年人害怕寂寞，因此可以告知家屬，有時間多來醫院陪伴患者，保持良好的情緒[6]。
1.2.2環境護理
吸入性肺炎這種疾病對居住環境有較高的要求，因此護理人員一定要對其每天都進行徹底的打掃，保持環境的清潔，并給予開窗通風，使空氣保持流通，將室內的濕度調整在55%-60%，室溫在20攝氏度左右。
并使患者保持充分的臥床休息，因此臥床時間較長，要幫助其進行定時的翻身，并使床上保持清潔衛生，避免壓瘡的出現[3]。
并對患者的受壓部位給予相應的按摩，促進血液的良好循環。
并指導其采用健康的飲食，增加水果和蔬菜的食用，挑選一些易于消化的食物，并提供熱量、蛋白質含量高的飲食[7]。
1.2.3呼吸道護理
大部分患者都有排痰困難的現象，若不及時排痰甚至有感染現象的出現，導致呼吸困難。
所以護理人員要給予緩和拍背和翻身，一般3小時進行一次，鼓勵其進行自行咳嗽，若痰液較為濃稠，則使其多飲水模式痰液稀釋后將其咳出。
嚴重者還可選擇霧化吸入的方法。
同時對患者進行口腔護理，尤其當咽部和口腔一旦有分泌物的感染，會出現病情加重，因此要對口腔選擇相應的溶液進行漱口，每天進行2-3次，對鼻腔采用清水的清潔，避免因誤吸分泌物，導致病情的復發[8、9]。
1.3統計學分析
2.結果38.31
實驗組護理顯效27例，護理有效9例，護理無效2例，護理有效率為94.7%;對照組護理顯效14例，護理有效9例，護理無效8例，護理有效率為74.2%;差異顯著，有統計學意義(P<0.05)。
3.討論
老年吸入性肺炎患者在急性期時有大程度的身體不適，為了使治療效果更加顯著，要采取相應的護理措施，實驗組選擇舒適護理，包括心理護理、環境護理和呼吸道的護理，使患者的病情得到有效的緩解，而且減輕痛苦，護理有效率為74.2%。
由此說明，對老年吸入性肺炎患者選擇舒適護理效果顯著。
參考文獻：
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[8]劉曉聯，靳曉玉，劉燕玲，劉春梅. 預防老年吸入性肺炎的護理與進展[J]. 中華護理雜志，2002，02：60-62.
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