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淺析護理干預對蒙古族高血壓患者的影響論文
隨著我國經濟快速發展，人們生活水平不斷提高，高血壓病已成為嚴重危害人類健康和生活質量的首要因素，是導致冠心病及腦卒中的最危險因素，有高致殘率與死亡率，是危害人類健康最嚴重的身心疾病之一，消耗著大量的衛生資源，患病率有逐年上升的趨勢.生活在我國北方地區的蒙古族人民，由于生活方式、飲食習慣等因素，導致蒙古族人群高血壓患病率在我國的各民族中位居第三位，因此，高血壓防治工作已是蒙古族地區社區護理和慢性病管理工作重點之一.經臨床研究發現，高血壓病防治不僅僅是針對疾病本身的控制，更重要的是對高血壓病主要危險因素的控制.根據以上原因，筆者從2013 年1 月至2013 年12 月，對通遼市西門街道辦社區衛生中心所轄社區中153 例蒙古族老年高血壓患者進行了科學有效的護理干預，現將護理干預結果報告如下.
1 資料與方法
1.1 一般資料
所選153 例蒙古族高血壓患者中男性82 例，女性71 例，年齡41~ 77 歲，平均年齡68.5 歲.病程1~25年，患者的平均收縮壓為(158.0±10.0)mmHg，平均舒張壓為(96.0±17.0)mmHg.
1.2 研究方法
以153 例蒙古族高血壓患者作為研究對象，采取科學有效的護理干預措施及血壓測量結果進行效果觀察，并對護理干預效果進行分析得出結論.
1.2.1 健康宣教：首先對患者進行健康教育，有效控制高血壓，對患者進行健康知識教育，動員家屬共同參與，提醒、督促患者服藥，積極強化宣傳老年高血壓病治療的必要性.通過在本社區舉辦高血壓病知識講座、發放高血壓預防與治療的宣傳資料、宣傳欄、義診等方式，向患有高血壓的蒙古族患者普及健康知識，了解高血壓的臨床表現、危害、并發癥，如何掌握血壓的自我監測、常用降壓藥物及副作用，讓患者對高血壓疾病有個正確的認知，幫助患者樹立信心，做好與疾病抗爭的心理準備.目前由于高血壓病的確切病因不明，市場上的降壓藥物只能控制血壓，治標不治本，患者一旦患上高血壓，幾乎需要終身服藥.由于受蒙古族傳統飲食習慣的影響，對高血壓的防控非常不利，所以，加強對蒙古族高血壓患者進行健康教育，積極指導患者養成良好的飲食習慣，低鹽、低脂飲食，督促患者消除不良行為，戒酒戒煙，適當進行體育鍛煉，控制體重.
1.2.2 心理干預:精神因素與高血壓互為因果：愛緊張、抑郁、焦慮的人容易得高血壓，得了高血壓以后交感神經系統紊亂，加之高血壓是一種慢性的疾病，病程較長，可高達數十年，患者由于長期受到疾病的困擾，容易產生緊張、煩躁、抑郁等不良的情緒.因此，對高血壓病人進行心理干預與治療特別重要.護理人員應主動使用母語與蒙古族患者進行溝通，綜合運用觀察、調查等方法和溝通技巧，對病人進行心理評估，鼓勵病人通過向親人、友人訴說或寫日記等方式，宣泄內心的苦衷，緩解心理壓力，穩定情緒，消除焦慮、恐懼、抑郁等不良反應對病人的負面影響.調動患者的能動性，幫助患者建立克服疾病的自信心，積極治療，保持放松、平和、愉悅的心態，用積極應對的方式來控制血壓，配合治療.
1.2.3 用藥干預：對高血壓病人來說，平穩降壓最重要，血壓波動太大對病情卻極為不利，很容易使心、腦、腎等器官受損(1)告知患者高血壓病需長期不間斷治療，若患者服藥一段時間后自主停藥或不按時、按量、按規律服藥將引起心腦及周圍靶器官等損害，引發嚴重并發癥，甚至導致死亡(2)由于各種降壓藥的化學結構不同，降壓機制不同，降壓作用持續時間長短不一，不良反應也不同，所以要根據不同病情，因人而異.當醫生根據患者的情況制訂了治療方案后，告訴患者不要擅自改變用藥(3)控制血壓貴在堅持，堅持每天按時吃藥確保平穩地控制血壓，將血壓的波動減少到最低程度.要根據血壓晝夜節律合理使用降壓藥.既要避免夜間血壓過低，影響心腦正常血液供應，又要防止早晨起床后血壓迅速升高增加心腦血管發生意外(4)介紹藥物治療的有效性，向患者說明藥物的服用方法，按時服藥(5)護理工作組要適時地對患者進行電話訪問或者家訪，詢問患者的遵醫囑服藥的情況，囑咐患者在服藥期間不能飲酒，不要隨意增加或減降壓藥物的劑量或更改藥物,更不要自己突然停藥,一定要堅持長期合理的用藥，告知患者長期不間斷服藥的重要性(6)記憶力差的老年患者，應把所服用的藥物放到醒目的地方，準備專門做記錄的本子，以防止漏服及重復吃藥，也可以讓家屬幫助病人服藥.
1.2.4 飲食干預：控制飲食是預防與控制高血壓的重要手段.由于蒙古族人傳統飲食離不開肉和奶.肉以牛羊肉為主，奶類主要以鮮牛奶、黃油、奶油、奶酒、奶干、奶皮、奶茶等.日常生活很少攝入蔬菜和粗纖維等食品，這些都對高血壓的防控非常不利.所以，對蒙古族高血壓患者進行正確的宣教，倡導合理科學的飲食習慣，積極指導患者養成良好的飲食習慣，低鹽、低脂飲食，鼓勵患者多用一些高維生素、高纖維素食品，例如：蔬菜和水果;多攝入低糖、低脂肪、低膽固醇食物來降低所攝入食物的總熱量;注意飲食低鹽、清淡，注意補充鈣和鉀，督促患者消除不良行為，戒煙限酒.
1.2.5 自我監測血壓：積極指導患者及家屬進行家庭自我監測血壓的方法，密切觀察血壓的變化，合理用藥.因此，患高血壓的病人在日常生活中，要進行24 小時的自我血壓監測，并做好血壓監測記錄、血壓的變化.護理工作者建議患者自備血壓計，向患者介紹測量血壓的方法、每天的測量時間、測量次數以及如何做好相關的記錄，認真做好示范操作，讓患者發現自己血壓波動的規律，更好地控制和穩定血壓，減少因為血壓驟升所致的心腦血管事件的發生，觀察血壓控制情況.
1.2.6 運動干預：高血壓患者的運動是非常重要的，運動可以有效增加肺活量，促進血液循環，降低膽固醇的產生和增強肌肉、骨骼和關節僵硬的發生，但是運動不能過于劇烈或過于勞累，要針對身體狀況及病情決定強度與運動形式.讓患者進行適量的有氧運動，如慢跑、散步、打太極拳、跳舞等，每周至少運動4次，每次運動20 分鐘左右.特別要向患者強調運動的注意事項，適當的進行體育鍛煉，例如：患者飯后一小時和空腹不要運動，更不要劇烈運動或長時間的運動以防勞累，一定要根據自身情況適量運動，督促患者形成有規律性的運動習慣，控制體重.
1.2.7 觀察血壓指標(1)顯效:舒張壓下降10 mm Hg或達正常范圍;(2)有效:舒張壓下降不及10 mm Hg，但已達到正常范圍(3)無效:未達到以上標準者.
2 研究結果與分析
對153 例蒙古族高血壓患者采取科學有效的護理干預方法，患者服藥的依從性從52.6%上升98.4%，對高血壓相關知識的掌握程度從32.2%上升至87.9%，血壓指標效果觀察結果：顯效52%,有效45%,無效3%,沒有發生因為血壓驟升所致的心腦血管并發癥發生.
3 討論
通過對本社區153 例蒙古族高血壓患者進行了系統的護理干預，做到了及時準確地掌握患者的病情及相關情況，為患者制定了相應的護理計劃，有計劃、有組織、系統、科學地對患者實施了護理干預、藥物指導、心理干預、行為干預及相關知識的健康教育等護理措施，從身體到心理上進行全面的幫助和護理，不僅僅加強了患者預防高血壓病的意識，同時提高了患者對高血壓疾病相關知識的掌握程度，提高了其服藥的依從性，也改善了患者的不良生活方式，減少了并發癥的發生,使治療效果更加顯著, 住院率降低,提高了生活質量, 也為今后更好地開展社區高血壓病防治工作提供了依據.
4 結論
應用科學有效的護理干預方法，改變了蒙古族高血壓患者的不良生活方式，治療效果明顯，生活質量有所提高，為預防老年高血壓病的防治工作提供了依據，值得臨床推廣應用.
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